兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估（兒科護(hù)理）

生長(zhǎng)發(fā)育第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律第二節(jié)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第三節(jié)體格發(fā)育第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育主要內(nèi)容描述兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律舉例說明影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素列出兒童體格發(fā)育常用指標(biāo)闡明體重、身高、頭圍、胸圍、囟門、牙齒等體格生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)的正常值、計(jì)算方法及臨床意義說出小兒動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律。應(yīng)用兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表對(duì)身邊的兒童進(jìn)行篩查，促進(jìn)兒童健康。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)1.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律2.體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及正常值，體重和身高的計(jì)算3.小兒運(yùn)動(dòng)與語言發(fā)育的規(guī)律什么是生長(zhǎng)發(fā)育？生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化。可以用具體的測(cè)量值來表示，是量的變化。發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能上的成熟。表示質(zhì)的變化。包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。

生長(zhǎng)和發(fā)育密不可分，生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟往往貫穿于生長(zhǎng)中，表現(xiàn)在生長(zhǎng)量的變化上。故統(tǒng)稱生長(zhǎng)發(fā)育。簡(jiǎn)稱發(fā)育。第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

第二章生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性二、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性三、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性四、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異女男第一節(jié)

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

★小兒生長(zhǎng)的快慢是一致的嗎？男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)連續(xù)性和階段性第二生長(zhǎng)高峰第一生長(zhǎng)高峰順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

第一節(jié)

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

抬頭→抬胸→坐→立、行抬肩→抬臂→控制手滿掌抓物→手指捏物畫線→畫圈發(fā)音→說話看、聽、感覺→認(rèn)識(shí)、記憶、思維、分析、判斷各個(gè)系統(tǒng)是怎么發(fā)育的？神經(jīng)系統(tǒng)早生殖系統(tǒng)晚不平衡性第一節(jié)

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

青春期開始標(biāo)志女乳房發(fā)育男睪丸增大小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖然按照一定規(guī)律發(fā)展，但是在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境、教養(yǎng)等方面的影響，存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異，每個(gè)人生長(zhǎng)的“軌跡”不會(huì)完全相同。第一節(jié)

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異連續(xù)性和階段性順序性不平衡性個(gè)體差異★課程小結(jié)第一節(jié)

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

第二節(jié)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第二章生長(zhǎng)發(fā)育

營(yíng)養(yǎng)生活環(huán)境

疾病

孕母情況環(huán)境因素遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力遺傳和環(huán)境因素是最基本的因素第一節(jié)

影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

第三節(jié)體格發(fā)育第二章生長(zhǎng)發(fā)育體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒★★脊柱★定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量意義（1）反映兒童體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況（2）是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量、熱量的重要依據(jù)體重★出生時(shí)：第1個(gè)月增加1￣1.5kg

3月齡：約為出生時(shí)的2倍體重增長(zhǎng)速度：前3個(gè)月約等于后9個(gè)月想一想：如果出生體重是3kg，12月齡時(shí)體重是體重年齡越小，體重增長(zhǎng)越快2歲以后（2-12歲），年增長(zhǎng)約2kg體重增長(zhǎng)的速度是一樣的嗎？非等速階段性9kg體重非等速階段性特例：生理性體重下降生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分的排出，體重可暫時(shí)性下降3%～9%，一般于出生后7~10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重，稱之為生理性的體重下降。體重1￣6個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡×0.77￣12個(gè)月小兒：體重(kg)=6+月齡×0.252￣12歲小兒：體重(kg)＝年齡×2+8估算公式正常范圍：均值上下波動(dòng)10%超過均值20%為肥胖，低于均值15%為營(yíng)養(yǎng)不良青春期還是年齡×2+8？★體重測(cè)量方法注意事項(xiàng)

在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行或進(jìn)食2小時(shí)后測(cè)量最好；測(cè)量前必須校正秤至零點(diǎn)；每次測(cè)量最好在同一磅秤；每次測(cè)量最好在同一時(shí)間進(jìn)行；注意安全，防止摔倒。體重身高身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲~青春期：平均每年增長(zhǎng)5￣7cm

身高計(jì)算公式2~12歲小兒：身長(zhǎng)(cm)=年齡（歲）×7+75年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分小兒身高增長(zhǎng)規(guī)律身高影響因素身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。身高恥骨聯(lián)合上緣12歲時(shí)上、下部量相等年齡越小，上部量越長(zhǎng)上部量下部量出生后第一年，頭部生長(zhǎng)最快，青春期身高增長(zhǎng)以下肢為主，故在各年齡期，頭部、軀干和下肢所占身高的比例各有不同。2月5月新生兒2歲6歲12歲25歲（胎兒）（胎兒）測(cè)量方法身高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測(cè)量頭圍比一次測(cè)量更重要。

頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。頭圍新生兒為34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人增長(zhǎng)情況頭圍定義：胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。意義：胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)增長(zhǎng)：

出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1胸圍概述測(cè)量方法胸圍乳腺已發(fā)育的女孩？鎖骨中線第四肋間取平靜呼、吸氣時(shí)的平均值

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腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。腹圍定義：上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。意義：代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

12.5￣13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良多塊顱骨交界處形成的間隙

囟門★前囟出生時(shí)1.5-2.0cm隨顱內(nèi)發(fā)育而增大6個(gè)月后逐漸骨化而變小約在1￣1.5歲時(shí)閉合后囟最遲出生后6-8周閉合★前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；前囟早閉或過小：見于頭小畸形；前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義囟門前囟檢查在兒科非常重要，大小及張力的變化均提示某些疾病的可能。★乳牙：共20個(gè)生后4～10個(gè)月開始萌出，3歲出齊13個(gè)月不出為萌牙延遲2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)

牙齒發(fā)育恒牙：共32個(gè)6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙12歲左右：出第2磨牙18歲：出第3磨牙（智齒）

牙齒發(fā)育年齡動(dòng)作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育長(zhǎng)骨的發(fā)育長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)主要依據(jù)干骺端軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗。干骺端骨性融合，標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。長(zhǎng)骨干骺端的軟骨次級(jí)骨化中心按一定的順序和骨解剖部位有規(guī)律地出現(xiàn)。出生時(shí)股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端出現(xiàn)的次級(jí)骨化中心，是新生兒長(zhǎng)骨發(fā)育成熟的標(biāo)志。4~6個(gè)月齡，嬰兒腕部才出現(xiàn)次級(jí)骨化中心。次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)可反映長(zhǎng)骨生長(zhǎng)發(fā)育成熟程度，有助于判斷骨發(fā)育年齡---骨齡。通過X級(jí)檢查不同年齡兒童長(zhǎng)骨骨骺端次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜，其他兒童與之對(duì)比，對(duì)應(yīng)某年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜，該年齡即為其骨齡。1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1。第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育第二章生長(zhǎng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：解剖、反射（二）感知覺發(fā)育：視覺、聽覺、味覺（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律2.大運(yùn)動(dòng)3.精細(xì)運(yùn)動(dòng)（四）語言的發(fā)育胎兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，腦的發(fā)育最為迅速。

新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣

4歲時(shí)上移至平第一腰椎穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4~5腰椎間隙為宜4歲后：同成人(第3-4腰椎間隙)（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1.解剖成年人，一般第1腰椎以下已無脊髓，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲，故臨床上常在第3、4腰椎棘突之間進(jìn)行腰椎穿刺。2.神經(jīng)反射（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等▲出生存在，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失▲出生不存在，逐漸出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射2.神經(jīng)反射外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時(shí)在第2腰椎下緣，4歲時(shí)在第1腰椎

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（二）感知覺的發(fā)育嗅和味覺的發(fā)育新生兒：嗅覺和味覺功能發(fā)育相當(dāng)完善。3～4個(gè)月：能區(qū)別愉快和不愉快的氣味。4～5個(gè)月：對(duì)食物的任何改變非常敏感。提倡新生兒出生后盡快開乳；4～5個(gè)月添加輔食時(shí)，注意量少花樣多，以免造成以后挑食和偏食。（二）感知覺的發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育1.小兒動(dòng)作的發(fā)育都遵循一定的規(guī)律：自上而下；由近到遠(yuǎn)；由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)；先有正向動(dòng)作，后有反向動(dòng)作。（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育3個(gè)月：抬頭6個(gè)月：坐8~9個(gè)月：爬、扶站11個(gè)月：獨(dú)站2.粗大運(yùn)動(dòng)12~15個(gè)月：走2歲：雙足跳3歲：雙足交替下樓梯二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走

（數(shù)字代表月齡）3~4個(gè)月：定向取物6~8個(gè)月：物品換手8~10個(gè)月：拇、示指對(duì)指取物12～18個(gè)月：亂涂畫18個(gè)月：疊2～3塊方積木2歲：疊6～7塊方積木3.精細(xì)運(yùn)動(dòng)（三）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

三握五抓七換手九對(duì)指

（四）語言的發(fā)育

（四）語言的發(fā)育3個(gè)月：咿呀發(fā)言7個(gè)月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音10個(gè)月：叫爸爸、媽媽12個(gè)月：開始說單詞18個(gè)月：說出幾個(gè)詞2歲：簡(jiǎn)單句3歲：短歌謠4~5歲：簡(jiǎn)單故事一哭二笑四發(fā)聲五咿六呀七爸媽一歲懂語會(huì)叫人二歲交談四唱歌七講故事寫文章

本能反射生來佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長(zhǎng)成大娃娃。生長(zhǎng)發(fā)育歌訣課程總結(jié)1、小兒前囟閉合的時(shí)間為A.4個(gè)月～6個(gè)月B.7個(gè)月～9個(gè)月C.10個(gè)月～12個(gè)月D.1歲～1.5歲E.2歲～3歲D2、小兒乳牙萌出的時(shí)間最常見為A.1個(gè)月～2個(gè)月B.4個(gè)月～10個(gè)月C.11個(gè)月～15個(gè)月D.2歲～3歲E.1歲～1.5歲B3、某小兒，會(huì)翻身，能伸臂向前撐身軀稍坐，能聽懂自己名字，發(fā)ma、ba等音，脊柱出現(xiàn)兩個(gè)生理彎曲，乳牙未萌出。該小兒的年齡最可能是A.4個(gè)月B.5個(gè)月C.7個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月C課后檢測(cè)某小兒，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等，身長(zhǎng)75cm，頭圍與胸圍相等，能聽懂自己的名字，能說簡(jiǎn)單的單詞，兩足貼地能獨(dú)站數(shù)秒鐘，不能獨(dú)立行走。4、該小兒的年齡可能是A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月E.18個(gè)月5、按標(biāo)準(zhǔn)體重公式計(jì)算，該小兒的體重應(yīng)是A.6.5kgB.9.0kgC.10.5kgD.12.5kgE.15.0kg6、該小兒的頭圍可能是A.34cmB.36cmC.40cmD.44cmE.46cmDBE思考題男孩，體格檢查：身長(zhǎng)88cm，體重12kg，胸圍大于頭圍，前囟已閉，乳牙18顆。（1）該男孩最可能的月齡是多少？（2）衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)是什么？（3）該小兒能完成哪些大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作？2.生長(zhǎng)發(fā)育有何規(guī)律？3.前囟門何時(shí)閉合？有何意義？影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

營(yíng)養(yǎng)生活環(huán)境

疾病

孕母情況環(huán)境因素遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力遺傳和環(huán)境因素是最基本的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素一、遺傳因素父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌跡”，或特征、潛力及趨勢(shì)。種族、家族的遺傳信息：皮膚和頭發(fā)的顏色、身材高矮、體型等性別：也造成生長(zhǎng)發(fā)育的差異體格、外形特點(diǎn)：青春期前、后，骨盆、脂肪、肌肉語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：女孩發(fā)育略早于男孩影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素二、環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）1.孕母情況2.營(yíng)養(yǎng)3.生活環(huán)境4.疾病和藥物影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素1.孕母情況

胎兒在宮內(nèi)發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、情緒、健康狀況等各種因素影響。妊娠早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致胎兒畸形，孕母營(yíng)養(yǎng)不良可致胎兒發(fā)育遲緩，孕母接受放射線和毒物、抽煙、酗酒、濫用藥物可使胎兒流產(chǎn)、畸形、發(fā)育遲緩或先天性疾病。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素2.營(yíng)養(yǎng)

充足和合理的營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保證小兒健康成長(zhǎng)的重要因素，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)因素影響越大。長(zhǎng)期攝入過少：營(yíng)養(yǎng)不良，影響智力、心理和社會(huì)適應(yīng)能力長(zhǎng)期攝入過多熱量：肥胖影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素3.生活環(huán)境物理環(huán)境：居住環(huán)境、衛(wèi)生條件；家庭的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化狀況：生活方式、家庭氛圍、育兒觀念等。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素4.疾病及藥物（1）疾病急性疾病致小兒體重減輕慢性疾病影響身高和體重的增長(zhǎng)某些內(nèi)分泌疾病，如先天性甲狀腺功能減低（2）藥物影響在生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期某些藥對(duì)成長(zhǎng)造成永久性的影響。如慶大霉素。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

營(yíng)養(yǎng)生活環(huán)境

疾病

孕母情況環(huán)境因素遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力遺傳和環(huán)境因素是最基本的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素牙齒的發(fā)育乳牙：共20個(gè)生后4～10個(gè)月開始萌出，3歲出齊13個(gè)月不出為萌牙延遲2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)

牙齒發(fā)育恒牙：共32個(gè)6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙12歲左右：出第2磨牙18歲：出第3磨牙（智齒）

牙齒發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育第二章生長(zhǎng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：解剖、反射（二）感知覺發(fā)育：視覺、聽覺、皮膚感覺（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律2.大運(yùn)動(dòng)3.精細(xì)運(yùn)動(dòng)（四）語言的發(fā)育（五）心理發(fā)展：注意、記憶、思維、想像（六）社會(huì)行為的發(fā)展胎兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，腦的發(fā)育最為迅速。

新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣

4歲時(shí)上移至平第一腰椎穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4~5腰椎間隙為宜4歲后：同成人(第3-4腰椎間隙)（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1.解剖成年人，一般第1腰椎以下已無脊髓，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲，故臨床上常在第3、4腰椎棘突之間進(jìn)行腰椎穿刺。2.神經(jīng)反射（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等▲出生存在，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失▲出生不存在，逐漸出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射2.神經(jīng)反射外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時(shí)在第2腰椎下緣，4歲時(shí)在第1腰椎

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育新生兒：15~20cm視物清晰2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)，目光跟隨物體水平移動(dòng)90°4個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)好，可追物180°6個(gè)月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體18個(gè)月：區(qū)別形狀5歲：視力達(dá)5.01.視覺（二）感知覺的發(fā)育出生時(shí)：對(duì)鈴聲有反應(yīng)3~4個(gè)月：頭轉(zhuǎn)向聲源6個(gè)月：區(qū)別父母聲音7~9個(gè)月：確定聲源，區(qū)別語言意義10~12個(gè)月：聽懂自己名字2歲：聽懂簡(jiǎn)單吩咐4歲：聽覺發(fā)育完善2.聽覺（二）感知覺的發(fā)育3.嗅和味覺發(fā)育的年齡特點(diǎn)新生兒：嗅覺和味覺功能發(fā)育相當(dāng)完善。3～4個(gè)月：能區(qū)別愉快和不愉快的氣味。4～5個(gè)月：對(duì)食物的任何改變非常敏感。7～8個(gè)月：開始分辨出芳香的刺激。提倡新生兒出生后盡快開乳；4～5個(gè)月添加輔食時(shí)，注意量少花樣多，以免造成以后挑食和偏食。（二）感知覺的發(fā)育4.皮膚感覺發(fā)育的年齡特點(diǎn)痛覺：新生兒已存在但不敏感，2個(gè)月后改善觸覺：新生兒已高度靈敏，尤其在眼、口周、舌尖、手掌和足底等部位溫度覺：新生兒比較敏感，3個(gè)月能區(qū)分31.5℃與33.0℃深感覺：2～3歲能辨別各種物體的屬性，5～6歲能區(qū)別不同體積和重量的物體（二）感知覺的發(fā)育5.知覺發(fā)育的年齡特點(diǎn)5月：知伸手取物8月：知尋找物體2歲：空間和時(shí)間知覺萌芽3歲：能辨上下4歲：能辨前后5歲：能辨自身左右4～5歲：已有早上、晚上、今天、明天、昨天的時(shí)間概念5～6歲：能區(qū)別前天、后天、大后天（二）感知覺的發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育1.小兒動(dòng)作的發(fā)育都遵循一定的規(guī)律：自上而下；由近到遠(yuǎn)；由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)；先有正向動(dòng)作，后有反向動(dòng)作。（三）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育3個(gè)月：抬頭6個(gè)月：坐8~9個(gè)月：爬、扶站11個(gè)月：獨(dú)站2.粗大運(yùn)動(dòng)12~15個(gè)月：走2歲：雙足跳2.5歲：?jiǎn)巫闾?歲：雙足交替下樓梯二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走

（數(shù)字代表月齡）3~4個(gè)月：定向取物6~8個(gè)月：物品換手8~10個(gè)月：拇、示指對(duì)指取物12～18個(gè)月：亂涂畫18個(gè)月：疊2～3塊方積木2歲：疊6～7塊方積木3.精細(xì)運(yùn)動(dòng)（三）運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

三握五抓七換手九對(duì)指

（四）語言的發(fā)育3個(gè)月：咿呀發(fā)言7個(gè)月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音10個(gè)月：叫爸爸、媽媽12個(gè)月：開始說單詞18個(gè)月：說出幾個(gè)詞2歲：簡(jiǎn)單句3歲：短歌謠4~5歲：簡(jiǎn)單故事一哭二笑四發(fā)聲五咿六呀七爸媽一歲懂語會(huì)叫人二歲交談四唱歌七講故事寫文章(五）心理活動(dòng)的發(fā)展-注意和記憶

注意：分類（無意、有意）、時(shí)間

記憶：再認(rèn)、重現(xiàn)

-思維和想象

自我為中心具體形象思維邏輯思維

零星想象無意和再造想象有意和創(chuàng)造性想象（六）社會(huì)行為的發(fā)展2~3個(gè)月：