血液灌流護理常規(guī)

血液灌流護理常規(guī)匯報人：文小庫2024-01-26CONTENTS血液灌流基本概念與原理術(shù)前準備與評估術(shù)中操作與監(jiān)測術(shù)后護理與觀察并發(fā)癥識別與處理總結(jié)回顧與展望血液灌流基本概念與原理01定義：血液灌流是一種通過體外循環(huán)，將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過吸附作用清除血液中的毒物、藥物或代謝廢物等，達到凈化血液的治療目的。作用清除血液中的中大分子物質(zhì)。調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。0102030405血液灌流定義及作用原理：利用吸附劑的吸附作用，將血液中的有害物質(zhì)吸附到吸附劑表面，從而達到清除的目的。吸附劑通常為活性炭或樹脂等材料。操作過程1.建立體外循環(huán)通路。2.將血液引入灌流器。3.通過灌流器中的吸附劑吸附血液中的有害物質(zhì)。4.凈化后的血液回輸至患者體內(nèi)。原理與操作過程適應(yīng)癥藥物或毒物中毒。尿毒癥。適應(yīng)癥與禁忌癥免疫性疾病。其他需要血液凈化的疾病。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥嚴重心功能不全。嚴重凝血功能障礙。對吸附劑或灌流器材料過敏。其他不適合進行血液灌流的情況。適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)前準備與評估02向患者及其家屬詳細解釋血液灌流的目的、過程和可能的風險，確保他們充分理解并簽署知情同意書。針對患者的焦慮、恐懼等心理問題，提供心理支持和輔導，幫助患者建立積極的治療態(tài)度。指導患者進行術(shù)前準備，如保持皮膚清潔、穿著寬松舒適的衣服等?；颊呓逃c心理支持評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確?；颊咛幱谶m合手術(shù)的狀態(tài)。檢查患者的血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等指標，了解患者的內(nèi)環(huán)境情況。根據(jù)患者病情，可能需要進行心電圖、超聲心動圖等相關(guān)檢查，以評估患者的心肺功能。術(shù)前檢查及評估內(nèi)容確保血液灌流機、血液管路、灌流器等相關(guān)設(shè)備完好無損，處于備用狀態(tài)。準備足夠的生理鹽水、抗凝劑、急救藥品等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。根據(jù)患者情況選擇合適的灌流液和抗凝方案，確保灌流過程的安全和有效。設(shè)備、藥品及材料準備術(shù)中操作與監(jiān)測03通常選擇肘正中靜脈、貴要靜脈等較粗大的靜脈進行穿刺，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣和疤痕處。穿刺前應(yīng)評估患者血管條件，選擇合適的穿刺針，掌握正確的穿刺角度和深度，避免反復穿刺。穿刺過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。選擇合適的穿刺部位熟練掌握穿刺技術(shù)注意無菌操作穿刺技巧及注意事項根據(jù)患者病情和灌流目的選擇合適的灌流液，如生理鹽水、林格液、甘露醇等。灌流液溫度應(yīng)接近患者體溫，避免過冷或過熱引起患者不適。根據(jù)患者病情和灌流目的調(diào)整灌流液速度和量，保持穩(wěn)定的血流動力學狀態(tài)。灌流液選擇灌流液溫度灌流液速度和量灌流液選擇與使用方法確保灌流管路連接緊密，無漏氣現(xiàn)象，及時更換液體，避免空氣進入血管。預防空氣栓塞預防凝血和血栓形成處理低血壓和過敏反應(yīng)預防和處理感染定期沖洗管路和濾器，保持血液流通暢通，避免凝血和血栓形成。密切觀察患者生命體征變化，如出現(xiàn)低血壓或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止灌流，給予相應(yīng)處理措施。嚴格遵守無菌操作原則，定期更換穿刺部位和敷料，保持局部清潔干燥，避免感染。并發(fā)癥預防與處理措施術(shù)后護理與觀察04保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水，防止感染。定期更換敷料，并注意觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等異常情況。密切關(guān)注患者穿刺部位疼痛、腫脹情況，評估有無出血、血腫形成或感染跡象。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。穿刺部位護理及觀察要點觀察要點穿刺部位護理生命體征監(jiān)測嚴密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，特別是灌流后24小時內(nèi)，應(yīng)每小時監(jiān)測一次，并做好記錄。記錄要求詳細記錄患者的生命體征變化，包括體溫波動、心率變化、呼吸頻率及深度等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時分析原因并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施。生命體征監(jiān)測和記錄要求活動指導術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動以防止穿刺部位出血。同時，指導患者進行適當?shù)拇采匣顒?，如翻身、四肢活動等，以預防深靜脈血栓形成。飲食指導根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予合理的飲食指導。一般建議患者術(shù)后多飲水，促進造影劑排出；飲食以清淡、易消化為主，避免辛辣、刺激性食物。心理關(guān)懷加強與患者的溝通與交流，了解其心理需求，給予針對性的心理疏導和支持。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，減輕焦慮和恐懼情緒，促進身心康復。飲食、活動指導及心理關(guān)懷并發(fā)癥識別與處理05灌流器凝血空氣栓塞過敏反應(yīng)失衡綜合征常見并發(fā)癥類型及表現(xiàn)表現(xiàn)為灌流器血液顏色變暗，動脈和靜脈壺內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，靜脈壓和跨膜壓升高。部分患者可能對灌流器中吸附劑或消毒劑過敏，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。大量空氣進入血管可導致空氣栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。由于血液灌流過程中清除大量中分子物質(zhì)，導致血漿滲透壓下降，引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。緊急處理措施和報告流程灌流器凝血處理立即停止血液灌流，更換灌流器及管路，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，并密切觀察患者病情變化。過敏反應(yīng)處理立即停止血液灌流，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物治療，密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)應(yīng)立即報告醫(yī)生并采取相應(yīng)搶救措施?？諝馑ㄈ幚砹⒓赐Ｖ寡汗嗔?，置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，密切觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)生。失衡綜合征處理減慢血流速度，降低血液灌流效率，給予高滲性溶液如甘露醇等靜脈滴注，密切觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)生。嚴格遵守血液灌流操作規(guī)程，確保設(shè)備正常運行和管路通暢。01020304在血液灌流前充分評估患者凝血功能、過敏史等情況，制定個性化治療方案。提高醫(yī)護人員對血液灌流并發(fā)癥的識別和處理能力，加強患者和家屬的健康教育。定期分析血液灌流并發(fā)癥發(fā)生原因和危險因素，制定針對性改進措施并持續(xù)改進護理質(zhì)量。加強患者評估加強培訓和教育規(guī)范操作流程持續(xù)改進護理質(zhì)量預防措施和持續(xù)改進方向總結(jié)回顧與展望06血液灌流的基本原理和操作流程01包括血液灌流的定義、目的、適應(yīng)癥、禁忌癥，以及灌流器的選擇、預沖、連接、開始和結(jié)束灌流等關(guān)鍵步驟。并發(fā)癥的預防和處理02詳細闡述了血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、過敏反應(yīng)、出血等，并提供了相應(yīng)的預防和處理措施。護理要點和注意事項03強調(diào)了血液灌流過程中的護理重點，如保持管道通暢、觀察患者生命體征、記錄出入量等，以及需要特別注意的事項，如避免空氣栓塞、防止感染等。本次課程重點內(nèi)容回顧

學員心得體會分享提升了專業(yè)技能通過本次課程的學習，學員們表示對血液灌流的操作流程和護理要點有了更深入的了解，提升了自身的專業(yè)技能水平。增強了安全意識課程中強調(diào)的并發(fā)癥預防和處理措施，讓學員們更加意識到血液灌流過程中的安全問題，增強了安全防范意識。拓寬了知識面通過與其他學員的交流和分享，學員們表示對血液灌流相關(guān)領(lǐng)域的知識有了更廣泛的了解，拓寬了自身的知識面。隨著精準醫(yī)療的發(fā)展，未來血液灌流治療將更加注重個性化治療方案的制定，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療參數(shù)和方案。個性化治療方案的制定隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進