糖尿病足的護(hù)理

糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理康復(fù)十、十一病區(qū)--方銀掌握要點(diǎn)何謂糖尿病足？糖尿病足的成因糖尿病足的臨床分級(jí)壞疽的臨床分型臨床表現(xiàn)與體征臨床實(shí)例告知我們的護(hù)理診斷與措施如何護(hù)理糖尿病足患者，為其減輕痛苦，避免嚴(yán)重后果好好認(rèn)識(shí)糖尿病足吧定義：患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末梢血管病

變而導(dǎo)致下肢感染，潰瘍形成，形成深度組織的破壞。糖尿病足流行病學(xué)調(diào)查顯示：西方國(guó)家5%-10%糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢，下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍有余?？膳虏∧У氖謴哪睦锷斐?？局部因素：皮膚損傷，傷口內(nèi)異物，傷口引流不暢全身因素：代謝紊亂，血管病變，周圍神經(jīng)病變，機(jī)體防御機(jī)制減弱

糖尿病足分階段

第一階段：沒有臨床癥狀的阻塞性動(dòng)脈病變第二階段：間歇性跛行第三階段：缺血性靜止性疼痛第四階段：潰瘍/壞疽糖尿病足的臨床分級(jí)0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素，但無(wú)潰瘍；1級(jí)：皮膚表面潰瘍，無(wú)感染；2級(jí)：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染；3級(jí)：深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級(jí)：全足壞疽。壞疽的臨床分型濕性壞疽：最常見，多發(fā)生在肢端動(dòng)、靜脈同時(shí)受阻，皮膚腫張、潰爛、有膿性分泌物、疼痛。干性壞疽：多發(fā)生在肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔狹窄或動(dòng)脈血栓形成。皮膚變黑、干枯、疼痛消失。.混合性壞疽：同一足的不同部位呈現(xiàn)干性或濕性壞疽。一般病情較重，壞疽面積較大。事實(shí)勝于雄辯，兩種壞疽我們遇見的實(shí)例臨床表現(xiàn)與體征各種輕微不適，包括肌肉抽搐，勞累感等，肢體遠(yuǎn)端的潰瘍和/或壞疽，疼痛、麻木、灼熱、針刺感;各種損傷、擦傷、水皰、皮膚干燥、萎縮、鄆裂、雞眼和胼胝(老繭)間歇性跛行，靜息痛，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)不可觸及或極弱，足部皮溫低，膚色蒼白，合并感染時(shí)足背皮膚發(fā)紅，下肢畸形、趾甲異常;腫脹、潰湯、感染、霉菌感染(如灰指甲)等。如何檢查呢？單尼龍絲觸覺檢查溫度覺檢查音叉觸動(dòng)感覺檢查糖尿病皮溫檢查足背動(dòng)脈波動(dòng)檢查X線足部檢查和動(dòng)脈造影何時(shí)檢查最合適？監(jiān)測(cè)頻率：1、要求患者每天自我檢查雙腳；2、初診系統(tǒng)檢查；3個(gè)月復(fù)查；足部出現(xiàn)破潰時(shí)每周復(fù)診；3、必要時(shí)檢查血管超聲、造影。保衛(wèi)患者的護(hù)理要點(diǎn)1心理護(hù)理由于本病病程長(zhǎng)，難治愈、并發(fā)癥多、支持率高等原因，易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)疾病缺乏信心，或?qū)膊”o(wú)所謂的同時(shí)，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食護(hù)理正確制訂三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪在總熱量中的比例，以保證總熱量和各種營(yíng)養(yǎng)成分的需要，進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)、定量，三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5.3.皮膚護(hù)理注意觀察患肢皮膚色澤、溫濕度及有無(wú)皮損、水腫、疼痛、感覺異常等。每晚用溫水泡腳，以不燙為度，因糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致末梢神經(jīng)功能降低，痛、溫覺減退，保持洗腳水溫度適宜尤為重要。不使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗滌劑。每次浸泡時(shí)間不超過(guò)10min并避免用力搓揉，以防擦傷皮膚。讓我們做糖友的小助手，遠(yuǎn)離糖尿病足糖尿病足的預(yù)防措施有哪些呢？讓我們一起頭腦風(fēng)暴，集思廣益吧。

預(yù)防措施到位，不用歷劫良好控制血糖保持雙腳皮膚的清潔和干爽防止雙腳皮膚受傷防止雙腳皮膚感染

檢查1、注意足部皮膚有無(wú)紅腫、破損、干燥

或潮濕，有無(wú)雞眼、胼胝或水溝，汗毛頒是否正常；2、足部有無(wú)肌肉萎縮和畸形，有無(wú)特殊的局部隆起；3、趾甲是否正常，有無(wú)趾甲過(guò)長(zhǎng)、變厚變色、和嵌甲，是否有甲溝炎，是否有顔色的改變4、觸摸足部皮膚是否發(fā)涼檢查5、用食指按壓足部皮膚，檢查是否有指凹性水腫；6、下肢體位試驗(yàn)；7、指壓趾尖的甲床，看看撤去壓力后

顔色能否在2秒鐘內(nèi)恢復(fù)正常膚色；8、觸摸腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、及脛后動(dòng)

脈搏動(dòng)是否正常。洗腳大家都會(huì)嗎？1.每天用溫水（不超過(guò)40度）清洗雙腳2.使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂3.防止水溫過(guò)高，燙傷雙腳。4.足部浸泡不超過(guò)5-10分鐘5.洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，不要用力揉搓，仔細(xì)檢查雙腳。使用潤(rùn)滑乳液，防止皮膚干燥、皸裂。學(xué)會(huì)剪指甲1、修剪趾甲前應(yīng)先洗腳，或者用毛巾熱敷，以便使趾甲軟化；2、不要把趾甲剪得太短，使趾甲與趾尖在同一平面3、不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則容易損傷甲溝皮膚，造成感染。4、趾甲剪完后，要用甲銼將趾甲邊緣磨平；5、修剪趾甲最好在白天進(jìn)行，如在夜間則環(huán)境要光線明亮。不要LV，給我好襪子1、穿鞋時(shí)一定要穿襪子；2、原料以柔軟、吸汗、透氣、保暖的天然纖維，如棉、羊毛等；3、大小要適宜；4、適當(dāng)厚一些，起到減壓作用；5、平整，無(wú)粗糙面、無(wú)破洞、無(wú)縫補(bǔ)皺褶；6、顔色要淺，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的異常分泌物血跡；7、不要穿高于膝蓋和彈性過(guò)強(qiáng)的襪子；8、天天換，天天洗，保持清潔干燥如何穿鞋才正確1、保證鞋內(nèi)清潔、干燥；2、每天穿鞋前檢查鞋里有無(wú)粗糙、皺褶

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