搶救車的管理

搶救車的管理護理安全小組XX目

錄01搶救車管理的意義及制度02搶救車的平面分布圖說明03搶救車的藥品管理04搶救車記錄本的書寫05除顫儀的管理及復蘇囊的維護01搶救車管理的意義及制度搶救車管理的意義保證搶救病人安全保證搶救藥品、物品完好率100%縮短護士查對藥物時間提高護士滿意度提升護理管理質(zhì)量搶救車的管理制度1.搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，每個護理單元和特殊部門都應該配備。全院應統(tǒng)一搶救車型號，規(guī)范物品藥品數(shù)量與品種，按區(qū)域劃分，定點放置，統(tǒng)一存放在搶救室或特定區(qū)域內(nèi)。2.根據(jù)搶救車結(jié)構(gòu)繪制藥品、物品放置平面分布圖，標明搶救車內(nèi)所有藥品、物品的名稱，規(guī)格、基數(shù)等。貼在搶救車頂層面板上，便于清點核對。并設有《搶救車藥品/用物檢查清點記錄本》3.搶救車內(nèi)所有藥品物品標簽按9s管理規(guī)范進行統(tǒng)一管理。搶救車的管理制度4.使用一次性帶號碼塑料拉環(huán)鎖扣封存搶救車。備用鎖扣專柜上鎖管理。護士班班交接后在《搶救車交接登記本》上記錄。每班需檢查鎖扣條碼編號、鎖扣是否完好、除顫儀檢測登記、便攜式氧氣筒壓力及檢查者簽名。鎖扣一經(jīng)開啟、或疑有損壞，立即按基數(shù)重新核對、清點，核對無誤后封存并登記。搶救車的管理制度5.搶救車的急救用物包括物品及藥品，其搶救用物品種、數(shù)量按《湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范》要求及?？铺攸c配備。所有近效期藥品根據(jù)效期時限貼好專用標簽。6.統(tǒng)一藥品擺放順序：搶救藥品統(tǒng)一編號，按照編號順序放置在搶救車內(nèi)，每個藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，根據(jù)效期長短按照左進右出的原則放置和使用。搶救車的管理制度7.保持搶救車整潔、無塵、標簽清晰、用物齊全規(guī)范，搶救車上方及外周不得放置任何雜物。非搶救時不得隨意取用搶救車內(nèi)藥品、物品；不得隨意挪動搶救車。

8.嚴格執(zhí)行“四定，三及時”制度：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢修；三及時；及時檢查、及時補充、及時消毒滅菌，確保搶救物品、藥品質(zhì)量、性能良好，隨時處于完好備用狀態(tài)。

9.護士均需熟悉本病室急救車備用的物品、藥品、儀器放置位置，能夠熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救藥品的劑量及作用。

搶救車的管理制度10.嚴格遵守口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，執(zhí)行的口頭醫(yī)囑按要求記錄于《執(zhí)行口頭醫(yī)囑登記本》上。所有藥品的安瓿須經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救結(jié)束后，四小時內(nèi)完成清點補充，重新上鎖，并進行登記。

11、搶救車管理實行三級質(zhì)控：護理部負責制定搶救車質(zhì)量管理標準，搶救物品完好率達到100%，搶救藥品符合存放標準。護理部質(zhì)控小組每季度1次追蹤搶救車管理質(zhì)量。護士長對本科室的搶救車管理質(zhì)量負責，每周抽查1次，每月大查1次。科室設立設備專管員1名，每月由專管員或護士長啟封檢查急救車1次。藥劑科每季度定期檢查搶救車內(nèi)的搶救藥品。搶救車的管理制度02搶救車管理的平面分布圖說明一、搶救車平面分布圖說明

XX醫(yī)院急診科科搶救車標準配置目錄車面除顫儀1導電糊1布局圖1藥品說明書1院內(nèi)除顫儀分布圖1第一層

搶救藥品

10.10%葡萄糖酸鈣

5支11.艾司洛爾

5支12.氨甲環(huán)酸

5支13.胺碘酮

6支14.地西泮

10支15.納洛酮

2支銳器桶1快速手消1

6.去乙酰毛花苷

2支7.阿托品

10支8.地塞米松

10支9.呋塞米

10支1.腎上腺素

10支2.異丙腎上腺素

2支3.去甲腎上腺素

2支4.多巴胺

10支5.利多卡因

5支第二層

注射用品

延長管2輸血器2中號/小號手套2/260ml注射器2輸液器2三通管220ml注射器220/22/24號留置針1/1/1采血針25ml注射器2透明敷貼/輸液貼2/1紅/長紫/短紫/藍采血管3/2/1/11ml注射器2動脈血氣針2電極片8第三層

大液體

羥乙基淀粉250ml1葡萄糖氯化鈉500ml1生理鹽水500ml15%葡萄糖250ml1碳酸氫鈉250ml1復方甘露醇250ml1復方氯化鈉500ml1注射盤氯已定1酒精1砂輪1棉簽1膠布1壓脈帶1搶救藥品物品清點記錄本1

搶救車交接記錄本1除顫儀檢測記錄本1口頭醫(yī)囑本1第四層

吸痰用物治療盤剪刀1吸引連接管2吸痰管（10.14.16號各1根）醫(yī)用引流裝置/負壓表1/1醫(yī)療垃圾桶1

生活垃圾桶1

第五層

其他用物

吸氧裝置1呼吸球囊1大號/中號口咽通氣管1/1血壓計/聽診器1/1手電筒1搶救包1后面電插板1按壓板1氧氣筒1

車面車面除顫儀布局圖

藥品說明書

院內(nèi)除顫儀分布圖

兒童急救藥品劑量換算表一、搶救車平面分布圖說明

二、搶救車平面分布圖說明

第一層：急救藥品第一層

搶救藥品

10.10%葡萄糖酸鈣

5支11.艾司洛爾

5支12.氨甲環(huán)酸

5支13.胺碘酮

6支14.地西泮

10支15.納洛酮

2支6.去乙酰毛花苷

2支7.阿托品

10支8.地塞米松

10支9.呋塞米

10支1.腎上腺素

10支2.異丙腎上腺素

2支3.去甲腎上腺素

2支4.多巴胺

10支5.利多卡因

5支第二層：注射用物第二層

注射用品

延長管

2輸血器

2中號/小號手套

2/250ml注射器

2輸液器

2三通管

220ml注射器

220/22/24號留置針1/1/1采血針

25ml注射器

2透明敷貼

2輸液貼1紅/長紫/短紫/藍采血管3/2/1/11ml注射器

2動脈血氣針

2電極片

8二、搶救車平面分布圖說明

第三層：大液體、治療盤第三層

大液體

706代血漿

1葡萄糖氯化鈉500ml1生理鹽水500ml

15%葡萄糖

250ml1碳酸氫鈉

250ml1復方甘露醇

250ml1復方氯化鈉

500ml

1

注射盤

（氯已定175%酒精1砂輪1壓脈帶1

棉簽1膠布1）二、搶救車平面分布圖說明

第四層：吸痰用物第四層

吸痰用物治療盤

剪刀1吸引連接管2吸痰管（10.14.16號各1根）吸引裝置

1二、搶救車平面分布圖說明

第五層：其他用物第五層

其他用物

吸氧裝置

1呼吸球囊

1

口咽通氣管大/中/1/1血壓計1聽診器

1手電筒

1搶救包

1二、搶救車平面分布圖說明

后面：電插板、按壓板、氧氣筒后面電插板

1按壓板

1氧氣筒

1二、搶救車平面分布圖說明

側(cè)面：二、搶救車平面分布圖說明

03搶救車的藥品管理三、搶救車藥品管理搶救車內(nèi)配備的急救藥品遴選應遵循以下原則：1.根據(jù)臨床診療指南推薦在緊急情況下優(yōu)先使用的藥品，兼顧符合醫(yī)生用藥習慣的傳統(tǒng)搶救藥品。2.易于保存、方便取用、保質(zhì)期較長的注射劑，但不包括內(nèi)服、外用、麻醉、一類精神類藥品，也不包括劇毒藥品、大輸液以及需要在冰箱保存的注射劑等。3.優(yōu)先在國家基本藥物目錄中遴選。4.價格合理，兼顧緊急搶救生命的需要。同時，需滿足醫(yī)療機構(gòu)不同醫(yī)療工作場所搶救車藥品配置的最低需求，即每種藥品配備數(shù)量需滿足2人搶救時的常用量（不少于最小包裝數(shù)量）。

2、藥品標識統(tǒng)一：一層搶救藥品需用兩種標簽（1）9s藥品專用標簽：標識上注明藥名、劑量、數(shù)量。并將藥品標簽貼于藥盒底部。（2）1號標簽：注明藥品編號、藥名。A類高危藥品用紅底黑字，B類高危藥品用黃底黑字，C類高危藥品用藍底白字標識。貼于藥盒上。三、搶救車藥品管理3、近效期藥品根據(jù)效期長短貼上「近期標識」預警，每月一次清查，按效期先后優(yōu)先使用，根據(jù)有效期長短按照左進右出順序擺放和取用，避免過期和藥品浪費。三、搶救車藥品管理4、增加《搶救藥物兒童劑量及換算比對表》，方便搶救時用藥換算。三、搶救車藥品管理兒童急救藥品劑量換算表年齡NB01--23--45--67--89--1011--1213--16年齡體重3kg5kg10kg15kg20kg25kg30kg40kg50kg體重腎上腺素1ml:1mg

稀釋成10ml:1mg0.3ml0.5ml1ml1.5ml2ml2.5ml3ml4ml5ml腎上腺素1ml:1mg

稀釋成1ml:1mg阿托品1ml:0.5mg稀釋成5ml:0.5mg1ml1ml2ml3ml4ml5ml5ml5ml5ml阿托品1ml:0.5mg稀釋成5ml:0.5mg利多卡因0.15ml0.25ml0.5ml0.75ml1ml1.25ml1.5ml2ml2.5ml利多卡因5ml:100mg5ml:100mg胺碘酮慎用負荷量3mg/kg，后以1-1.5mg/min維持，6小時后減至0.5-1mg/min胺碘酮3ml:150mg3ml:150mg去甲腎上腺素0.3-0.5mg/次0.5-1mg/次去甲腎上腺素1ml:2mg1ml:2mg多巴胺5-20ug/kg*kg多巴胺2ml:20mg2ml:20mg去乙酰毛花苷飽和量：<2歲，0.03-0.04mg/kg.>2歲，0.02-0.03mg/kg,分數(shù)次注射（首劑量給1/2量，余量去乙酰毛花苷2ml:0.4mg分2次6-8小時給予）2ml:0.4mg地塞米松0.1-0.3mg/kg地塞米松1ml:5mg1ml:5mg地西泮0.1-0.3mg/(kg*次)0.3-0.5mg/(kg*次)，〈5歲不超過5mg,>5歲不超過10mg地西泮2ml:10mg2ml:10mg尼克剎米0.075g/次0.125g/次0.175g/次尼克剎米1.5ml:0.375g1.5ml:0.375g兒童氣管插管內(nèi)徑、插管深度、電除顫能量選擇年齡NB01--23--45--67--89--1011--1213--16年齡體重3kg5kg10kg15kg20kg25kg30kg40kg50kg體重氣管插管型號33.544.555.566.57氣管插管型號插管深度(cm)91113141516171820插管深度cm電除顫（J/kg）首次2J/kg,再次4J/kg,最大不超過10J/kg電除顫（J/kg）心臟電復律（J/kg)3510152025304050心臟電復律（J/kg)兒童生命體征正常值年齡NB01--23--45--67--89--1011--1213--16年齡心率（次/分）120-140110-130100-120100-12080-10080-10070-9070-9070-90心率（次/分）收縮壓（mmHg）50-6570-8080-8486-8890-9294-9698-100102-104106-112收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）33-4347-5353-5657-5960-6163-6465-6768-6971-75舒張壓（mmHg）呼吸（次/分）40-4530-4025-3025-3020-2520-2518-2018-2018-20呼吸（次/分）5、搶救車車面上粘貼常見藥物藥理作用及不良反應一覽表，便于查閱三、搶救車藥品管理搶救藥品適應癥及不良反應一覽表三、搶救車藥品管理搶救藥品適應癥及不良反應一覽表序號藥

物急救適應癥主要作用主要副作用1腎上腺素（1ml:1mg）1、過敏性休克

2、心臟驟停

3、成人有脈搏的心動過緩（心源性哮喘禁用）強心、收縮外周血管、擴張冠脈血管、抗過敏性休克頭暈頭痛、心悸、室顫、心律失常2異丙腎上腺素（2ml:1mg）1、心源性或感染性休克;2、I度房室傳導阻滯且不存在明顯心肌缺血增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導、松弛支氣管平滑肌口咽發(fā)干、心悸不安、頭暈目眩、面色潮紅、惡心嘔吐3去甲腎上腺素（1ml:2mg）1、各種休克(除出血性休克外),升高血壓保證重要器官的血液灌注

2、上消化道出血止血治療增加心肌收縮和心輸出量、升壓、口服止血局部組織壞死、急性腎功不全、偶有皮疹4多巴胺（2ml:20mg）1、適用于各種類型的休克

2、用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全強心、收縮血管、升壓胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常5利多卡因（5ml:0.1g）1、急性心肌梗死

2、洋地黃類中毒

局麻、抗室性心律失常低血壓、心動過緩、過敏6去乙酰毛花苷（2ml:0.4mg）1、急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作

2、控制心房顫動、心房撲動伴快速心室率患者的心室率強心、降低心律可使房撲轉(zhuǎn)為室顫、惡心嘔吐、黃視7阿托品（1ml:0.5mg）1、各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛

2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律;銻劑中毒引發(fā)的阿-斯綜合征;(3)感染中毒所致休克;(4)解救有機磷農(nóng)藥中毒加快心率、擴張血管、改善微循環(huán)、解除胃腸平滑肌痙攣、擴張支氣管口干、腺體分泌減少8地塞米松（1ml:5mg）1、主要用于過敏性疾病2、某些嚴重感染及中毒急救治療抗病毒、抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制劑較大劑量引起糖尿、類柯興綜合征、長期服用引起精神癥狀9呋塞米（2ml:20mg）1、用于嚴重水腫性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、急/慢性腎衰竭,在其它利尿藥效果不佳時,應用本藥可能有效。本藥也可與其它藥物合用于治療急性肺水腫和急性腦水腫等2、治療高血壓危象。本藥不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,或伴有腎功能不全時,本藥尤為適用3、用于高鉀血癥、高鈣血癥和稀釋性低鈉血癥4、用于急性藥物、毒物中毒,如巴比妥類藥物中毒等排鉀利尿、擴張血管電解質(zhì)紊亂、低血容量1010%葡萄糖酸鈣（10ml:1g）1、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥2、過敏性疾病3、高鎂血癥、高鉀血癥的解救

4、氟中毒的解救5、高血鉀或低血鈣,或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救維持神經(jīng)、肌肉興奮性、參與血液凝固發(fā)熱、惡心嘔吐、心率失常11艾司洛爾（10ml:0.1g）1、心房顫動、心房撲動時控制心室率

2、圍手術期高血壓;3、竇性心動過速。減慢心律，降壓低血壓、注射部位炎癥、惡心、眩暈、嗜睡12氨甲環(huán)酸（5ml:0.25g）1、全身纖溶亢進所致的出血,以及手術中和手術后的異常出血2、局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中和術后的異常出血抗纖溶、止血食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹13胺碘酮（3ml:150mg）1、房性心律失常伴快速室性心律

2、w~P~w綜合征的心動過速

3、嚴重的室性心律失常4、體外電除顫無效的室顫相關心臟停博的心肺復蘇抗心律失常、擴張冠脈、降低心肌缺血、增加心輸出量致心律失常（心率慢）、靜脈炎14地西泮（2ml:10mg）1、抗癲癇,靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥;2、抗驚厥,對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效。鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥嗜睡、乏力、肌張力低15納洛酮（1ml:0.4mg）1、阿片類藥物復合麻醉藥術后,拮抗該類藥物所致的呼吸抑制,促使患者蘇醒2、阿片類藥物過量,完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制3、解救鎮(zhèn)靜催眠類藥物和急性乙醇中毒

4、急性阿片類藥物過量的診斷。促醒、解毒嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安04搶救車記錄本的書寫搶救車記錄本的書寫搶救車交接記錄日期班次編碼鎖簽名質(zhì)控簽名編號狀態(tài)9-8Apwgbk-00056完好王花P檢修NAPNAPNAPNAPNAPNAPN除顫儀檢測記錄日期班次性能簽名質(zhì)控簽名9-8A完好王花P送修NAPNAPNAPNAPNAPNAPN搶救藥品清點記錄9-19-8腎上腺素10用5補5√異丙腎上腺素2√√去甲腎上腺素2√√多巴胺10√√利多卡因5√√去乙酰毛花苷2√√阿托品10用3補3√地塞米松10√√呋塞米10√√10%葡萄糖酸鈣5√√艾司洛爾5√√氨甲環(huán)酸5√√胺碘酮6√√地西泮10√√納洛酮2√√復方氯化鈉1√√碳酸氫鈉1√√生理鹽水（500ml）1√√羥乙基淀粉1√√葡萄糖氯化鈉1√√5%葡萄糖（250ml）1用1補1√復方甘露醇1√√簽名羅民王花黃玲黃玲搶救物品清點記錄9-19-8醫(yī)用引流裝置1用1補1√負壓表1√√剪刀1√√吸引連接管2用2補2√吸痰管16#：1√√14#：1用1補1√10#：1√√吸氧裝置1√√手電筒1√√搶救包1√√口咽通氣管大號:1√√小號:1√√呼吸球囊1已用已消毒√血壓計1√√聽診器1√√按壓板1√√電插板1√√氧氣瓶1√√生活垃圾桶1√√醫(yī)療垃圾桶1√√快速手消1√√銳器捅1√√除顫儀1√√導電糊1√√搶救車平面圖1√√兒童急救藥品劑量換算表1√√院內(nèi)除顫儀分布圖1√√編碼鎖編號pwgbk-00055pwgbk-00056備注搶救檢查培訓