典型病例,教授查房積累

1/1典型病例,教授查房積累1）剛參加工作時(shí)，每次看到呼吸衰竭患者，總感到他們的顏面很特殊，浮腫、呼吸困難、急促、兩眼炯炯有神，心中很是納悶，有一日，老教授查房，自言自語(yǔ)道：

水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留，一句話令我眼前敞亮。

2）曾接管一位肺部感染患者，10年前曾有腫瘤手術(shù)史（具體什么腫瘤記不清了），入院治療2周，癥狀基本緩解，唯有血象WBC一直在11000～13000之間徘徊，尋找別的原因沒有結(jié)論，恰好科里有患者請(qǐng)上海中山醫(yī)院專家會(huì)診，順便請(qǐng)專家看看，匯報(bào)病史，檢查病人后，教授發(fā)言道：

患者情況很好的，長(zhǎng)期服用激素病人，血象可以升高的。

一句話令我無(wú)地自容，這么簡(jiǎn)單的道理我怎么沒有想到呢？（患者自手術(shù)后長(zhǎng)期服用激素5mg/日）記憶太深刻了。

3）還是一位呼吸衰竭合并肺性腦病患者，病情危重，在住院治療過程中又合并心衰，真是經(jīng)歷了千辛萬(wàn)苦，終于將病人從死亡線上拉了回來。

住院治療3周，終于可以出院了。

在出院前一天，病人還在病房里開心的散步，但第二天早上查房，患者又出現(xiàn)呼吸困難癥狀，急忙再次加用呼吸興奮劑和別的相關(guān)藥物，是我藥物減量太快還是別的因素？百思不得其解。

恰好另一家醫(yī)院同行來院辦事情，中午共餐時(shí)提及此事，同行笑道：

你想的太復(fù)雜了，這樣的氣候他肯定受不了的！我的眼前豁然開朗－－－病人出院當(dāng)天氣溫驟降近10度，原因就這么簡(jiǎn)單！忍不住我敬了同行3杯酒。

4）幾天前在急診室值班,抬來一個(gè)拔牙后流血不止的病人。

病人面色蒼白，明顯的貧血貌。

趕緊補(bǔ)液，對(duì)癥處理。

半個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)抽搐。

當(dāng)時(shí)查雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，而且神志不清。

做CT有陳舊腦梗死。

一起值班的一個(gè)大夫說了一句：

查個(gè)血糖吧。

結(jié)果出來了：

1.8mmol/L5）在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修時(shí)，兩個(gè)主治醫(yī)生，一個(gè)副教授管一個(gè)從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來的腦梗塞病人，一個(gè)很胖的老太太。

梗塞癥狀逐漸好轉(zhuǎn)了，但病人每次查房都說累，當(dāng)時(shí)都認(rèn)為是肥胖，梗塞后肌力未恢復(fù)，就沒做處理。

沒過幾天，俺轉(zhuǎn)心血管了，聽說那病人也轉(zhuǎn)心血管了，心衰。

暈...原來病人一直主訴疲乏，是慢性心衰的表現(xiàn)。

6）曾在讀書的時(shí)候老師講過一病例，一大口嘔血的病人送到急診科，請(qǐng)消化內(nèi)科，年輕人，沒腹部癥狀，排除，請(qǐng)耳鼻喉科，排除，請(qǐng)呼吸內(nèi)科，排除在急診科幾乎搞了一個(gè)半小時(shí)，驚動(dòng)了我們的副廳級(jí)的院長(zhǎng)，還是束手無(wú)策.真是那個(gè)慘啦，病人家屬都煩了，還在時(shí)不時(shí)大口嘔血，最后一進(jìn)修醫(yī)生說了一句，要不請(qǐng)口腔科會(huì)診一哈.當(dāng)時(shí)還遭到值班醫(yī)生的嘲笑，但也沒辦法了啊，還是請(qǐng)了.其結(jié)果是一顆蛀牙脫落，牙槽出血，口腔科用了2分鐘就搞定了.那個(gè)真是慘啦，堂堂1300張床的教學(xué)