胃腸外科護(hù)理查房急性腹膜炎2

胃腸外科護(hù)理查房急性腹膜炎胃腸外科護(hù)理查房急性腹膜炎胃腸外科護(hù)理查房急性腹膜炎捍胃安康從腸計(jì)議2021/11/142第一頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。捍胃安康從腸計(jì)議第二頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/142腹膜炎的護(hù)理病史介紹疾病相關(guān)知識(shí)延伸問題主要內(nèi)容患者感受第三頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/143患者住院經(jīng)過簡(jiǎn)介第四頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/144病史介紹患者楊梅林，男，83歲因“劍突下疼痛不適約4小時(shí)〞于8月1日入院查體：T、36.5℃、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意識(shí)清楚，急性病容，被動(dòng)體位，抬入病房，查體合作，全身皮膚、粘膜無黃染，周身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，心肺〔-〕，腹平坦，全腹肌緊張，呈板狀腹，肝脾肋下未及，全腹壓痛，反跳痛〔+〕，以劍突下為甚，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音〔-〕，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音1-2次，脊柱四肢無畸形，CNS〔-〕。既往史：患者肺結(jié)核病史多年，現(xiàn)已“治愈〞；有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴疼痛2-3年，一直口服止痛藥服藥后好轉(zhuǎn)；有胃病病史2年〔表現(xiàn)為饑餓痛〕。第五頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/145入院護(hù)理----急﹗﹗﹗第六頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/146病史介紹----檢驗(yàn)檢查第七頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/147病史介紹病史介紹----診斷第八頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/148病史介紹-----治療經(jīng)過出現(xiàn)低血糖第九頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/149病史介紹-----治療經(jīng)過第十頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1410病史介紹-----治療經(jīng)過第十一頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1411病史介紹-----治療經(jīng)過根本防護(hù)：1、床頭貼接觸隔離標(biāo)識(shí)。2、洗手、戴手套，床邊設(shè)手消。3、被服放入黃色醫(yī)療廢物袋密封后貼標(biāo)識(shí)送洗衣房處理。4、環(huán)境物體外表每天清潔消毒２次。第十二頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1412病史介紹-----治療經(jīng)過第十三頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1413腹膜炎的相關(guān)知識(shí)概念病因臨床表現(xiàn)檢查診斷病理生理治療第十四頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1414腹膜炎相關(guān)知識(shí)-概念腹膜炎：是腹腔臟層腹膜和壁層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌感染、化學(xué)性物理性損傷等引起。第十五頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1415潤(rùn)滑作用1防御作用2吸收作用3腹膜的生理作用滲出和修復(fù)作用4第十六頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1416腹膜炎相關(guān)知識(shí)-分類第十七頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1417腹膜炎是由哪些因素引起的-病因？第十八頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1418腹膜炎是由哪些因素引起的-病因？第十九頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1419急性腹膜炎的病理生理第二十頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1420急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)第二十一頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1421急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)—該名患者

第二十二頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1422急性腹膜炎有哪些必要檢查?-輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查B超與CT1、血常規(guī)檢查：多數(shù)病人WBC升高，中性粒細(xì)胞比例升高。1、小腸普遍脹氣并有多個(gè)小液平面是腸麻痹征象2、胃腸穿孔時(shí)多可見膈下游離氣體。腹腔內(nèi)不等量液體；CT對(duì)腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟器官有診斷價(jià)值，可幫助明確膿腫的大小和位置第二十三頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1423腹膜炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？腹腔穿刺腹腔穿刺可協(xié)助診斷?！参?、十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，穿刺液含膽汁、混濁、呈堿性、無臭味〕第二十四頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1424急性腹膜炎主要治療措施是什么？--手術(shù)第二十五頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1425急性腹膜炎的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)第二十六頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1426護(hù)理評(píng)估---要評(píng)估些什么？護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)、生命體征、腹部病癥體征等。2.身體狀況：局部、全身病癥體征。4.安康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。第二十七頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1427護(hù)理評(píng)估---要評(píng)估些什么？護(hù)理評(píng)估第二十八頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1428與腎功能不全、低蛋白血癥有關(guān)

與肺部感染影響肺通氣肺換氣，呼吸無力有關(guān)

與痰液粘稠；病人體弱，咳嗽無力有關(guān)。

與貧血、營養(yǎng)攝入缺乏有關(guān)護(hù)理診斷2、清理呼吸道低效4、活動(dòng)無耐力1、有呼吸衰竭的危險(xiǎn)3、有急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)第二十九頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1429與腹膜腔滲出、體液?jiǎn)适н^多有關(guān)低血糖、切口感染、休克與腹膜炎炎癥反響和刺激、毒素吸收有關(guān)與長(zhǎng)期臥床、不配合翻身有關(guān)8、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、疼痛6、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理診斷5、有體液缺乏的危險(xiǎn)第三十頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1430護(hù)理措施有哪些？1.P呼吸衰竭與肺部感染影響肺通氣肺換氣，呼吸無力有關(guān)I(1〕氧氣吸入?！?〕暢通氣道，改善通氣，及時(shí)去除痰液?！?〕遵醫(yī)囑使用化痰、抗感染藥物治療?！?〕必要時(shí)行機(jī)械通氣。O08.15日患者出現(xiàn)呼吸衰竭病癥，拒絕轉(zhuǎn)ICU治療。

第三十一頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1431護(hù)理措施有哪些？2.P清理呼吸道低效與1、痰液粘稠。2、病人體弱，咳嗽無力有關(guān)I(1〕取半臥位?！?〕給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察病情變化〔3〕指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽，定時(shí)翻身拍背?！?〕行霧化吸入，必要時(shí)吸痰。

O患者咳嗽無力，痰液不易咳出，抗拒吸痰、拍背。

第三十二頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1432護(hù)理措施有哪些？3.P急性腎功能衰竭與腎功能不全、體液?jiǎn)适?、低蛋白血癥有關(guān)

I〔1)密切觀察病情變化?！?〕準(zhǔn)確記錄出入量?！?〕靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

O患者未發(fā)生上述并發(fā)癥第三十三頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/14334.P有體液缺乏的危險(xiǎn)與腹膜腔滲出、高熱、體液?jiǎn)适н^多有關(guān)I(1〕迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)，給予腸外營養(yǎng)支持〔如脂肪乳、氨基酸、等〕輸血?！?〕密觀病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、顏色〔3〕準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量〔4〕備好搶救物品、注意保暖。O病人分別于08.06復(fù)查血象RBC、2.89*10^12/L，08.08復(fù)查血象Ca1.61mmol/L,立即行輸血、補(bǔ)鈣等處理，無休克發(fā)生。

護(hù)理措施有哪些？第三十四頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1434護(hù)理措施有哪些？5.P疼痛與腹膜炎癥反響和刺激、毒素吸收有關(guān)I(1〕禁食、胃腸減壓〔2〕遵醫(yī)囑使用止痛藥〔3〕術(shù)后平臥6小時(shí)，待生命體征平穩(wěn)后協(xié)助取半臥位〔4〕對(duì)癥治療〔5〕心理護(hù)理，撫慰鼓勵(lì)患者。O術(shù)后腹部疼痛得到緩解，患者感切口輕微疼痛。第三十五頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/14356.P潛在并發(fā)癥：低血糖、切口感染、休克等I(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)?！?〕密切觀察血糖，出現(xiàn)低血糖后行補(bǔ)糖治療?！?〕檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰。〔4〕觀察患者的血壓、脈搏、大便情況?！?〕鼓勵(lì)患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生?！?〕給予心理護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。O患者08.05患者出現(xiàn)低血糖，立即行補(bǔ)糖處理，低血糖得以糾正。

護(hù)理措施有哪些？第三十六頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1436護(hù)理措施有哪些？7.P有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I〔1〕協(xié)助患者定時(shí)翻身?！?〕保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物?！?〕加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?！?〕加強(qiáng)交接班。

O患者現(xiàn)未發(fā)生壓瘡

第三十七頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/14378.P有管道滑脫的危險(xiǎn)與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)I〔1〕給予妥善固定?！?〕醒目標(biāo)識(shí)?！?〕告知患者及家屬各種引流管的重要性、囑其勿拔管〔4〕翻身時(shí)注意防止管道牽拉?！?〕必要時(shí)給予約束帶。O患者現(xiàn)未發(fā)生管道滑脫。護(hù)理措施有哪些？第三十八頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/14389.P焦慮與腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)I〔1)關(guān)心病人、了解病人需要〔2〕做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)〔3〕幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心O病人較樂觀、積極配合治療和護(hù)理護(hù)理措施有哪些？第三十九頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1439護(hù)理措施有哪些？10.心理護(hù)理：〔1〕做好病人及其家屬的溝通和解釋工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮；〔2〕介紹有關(guān)腹膜炎的疾病知識(shí)，制定合理的安康教育方案，提高其認(rèn)識(shí)，并配合治療和護(hù)理；〔3〕幫助患者面對(duì)和承受疾病帶來的變化，盡快適應(yīng)病人角色，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

第四十頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1440患者就醫(yī)感受心電圖室財(cái)務(wù)科------收費(fèi)處工作人員冷漠、無表情。第四十一頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1441患者就醫(yī)感受患者初入院------劇烈疼痛、焦慮建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥協(xié)助行相關(guān)檢查遵醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備第四十二頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1442患者就醫(yī)感受入手術(shù)室-----麻木術(shù)后轉(zhuǎn)ICU-----恐懼、孤獨(dú)，害怕死亡時(shí)沒有子女送終第四十三頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1443患者就醫(yī)感受第四十四頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1444患者就醫(yī)感受

第四十五頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1445

患者就醫(yī)感受------家屬心態(tài)變化

第四十六頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1446改進(jìn)------護(hù)理文書書寫1.告病重患者首次護(hù)理記錄應(yīng)寫生命體征。2.使用約束帶患者應(yīng)在護(hù)理記錄單上有所表達(dá)。第四十七頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1447改進(jìn)------自備藥品的管理第四十八頁，編輯于星期三：十二點(diǎn)四分。2021/11/1448思考題病人在使用胰