降低微量泵給藥錯(cuò)誤發(fā)生率護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目

THEHOSPITALOFCHANGLE改進(jìn)目標(biāo)：通過PDCA循環(huán)管理,有效提高臨床護(hù)士給藥安全性，據(jù)具體情況制定微量泵用藥的工作流程，消除使用中的安全隱患，使護(hù)士對微量泵操作的掌握率達(dá)100％；微泵給藥準(zhǔn)確率達(dá)100％，使用中規(guī)范給藥率為100%；做到標(biāo)簽清晰。符合要求。執(zhí)行階段(D)（一）制定措施（1）規(guī)范給藥環(huán)節(jié)和流程。在備藥、配藥、給藥的各個(gè)環(huán)節(jié)必須做到雙人核對、與患者的雙向核對、夜班1個(gè)人時(shí)的第2次核對。（2）加強(qiáng)護(hù)理核心制度的培訓(xùn)。加強(qiáng)溝通知識、操作流程、給藥環(huán)節(jié)注意點(diǎn)的培訓(xùn),使護(hù)士不要機(jī)械地執(zhí)行查對制度,不以完成工作任務(wù)為目的,而要以遵守操作規(guī)程,保證患者安全為首要考慮。（3）加強(qiáng)有效溝通。加強(qiáng)交接班工作，尤其是涉及特殊藥品、高危藥品、過敏藥品等，要進(jìn)行重點(diǎn)交班；做好護(hù)士-護(hù)士、護(hù)士-上級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士-醫(yī)生、護(hù)士-患者之間的溝通；執(zhí)行給藥中的任一環(huán)節(jié)存在疑問，需及時(shí)落實(shí)清楚后方可執(zhí)行操作。（4）藥物相關(guān)知識培訓(xùn)。對消化腎內(nèi)科常見需微量泵入的藥物，將其作用、副作用及使用注意事項(xiàng)進(jìn)行整理，制成表格，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。（5）鼓勵(lì)患者參與。讓患者了解自己的用藥信息,在用藥環(huán)節(jié)采用“雙向查對”制度，讓患者和家屬參與到治療中來,從而確保得到正確的治療和藥物。（6）開展微量泵安全給藥專題。打破常規(guī)微量泵授課，改成以結(jié)果為導(dǎo)向PPT授課，將不良事件貫穿其中，讓護(hù)士易于理解，意識到每個(gè)細(xì)節(jié)的重要性及當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)；（7）對于需微量泵控速使用的藥物，每日由主班護(hù)士在面單上用紅筆，圈出速率，起到警醒作用。（8）夜班人員盡量保證情緒、睡眠，遇到特殊困難，及時(shí)申請幫助，切勿帶著不良情緒工作，單獨(dú)值夜班時(shí)，需要提高警惕，若遇到需要嚴(yán)格二人查對的操作，可與值班醫(yī)生共同完成查對后方可操作。（9）加強(qiáng)針對重點(diǎn)人群的有效管理，尤其是對于新護(hù)士和實(shí)習(xí)生，需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，建立無干預(yù)區(qū)域，在給藥、調(diào)配、核對等過程中保證手機(jī)處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，盡量減少不必要的工作以外交流，以免出現(xiàn)藥品發(fā)放和領(lǐng)用過程中的錯(cuò)誤情況，最大限度保障給藥的安全性。（10）加強(qiáng)給藥安全觀察，在微量泵給藥的起始段、調(diào)整給藥速度和更換注射器的前15min，護(hù)士要在患者床邊觀察微量泵的運(yùn)行情況、藥效及不良反應(yīng)。（二）培訓(xùn)（1）微量泵安全給藥專題培訓(xùn)圖片插入常用微量泵藥品知識表格（三）考核（1）微量泵相關(guān)知識理論考核（圖片）人員考核圖片（插入）（2）微量泵給藥操作考核考核圖片（插入）三、檢查處理階段：（C）護(hù)士長組織小組成員進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合?現(xiàn)場規(guī)范操作考核和理論考試相結(jié)合。護(hù)士長還每周跟班3～5次?檢查微泵執(zhí)行情況?對存在問題討論分析?總結(jié)整理?反饋到個(gè)人?要求及時(shí)整改?防止發(fā)生類似。標(biāo)準(zhǔn)化（A）臨床工作中常常用到新藥、特藥，護(hù)士長搜集藥品說明書，不斷組織護(hù)士學(xué)習(xí)，以使護(hù)士掌握更豐富的藥學(xué)知識。在微量泵給藥的全過程中進(jìn)行給藥安全的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，人人是給藥安全質(zhì)控員，全過程持續(xù)安全控制與改進(jìn)，提高了臨床用藥安全，保障了患者的安全和給藥的護(hù)理安全。微量泵操作規(guī)范給藥流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑，醫(yī)囑班核對無誤后，打出面單，用紅筆圈出速率醫(yī)生開出醫(yī)囑，醫(yī)囑班核對無誤后，打出面單，用紅筆圈出速率規(guī)范配置藥品避免人員打擾如有疑問，立即問清核對患者，解釋用藥原因。陌生藥品，查看說明書打開電源，檢查機(jī)器性能是否完好連接延長管，將含有藥物的注射器放置在微量泵上（標(biāo)簽朝外），將其固定，排氣，檢查延長管、靜脈管路是否通暢實(shí)習(xí)生/新護(hù)士不可單獨(dú)進(jìn)行給藥啟動(dòng)注射泵，再次核對患者身份和藥物與患者連接，調(diào)節(jié)速率，延長管與患者連