難產(chǎn)診療技術(shù)理論考核試題及答案

難產(chǎn)診療技術(shù)理論考核

一、選擇題

1.妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，

跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑H.3cm,應診斷為()［單選題］*

A、巨大胎兒，

B、雙胎妊娠

C、羊水過多

D、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

E、胎頭高直位

2.33歲，初產(chǎn)婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體:血壓120/70mmHg,脈搏78次/

分，骨盆正常，宮高38cm,腹圍112cm,一頭一臀先露，F(xiàn)HR140~148次/分，有關(guān)該

孕婦產(chǎn)程中處理哪項是錯誤的()［單選題］*

A、雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力，故應嚴密觀察產(chǎn)程進展

B、第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式

C、第一胎兒娩出后，應等待胎兒自然娩出而不需要處理J

D、胎盤娩出后應仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型

E、第二胎兒娩出后腹部應放沙袋預防腹壓下降引起休克

3.孕婦36歲，第一胎，40周妊娠，原發(fā)不孕4年，經(jīng)治療后妊娠。經(jīng)B超及臨床檢

查，估計胎兒體重4100g,診斷為高齡初產(chǎn)婦及巨大胎兒，應選擇何種分娩方式O［單選

題］*

A、陰道試產(chǎn)

B、選擇性剖宮產(chǎn)y

c、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D、胎頭吸引器助產(chǎn)

E、如陰道試產(chǎn)失敗，再引用急癥剖宮產(chǎn)

4.孕婦28歲，孕2產(chǎn)0,34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待產(chǎn)。孕婦在第1胎時

也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時胎心突然消失，胎兒娩出后稱重為4500g。本次妊娠

經(jīng)B超及臨床估計胎兒重4100g?本次妊娠應在何時終止為宜()［單選題］*

A、孕35周

B、孕40周

C、孕37周J

D、孕41周

E、等待自然發(fā)動

5.初產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g,胎兒娩出時伴有陰道大量持

續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊，出血原因最可能的是()［單選題］*

A、產(chǎn)后宮縮乏力

B、軟產(chǎn)道裂傷J

C、胎盤剝離不全

D、凝血功能障礙

E、子宮破裂

6.雙胎妊娠，足月分娩，產(chǎn)后I小時，陰道出血300ml,擠壓宮底排出血塊約300nli

后，子宮可捫及，測血壓110/70mmHg,首先需要的處理是()［單選題］*

A、輸血輸液

B、檢查軟產(chǎn)道

C、查血小板，凝血酶原時間，3P試驗

D、陰道填塞紗布條

E、選用子宮收縮劑J

7.24歲，孕38周，估計胎兒4100g，臨產(chǎn)16h,宮口開1cm,靜脈點滴縮宮素，4

小時宮口開全，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，見臍下1橫指處呈環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132

次/分，此時最適宜的處理是()［單選題］*

A、停靜脈點滴待宮口開全后陰道助產(chǎn)

B、即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

C、即行胎頭吸引術(shù)

D、停靜脈點滴即刻剖宮產(chǎn)術(shù)J

E、即肌注哌替噬

8.雙胎妊娠第，一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，

隨即出現(xiàn)陰道多量流血，數(shù)分鐘內(nèi)流血達500ml,本例最可能的診斷是［單選題］*

A、胎盤殘留

B、副胎盤殘留

C、宮縮乏力V

D、宮頸裂傷

E、凝血功能障礙

9.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，

產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離征象。此時應如何處理()［單選題］*

A、觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C、手取胎盤J

D、檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

E、輸液，靜脈注射縮宮素

10.36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎曾分娩巨大兒。隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不

久流產(chǎn)，最可能造成2次流產(chǎn)的原因是()［單選題］*

A、染色體異常

B、ABO血型不合

C、宮頸內(nèi)口松弛V

D、子宮肌瘤

E、卵巢黃體功能不足

11.硫酸鎂滴注過程中應注意觀察病人的()［多選題］*

A、膝腱反射V

B、呼吸J

C、尿量，

D、體溫

12.典型肺栓塞“三聯(lián)征”為()［多選題］*

A、胸痛J

B、呼吸困難J

C、咯血J

D、咳痰

13.對于經(jīng)產(chǎn)婦如行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過幾小時，產(chǎn)程無進展，可診斷第二產(chǎn)程

延長()［單選題］*

A、4h

B、3hJ

C、lh

D、0.5h

E、2h

14.初產(chǎn)婦，23歲，身高160cm,孕40周，規(guī)律宮縮12h,陰道檢查:宮口開大5cm,

先露頭，大囪在3點，小囪在9點，矢狀縫向后靠近能岬，盆腔后部空虛，診斷為()［單

選題］*

A、左枕橫位，后不均傾

B、右枕橫位，后不均傾

C、左枕橫位，前不均傾

D、右枕橫位，前不均傾，

E、右枕后位，后不均傾

15.陰道內(nèi)診符合左枕后位的為()［單選題］*

A、大囪位于骨盆左上方,小囪位于骨盆右下方

B、大囪位于骨盆右上方,小囪位于骨盆左下方V

C、大囪位于骨盆左上方,小囪位于骨盆左下方

D、大囪位于骨盆右下方,小囪位于骨盆左上方

E、大囪位于骨盆左下方，小囪位于骨盆右上方

16.頭位難產(chǎn)母體可出現(xiàn)下列表現(xiàn)，不包括()［單選題］*

A、胎兒宮內(nèi)窘迫J

B、腸脹氣

C、尿潴留

D、先兆子宮破裂

E、煩躁不安、體力衰竭、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

17.下列屬于頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)的是()［多選題］*

A、宮縮異常J

B、腰能部疼痛，排便感J

C、宮頸水腫，排尿困難J

D、胎頭未銜接或延遲銜接V

E、產(chǎn)瘤出現(xiàn)過早過大J

18.左枕后時助產(chǎn)士可指導產(chǎn)婦自由體位，正確的是()［多選題］*

A、平臥位

B、左側(cè)臥位J

C、左側(cè)俯臥位

D、右側(cè)臥位

E、右側(cè)俯臥位J

19.若產(chǎn)婦宮口開全，仍為左枕后，無明顯頭盆不稱，以下處理正確的是()［多選題］*

A、采用多種體位幫助胎頭旋轉(zhuǎn)糾正異常胎方位J

B、若此時胎頭S+3,可徒手旋轉(zhuǎn)胎方位J

C、立即剖宮產(chǎn)

D、如有胎心異常，若此時胎頭S+3,觸摸到胎兒耳朵，立即手術(shù)助產(chǎn)J

E、嚴密觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)宮縮乏力，必要時應用縮宮素J

20.下列說法正確的是()［多選題］*

A、潛伏期延長可作為剖宮產(chǎn)指征

B、單純潛伏期延長可能陰道分娩，不作為剖宮產(chǎn)指征J

C、活躍期停滯提示頭盆不稱，可作為剖宮產(chǎn)指征J

D、潛優(yōu)期合并其它階段延長，可能剖宮產(chǎn)分娩J

E、活躍期延長可能助產(chǎn)分娩J

21.下列有關(guān)前不均傾描述正確的是()［多選題］*

A、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦可通過腹帶上托腹部，糾正胎兒軀干與骨盆入口的角度及

前傾姿勢，避免前V

頂骨入盆

B、對于骨盆傾斜度較大的孕婦產(chǎn)程早期盡早糾正骨盆傾斜度，

C、臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，抬高雙下肢屈膝關(guān)節(jié)均有利于縮小骨盆傾斜度，避免前

頂先入盆V

D、仰臥位，利用重力作用使胎兒旋轉(zhuǎn)

E、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，胎兒重心與骨盆方向一致，利

于誘發(fā)有效宮縮J

22.有關(guān)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭下面描述正確的是()［多選題］*

A、旋轉(zhuǎn)前要確定胎方位，上推胎頭少許，不要將抬頭推至不銜接J

B、宮縮間歇期旋轉(zhuǎn)胎頭，宮縮期要固定胎頭，保持新胎位「2次宮縮，手方可取出J

C、宮口近開全又遲遲不能開全者，禁止上托宮頸，等待宮口開全后再旋轉(zhuǎn)

D、旋轉(zhuǎn)過程中由于手對胎頭刺激，會有胎心減速，若減速不能恢復至正常，應停止操

作，改善胎心后再轉(zhuǎn)頭J

E、手轉(zhuǎn)胎頭失敗2次以上，則停止操作，改用剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，一般不宜用胎吸再

進行旋轉(zhuǎn)V

23.有關(guān)產(chǎn)程觀察及處理描述正確的是（）［多選題］*

A、活躍期宮口不能如期擴張或2h宮口無進展，應評估宮縮、頭盆相稱性、胎方位及

胎先露等，在母兒狀況良好并除外頭盆不稱時，可行人工破膜，宮縮欠佳者可行縮宮素催產(chǎn)

B、宮縮的質(zhì)量與第二產(chǎn)程時限密切相關(guān)，密切觀察宮縮，必要時可給予縮宮素加強宮

縮V

C、產(chǎn)瘤常發(fā)生于活躍晚期或第二產(chǎn)程胎頭快速下降時，產(chǎn)瘤發(fā)生較早或較大、胎頭顱

骨變形過度或發(fā)生較早，有可能發(fā)生難產(chǎn)，應密切關(guān)注產(chǎn)程進展J

D、第二產(chǎn)程要及時進行干預處理，而不是盲目等待。初產(chǎn)婦〉lh、經(jīng)產(chǎn)婦〉30min（未

開始撥露）即應密切關(guān)注產(chǎn)程進展，警惕頭盆不稱，需請示醫(yī)生進一步處理。若初產(chǎn)婦〉2h、

經(jīng)產(chǎn)婦〉lh必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行母胎