老年患者麻醉知識考試試題及答案解析

老年患者麻醉知識考試試題

及答案解析

一、A1型題

1.老年患者手術(shù)危險(xiǎn)性相關(guān)因素?zé)o關(guān)的是：

A.年齡（大于65歲）

B.全身狀況（ASA分級）

C.手術(shù)類型

D.急診或擇期

E.婚育史

2.老年患者術(shù)后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮處理最重要的是:

A.迅速給予利多卡因靜脈注射

B.迅速給予胺碘酮靜脈注射

C.先判斷病因，對因處理

D.迅速給予艾斯洛爾靜脈注射

E.迅速給予毛花昔丙靜脈注射

3.針對房顫的敘述錯誤的是：

A.房顫是老年患者中常見的持續(xù)性心律失常

B.發(fā)病率隨年齡的增長而升高

C.對有陣發(fā)性房顫伴快速心室率的患者，控制心室率非常重要

D.還需防止左房血栓形成脫落，改善預(yù)后提高生存率

E.術(shù)前采取措施轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，有助于提高老年患者心臟功能

4.老年患者藥代動力學(xué)特點(diǎn)描述正確的是：

A.經(jīng)腸道吸收速度減慢，吸收總量減低

B.經(jīng)靜脈給藥吸收將減慢

C.經(jīng)皮膚黏膜給藥藥物吸收將減少

D.經(jīng)皮下給藥吸收速度不變

E.經(jīng)肌內(nèi)注射吸收速度增快

5.老年患者竇性心動過緩行阿托品試驗(yàn),陽性結(jié)果為給藥后竇性

心律低于：

A.50次/分

B.90次/分

C.100次/分

D.120次/分

E.70次/分

6.鈣離子拮抗劑作用特點(diǎn)錯誤的是：

A.減慢心率

B.降低心肌收縮力

C.減低血管張力

D.抑制冠脈血管痙攣

E.誘發(fā)支氣管痙攣

7.老年人對下列藥物敏感性增加，但除外：

A.吸入麻醉劑

B.巴比妥類藥物

C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥

D.苯二氮類藥

E.肌松藥

8.老年人麻醉前用藥錯誤的是：

A.老年患者對麻醉藥物的耐受性降低，藥物作用時(shí)間延長，麻醉

前用藥劑量較青年人減少

B.H2受體拮抗劑可以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)

C.東葭若堿常出現(xiàn)的興奮、退妄，對老年人一般應(yīng)酌情慎用

D.阿托品有利于麻醉的實(shí)施和調(diào)整心率。如患者心率增快、有明

顯心肌缺血時(shí)應(yīng)避免使用

E.可以選擇麻醉性鎮(zhèn)痛藥常規(guī)使用

9.老年患者合并冠心病，圍術(shù)期增加心肌氧供的措施不包括以下

哪項(xiàng)：

A.保持適當(dāng)?shù)男穆?/p>

B.保持適當(dāng)?shù)难獕?/p>

C.積極輸血

D.保持適當(dāng)?shù)难t蛋白含量

E.維持較高的氧飽和度

10.冠心患者術(shù)前常接受長期多種藥物治療，不包括下列哪種藥

物：

A.B受體阻滯劑

B.左甲狀腺素

C.鈣通道阻滯劑

D.阿司匹林

E.他汀類藥

11.B受體阻滯劑通過下列途徑控制冠心病癥狀,哪項(xiàng)是錯誤的:

A.減慢心率降低心肌氧耗

B.降低肺動脈壓提高血氧含量

C.心肌收縮力來降低心肌耗氧量

D.降低血壓降低心肌氧耗

E.延長心室舒張期時(shí)間，增加心內(nèi)膜下及梗死心肌組織的灌注來

增加氧供而起作用

12.老年人腎結(jié)構(gòu)及功能的改變錯誤的是：

A.腎臟總體積減少

B.腎血流量可降低

C.腎小球?yàn)V過率（GFR）降低

D.儲備功能下降

E.腎素濃度和活性增高

13.老年人心血管系統(tǒng)功能改變，描述不準(zhǔn)確的是：

A.整個心血管系統(tǒng)的順應(yīng)性降低，循環(huán)血容量改變常難以適應(yīng)

B.輸血補(bǔ)液時(shí)需要嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和數(shù)量，否則易引起充血性

心衰

C.容量不足而補(bǔ)充不及時(shí)，也容易發(fā)生休克等不良后果

D.老年患者心血管代償功能減退，麻醉藥對循環(huán)功能的抑制明顯,

麻醉和手術(shù)期間易發(fā)生血流動力學(xué)波動

E.肺動脈壓升高，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大

14.老年人藥效動力學(xué)特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖?

A.老年人藥物清除減慢

B.藥物作用時(shí)間延長

C.對藥物的敏感性增加，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)

D.老年人用藥應(yīng)酌減劑量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，制訂個體化用藥方案

E.老年人用藥時(shí)避免采用滴定(titration)的方法

15.老年人連續(xù)硬膜外麻醉的特點(diǎn)：

A.所需藥量增加，起效快

B.所需藥量減少，起效慢

C.所需藥量不變，起效慢

D.所需藥量減少，起效快

E.所需藥量增加，起效慢

16.老年患者蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的特點(diǎn)錯誤的是：

A.老年人脊麻后頭痛發(fā)生率低

B.老年人CSF容量減少，壓力降低，故局麻藥容易在蛛網(wǎng)膜下腔

擴(kuò)散，少量的局麻藥就可以獲得滿意的阻滯效果

C.麻醉平面可控制在T10

以下，對血流動力學(xué)的影響不會很大

D.局麻藥劑量較青壯年應(yīng)減少

E.禁忌與其他麻醉方法聯(lián)合

17.老年患者術(shù)中體溫低與哪項(xiàng)無關(guān)：

A.基礎(chǔ)代謝率降低

B.體溫調(diào)節(jié)能力降低

C.血管收縮反應(yīng)減弱

D.術(shù)前使用阿托品

E.大量補(bǔ)液

18.老年患者實(shí)施靜脈全身麻醉，以下靜脈麻醉藥物對循環(huán)系統(tǒng)

抑制最輕的是：

A.丙泊酚

B.硫噴妥鈉

C.咪達(dá)喋侖

D.依托咪酯

E.苯巴比妥

19.老年人呼吸系統(tǒng)改變，錯誤的是：

A.肺活量減少

B.殘氣量減少

C.氣道阻力增加

D.解剖和肺泡無效腔增加

E.呼吸儲備功能降低

20.高血壓患者，圍術(shù)期降壓藥物使用敘述錯誤的是：

A.考慮到常用降壓藥物對麻醉期血流動力學(xué)的影響，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)

停用

B.利尿藥不僅可進(jìn)一步減少高血壓患者的血容量，還可引起低鉀

血癥

C.中樞作用降壓藥可減少麻醉藥的用量

D.解交感藥可減弱循環(huán)系統(tǒng)對失血和麻醉抑制的代償能力

E.應(yīng)用B受體阻滯劑可消除低血容量、麻醉過淺和高碳酸血癥時(shí)

的心率加速反應(yīng)

21.帕金森病患者麻醉應(yīng)注意以下問題，不正確的是：

A.大多數(shù)帕金森病患者屬于高齡，常采用多種藥物聯(lián)合治療

B.帕金森患者術(shù)前服用左旋多巴的，對于吸入麻醉藥七氟烷可使

心臟致敏，造成心律失常

C.手術(shù)麻醉時(shí)間過長時(shí)，術(shù)中可給予左旋多巴

D.帕金森患者還易于發(fā)生術(shù)后思維混亂和幻覺，應(yīng)該避免使用可

能會促發(fā)或加劇帕金森的藥物

E.術(shù)前常規(guī)所服用的抗帕金森病藥物，在術(shù)后也不能停藥

22.老年人術(shù)中低血壓常見的原因，錯誤的是：

A.低血容量

B.心輸出量降低

C.外周血管擴(kuò)張

D.低溫

E.術(shù)中覺醒

23.老年人氣管插管錯誤的是：

A.頸椎病妨礙頸部活動、潁下頜關(guān)節(jié)和環(huán)狀杓狀關(guān)節(jié)病變妨礙張

口與聲門暴露

B.老年患者肥胖者居多，頸部短而粗，頭不易后仰，旋轉(zhuǎn)幅度也

受限，給氣管插管帶來困難

C.常規(guī)使用抗膽堿能藥物，減少口咽部分泌物，改善插管條件

D.牙齒常有松動脫落或參差不齊或全口義齒等均可造成氣管插

管困難

E.糖尿病患者麻醉前必須常規(guī)檢查潁下頜關(guān)節(jié)和頸椎的活動度

以評估是否為困難氣道

24.老年患者接受神經(jīng)阻滯麻醉，錯誤的是：

A.神經(jīng)阻滯麻醉對全身干擾小，適用于老年人的短小手術(shù)，機(jī)體

功能恢復(fù)快，便于早期活動

B.老年人對局麻藥的耐量降低，需根據(jù)患者的具體情況恰當(dāng)定量,

并注意局麻藥毒性反應(yīng)

C.臂叢神經(jīng)阻滯適用于上肢手術(shù)，腰神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)阻滯適用

于下肢手術(shù)

D.也可考慮與全身麻醉聯(lián)合應(yīng)用，以減少全麻藥的劑量

E.周圍神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)速度隨年齡增加逐漸減慢，神經(jīng)阻滯多選擇

較高濃度局麻藥

25.男性患者80歲，冠心病史20年，實(shí)施非心臟手術(shù)麻醉前準(zhǔn)

備不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.術(shù)前放置冠脈支架

B.氯毗格雷、睡氯匹定等抗血小板藥物常規(guī)術(shù)前7天停用

C.術(shù)前過度緊張可通過交感系統(tǒng)興奮而增加心肌耗氧量，可加用

苯二氮類藥

D.理想的麻醉前用藥應(yīng)使入手術(shù)室時(shí)患者呈嗜睡狀態(tài)，無焦慮、

緊張沒有煩躁不安，也無胸痛、胸悶等心血管癥狀。呼吸、心率和血

壓穩(wěn)定

E.不需要常規(guī)停用阿司匹林

26.男性患者70歲，擬行前列腺電切術(shù)，腦梗死病史13年，可

選擇那幾種麻醉方式:

A.全身麻醉

B.椎管內(nèi)麻醉

C.MAC

D.神經(jīng)阻滯

E.全身麻醉聯(lián)合脊麻

27.老年男性患者胃癌根治術(shù)后，入PACU留觀10分鐘后出現(xiàn)

Sp02下降，意識淡漠，下列哪種情況可能性較小：

A.麻醉藥物殘留

B.肺梗死

C.低血容量性休克

D.分泌物堵塞氣道

E.誤吸

28.男性患者74歲，既往腦卒中病史，麻醉應(yīng)注意哪些方面，其

中錯誤的是：

A.必須警惕心血管疾病和腦血管疾病之間可能發(fā)生的相互作用，

對于潛在的心血管疾病也要進(jìn)行處理

B.這類患者手術(shù)麻醉前應(yīng)對其神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和腎功能進(jìn)

行詳盡的評估

C.術(shù)前常規(guī)給予足量抗凝藥物預(yù)防腦梗死

D.卒中或潛在的腦血管疾病，在老年患者可能表現(xiàn)為術(shù)后精神狀

態(tài)的改變或追妄

E.手術(shù)麻醉期間盡力使血壓維持在術(shù)前水平，力求減少波動

29.女性77歲，既往糖尿病病史，麻醉方面錯誤的是：

A.術(shù)前麻醉評估應(yīng)注意：糖尿病的類型、血糖控制情況、目前正

在使用的降糖藥和相關(guān)疾病用藥

B.術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)檢查心血管、呼吸和腎臟功能

C.糖尿病引起的自主神經(jīng)病變使胃腸動力減低，容易引起誤吸,

術(shù)中、術(shù)后循環(huán)與呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加

D.圍術(shù)期血糖管理不需要擔(dān)心低血糖的發(fā)生

E.盡可能安排上午手術(shù)，空腹不超過8小時(shí)

二、A2型題

30?32題共用題干

患者男性，78歲，擬行闌尾切除手術(shù)，平時(shí)生活可自理，偶有

活動后胸悶，呼吸困難。

30.術(shù)前評估患者可能合并：

A.支氣管哮喘

B.重癥肌無力

C.肺癌

D.胸膜炎

E.冠心病

31.術(shù)前檢查哪項(xiàng)最重要：

A.ECG

B.肺功能

C.血肌醉

D.血?dú)夥治?/p>

E.胸部CT

32.術(shù)中管理關(guān)鍵是：

A.避免低體溫

B.維持心肌氧供需平衡

C.減低基礎(chǔ)代謝率

D.降低顱內(nèi)壓

E.腎功能保護(hù)

33?36題共用題干

患者女性，80歲，42kg,腹痛嘔吐2天，擬行開腹探查術(shù)。

33.麻醉方式首選：

A.全身麻醉

B.連續(xù)硬膜外麻醉

C.脊麻

D.MAC

E.腹橫筋膜阻滯

34.麻醉前應(yīng)了解的相關(guān)情況，最不重要的是：

A.發(fā)病后是否進(jìn)飲食

B.既往病史以及藥物使用情況

C.發(fā)病前活動能力

D.輸血史

E.入院前治療過程

35.麻醉前需了解的化驗(yàn)檢查，相對不重要的是:

A.血常規(guī)

B.電解質(zhì)水平

C.血糖

D.凝血系列

E.便常規(guī)

36.麻醉前準(zhǔn)備措施，相對不重要的是：

A.胃腸減壓

B.留置尿管

C.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測

D.輸血

E.體溫監(jiān)測和保溫

37?44題共用題干

患者男性，69歲，入院診斷：右肺下葉肺癌，擬行肺葉切除術(shù),

吸煙史42年，伴慢性支氣管炎。

37.術(shù)前了解病情哪項(xiàng)對麻醉意義相對不大：

A.查看病例

B.飲食情況

C.體格檢查

D.婚育史

E.近期用藥情況

38.下列術(shù)前準(zhǔn)備不必要的是：

A.停止吸煙

B.給予鎮(zhèn)痛藥物

C.治療肺部感染

D.呼吸功能鍛煉

E.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況

39.術(shù)前戒煙需多長時(shí)間才有意義：

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周以上

40.下列檢查對于麻醉前準(zhǔn)備最重要：

A.通氣功能

B.血常規(guī)

C.心電圖

D.腦部CT

E,腹部B超

41.為進(jìn)一步了解肺功能，下列哪項(xiàng)最重要:

A.生化檢查

B.血?dú)夥治?/p>

C.血脂系列

D.凝血功能

E.心肌肌鈣蛋白-1

42.麻醉監(jiān)測下列哪項(xiàng)不必要：

A.體溫

B.BIS

C.有創(chuàng)動脈血壓

D.血氧飽和度

E.肺動脈壓

43.術(shù)中單肺通氣開始后40分鐘，血氧飽和度進(jìn)行性下降至92%,

以下措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.吸入純氧

B.增加潮氣量以及呼吸頻率

C.間斷雙肺通氣

D.吸痰

E.患側(cè)肺CPAP5?10cmH20

44.預(yù)防術(shù)后低氧血癥，下列哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)：

A.及時(shí)清理呼吸道分泌物

B.糾正貧血

C.術(shù)后鎮(zhèn)痛

D.限制液體大量輸入

E.給予大劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥

45?48題共用題干

女性76歲，擬行胃癌根治術(shù)，患者身高165cm,體重55kg,否

認(rèn)心腦血管以及糖尿病等慢性病史。

45.麻醉前訪視需了解的病例資料，相對不重要的是：

A.發(fā)病以及診斷治療經(jīng)過

B.伴發(fā)的系統(tǒng)疾病及藥物治療史

C.體格檢查

D.過敏史

E.外傷史

46.進(jìn)入手術(shù)室后測血壓170/85mmHg,心率88次/分，可能性最

大的是：

A.精神緊張

B.疼痛刺激

C.二氧化碳蓄積

D.顱壓升高

E.發(fā)熱

47.繼續(xù)處理，首選：

A.立即行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測

B.暫緩手術(shù)

C.適度鎮(zhèn)靜

D.復(fù)查血?dú)夥治?/p>

E.床旁ECG

48.手術(shù)結(jié)束患者蘇醒后拔除氣管導(dǎo)管，血壓165/100mmHg,心

率104次/min,可能的原因中可排除：

A.疼痛刺激

B.輸液量過大

C.通氣不足

D.腎功能障礙

E.低鉀血癥

三、B型題

49?50題共用備選答案

A.主動脈及大血管手術(shù)

B.前列腺手術(shù)

C.白內(nèi)障手術(shù)

D.乳腺手術(shù)

E.內(nèi)鏡手術(shù)

49.屬于高危手術(shù)：

50.屬于中危手術(shù)有：

51?53題共用備選答案

A.相當(dāng)于體重70kg的40歲男性靜息狀態(tài)的氧耗量。靜息時(shí)無不

適

B.自行穿衣，進(jìn)食和上廁所

C.在室外或室內(nèi)散步為

D.以每小時(shí)4km左右的速度走200?500nl平路，或能做輕便家務(wù)

如擦灰塵和洗碗碟

E.能上一二層樓梯或登小山坡

對老年患者，可用普通日?；顒拥拇x當(dāng)量（MET）衡量評估日

常功能。

51.1MET；

52.2MET：

53.4MET：

四、X型題

54.老年人心理方面的問題包括：

A.緊張

B.焦慮

C.抑郁

D.因溝通障礙導(dǎo)致人際關(guān)系緊張

E.多疑拒絕治療護(hù)理

55.影響老年人呼吸功能的不利因素包括：

A.桶狀胸

B.肌肉萎縮，收縮力下降

C.對缺氧和高碳酸血癥的通氣反應(yīng)隨年齡而下降

D.肺泡數(shù)量減少，氣體交換面積減少

E.肥胖

56.老年患者預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥可以采取的措施有:

A.戒煙

B.調(diào)整呼吸參數(shù)

C.預(yù)防誤吸

D.術(shù)后鎮(zhèn)痛

E.不管何種情況盡早拔除氣管導(dǎo)管

57.高血壓患者實(shí)施麻醉前需注意以下問題，正確的是：

A.術(shù)前詢問病史時(shí)，應(yīng)該了解患者高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間、

目前用藥及是否有并發(fā)癥

B.高血壓患者總血容量減少，脫水或失血時(shí)容易發(fā)生低血壓

C.腎功能不全、充血性心衰、腦血管意外的發(fā)生率增高

D.高血壓伴冠心病的患者在血壓波動時(shí)容易發(fā)生心內(nèi)膜下心肌

缺血

E.由于患者的腦血流自主調(diào)節(jié)功能已經(jīng)發(fā)生改變，保持心、腦灌

注相對穩(wěn)定所需的平均動脈壓要比正常生理值高出20?30nlmHg,血

壓過度降低會影響這些重要器官的灌注

58.老年患者麻醉后恢復(fù)過程應(yīng)注意：

A.老年患者較年輕人蘇醒慢，在麻醉后恢復(fù)室中停留時(shí)間較長

B.老年人肌松藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用時(shí)間延長，應(yīng)重點(diǎn)注意加

強(qiáng)呼吸功能和肌松藥作用監(jiān)測，以免發(fā)生呼吸抑制意外

C.患者完全清醒，呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定后才能拔除氣管導(dǎo)管，拔

管過程需注意監(jiān)測SpO2

、心率和血壓，及時(shí)處理低氧血癥、高碳酸血癥、低血壓和心動

過速或過緩

D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥可引起老年患者嗜睡或呼吸抑制，麻醉蘇醒后避

免使用

E.老年危重患者術(shù)后送SICU,在運(yùn)送過程中應(yīng)吸氧并有脈搏氧

飽和度監(jiān)測

59.冠心病患者圍術(shù)期血流動力學(xué)控制措施正確的是：

A.使用B受體阻滯劑的患者如需增強(qiáng)心肌收縮力和提高心率，可

用交感神經(jīng)興奮藥或解迷走藥。鈣劑和胰高血糖素常能有效地加強(qiáng)心

肌收縮力

B.鈣通道阻滯劑與B受體阻滯劑同時(shí)使用時(shí)，若再使用吸入麻醉

藥，可出現(xiàn)疊加的心肌抑制作用

C.洋地黃用藥期間低鉀血癥易發(fā)多源室性期前收縮和室上速等

異常心律，影響心臟功能

D.長期服用的藥物應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用至術(shù)晨，避免因撤藥引起心動過

速、異常高血壓及冠狀動脈痙攣

E.維持淺麻醉避免循環(huán)抑制

60.C0PD患者圍術(shù)期處理正確的是：

A.治療包括應(yīng)用B-腎上腺素能藥物、副交感神經(jīng)阻斷藥、全身

應(yīng)用或吸入糖皮質(zhì)激素和白三烯拮抗劑等

B.上述藥物可能與麻醉藥物發(fā)生相互作用，如果使用不當(dāng)既不能

發(fā)揮最大療效，還會出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，術(shù)前評估應(yīng)了解患者的用

藥方案及療效

c.長期應(yīng)用激素治療者，術(shù)前要減低用量

D.長期服用茶堿和吸入支氣管擴(kuò)張藥物的患者應(yīng)一直服用至術(shù)

晨

E.術(shù)前積極治療呼吸道感染與戒煙可減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)

生

61.老年人術(shù)前肺功能檢查提示發(fā)生術(shù)后肺不張，呼吸功能不全

和脫機(jī)困難等問題的幾率很高的指標(biāo)有：

A.肺活量低于預(yù)計(jì)值的50%

B.最大吸氣壓低于15cmH2

OC.MVV低于預(yù)計(jì)值的45%

D.PaCO2超過45mmHg

E.第1秒用力呼氣容量(FEV1)<2L

答案及解析

1.答案：E

難易程度：易

解析：對于65歲以上老年患者，有四項(xiàng)因素影響其預(yù)后：①年

齡，②ASA分級，③急診或擇期手術(shù)，④外科手術(shù)類型。一般情況下，

危險(xiǎn)因素越多，程度越重或其性質(zhì)越嚴(yán)重則風(fēng)險(xiǎn)越大。

2.答案:C

難易程度：易

解析：術(shù)中突發(fā)頻發(fā)室性期前收縮，應(yīng)迅速查找并去除誘因，判

斷是否影響血流動力學(xué)穩(wěn)定，選擇合適的抗心律失常藥物治療。

3.答案：E

難易程度：中

解析：房顫是老年患者中常見的持續(xù)性心律失常，發(fā)病率隨年齡

的增長而升高，對有陣發(fā)性房顫伴快速心室率的患者，控制心室率異

常重要，還需防止左房血栓形成脫落，改善預(yù)后提高生存率。慢性房

顫患者多難以轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇律，強(qiáng)行轉(zhuǎn)復(fù)可能出現(xiàn)難以預(yù)料的不良后

果。

4.答案:C

難易程度：中

解析：老年人腸黏膜隨增齡逐漸萎縮，腸道吸收面積減少，腸道

蠕動減慢，藥物吸收速度可能減慢，但是腸道面積巨大，藥物在腸道

停留時(shí)間延長，吸收總量基本不變。

5.答案:B

難易程度：易

解析：緩慢性心律失常，特別是合并有眩暈，暈厥史的患者，需

要安置起搏器。一般心動過緩患者，如心率低于50次/分，術(shù)前可先

考慮作阿托品試驗(yàn)，采用阿托品0.02~0.04mg/kg,在1分鐘內(nèi)靜注

完畢，記錄注射后1、2、3、5、10、15、20分鐘H導(dǎo)心電圖，陽性

標(biāo)準(zhǔn)為給藥后竇性心律低于90次/分，可輔助診斷竇房結(jié)功能低下或

病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

6.答案：E

難易程度：易

解析：鈣通道阻斷藥對支氣管平滑肌松弛作用明顯，不會誘發(fā)支

氣管痙攣。

7.答案:E

難易程度：難

解析：老年人對麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥需要量減少，但肌

松藥劑量不變或增加，作用時(shí)間延長。

8.答案：E

難易程度：中

解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥容易產(chǎn)生呼吸、循環(huán)抑制，導(dǎo)致呼吸頻率減

慢、潮氣量不足和低血壓，只有當(dāng)患者術(shù)前存在明顯疼痛時(shí)才考慮使

用阿片類藥物。

9.答案：C

難易程度：易

解析：冠心病患者增加氧供的關(guān)鍵就是保持合適的心率、收縮壓、

血紅蛋白含量以及氧飽和度。輸血過多會增加心臟前負(fù)荷，增加血黏

度以增加心臟后負(fù)荷，最后增加心肌氧耗量。

10.答案：B

難易程度：中

解析:左甲狀腺素用于甲狀腺替代治療，會引起心率加快,心悸，

冠心患者禁忌。

11.答案：B

難易程度：難

解析：降低肺動脈壓的作用不確切。其他均為其藥理作用。

12.答案:E

難易程度：難

解析：腎素濃度及活性明顯下降。

13.答案：E

難易程度：難

解析：肺動脈壓和肺血管阻力也隨增齡而升高，無左心室功能異

常的老年人，肺動脈壓也可能升高到26/HmmHg,而青壯年則不超過

20/9mmHgo故對老年人監(jiān)測到肺動脈壓稍高時(shí)，不宜過高估計(jì)其臨床

嚴(yán)重性。

14.答案:E

難易程度：中

解析：老年人藥物清除減慢，藥物作用時(shí)間延長，對藥物的敏感

性增加，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此對老年人用藥應(yīng)酌減劑量，加強(qiáng)監(jiān)

護(hù)，制訂個體化用藥方案，必要時(shí)采用滴定（titration）的方法。

15.答案：D

難易程度：難

解析：老年患者椎間孔狹窄，藥液向椎旁擴(kuò)散減少。及老年人硬

膜外間隙狹窄，椎管狹窄所需藥量減少。老年人硬膜變薄，藥液容易

通過硬膜，起效增快。

16.答案：E

難易程度：中

解析：老年人脊麻后頭痛發(fā)生率低，對下肢和肛門會陰部手術(shù),

采用細(xì)針（25?26G）穿刺作蛛網(wǎng)膜下間隙阻滯，仍有一定優(yōu)點(diǎn)可取。

脊麻操作相對簡便，起效較快和效果確切。老年患者由于脊髓及神經(jīng)

系統(tǒng)的退行性改變，神經(jīng)元總數(shù)減少，蛛網(wǎng)膜絨毛增大及椎旁間隙變

窄，腦脊液（CSF）的理化特性直接影響著局麻藥的擴(kuò)散。與年輕人

相比，老年人CSF壓力較低，CSF比重較高，增齡所致的體內(nèi)水分和

細(xì)胞外液的減少，導(dǎo)致老年人CSF容量減少，壓力降低，故局麻藥容

易在蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散，少量的局麻藥就可以獲得滿意的阻滯效果。

17.答案：D

難易程度：中

解析：阿托品引起體溫升高。

18.答案：D

難易程度：易

解析：依托咪酯對老年患者循環(huán)系統(tǒng)抑制較輕，比較適合用于麻

醉誘導(dǎo)。

19.答案：B

難易程度：中

解析：老年人的潮氣量(TV)與肺總量(TLV)增齡變化不大或

者略有減少。肺活量(VC)和補(bǔ)呼氣量(ERV)、補(bǔ)吸氣量(IRV)隨

增齡顯著下降，70?80歲老年人的VC只有年輕人的40%?50%,殘氣

量(RV)與功能殘氣量(FRV)隨增齡明顯增加，最大通氣量(MVV).

用力肺活量(FEC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、峰流量(PEF)、最

大呼氣流量(FEF75%、FEF50%>FEF25%)、用力呼氣中段流量(FEF

25%?75%)、FEV1/FVC等流量指標(biāo)都隨增齡而明顯下降，閉合氣量(CV)

則隨年齡增加。

20.答案：A

難易程度：易

解析：抗高血壓藥物應(yīng)持續(xù)應(yīng)用至術(shù)晨，但必須注意常用降壓藥

物對麻醉期血流動力學(xué)的影響，利尿藥不僅可進(jìn)一步減少高血壓患者

的血容量，還可引起低鉀血癥、中樞作用降壓藥可減少麻醉藥的用量、

解交感藥可減弱循環(huán)系統(tǒng)對失血和麻醉抑制的代償能力，以及應(yīng)用B

受體阻滯劑可消除低血容量、麻醉過淺和高碳酸血癥時(shí)的心率加速反

應(yīng)。平時(shí)血壓越高，麻醉中血管擴(kuò)張或心肌抑制時(shí)越容易引起低血壓,

且其程度越嚴(yán)重；在淺麻醉下氣管插管或受其他刺激時(shí)也容易血壓升

高?？傊?，高血壓患者圍術(shù)期的血壓容易波動。

21.答案：B

難易程度：難

解析：左旋多巴對于吸入麻醉藥氟烷可使心臟致敏，造成心律失

常，而七氟烷等新型吸入麻醉藥則沒有發(fā)生。

22.答案:E

難易程度：易

解析：術(shù)中覺醒多引起血壓升高。

23.答案：C

難易程度：中

解析：抗膽堿能藥物有多種不良反應(yīng)，僅在有確切適應(yīng)證時(shí)使用，

不作為常規(guī)使用。

24.答案:E

難易程度：中

解析：老年人周圍神經(jīng)纖維也有退化和萎縮。神經(jīng)束中的纖維數(shù)

量減少，軸索中髓質(zhì)減損。因而感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度隨增齡而延

緩，局麻藥需要量相應(yīng)減少。

25.答案：A

難易程度：難

解析：4周內(nèi)行支架植入的患者禁行擇期手術(shù)。不建議手術(shù)前預(yù)

防性的放置支架，因?yàn)檫@并不能改善心臟患者非心臟手術(shù)的預(yù)后。對

于放置藥物支架不足一年的患者，不推薦進(jìn)行擇期手術(shù)，因?yàn)閲g(shù)期

停用血小板藥物會增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

26.答案：B

難易程度：易

解析：老年患者麻醉選擇總的原則：根據(jù)患者情況和手術(shù)要求選

用簡單、安全、效果確切的麻醉方法。

27.答案：C

難易程度：中

解析：低血容量性休克一般首先表現(xiàn)血流動力學(xué)指標(biāo)變化。

28.答案：C

難易程度：難

解析：應(yīng)根據(jù)患者病情和手術(shù)類型酌情選擇抗凝藥物。

29.答案：D

難易程度：易

解析：圍術(shù)期血糖管理的重點(diǎn)在于控制高血糖的同時(shí)避免出現(xiàn)低

血糖。

30.答案：E

難易程度：易

解析：活動后心悸、胸悶、呼吸困難是冠心病典型的臨床表現(xiàn)。

31.答案：A

難易程度：中

解析：懷疑冠心病患者應(yīng)首先檢查ECG。

32.答案:B

難易程度：中

解析：合并冠心病患者麻醉管理關(guān)鍵為努力維持心肌氧供需平衡。

33.答案：A

難易程度：易

解析：開腹探查手術(shù)手術(shù)方式，時(shí)間等情況不明，全身麻醉為首

選。

34.答案:D

難易程度：中

解析：輸血史對麻醉方面意義不大。

35.答案:E

難易程度：中

解析：其他檢查均為全面了解患者情況提供資料，便常規(guī)對于麻

醉方面意義不大。

36.答案：D

難易程度：中

解析：應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)檢查及手術(shù)失血情況決定是否需輸血治療，無

明顯失血非必需的治療。

37.答案：D

難易程度：易

解析：婚育史與麻醉安全關(guān)系不大。

38.答案：B

難易程度：中

解析：術(shù)前鎮(zhèn)痛藥物非常規(guī)應(yīng)用，其他項(xiàng)目均可改善患者手術(shù)麻

醉耐受性。

39.答案：C

難易程度：中

40.答案：A

難易程度：中

解析：胸部手術(shù)麻醉前評估，呼吸功能檢查最重要。

41.答案：B

難易程度：易

解析：血?dú)夥治隹梢蕴峁┓瓮鈸Q氣功能指標(biāo)，為進(jìn)一步評估肺

功能提供依據(jù)。

42.答案:E

難易程度：中

解析：肺動脈導(dǎo)管測壓可能影響手術(shù)操作，創(chuàng)傷較大，多用于心

臟功能嚴(yán)重受損，血流動力學(xué)波動劇烈的手術(shù)麻醉。

43.答案：B

難易程度：難

解析：增加潮氣量和呼吸頻率，必然增加氣道壓力，同時(shí)增加肺

氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。單肺通氣期間應(yīng)采用低潮氣量的肺保護(hù)策略。

44.答案:E

難易程度：中

解析：大劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥會減慢呼吸頻率，呼吸抑制加重低氧

血癥。

45.答案：E

難易程度：易

46.答案：A

難易程度：中

47.答案：C

難易程度：難

解析：既往無高血壓病史，入室后血壓偏高精神緊張可能性最大，

應(yīng)先給予小量鎮(zhèn)靜藥物觀察，其他有創(chuàng)操作應(yīng)等待患者緊張緩解后進(jìn)

行。胃癌為限期手術(shù)，不應(yīng)隨意暫緩。

48.答案：E

難易程度：中

解析：低鉀血癥與心率，血壓升高無直接關(guān)系。

49.答案:A.

50.答案：B

解析：高危手術(shù)包括主動脈及大血管手術(shù)、外周血管手術(shù)及大量

液體轉(zhuǎn)移和血液丟失造成的手術(shù)過程延長；中危手術(shù)包括胸腹部手術(shù)、

整形手術(shù)、前列腺手術(shù)、頭頸部手術(shù)及頸動脈手術(shù)；低危手術(shù)包括內(nèi)

鏡、白內(nèi)障及乳腺手術(shù)。

51.答案：A

難易程度：易

52.答案:B

難易程度：易

53.答案：D

難易程度：易

解析：對老年患者而言，可用普通日常活動的代謝當(dāng)量（MET）

衡量評估日常功能。1MET相當(dāng)于體重70kg的40歲男性靜息狀態(tài)的

氧耗量。靜息時(shí)無不適是1MET；自行穿衣，進(jìn)食和上廁所為2MET；

在室外或室內(nèi)散步為3MET；以每小時(shí)4千米左右的速度走200?500nl

平路，或能做輕便家務(wù)如擦灰塵和洗碗碟為4MET；能上一二層樓梯

或登小山坡約為5MET；以每小時(shí)6.4千米的速度走路約為6METO

54.答案:ABCDE

難易程度：易

解析：老年人常見的心理問題有焦慮緊張、抑郁、溝通障礙帶來

的人際關(guān)系緊張，另外老年人平時(shí)性格固執(zhí)，病后更是固執(zhí)己見，不

愿聽從他人意見，甚至拒絕治療和護(hù)理。

55.答案:ABCDE

難易程度：易

解析：桶狀