服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問題個案報告

服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問題個案報告

摘要：患有抑郁為主的嚴(yán)重心理問題的求助者存在心境低落，病程遷延的特點，這也是監(jiān)獄內(nèi)服刑人員中發(fā)生率較高的心理問題。本文介紹了一例咨詢師運用放松療法和認(rèn)知行為療法對一名服刑人員進(jìn)行心理咨詢的案例。本案例不符合抑郁癥的典型癥狀特征，同時無躁狂表現(xiàn)，但社會功能受損，自知力完整。得病原因主要由于錯誤觀念和自我封閉性格特征加上現(xiàn)實生活中刺激引發(fā)的。本個案的咨詢目標(biāo)為改變求助者的錯誤觀念，改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀，樹立起積極面對改造生活的信心，最終達(dá)到促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展。咨詢過程中，雙方建立了良好的咨詢關(guān)系，運用放松訓(xùn)練和合理情緒療法改變認(rèn)知模式，消除自卑心理，樹立起自信，使抑郁情緒得到緩解和釋放，進(jìn)行了8次咨詢，取得了一定效果。關(guān)鍵詞：抑郁嚴(yán)重心理問題放松療法合理情緒療法1.一般資料1.人口學(xué)資料趙某，男，漢族，現(xiàn)年30歲，小學(xué)文化，因盜竊罪被判處有期徒刑9年，投入監(jiān)獄服刑改造。2.個人成長史自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，家庭無精神病史。從小性格內(nèi)向，特別愛面子，8歲在村放牧，10歲因母親與父親離婚，從此覺得低人一等，生活沒有樂趣，并與他人很少來往，性格變得更加內(nèi)向。13歲在飯館打工。19歲因盜竊罪被判處有期徒刑4年，后刑滿釋放，出獄后無業(yè)在家。因盜竊罪被判處有期徒刑9年，現(xiàn)監(jiān)獄服刑改造。3.精神狀態(tài)感知覺正常，記憶力正常，思維清晰，身體虛弱，面容疲倦，情緒低落，有郁悶、焦慮、逃避、壓抑的情緒體驗。4.身體狀態(tài)從小身體健康，無重大疾病，無精神病家族史。三個月前開始感到全身疲乏無力，睡眠不佳，食欲不佳，時常感到頭痛難忍，大小便正常。特別是最近兩周出現(xiàn)睡眠障礙，整夜無眠，無誘因的哭泣，自卑自責(zé)。5.社會功能能參加日常的改造，但勞動改造效率低，勞動能力有所下降，有意回避與他人交往。1.6心理測驗結(jié)果（1）SCL-90測試結(jié)果：強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等因子超過2分，數(shù)據(jù)顯示說明強迫癥狀明顯，人際關(guān)系敏感，抑郁，自卑，焦慮，篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。（2）EQ測試結(jié)果：粗分：12；E3；23；9。T分：75；E35；80；40。引伸出典型內(nèi)向、抑郁質(zhì)、精神質(zhì)、情緒不穩(wěn)定。（3）S測試結(jié)果：67分，說明中度抑郁。二、主訴與個人陳述1.主訴趙某入獄后性格內(nèi)向，不合群。三個月前開始出現(xiàn)情緒低落，感覺對什么都提不起興趣，不愿與他人交往自卑感較重，兩周前因小事與自己關(guān)系很好的同犯發(fā)生沖突，出現(xiàn)急性應(yīng)激問題，變得更加自我封閉，不愿意與別人溝通。尤其最近兩周來失眠嚴(yán)重、自感頭痛難忍、食欲減退、情緒低落、內(nèi)心苦悶，不愿意與別人交往，對民警的談話教育也無法接受，正常的改造受到了一定的影響。2.個人陳述本人在人獄之前性格雖然不是很開朗，但是合群。到監(jiān)獄服刑后，我對監(jiān)獄的環(huán)境開始不適應(yīng)，通過自己的調(diào)節(jié)后逐漸適應(yīng)了監(jiān)獄環(huán)境，改造表現(xiàn)還可以，三個月前開始出現(xiàn)對什么事情都沒勁，最近表現(xiàn)的特別明顯，上周和某犯因洗衣服發(fā)生沖突后，又覺得自己很自卑。上個星期天，我看完電視后，心里面壓的利害，感覺很煩惱，壓抑，忍不住就哭了，而且睡眠也不好，這兩個星期每晚幾乎都沒有合眼，感覺生活很沒有意思，我不想?yún)⒓痈鞣N活動，也不想與別人溝通，只愿獨來獨往，以前還和同犯們打打撲克，現(xiàn)在覺得沒有意思，也不愿和他們打撲克了，也不想看電視，幾個月以來，極少與別人主動交往，喜歡獨處。我不相信任何人，不愿意與任何人交往。對民警也不信任，民警找我談話教育，我都不想聽，也不想回答，覺得他們都是假惺惺的。現(xiàn)在其實很苦悶，吃不好，睡不著，覺得身體也一天比一天衰弱，有時頭痛難忍，勞動成績也落后了，別人對我也越來越冷淡了，看來我的改造就完了，我真的很痛苦，希望老師能幫幫我，讓我能正常休息和睡覺，能夠正常地改造，恢復(fù)較好的勞動表現(xiàn)，爭取好的改造成績。三、觀察和他人反映1.咨詢師觀察了解到的情況趙某進(jìn)入咨詢室時，身體衰弱，面容疲倦。開始沉默不語，片刻后才開口說話，說話時思維清晰，但不合理，語調(diào)低沉，有時說話時比較拘謹(jǐn)，把手攥得很緊，給人感覺很緊張。2.監(jiān)區(qū)民警的反映服刑期間，趙某雖性格內(nèi)向、孤僻，但在服刑期間，能認(rèn)罪服法，服從管教，自覺遵守監(jiān)規(guī)紀(jì)律，在與某犯發(fā)生沖突后，性格更為孤僻、思想更為偏激，經(jīng)常獨來獨往，無誘因的哭泣，睡眠障礙，沉默寡言，注意力不集中，勞動改造的能力也有所下降，不能正常完成改造任務(wù)，找他談話卻什么也不說。覺得他是不是心里有問題，于是推薦他到監(jiān)獄心理矯治中心咨詢。四、診斷與鑒別診斷1.評估和診斷求3.咨詢師的評估經(jīng)過幾次咨詢，趙某表現(xiàn)出：能主動與人交往，積極參加各項活動，性格變得開朗了，情緒穩(wěn)定睡眠狀況得到改善;遵規(guī)守紀(jì)，能積極參加勞動改造，完成生產(chǎn)任務(wù)。4.心理測驗前后對比。SCL-90（90項癥狀清單）測試結(jié)果（標(biāo)準(zhǔn)分）各項指標(biāo)趨于正常水平，心理障礙基本消除。SDS量表測試結(jié)果：已由開始咨詢前的的67分降至52分，抑郁減輕。參考文獻(xiàn)1、郭念峰主編，心理