傳染性疾病患兒的護(hù)理-水痘患兒的護(hù)理

水痘-概述概念病因發(fā)病機(jī)制一、概念是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病臨床特征為皮膚和黏膜出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身癥狀輕微病后持久免疫。二、病因水痘病人是唯一的傳染源飛沫或直接接觸傳播

出疹前1～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn)，各類皮疹同時(shí)存在三、發(fā)病機(jī)制

V-z-v上呼吸道眼結(jié)合膜局部粘膜及淋巴組織復(fù)制血液病毒血癥單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)血液靶器官其它臟器（心肺腦）皮膚和粘膜皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)皮疹出現(xiàn)1~4天后，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和體液免疫水痘

感染性疾病患兒的護(hù)理5（一）概述1.定義由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性疾病以皮膚黏膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征2.病因病原體是水痘-帶狀皰疹病毒3.發(fā)病機(jī)制4．流行病學(xué)患者是唯一的傳染源出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有極強(qiáng)傳染性傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播人群普遍易感，1歲至6歲兒童多見(jiàn)，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒較少，感染后可獲得持久的免疫力全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。8（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史與水痘患者或帶狀皰疹患者的接觸史有無(wú)水痘疫苗接種史，既往有無(wú)類似病史是否應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等社會(huì)有無(wú)流行情況92.身心狀況（1）潛伏期：2周左右。出疹前常有1～2天的前驅(qū)期，隨后出現(xiàn)皮疹。皮疹特點(diǎn)為：呈向心性分布皮疹分批出現(xiàn)，伴明顯癢感，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在部分患兒皮疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處102.身心狀況（2）并發(fā)癥常繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎少數(shù)病例可發(fā)生心肌炎、肝炎等113.輔助檢查（1）血常規(guī)：白細(xì)胞正?；蛏栽龈摺＃?）皰疹刮片：刮新鮮皰疹基底組織涂片可發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。（3）血清學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測(cè)血清中特異性IgM抗體，可早期幫助診斷，雙份血清特異性抗體IgG滴度4倍以上增高有助診斷。12（三）治療要點(diǎn)對(duì)癥治療防治并發(fā)癥抗病毒治療可選用阿昔洛韋、干擾素等13（四）主要護(hù)理診斷/問(wèn)題皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹和繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)。有感染傳播的危險(xiǎn)與排出病毒有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦炎、肺炎、敗血癥。14（五）護(hù)理措施1．皮膚護(hù)理室內(nèi)空氣新鮮，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔剪短指甲、嬰幼兒可戴連指手套防抓傷皮膚皮膚瘙癢吵鬧時(shí)，局部涂爐甘石洗劑或碳酸氫鈉溶液，遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜劑繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏2．維持體溫正常：不用藥物降溫。如有高熱，或既往有高熱驚厥史者可用物理降溫或退熱藥，忌用阿司匹林。15（五）護(hù)理措施3．預(yù)防感染傳播管理傳染源：隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日切斷傳播途徑保護(hù)易感兒：水痘減毒活疫苗4．觀察病情，防治并發(fā)癥出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及肺部濕啰音，提示可能并發(fā)肺炎出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、昏迷及驚厥等癥狀，提示并發(fā)腦炎16（六）健康教育向患兒及家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、患兒病情、護(hù)理要點(diǎn)等，強(qiáng)調(diào)隔離的重要性給予心理支持無(wú)并發(fā)癥的患兒可在家中進(jìn)行治療和護(hù)理對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣教17水痘患兒-護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施健康教育一、護(hù)理問(wèn)題皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎等二、護(hù)理措施

1.消毒與隔離：呼吸道隔離2.發(fā)熱：臥床休息做好口腔護(hù)理遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫二、護(hù)理措施3.飲食護(hù)理：

多飲水，給予高熱量、高維生素、易消化飲食4.病情觀察：

注意觀察精神、體溫、食欲及有無(wú)嘔吐5.預(yù)防感染傳播：

隔離治療，一般隔離至皰疹全部結(jié)痂易感兒接觸應(yīng)隔離觀察3周保護(hù)易感兒三、健康教育對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行水痘知識(shí)宣教，加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育，控制疾病流行介紹水痘的隔離時(shí)間，是家長(zhǎng)有充分的思想準(zhǔn)備，以免引起焦慮指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)水痘患兒的護(hù)理方法對(duì)家長(zhǎng)做好出院指導(dǎo)水痘患兒-護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則一、臨床表現(xiàn)1.典型水痘潛伏期：2周前驅(qū)期：1天左右，表現(xiàn)為低熱、不適等上感癥狀出疹期：①皮疹分批出現(xiàn)②皮疹呈向心性分布③黏膜皰疹出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處2.并發(fā)癥皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染、水痘肺炎、腦炎二、輔助檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿撸逄禺愋钥贵w檢查滴度增高4