現(xiàn)場(chǎng)急救之心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)精品課件什么情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)，是用于呼吸和心跳突然停止、意識(shí)喪失病人的一種現(xiàn)場(chǎng)急救方法。其目的是通過(guò)口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來(lái)向患（傷）者提供最低限度的腦供氧。

（一）心跳呼吸停止的原因：

1、各種器質(zhì)性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺梗死、肺源性心臟病等。

2、各種以外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。

3、其他：手術(shù)及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。

精品課件什么叫猝死？

猝死這一概念，近年隨著一個(gè)又一個(gè)名人的去世而逐步走進(jìn)公眾的視線(xiàn)！WHO規(guī)定：發(fā)病后六小時(shí)之內(nèi)死亡的叫猝死。日本將疾病發(fā)作后一周內(nèi)死亡者稱(chēng)為“暴死”，把24小時(shí)內(nèi)死亡者稱(chēng)為“猝死”。日本中年人的“過(guò)勞死”和猝死的比例已占中年男性死亡率的13％左右。人到中年防猝死已成為一個(gè)全世界社會(huì)性的衛(wèi)生保健課題！精品課件為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)中國(guó)每年有近百萬(wàn)人發(fā)生猝死，因心臟病猝死的有50余萬(wàn)，平均每天1480人，我公司每年猝死的有2-3人。

猝死有三個(gè)特點(diǎn)：1、死亡急驟；2、死亡出人意料；3、自然死亡或非暴力死亡。

就是說(shuō)猝死基本上是沒(méi)有預(yù)兆的。就是幾分鐘的事，能救過(guò)來(lái)就救過(guò)來(lái)了，救不過(guò)來(lái)，可能一條命就沒(méi)了！精品課件為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)心臟性猝死發(fā)病非常突然，猝死的發(fā)生具有無(wú)法預(yù)測(cè)的特點(diǎn)，絕大多數(shù)病例不能提前予以預(yù)防。由于猝死事件大部分發(fā)生在醫(yī)院之外或醫(yī)生視線(xiàn)之外，由于交通及醫(yī)療設(shè)施條件問(wèn)題，大多數(shù)國(guó)家現(xiàn)有急救系統(tǒng)不能及時(shí)應(yīng)對(duì)。猝死事件一旦發(fā)生，存活比例非常低。西方國(guó)家報(bào)道院外猝死搶救存活率僅為２％至１５％。中國(guó)沒(méi)有類(lèi)似報(bào)告，主要原因是搶救存活寥寥無(wú)幾，不好意思報(bào)道！精品課件1960年至2008年，以打開(kāi)氣道、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓為其主要特征的三大基礎(chǔ)生命搶救技術(shù)逐步得到成熟和完善。心肺復(fù)蘇技術(shù)48年里在全世界每年能挽救成千上萬(wàn)名突發(fā)性心跳、呼吸驟停的患者。48年來(lái)這套技術(shù)已經(jīng)從醫(yī)院走向社會(huì)，從醫(yī)生的專(zhuān)利變?yōu)槠胀ü竦木让寄?。掌握了這套技術(shù)，你就有可能成為一個(gè)救命的使者，同時(shí)也有可能成為這套技術(shù)的直接受益人！為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)精品課件人人都應(yīng)學(xué)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救一位醫(yī)生講述了一個(gè)病例：前年，一個(gè)老護(hù)士在廚房做飯，突然倒地，呼吸心跳停止，丈夫趕緊叫120，20分鐘后送到醫(yī)院，雖經(jīng)積極搶救，最后還是沒(méi)有生還。巧的是，兩年前這位老護(hù)士的丈夫也發(fā)生過(guò)猝死，因?yàn)樗亲o(hù)士，在打120后，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了徒手心肺復(fù)蘇，使丈夫起死回生。得知自己的夫人不能生還時(shí)，這位丈夫捶胸頓足：“我為什么不學(xué)習(xí)一下救她的本事啊！”

精品課件猝死前的先兆有哪些？猝死大多發(fā)生在睡眠中、大便時(shí)或工作崗位上，但約有1/3的猝死者還是有一些前期征兆的，例如：血壓突然增高、心跳加快。心慌、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重的胸痛或疲乏無(wú)力、精神萎靡，劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀；當(dāng)肝病、胃病患者突然出現(xiàn)：口中發(fā)甜，發(fā)腥，出冷汗，心慌、虛弱、眼前發(fā)黑等；當(dāng)暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，一般治療不能緩解，血壓呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)等，都是猝死先兆！精品課件猝死前的先兆有哪些？據(jù)對(duì)被搶救過(guò)來(lái)的猝死病人進(jìn)行調(diào)查：猝死發(fā)生前一個(gè)月內(nèi)普遍存在的癥狀是：一、頭痛、眼痛和面部神經(jīng)痛。二、頭暈、眼花、耳鳴。三、肩部酸痛。四、胸痛。猝死發(fā)生前，一部分病人可有自覺(jué)不適的癥狀：如頭暈、乏力、肢體發(fā)麻、出汗、心悸、胸悶及心前區(qū)疼痛等，隨即昏倒，意識(shí)喪失，兩手及兩臂和全身抽搐，雙眼球向上翻，面色青紫或蒼白。精品課件

①心音消失。②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。③意識(shí)突然喪失或全身短陣抽搐。④?chē)@息樣呼吸，呼吸間斷，隨后呼吸停止。⑤心臟停搏30～60秒后出現(xiàn)瞳孔散大。

⑥心電圖示室顫或完全停止。猝死癥狀和體征依次表現(xiàn)為：精品課件如何預(yù)防猝死對(duì)猝死的預(yù)防是人們最為關(guān)心的內(nèi)容，這包括：首先應(yīng)積極防治原有的可能引起猝死的疾病，如冠心病、高血壓病、糖尿病及高血脂癥，體重超重者應(yīng)適當(dāng)減輕體重。其次，要祛除引起猝死的誘因，保持生活規(guī)律，要有足夠的睡眠！不要過(guò)度緊張和勞累，不做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免大喜、大悲、暴怒；低鹽、低糖、低脂肪飲食，絕不要暴飲暴食。此外，還要注意猝死發(fā)生前的發(fā)生征兆及癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，馬上檢查身體，調(diào)整狀態(tài)。如已出現(xiàn)猝死，則應(yīng)分秒必爭(zhēng)，立即開(kāi)始搶救，不要束手等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。精品課件猝死的高發(fā)人群是患有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病的人；明星、老板、過(guò)勞人群（體力、腦力、熬夜等）；酗酒、暴飲暴食、過(guò)量吸煙、生活無(wú)規(guī)律的人；季節(jié)或天氣劇烈變化時(shí)的老年病人；觸電、溺水、中毒等也容易誘發(fā)猝死！猝死的高發(fā)人群精品課件近年死于心臟猝死的名人2009年8月26日，浙江電視臺(tái)女主播，28歲的梁薇倒在上海出差的街頭；2007年7月26日，著名足球教練王洪禮倒在網(wǎng)球場(chǎng)上；

2007年6月23日傍晚，著名相聲演員侯耀文在北京昌平家中猝死；

2006年12月20日，著名相聲演員馬季因陳舊性心肌梗死，在家中猝死；

2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死；

2005年7月2日，以出演毛澤東聞名的演員古月因突發(fā)心肌梗死去世……

精品課件近年我公司猝死的部分員工周XX2006年死于富康項(xiàng)目部徐XX2006年死于甘谷項(xiàng)目部XXX2007年死于眾泰項(xiàng)目部黃XX、XXX2008年死于石橫項(xiàng)目部XXX2009年僅19歲死于菏澤項(xiàng)目部趙XX2009年猝死于石橫項(xiàng)目部精品課件引起心臟猝死的原因是什么？第一、高血壓

：如果有高血壓不吃藥的話(huà)，四五十歲易發(fā)心梗猝死；六七十歲易發(fā)腦出血或偏癱、老年癡呆。

第二、糖尿病

：糖尿病是冠心病的等位癥，有了糖尿病就相當(dāng)于你已經(jīng)有了“準(zhǔn)”冠心病。糖尿病一是遺傳因素，二是不良生活習(xí)慣。

第三、高脂血癥

，特別是高膽固醇血癥。平時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，身體看起來(lái)比誰(shuí)都?jí)?，?0年以后動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄、阻塞，影響大小血管的通暢，最后發(fā)生心臟、大腦、腎等多器官缺血。

另外，過(guò)勞、熬夜、生氣、抽煙、喝酒、大魚(yú)大肉、過(guò)飽等因素也是導(dǎo)致冠心病的高危因素。高鹽、高糖、高脂飲食，大口吃肉，大口喝酒，生活沒(méi)有規(guī)律都為冠心病這個(gè)“殺手”的到來(lái)準(zhǔn)備了條件。所以愛(ài)護(hù)心臟就應(yīng)該從生活方式入手，從現(xiàn)在做起。精品課件時(shí)間就是生命——早起動(dòng)10秒——大腦嚴(yán)重缺氧，神志不清；30秒——意識(shí)完全喪失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白或青紫，喘息性呼吸或陳-施氏呼吸。60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫4分鐘----大腦儲(chǔ)存的葡萄糖和糖原將耗盡；5分鐘----大腦內(nèi)ATP耗竭；6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”精品課件

復(fù)蘇成功與停搏時(shí)間的關(guān)系心肺復(fù)蘇成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已經(jīng)“腦死亡”，即便心肺復(fù)蘇成功，也將成為植物人。心搏驟停10分鐘后實(shí)施——CPR成功率幾乎為0！精品課件1994年4月我們?cè)诘轮莨さ爻晒尵纫焕?歲因遲發(fā)行青霉素過(guò)敏性休克心跳呼吸驟停的兒童；1995年10月我們?cè)谇鄭u成功搶救室上速導(dǎo)致休克的張XX賀感染中毒性休克的陳XX1998年2月我們?cè)谑瘷M工地成功搶救猝死的職工劉XX；2008年我們?cè)跐?jì)南成功搶救下壁心梗的職工卞X(qián)X和榮XX198X年濟(jì)寧小火電煤化工地職工成功搶救觸電猝死的段XX現(xiàn)場(chǎng)急救成功案例精品課件人體其實(shí)是一棵血管樹(shù)精品課件心肺復(fù)蘇A、B、C基礎(chǔ)生命支持（BLS）

A、開(kāi)放氣道（Airwaycontrol）:主要措施有仰頭抬頜，清除異物及分泌物，氣管插管，環(huán)甲膜切開(kāi)，氣管切開(kāi)

B、呼吸支持：（Breathingsupport）口對(duì)口（鼻）人工呼吸、氧氣面罩、人工氣道給氧、呼吸機(jī)的應(yīng)用

C、循環(huán)支持：（Circulationsupport）胸外心臟按壓

精品課件基礎(chǔ)生命支持（BLS）系指心肺復(fù)蘇操作最簡(jiǎn)單但非常重要的一組方法，其目的是現(xiàn)場(chǎng)搶救，為病人提供最低限度的腦、冠脈等重要器官組織供血，爭(zhēng)取時(shí)間以得到進(jìn)一步治療。

基礎(chǔ)生命支持精品課件BLS(基礎(chǔ)生命支持)的內(nèi)容迅速識(shí)別呼吸心搏驟停；識(shí)別并解除氣道異物；呼吸驟停時(shí)進(jìn)行人工呼吸；呼吸心搏驟停時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；對(duì)發(fā)生心室纖顫或室性心動(dòng)過(guò)速者，用AED進(jìn)行電除顫/復(fù)律．精品課件

精品課件判斷：要否開(kāi)放氣道呼救：撥打120體位：復(fù)蘇位（仰臥位）開(kāi)放氣道：貫穿復(fù)蘇始終CPR第一階段——ABCD四步法A：開(kāi)放氣道(一組技術(shù))精品課件A1、判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)：指壓人中穴仍無(wú)反應(yīng)：立即行動(dòng)10秒鐘內(nèi)完成.精品課件A2、高聲呼救如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救“來(lái)人吶！救命?。?！”讓來(lái)人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系呼救！精品課件A3、體位要求擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位精品課件精品課件A4、開(kāi)放氣道：頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開(kāi)放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效精品課件精品課件開(kāi)放氣道：壓頭抬頦法徒手開(kāi)放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線(xiàn)與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過(guò)大壓迫氣道精品課件潮氣量大：正常人潮氣量500ml含氧量足：空氣中含氧21%呼出的氣體氧含量17%

迅速、簡(jiǎn)便、有效

CPR第一階段—第一個(gè)ABCDB：口對(duì)口呼吸精品課件B1、判斷呼吸一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)：

看：胸部或腹部有無(wú)起伏。

聽(tīng)：口、鼻有無(wú)呼吸聲音。

感覺(jué)：口鼻有無(wú)呼吸氣息。感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸。10秒內(nèi)完成判斷精品課件B2、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：1秒左右，見(jiàn)胸廓起伏吹入氣量：500--700ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起精品課件吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴(kuò)張萎縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸。B2、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)精品課件B3、口對(duì)鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔口包鼻吹氣精品課件B4、口對(duì)口鼻人工呼吸

（嬰兒兒童）精品課件第一階段—第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法精品課件C1、心跳驟停判斷（非專(zhuān)業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）臨終呼吸可視為心跳停止立即做胸外按壓時(shí)間10秒內(nèi)完成精品課件C1、心跳停止判斷（專(zhuān)業(yè)）給予兩次人工呼吸后觀(guān)察循環(huán)體征意識(shí)、呼吸、活動(dòng)、脈搏無(wú)循環(huán)體征——立即胸外按壓可用食指及中指指尖先觸及甲狀軟骨突出處，然后向旁滑移2-3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)精品課件觸摸肱動(dòng)脈精品課件C2、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)按壓方式患者仰臥于硬板床或地上,如為軟床,身下應(yīng)放一木板,以保證按壓有效,但不要為了找木板而延誤搶救時(shí)間精品課件C3、按壓部位一只手的食、中指放在肋緣下沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨精品課件兩乳頭間手掌根復(fù)蘇泵精品課件C4、按壓深度有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)胸骨下陷4～5cm，因人而異產(chǎn)生60～80mmHg動(dòng)脈收縮壓精品課件C5、按壓頻率100次/min

按壓和放松時(shí)間各占50%數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音需勤加練習(xí)精品課件C6、按壓姿勢(shì)地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲精品課件以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量垂直往下壓（杠桿原理）按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位精品課件精品課件圖1圖2圖3圖4精品課件掌上托抱胸外按壓按壓頻率>100次/min胸外按壓與人工呼吸單人30：2雙人30：2精品課件精品課件C7、按壓與呼吸比例30：230：2比15：2每分鐘更多次的按壓冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25%無(wú)論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五個(gè)輪回精品課件心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：孔瞳：若由大變小，復(fù)蘇有效；若由小變大、固定、角膜渾濁，說(shuō)明復(fù)蘇失敗。面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說(shuō)

明復(fù)蘇無(wú)效。大動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)，若停止

按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說(shuō)明心跳恢復(fù)。意識(shí)：復(fù)蘇有效，可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和

對(duì)光反射，少數(shù)患者出現(xiàn)手腳活動(dòng)。自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸微弱者

應(yīng)繼續(xù)人工呼吸。精品課件非專(zhuān)業(yè)人員終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；

2、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)；

3、操作者已筋疲力盡而無(wú)法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)；

4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。

精品課件【腦死亡的判斷】

CPR后，如呼吸未恢復(fù)并有瞳孔散大、四肢無(wú)肌張力、無(wú)任何反射活動(dòng)、腦電圖無(wú)電活動(dòng)征象，考慮判斷為腦死亡。精品課件【專(zhuān)業(yè)人員終止心肺復(fù)蘇的指征】

患者心臟驟停、呼吸停止行心肺復(fù)蘇已歷時(shí)30分鐘者，出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：(1)瞳孔散大或固定；(2)對(duì)光反射消失；(3)呼吸仍未恢復(fù)；(4)深反射活動(dòng)消失：(5)心電圖成直線(xiàn)。精品課件幾種特殊情況下的復(fù)蘇術(shù)特殊情況下的心跳呼吸停止，需要復(fù)蘇者調(diào)整方法進(jìn)行復(fù)蘇。這些特殊情況包括：卒中、低溫、溺水、創(chuàng)傷、觸電、雷擊、妊娠等條件下出現(xiàn)的心跳呼吸停止。急救人員要仔細(xì)注意在各類(lèi)情況下，復(fù)蘇強(qiáng)度和技術(shù)的不同點(diǎn)。精品課件1、卒中它是腦血管梗塞和出血引起的疾病，近75％的病人是缺血：在血管內(nèi)發(fā)生的或由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)的栓子(如心臟)遷移到腦所引起的血管阻塞。出血性卒中是腦血管破裂進(jìn)入腦室膜系統(tǒng)(蛛網(wǎng)膜下腔出血)或進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)(腦內(nèi)出血)。對(duì)于任何一個(gè)突發(fā)的有局灶性神經(jīng)功能損傷或意識(shí)變化者都有要懷疑到卒中的可能。如果出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，氣道梗阻是急性卒中的最大問(wèn)題，因?yàn)榈脱鹾透咛妓嵫Y可以加重卒中，因此，開(kāi)放氣道是最為關(guān)鍵的措施，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管。同時(shí)要注意不適當(dāng)?shù)耐饣蛘`吸。精品課件

2、低溫嚴(yán)重事故低溫(體溫<30℃)有明顯的腦血流、氧需下降，心排量下降，動(dòng)脈壓下降，病人由于腦和血管功能抑制，表現(xiàn)為臨床死亡，但完整的神經(jīng)功能恢復(fù)是可能的。電除顫：如果病人無(wú)呼吸，首先開(kāi)始通氣，如果VF被確診，急救人員要給予3次電除顫。如果VF在除顫后仍存在，就不要再除顫了，除非體溫達(dá)到30℃以上。之后要立即CPR和復(fù)溫。因?yàn)楹诵捏w溫<30℃，電除顫往往無(wú)效。復(fù)溫：由低溫引起的心跳停止的治療與常溫下心臟驟停十分不同。低溫心臟對(duì)藥物、起搏刺激、除顫無(wú)反應(yīng)，藥物代謝減少。腎上腺素、利多卡因、普魯卡因酰胺可以積蓄中毒。對(duì)無(wú)心跳或無(wú)意識(shí)而心率較慢的病人給予主動(dòng)的中心復(fù)溫是第一步的醫(yī)療措施。精品課件3、溺水最嚴(yán)重的后果就是低氧血癥，缺氧時(shí)間的長(zhǎng)短是預(yù)后的關(guān)鍵。因此，恢復(fù)通氣和灌注要盡可快地同時(shí)完成。溺水早期治療包括：口對(duì)口呼吸，使用潛水面罩，口對(duì)面罩呼吸或浮力幫助可由特殊訓(xùn)練的復(fù)蘇者在水中完成通氣。胸外按壓：水中不要進(jìn)行胸外按壓，除非受過(guò)特殊訓(xùn)練。出水后，要立即確定循環(huán)情況，因?yàn)槟缢咄庵苎苁湛s，心排血量降低，很難觸及脈搏。無(wú)脈搏時(shí)，立即胸外按壓。立即給予進(jìn)一步高級(jí)生命支持。在到醫(yī)院路上CPR不能中斷，對(duì)冷水中溺水者同時(shí)要做好保溫措施。精品課件4、創(chuàng)傷受傷后病人發(fā)展到心跳呼吸停止的治療與原發(fā)心臟和／或呼吸驟停的治療不同。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)明顯嚴(yán)重致死性創(chuàng)傷，無(wú)生命體征、無(wú)光反射或不能除顫者，不要進(jìn)行復(fù)蘇搶救。對(duì)一個(gè)要進(jìn)行復(fù)蘇的病人，有準(zhǔn)備的快速運(yùn)送到有條件地區(qū)進(jìn)行確定性創(chuàng)傷救治。創(chuàng)傷后無(wú)脈搏病人要立即使用簡(jiǎn)易導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)測(cè)，并完成通氣和呼吸評(píng)價(jià)。對(duì)創(chuàng)傷后發(fā)生心跳停止，胸外按壓的價(jià)值仍不確定。對(duì)無(wú)脈搏的創(chuàng)傷病人，胸外按壓只有在除顫和氣道控制之后才可進(jìn)行。在開(kāi)放的胸部傷，如果呼吸音不對(duì)稱(chēng)或出現(xiàn)任何氣道阻力增加時(shí)。要仔細(xì)檢查和封閉任何形式的開(kāi)放氣胸，要監(jiān)測(cè)和治療張力性氣胸。如上述原因的創(chuàng)傷病人發(fā)展到心跳停止時(shí)，要立即開(kāi)始確定性治療。有心室顫動(dòng)病人需要即時(shí)除顫，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)。當(dāng)多人受傷時(shí)，急救人員要優(yōu)先治療危重創(chuàng)傷病人，當(dāng)數(shù)量超過(guò)急救系統(tǒng)人員力量時(shí)，無(wú)脈搏者一般被放棄，允許在院前宣布死亡。精品課件5、電擊心跳停止是電擊傷致死的首要原因，室顫和室性停搏可由電擊直接造成。呼吸停止可繼發(fā)于：(1)電流經(jīng)過(guò)頭部引起延髓呼吸中樞抑制；(2)觸電時(shí)破傷風(fēng)樣膈肌和胸壁肌肉的強(qiáng)直抽搐；(3)長(zhǎng)時(shí)間的呼吸肌癱瘓。觸電后呼吸／循環(huán)立即衰竭。在電源被移去后，復(fù)蘇者立即確定病人狀態(tài)。如果無(wú)自主循環(huán)及呼吸，就按本指南開(kāi)始急救。如果電擊發(fā)生在一個(gè)不易迅速接近的地點(diǎn)，盡快把觸電者放到地面，心跳停止時(shí)要立即通氣和胸外按壓。燃燒的衣服、鞋