中醫(yī)辯證方法講解

中醫(yī)辯證方法講解匯報(bào)人：xxx20xx-03-19目錄CONTENTS八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證經(jīng)絡(luò)辨證病因辨證衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證01八綱辨證陰證陽證陰陽互損陰陽辨證表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、口不渴、喜熱飲、小便清長、大便溏泄等癥狀，多因體內(nèi)陽氣虛損、溫煦和推動(dòng)等作用減退所致。表現(xiàn)為面紅目赤、高熱煩躁、口渴喜冷飲、小便短赤、大便燥結(jié)等癥狀，多因體內(nèi)熱邪亢盛，或臟腑陽氣亢盛所致。陰損及陽或陽損及陰，最終導(dǎo)致陰陽兩虛的情況。此時(shí)既有陰虛的表現(xiàn)，又有陽虛的癥狀。表證01表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、喉癢咳嗽等癥狀，多因外感邪氣侵襲人體肌表所致。里證02表現(xiàn)為臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的癥狀，如高熱煩躁、神昏譫語、口渴喜冷飲、腹痛便秘或腹瀉嘔吐等。多因外邪由表入里，或臟腑功能失調(diào)所致。半表半里證03是指病邪既不在表，又未入里，介于表里之間。此時(shí)邪氣不太盛，正氣亦未衰，正邪相爭(zhēng)于表里之間。表里辨證寒熱辨證寒證表現(xiàn)為面色蒼白、口淡不渴、喜熱飲、小便清長、大便溏泄、舌淡苔白等癥狀。多因感受寒邪或機(jī)體陽氣不足所致。熱證表現(xiàn)為面紅目赤、高熱煩躁、口渴喜冷飲、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃等癥狀。多因感受熱邪或機(jī)體陽氣亢盛所致。寒熱錯(cuò)雜是指在同一病人身上同時(shí)出現(xiàn)寒證和熱證，如上熱下寒、里寒外熱等。此時(shí)病情較為復(fù)雜，治療時(shí)需寒熱藥并用。虛證表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、精神萎靡、身倦無力、心悸氣短、形寒肢冷或五心煩熱、自汗盜汗、大便溏泄或滑脫、小便頻數(shù)或失禁、舌質(zhì)淡嫩或胖嫩、舌苔少或無苔、脈虛無力等癥狀。多因正氣不足、臟腑功能衰退所致。實(shí)證表現(xiàn)為面紅目赤、高熱煩躁、脘腹脹滿疼痛拒按、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃厚膩、脈實(shí)有力等癥狀。多因邪氣亢盛、正氣未衰、邪正相爭(zhēng)劇烈所致。虛實(shí)夾雜是指虛證和實(shí)證同時(shí)存在于同一病人身上。此時(shí)病情較為復(fù)雜，治療時(shí)需根據(jù)虛實(shí)的多少和輕重緩急來決定用藥。虛實(shí)辨證02臟腑辨證包括心悸、失眠、健忘、心煩等癥狀，多與心血不足、心火亢盛、心陰不足等有關(guān)。主要表現(xiàn)為小便異常、小腹疼痛等癥狀，多因心火下移小腸，導(dǎo)致小腸實(shí)熱所致。心與小腸病辨證小腸病辨證心病辨證肝病辨證酸病辨證肝與酸病辨證這里可能是指與酸味、酸性物質(zhì)代謝有關(guān)的病證。在中醫(yī)理論中，酸味入肝，適量食酸可滋養(yǎng)肝陰。但過食酸味或酸性物質(zhì)代謝失常，則可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝陰不足等病證。包括脅痛、頭暈、目眩、肢體麻木等癥狀，多與肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陰不足等有關(guān)。需要注意的是，中醫(yī)中的“肝”與西醫(yī)解剖學(xué)中的“肝”概念不完全相同。脾病辨證包括腹脹、便溏、乏力、消瘦等癥狀，多與脾氣虛弱、脾陽不振、脾濕過重等有關(guān)。胃病辨證主要表現(xiàn)為胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀，多因胃寒、胃熱、胃陰不足等所致。需要注意的是，中醫(yī)中的“脾”與西醫(yī)解剖學(xué)中的“脾”概念不完全相同，中醫(yī)的“脾”更側(cè)重于消化功能。脾與胃病辨證肺病辨證包括咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等癥狀，多與肺氣不足、肺陰虧虛、肺熱亢盛等有關(guān)。大腸病辨證主要表現(xiàn)為便秘、腹瀉、腹痛等癥狀，多因肺熱下移大腸或大腸自身病變所致。肺與大腸病辨證包括腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精早泄、閉經(jīng)不孕等癥狀，多與腎氣不足、腎陰虛損、腎陽虛衰等有關(guān)。在中醫(yī)理論中，腎主藏精、主生長發(fā)育與生殖等。腎病辨證主要表現(xiàn)為小便異常如尿頻、尿急、尿痛等癥狀，多因腎氣不足導(dǎo)致膀胱氣化失?；虬螂鬃陨頋駸嵯伦⒌人?。在中醫(yī)理論中，膀胱主要功能是儲(chǔ)存和排泄尿液。膀胱病辨證腎與膀胱病辨證03氣血津液辨證氣病辨證氣虛類包括氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣不固證，主要表現(xiàn)為氣短、乏力、神疲、脈虛等虛弱證候。氣滯類包括氣滯證、氣逆證、氣閉證，主要表現(xiàn)為脹悶、疼痛、脈弦等實(shí)證。01020304血虛證血熱證血寒證血瘀證血病辨證表現(xiàn)為面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻等。表現(xiàn)為身熱夜甚，心煩失眠，或有譫語，或口渴，或發(fā)斑疹，舌絳而干等。表現(xiàn)為疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按，常在夜間加劇，腫塊在體表者色呈青紫等。表現(xiàn)為手足或少腹冷痛，形寒肢冷，面色青白，舌淡而黯等。表現(xiàn)為口渴咽干，唇燥舌干，皮膚干燥或枯癟，小便短少，大便干結(jié)等。津液不足證表現(xiàn)為水腫，腹水，痰飲等病證。水液停聚證津液病辨證1234氣血兩虛證氣隨血脫證氣滯血瘀證津血同源證氣血津液兼病辨證既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn)，進(jìn)補(bǔ)宜采用益氣生血、培補(bǔ)氣血、氣血并補(bǔ)等多種法則。既有氣滯的表現(xiàn)，又有血瘀的表現(xiàn)，治療時(shí)應(yīng)行氣活血并重。大量出血時(shí)，氣無所附而隨之暴脫，應(yīng)益氣固脫以止血。血和津液皆由水谷精氣所化生，都具有滋潤和濡養(yǎng)作用，二者之間可相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，故稱之為“津血同源”。當(dāng)血液耗損過多時(shí)，可導(dǎo)致津液的不足；反之，當(dāng)津液大量損耗時(shí)，也可導(dǎo)致血液的虧少。因此，在治療上，對(duì)于津血虧耗的病證，不宜單用補(bǔ)血或單用生津液的方法，而應(yīng)同時(shí)滋補(bǔ)津液和血液。04經(jīng)絡(luò)辨證手太陽小腸經(jīng)辨證手陽明大腸經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為頭面、五官病癥，如牙痛、咽喉腫痛、鼻塞等；或腸胃病，如腹脹、腸鳴、泄瀉等。足太陰脾經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為脾胃病癥，如腹脹、食少、便溏等；或婦科病，如月經(jīng)過多、崩漏等。手少陰心經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為心病，如心悸、怔忡、失眠等；或神志病，如癲狂、癡呆等。主要表現(xiàn)為肺部病癥，如咳嗽、氣喘、胸部脹滿等。手太陰肺經(jīng)辨證足陽明胃經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為腸胃病，如胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等；或頭面五官病癥，如目痛、鼻衄、口眼歪斜等。主要表現(xiàn)為小腸病，如少腹痛、腰脊痛引睪丸等；或耳病，如耳聾、目黃等。十二經(jīng)脈辨證主要表現(xiàn)為腰脊強(qiáng)痛、角弓反張、頭重眩暈等。督脈辨證主要表現(xiàn)為疝氣、帶下、腹中結(jié)塊等。任脈辨證主要表現(xiàn)為氣上沖心、胸中滿悶、唇口干燥等。沖脈辨證奇經(jīng)八脈辨證主要表現(xiàn)為帶下、腰痛等。帶脈辨證陽蹺脈辨證陰蹺脈辨證主要表現(xiàn)為失眠、目內(nèi)眥赤痛等。主要表現(xiàn)為肢體外側(cè)肌肉弛緩、痿痹無力等。030201奇經(jīng)八脈辨證陽維脈辨證主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、心疼等。陰維脈辨證主要表現(xiàn)為心痛、憂郁等。奇經(jīng)八脈辨證05病因辨證03暑邪辨證表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、心煩、汗出等癥狀，多發(fā)生于夏季暑熱環(huán)境。01風(fēng)邪辨證主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出異常等癥狀，多因外感風(fēng)邪所致。02寒邪辨證以惡寒、發(fā)熱、無汗、身痛等癥狀為主，多因外感寒邪侵襲體表所致。六淫疫癘辨證01020304濕邪辨證燥邪辨證火邪辨證疫癘辨證六淫疫癘辨證以頭重、胸悶、口不渴、肢體困重等癥狀為主，多因外感濕邪或脾虛生濕所致。表現(xiàn)為口干、鼻干、皮膚干燥等癥狀，多因外感燥邪或體內(nèi)津液不足所致。以發(fā)熱、口渴、面紅、便秘等癥狀為主，多因外感火熱之邪或體內(nèi)陽氣亢盛所致。指因時(shí)行疫癘之氣侵襲人體而致的病證，具有傳染性強(qiáng)、易于流行等特點(diǎn)。喜證怒證憂思證悲恐證七情辨證表現(xiàn)為精神愉悅、氣機(jī)舒暢等癥狀，但過度喜樂可致心氣渙散。以肝氣上逆、頭痛、目赤、口苦等癥狀為主，多因情志不遂、肝氣郁結(jié)所致。表現(xiàn)為情緒低落、憂愁思慮、食欲不振等癥狀，多因思慮過度、損傷脾氣所致。以情緒低落、恐懼不安、心悸失眠等癥狀為主，多因情志刺激、損傷心氣所致。飲食辨證勞傷辨證飲食勞傷辨證包括饑飽失常、飲食不潔、飲食偏嗜等引起的病證，如胃痛、腹痛、腹瀉等。指因過度勞累或安逸少動(dòng)而引起的病證，如腰肌勞損、氣虛乏力等。跌打損傷以局部疼痛、腫脹、青紫等癥狀為主，多因外力撞擊、跌打所致。燒傷燙傷表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、水皰、潰爛等癥狀，多因火、熱、電等灼傷所致。蟲獸咬傷指被蟲獸咬傷后出現(xiàn)的局部或全身癥狀，如毒蛇咬傷、蜂蜇傷等。外傷辨證06衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證衛(wèi)分證氣分證營分證血分證衛(wèi)氣營血辨證溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑，正盛邪實(shí)，陽熱亢盛，表現(xiàn)為高熱、煩躁、口渴、脈洪大等。溫?zé)岵⌒扒址讣”?，衛(wèi)氣功能失常，表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、脈浮數(shù)等。溫?zé)岵⌒吧钊胙?，耗血?jiǎng)友?，表現(xiàn)為斑疹透露、出血、神昏譫語、舌質(zhì)深絳等。溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷，營陰受損，心神被擾，表現(xiàn)為身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱隱、脈細(xì)數(shù)等。溫?zé)嶂扒忠u肺衛(wèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、口渴等。上焦病證溫?zé)嶂皟?nèi)入脾胃，表現(xiàn)為身熱、面紅目赤、腹?jié)M便秘等。若濕邪阻滯中焦，則見胸悶脘痞、惡心嘔吐、大便不爽等。中焦病證溫?zé)嶂胺讣案文I，表現(xiàn)為身熱顴紅、手足心熱、口燥咽干等。若邪熱深入下焦，耗竭腎陰，則見手足蠕動(dòng)、神倦脈虛等動(dòng)風(fēng)之象。下焦病證三焦辨證衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證都是溫病辨證的重要方法，兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。衛(wèi)氣營血辨證