2023年可輪換重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師理論考核試題

2023年可輪換重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師理論考核試題

1、俯臥位通氣實(shí)施指征，正確的是（）*

A、中/重度ARDS頑固性低氧血癥（正確答案）

B、呼氣末正壓（PEEP）>5cmH2O

C、呼氣末正壓（PEEP）>10cmH2O

D、氧合指數(shù)0150mmHg

E、氧合指數(shù)0100mmHg

2、俯臥位通氣實(shí)施的相對(duì)禁忌證，正確的是（）*

A、嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;（正確答案）

B、顱內(nèi)壓增高;（正確答案）

C、急性出血性疾病;（正確答案）

D、頸椎、脊柱損傷需要固定;（正確答案）

E、骨科術(shù)后限制體位;（正確答案）

3、俯臥位通氣操作操作前評(píng)估：（）*

A、血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)平穩(wěn)（正確答案）

B、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）-4至-5分（正確答案）

C、胃腸道：俯臥位通氣前2h暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給，操作前回抽胃內(nèi)容物，避免

過多胃殘余量致反流誤吸（正確答案）

D、其他：檢查各導(dǎo)管在位通暢，并確認(rèn)可否暫時(shí)夾閉（正確答案）

4、同時(shí)具有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜作用的藥物是（）［單選題］*

A、咪達(dá)嗖侖

B、丙泊酚

c、地西泮

D、右美托咪嚏（正確答案）

5、鎮(zhèn)痛藥物的治療不包括（）［單選題］*

A、苯二氮卓類（正確答案）

B、阿片類鎮(zhèn)痛藥

C、非常體抗炎藥

D、局麻藥

6'丙泊酚起效時(shí)間是多少（）［單選題］*

A、1一2分鐘（正確答案）

B、2-3分鐘

C'3-4分鐘

D、4-5分鐘

7、ARDS患者接受氣管插管、機(jī)械通氣治療時(shí)，為改善氧合，最主要的措施是

（）［單選題］*

A、延長(zhǎng)呼吸比

B、增力口PEEP（正確答案）

C、增加壓力水平

D、增加潮氣量

8、以下不是ARDS主要病理特征的是（）［單選題］*

A、肺微小血管栓塞

B、肺容積增高（正確答案）

c、肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體

D、透明膜形成

9、治療ARDS以下錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、呼吸機(jī)進(jìn)行呼氣末正壓通氣

B、因正壓通氣可使回心血量減少，建議大量補(bǔ)液治療（正確答案）

C、防治感染是重要措施

D、糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其他主要器官功能的支持治療

10、感染性休克首選血管活性藥物：（）［單選題］*

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、去甲腎上腺素（正確答案）

D、腎上腺素

E、阿拉明

11、低容量性休克經(jīng)液體復(fù)蘇后仍存在低血壓，首選血管活性藥物：（）［單選題］

*

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、去甲腎上腺素（正確答案）

D、腎上腺素

E、阿拉明

12、多巴胺a受體效應(yīng)明顯劑量：（）［單選題］*

A、l-2|ig/（kg.min）

B、2-5|ig/（kg.min）

C、5-10|ig/（kg.min）

D、〉10pg/（kg.min）（正確答案）

13、患者體重60kg，現(xiàn)多巴胺180mg+5%氯化鈉32mL現(xiàn)lml/h，相當(dāng)（）

（ig/（kg.min）［單選題］*

A、0.5

B'1

C'1.5

D、2

E、2.5

14、新冠肺炎治療原則有哪些（）*

A、一般治療（正確答案）

B、抗病毒治療（正確答案）

C、免疫治療（正確答案）

D、抗凝治療（正確答案）

E、俯臥位治療（正確答案）

F、心理干預(yù)（正確答案）

G、中醫(yī)中藥（正確答案）

15、肺保護(hù)通氣策略如何實(shí)施（）*

A、小潮氣量（4-8ml/kg理想體重）（正確答案）

B、低吸氣壓（平臺(tái)壓<30cmH2O）（正確答案）

C、驅(qū)動(dòng)壓<15cmH20

D、合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

E、短期使用肌松藥（正確答案）

16'新冠肺炎患者呼吸支持方式（）*

A、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（正確答案）

B、經(jīng)鼻高流量氧療（正確答案）

C、無創(chuàng)通氣（正確答案）

D、有創(chuàng)通氣（正確答案）

17、重癥患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間一般是在：（）［單選題］*

A、24小時(shí)內(nèi)

B、24-48小時(shí)

C、3~5天

D'5~7天

E、1周后

18、重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有：（）*

A、腹脹（正確答案）

B、嘔吐（正確答案）

C、腹瀉（正確答案）

D、發(fā)熱

E、高胃潴留（正確答案）

19、重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)需要推遲的因素有：（）*

A、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（正確答案）

B、大劑量升壓藥（正確答案）

C、組織低灌注、血乳酸高；（正確答案）

D、消化道出血：

E、腹腔間隔室綜合征

F、胃潴留

20、危重病患者營(yíng)養(yǎng)治療的意義有：（）*

A、維護(hù)腸粘膜屏障功能，減少細(xì)菌移位（正確答案）

B、能調(diào)節(jié)應(yīng)激和全身免疫反應(yīng)、減輕疾病嚴(yán)重程度（正確答案）

C、改善臨床預(yù)后，降低住院時(shí)間及并發(fā)癥（正確答案）

D、供給細(xì)胞代謝所需的熊量，維持組織器官的結(jié)構(gòu)和功能（正確答案）

21'膿毒癥是指（）［單選題］*

A、敗血癥

B、菌血癥

C、嚴(yán)重感染

D、宿主感染反應(yīng)失調(diào)所致的威脅生命的器官功能障礙（正確答案）

22、當(dāng)有嚴(yán)重感染時(shí)，SOFA評(píng)分大于等于（），疑似膿毒癥：［單選題］*

A、1分

B、2分（正確答案）

C、3分

D、5分

23、膿毒癥休克時(shí)，血管活性藥物首選（）［單選題］*

A、去甲腎上腺素

B、多巴胺

C、間羥胺

D、多巴酚丁胺

24、膿毒癥休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選（）［單選題］*

A、生理鹽水

B、平衡鹽（正確答案）

C、明膠等膠體

D、白蛋白

25、膿毒癥休克時(shí)，明確診斷的（）小時(shí)內(nèi)開始抗感染治療：［單選題］*

A、1小時(shí)（正確答案）

B、2小時(shí)

C、3小時(shí)

D、無所謂時(shí)間

26、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是反映（）方面的重要指標(biāo)*

A、心臟（正確答案）

B、血管（正確答案）

C、血液（正確答案）

D、組織氧供氧耗及器官功能狀態(tài)（正確答案）

27、血流動(dòng)力學(xué)通過監(jiān)測(cè)方式的分類，分為（）*

A、無創(chuàng)（正確答案）

B、微創(chuàng)（正確答案）

C、有創(chuàng)（正確答案）

D、超聲

28、脈搏指數(shù)持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)反映機(jī)體容量狀態(tài)的指標(biāo)有（）*

A、胸腔內(nèi)血容量（ITBV）（正確答案）

B、血管外肺水含量（EVLW）（正口

C、每搏輸出量變異度（SVV）（正確答案）

29、休克血流動(dòng)力學(xué)分類（）*

A、低血容量休克（正確答案）

B、心源性休克（正確答案）

C、分布性休克（正確答案）

D梗阻性休克（正確答案）

30、休克治療ROSD分期（）*

A、挽救（正確答案）

B、優(yōu)化（正確答案）

C、穩(wěn)定（正確答案）

D、撤離（正確答案）

31'呼吸監(jiān)測(cè)最直接的指標(biāo)是（）［單選題］*

A、SpO2

B、SaO2

C、血?dú)夥治觯ㄕ_答案）

D、呼吸頻率

E、潮氣量

32、呼吸支持種類不包括：（）［單選題］*

A、ECMO

B、有創(chuàng)通氣

C、霧化

D、無創(chuàng)通氣

E、吸氧

33、2型呼吸衰竭診斷是指：（）［單選題］*

A、PaO2<60mmHgPaCO2>60mmHg

B、PaO2<5OmmHgPaCO2>5OmmHg

C、PaO2<5OmmHgPaCO2>60mmHg

D、PaO2<60mmHgPaCO2250mmHg（iE確答案）

E、PaO2<5OmmHgPaCO2>90mmHg

34、脂溶性維生素包括（）［單選題］*

A、維生素C

B、維生素B族

C、葉酸

D、維生素K（正確答案）

E、生物素

35早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)是（）［單選題］*

A、24小時(shí)內(nèi)

B、24-48小時(shí)

C、24-36小時(shí)

D、越早越好

36、TPN營(yíng)養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量，其濃度為（）［單選題］*

A'10-20%

B、20-30%

C、30-40%

D、25-50%(正確答案)

E'50-60%

37.奧密克戎感染臨床特點(diǎn)不包括()［單選題］*

A、傳染性強(qiáng)

B、傳播速度快

C、潛伏期長(zhǎng)(正確答案)

D、輕癥居多

38.高危人群不正確的是()［單選題］*

A、老年人

B、過度肥胖

C、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者(正確答案)

D、青年人

39."新型冠狀病毒感染的肺炎”屬()傳染病。［單選題］*

A、甲類

B、乙類(正確答案)

C、丙類

D、其他類

40.現(xiàn)階段重癥病例救治要點(diǎn)不包括()。［單選題］*

A、重視、保護(hù)高危人群

B、早期識(shí)別重癥傾向的病人

C、早期干預(yù)

D、重癥患者就地診治（正確答案）

41.傳染源主要是新冠肺炎（）病例和無病癥感染者。［單選題］*

A、輕癥

B、確診（正確答案）

C、普通型

D、重癥

42、重癥狀態(tài)不包括（）。［單選題］*

A、循環(huán)穩(wěn)定（正確答案）

B、呼吸不穩(wěn)定

C、內(nèi)環(huán)境失衡

D、器官功能惡化

43、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)不包括（）。［單選題］*

A、低氧血癥

B、血壓高（正確答案）

C、乳酸進(jìn)行性升高

D、肺部影像學(xué)進(jìn)展

44、ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是（）［單選題］*

A'代謝性酸中毒

B、低氧血癥

C、x線大片狀浸潤(rùn)陰影

D、呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重（正確答案）

E、粉紅色泡沫樣痰

45、ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)椋ǎ蹎芜x題］*

A、Pa02升高，pH升高

B、Pa02降低，pH降低

C、Pa02降低，pH升高（正確答案）

D、Pa02升高，pH降低

E、以上均不對(duì)

46.ARDS床邊肺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效判斷有意義的是（）［單選題］*

A、肺順應(yīng)性降低（正確答案）

B、無呼氣流速受阻

C、無效腔通氣比例增加

D、VD/VT降彳氐

E、以上都不是

47.以下診斷ARDS時(shí)無需特別排除的是（）［單選題］*

A、大片肺不張（正確答案）

B