視網(wǎng)膜脫離眼科查房

視網(wǎng)膜脫離眼科護理查房袁琦2013-06-02目錄疾病概述1臨床資料2術(shù)前護理3術(shù)后護理4概述概述2024年9月8日3簡要介紹視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離的病理狀態(tài)。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后如能夠及時手術(shù)，黃斑脫離在5日以內(nèi)復位，視功能尚能恢復至發(fā)病前的水平。視網(wǎng)膜脫離日久，即使手術(shù)成功，也將發(fā)生視功能的永久損傷。

形成條件臨床表現(xiàn)視力：發(fā)病前先感到眼前有飛蚊、閃光感并似有云霧遮擋，以后視力突然下降。視野：在脫離的視網(wǎng)膜對側(cè)的視野有缺損，并逐漸擴大。眼壓：開始正常，隨脫離范圍的擴大而下降。眼底檢查：脫離區(qū)呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范圍廣者可遮擋視乳頭，甚至呈漏斗狀完全脫離。在原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離中90％以上病例可發(fā)現(xiàn)裂孔。治療原則：封閉裂孔，使脫離的視網(wǎng)膜復位。方法：外墊壓術(shù)：可采用冷凝固合并放出視網(wǎng)膜下液法，光凝或電凝療法，鞏膜外加壓術(shù)及環(huán)扎術(shù)等方法。玻璃體切割+眼內(nèi)填充術(shù)。臨床資料臨床資料2024年9月8日8臨床資料患者：馬某某，15床，男，66歲，因“左眼視物不清2月”于2011年4月18日轉(zhuǎn)入我科T36.0℃,P78次/分,R20次/分,BP120/76mmHg?？茩z查：Vod：0.25，眼瞼（－），結(jié)膜無充血，角膜透明，前房（－），晶體混濁，眼底未見異常，眼壓Tn；Vos：0.08，眼瞼無腫脹，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房（－），瞳孔圓，d=2.5mm,光敏，晶狀體混濁，玻璃體混濁，眼底見視網(wǎng)膜青灰隆起，眼壓：T﹣1。臨床資料術(shù)前診斷:

左眼視網(wǎng)膜脫落

雙眼白內(nèi)障手術(shù)名稱：左眼白內(nèi)障超聲粉碎+玻璃體切除+氣－液交換術(shù)+硅油填充+鞏膜外墊技術(shù)術(shù)前護理術(shù)前護理2024年9月8日11與視功能損害及擔心手術(shù)成敗有關焦慮與恐懼術(shù)前主要護理診斷/問題缺乏此病的防治知識和圍手術(shù)期的護理知識知識缺乏與視力下降、臥床有關自理缺陷視力下降及視野缺損與視網(wǎng)膜脫離有關感知紊亂預期目標視力不再下降或提高。提高生活自理能力。病人獲取視網(wǎng)膜脫離的預防和護理知識。減輕或消除病人焦慮心理。術(shù)前主要護理措施臥床休息，避免眼球運動。完成各種常規(guī)檢查，了解病人的全身情況，以保證手術(shù)如期進行。向病人講述手術(shù)的方法，消除焦慮，鼓勵病人密切配合治療，爭取早日康復。給予易消化飲食，保持大便通暢，術(shù)前一餐不宜過飽，以免術(shù)中嘔吐。術(shù)前充分散瞳，按醫(yī)囑用術(shù)前藥，并教會病人正確滴眼藥水的方法。協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭，洗臉。術(shù)后護理術(shù)后護理2024年9月8日15術(shù)后主要護理診斷/問題1舒適的改變與術(shù)后長時間俯臥位或低頭有關2有皮膚完整性受損的危險與被迫體位有關3焦慮與擔心愈后有關預期目標減輕病人的不適保護皮膚的完整性減輕病人的焦慮，盡快恢復病人的視力術(shù)后護理措施體位：包扎雙眼，靜臥休息,采取俯臥位或頭低位。同時觀察病人有無特殊體位引起的不適，及時給予指導。告知病人每隔一小時更換體位，避免皮膚發(fā)紅，關節(jié)或骨隆處要多加保護。下床動作要緩慢，避免體位性低血壓的發(fā)生。術(shù)中因牽拉眼肌，病人術(shù)后出現(xiàn)眼病、惡心、嘔吐等癥狀，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛和止吐藥物。病情觀察：嚴密觀察病人有無頭痛，眼痛，聽取病人主訴，評估病人眼壓情況，并及時通知醫(yī)生處理。生活護理：病人臥床期間協(xié)助病人生活護理，滿足病人各項生活所需。健