2024版醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

2024版醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方（患者或患者家屬）：_______________________地址：____________________________________法定代表人/患者本人：____________________________聯(lián)系電話：____________________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______________________地址：____________________________________法定代表人：____________________________聯(lián)系電話：____________________________鑒于甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療過程中發(fā)生了醫(yī)療事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本賠償協(xié)議書，以資共同遵守。第一條事故概述1.1甲方于_______年_______月_______日在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受_______治療/手術(shù)。1.2經(jīng)_______鑒定/診斷，確認(rèn)為醫(yī)療事故，事故等級(jí)為_______級(jí)。第二條賠償范圍及金額2.1乙方同意就本次醫(yī)療事故向甲方支付以下賠償：-醫(yī)療費(fèi)用賠償：_______元；-誤工費(fèi)賠償：_______元；-護(hù)理費(fèi)賠償：_______元；-殘疾賠償金：_______元；-精神損害撫慰金：_______元；-其他賠償：_______元。2.2賠償總金額為_______元。第三條賠償方式及期限3.1乙方應(yīng)于本協(xié)議書簽訂之日起_______個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付全部賠償金額。3.2賠償款項(xiàng)應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的銀行賬戶。第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議書約定支付賠償款項(xiàng)。4.2甲方應(yīng)保證所提供的信息真實(shí)有效，并承擔(dān)因信息不實(shí)所產(chǎn)生的一切后果。第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)5.1乙方有權(quán)要求甲方提供必要的證明材料，以證實(shí)賠償請(qǐng)求的合理性。5.2乙方應(yīng)保證按照本協(xié)議書約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)。第六條保密條款6.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議書內(nèi)容及協(xié)商過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私予以保密。第七條違約責(zé)任7.1如乙方未按約定支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金的計(jì)算方式為：未支付賠償金額的_______%。第八條不可抗力8.1因不可抗力導(dǎo)致不能履行或完全履行本協(xié)議的，受影響一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供證明。第九條爭(zhēng)議解決9.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方可向_______仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或向_______人民法院提起訴訟。第十條協(xié)議的修改和補(bǔ)充10.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章，未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自修改或解除。10.2對(duì)協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。第十一條協(xié)議的生效11.1本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。第十二條其他12.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商確定。甲方（簽字）：_______________________日期：__________________________________乙方（蓋章）：_______________________授權(quán)代表簽字：_______________________日期：__________________________________（注：以上為合同的部分內(nèi)容，后續(xù)內(nèi)容將在下一個(gè)提問中繼續(xù)提供。）第十三條附件13.1本協(xié)議的附件是本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議正文具有同等法律效力。13.2附件包括但不限于：-附件一：醫(yī)療事故鑒定書或診斷報(bào)告；-附件二：甲方的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及相關(guān)單據(jù)；-附件三：甲方的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)。第十四條違約行為及認(rèn)定14.1違約行為包括但不限于：-乙方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)；-甲方提供虛假信息或證明材料；-雙方違反保密條款。14.2違約行為的認(rèn)定應(yīng)由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機(jī)構(gòu)或法院依法裁定。第十五條法律名詞及解釋15.1本協(xié)議中使用的法律名詞，按照中華人民共和國(guó)法律的解釋和規(guī)定執(zhí)行。15.2專有名詞或術(shù)語(yǔ)，由雙方協(xié)商確定其含義，或參照行業(yè)慣例進(jìn)行解釋。第十六條執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法16.1在協(xié)議執(zhí)行過程中，如遇到問題，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。16.2如協(xié)商不成，可依據(jù)協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決條款，通過仲裁或訴訟途徑解決。第十七條所有應(yīng)用場(chǎng)景17.1本協(xié)議適用于以下所有場(chǎng)景：-因醫(yī)療事故導(dǎo)致的患者損害賠償；-因醫(yī)療事故導(dǎo)致的患者家屬損害賠償；-醫(yī)療事故引發(fā)的其他相關(guān)賠償事宜。第十八條協(xié)議的終止18.1本協(xié)議在以下情況下終止：-賠償款項(xiàng)支付完畢；-雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；-一方違約，另一方依法解除協(xié)議；-不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行。第十九條通知與送達(dá)19.1雙方因履行協(xié)議需要相互通知的事項(xiàng)，應(yīng)以書面形式進(jìn)行。19.2通知應(yīng)送達(dá)至協(xié)議首部所列的地址，或雙方另行書面約定的地址。第二十條協(xié)議的解釋20.1本協(xié)議的解釋權(quán)歸雙方共同所有，任何一方不得單方面解釋協(xié)議。第二十一條附加條款21.1雙方可就本協(xié)議未盡事宜，另行協(xié)商確定附加條款。第二十二條協(xié)議的生效22.1本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。附件一：醫(yī)療事故鑒定書或診斷報(bào)告附件二：甲方的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及相關(guān)單據(jù)附件三：甲方的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)一、附件列表：醫(yī)療事故鑒定書或診斷報(bào)告甲方的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及相關(guān)單據(jù)甲方的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)二、違約行為及認(rèn)定：未按約定支付賠償款項(xiàng)提供虛假信息或證明材料違反保密條款三、法律名詞及解釋：法律名詞按照中華人民共和國(guó)