考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷1（共127題）

考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷1（共5套）（共127題）考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷第1套一、單項選擇題(本題共19題，每題1.0分，共19分。)1、診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是()。A、腹脹B、腹膜刺激征C、板狀腹D、腹式呼吸減弱E、腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：當(dāng)炎癥侵及壁層腹膜時會引起腹膜刺激征，即腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，是診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征。2、下列不屬于腹外疝的常見原因的是()。A、腹部切口愈合不良B、腹壁神經(jīng)損傷C、老年人慢性便秘D、嬰兒經(jīng)常啼哭E、劇烈運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：腹外疝的形成原因包括腹壁強(qiáng)度降低及腹內(nèi)壓力增高兩方面，其中前者為根本因素，后者為誘發(fā)因素。腹部切口愈合不良、腹壁神經(jīng)損傷均導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低，老年人慢性便秘、嬰兒經(jīng)常啼哭均導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高，而劇烈運(yùn)動與腹外疝的發(fā)生無關(guān)。3、關(guān)于腹外疝，下列選項敘述錯誤的是()。A、腹壁存在薄弱環(huán)節(jié)或缺損B、疝內(nèi)容物是腹腔臟器C、腹外疝，斜疝嵌頓者最多D、疝囊是腹膜壁層的一部分E、疝外被蓋是指疝囊外的筋膜組織和肌肉，不包括皮下組織及皮膚標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：疝外被蓋是指疝囊以外的各層組織。4、下列關(guān)于腹股溝直疝的敘述正確的是()。A、多見于青壯年男性B、還納后壓迫內(nèi)環(huán)，不能阻止疝突出C、多為單側(cè)，右側(cè)較左側(cè)多D、疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊E、疝塊位于腹股溝韌帶上方標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：腹股溝直疝多見于年老體弱者，疝囊頸寬大，平臥后多自行回納腹腔，由直疝三角突出，還納后，不能阻止疝突出。5、下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是()。A、腹股溝手術(shù)區(qū)可用沙袋壓迫B、用陰囊托或丁字帶托起陰囊C、保持大小便通暢D、盡早下床活動E、3個月內(nèi)避免重體力勞動標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后平臥3天，髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力，采取預(yù)防腹內(nèi)壓增高的措施，3～5天可考慮離床活動，以免影響愈合。6、下列選項中，關(guān)于疝的護(hù)理措施錯誤的是()。A、急診手術(shù)不用禁飲食，胃腸減壓B、備皮避免剃破皮膚C、術(shù)前排尿，防止損傷膀胱D、積極處理疝的誘發(fā)因素E、保持大便通暢標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：行疝修補(bǔ)急診手術(shù)，術(shù)前應(yīng)胃腸減壓，防止術(shù)后腹脹。7、小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是()。A、小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀B、小腸管腔較小，故損傷機(jī)會較小C、常產(chǎn)生右膈下游離氣體D、超聲波易于確診E、X線鋇餐檢查即可明確診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：小腸破裂因內(nèi)容物成分復(fù)雜，可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結(jié)腸內(nèi)容物的液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚。8、下列選項中，空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是()。A、急性腹膜炎B、急性內(nèi)出血C、急性腸梗阻D、創(chuàng)傷性休克E、感染中毒性休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：空腔臟器破裂時，因胃液、膽汁、胰液、尿液等的強(qiáng)烈刺激，引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的急性腹膜炎體征。9、出現(xiàn)下列哪些情況懷疑有腹內(nèi)臟器出血，除外()。A、早期呈現(xiàn)休克B、出現(xiàn)腹部移動性濁音C、持續(xù)性腹痛并有加重趨勢者D、有嘔血、便血和血尿E、寒戰(zhàn)、高熱標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：有下列情況時之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者。②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者。⑤有嘔血、尿血或便血者。⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動或指套有血跡者。⑦受傷當(dāng)時臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。10、何種腹腔內(nèi)臟器損傷檢查時腹膜刺激征不明顯()。A、肝破裂B、脾破裂C、胰破裂D、腸穿孔E、胃穿孔標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：空腔臟器(胃腸、膽道)以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)。通常胃液、膽汁和胰液對腹膜刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕；傷重時可發(fā)生感染性休克。11、胃、十二指腸潰瘍大出血最好發(fā)的部位是()。A、胃大彎B、胃竇C、胃體D、胃小彎和十二指腸E、胃底標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位是胃小彎或十二指腸球部后壁。12、下列關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的特點(diǎn)的敘述，準(zhǔn)確的是()。A、直徑一般大于2cmB、多為多發(fā)性潰瘍C、可引起出血和穿孔D、一般局限于黏膜層E、多與慢性胃炎有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁圆。酁閱伟l(fā)，直徑通常小于2cm，潰瘍可深達(dá)肌層，致病因素多與胃酸分泌過多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌過少。胃、十二指腸潰瘍?nèi)粝蛏顚忧治g，多可引起出血或穿孔。13、胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間，最關(guān)鍵的措施是()。A、補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂B、禁食、胃腸減壓C、嚴(yán)密觀察病情D、應(yīng)用抗生素E、半臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間最關(guān)鍵的措施是：禁飲食、持續(xù)胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。14、下列選項中，關(guān)于胃、十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理，錯誤的是()。A、應(yīng)用止血藥物B、輸液、輸血治療休克和糾正貧血，以血壓恢復(fù)稍低于正常值為宜C、安靜臥床，必要時給予鎮(zhèn)靜劑D、定時測血壓、脈搏，記錄嘔血或便血量E、流質(zhì)飲食，待出血停止后改半流質(zhì)飲食標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：胃、十二指腸潰瘍急性大出血暫禁飲食，出血停止后，可進(jìn)流質(zhì)或無渣半流質(zhì)。15、胃、十二指腸潰瘍并發(fā)休克的護(hù)理措施不妥的是()。A、取半臥位B、禁飲食，輸液C、胃腸減壓D、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏E、應(yīng)用抗生素標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：胃、十二指腸潰瘍并休克時，應(yīng)當(dāng)取休克臥位以增加回心血量。半臥位可使血液流向下肢減少回心血量而加重休克?；颊?，男，66歲。心窩部饑餓性疼痛十余年，近年來發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。16、該患者最合理的治療方法是()。A、抑制胃蛋白酶藥物B、飲食控制和應(yīng)用幽門螺桿菌抑制劑C、H2受體拮抗劑D、保護(hù)胃黏膜藥物及促進(jìn)潰瘍愈合藥E、外科手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：十二指腸球后潰瘍抑酸治療效果不佳，所以最合理的治療方法是外科手術(shù)治療。17、如果該患者在住院當(dāng)日，大量嘔血后暈倒，其治療措施應(yīng)選用()。A、輸平衡氯化鈉液B、輸血200ml+間羥胺C、血漿代用品500ml+多巴胺D、輸血800ml，靜脈滴注西咪替丁E、口服去甲腎上腺素10mg標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：大量嘔血后出現(xiàn)休克癥狀，估測患者失血量達(dá)全身血量的20％左右，此時應(yīng)補(bǔ)充血容量800～1000ml，同時給予止血劑西咪替丁、奧美拉唑等。18、該患者出血后4小時，經(jīng)搶救輸血等治療后，脈搏140次／分，血壓80／50mmHg，宜采取()。A、加大輸液量，加用升壓藥B、用冰氯化鈉注射液、去甲腎上腺素液灌洗胃腔C、緊急作胃鏡檢查D、快速輸血，立即手術(shù)E、胃內(nèi)灌注凝血酶標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：該患者經(jīng)搶救輸血等治療后，仍有休克癥狀，此時需要快速輸血，并符合急診手術(shù)指征，立即行急診手術(shù)止血。19、如果患者情況可以，哪項手術(shù)治療為首選()。A、胃大部切除術(shù)B、潰瘍出血處縫扎止血后胃大部切除術(shù)C、潰瘍出血處縫扎止血D、潰瘍出血處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、潰瘍出血處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)+引流手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：在血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下手術(shù)止血，手術(shù)方法采用包括潰瘍在內(nèi)的胃大部切除術(shù)。二、多項選擇題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)20、不利于腹膜炎滲液至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識點(diǎn)解析：非手術(shù)治療方法：①體位：半臥位，以促使腹內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局部引流。②禁食。③胃腸減壓。④糾正水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。⑤補(bǔ)充熱量與營養(yǎng)。⑥抗生素的應(yīng)用。⑦鎮(zhèn)痛。21、下列關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)的適應(yīng)證，包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識點(diǎn)解析：急性腹膜炎手術(shù)的適應(yīng)證包括：腹腔內(nèi)病變較嚴(yán)重；原因不明的腹膜炎；彌漫性腹膜炎無局限趨勢；一般情況差，腹腔滲液較多，中毒癥狀明顯的患者，不包括原發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶。22、下列關(guān)于腹股溝直疝的敘述，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識點(diǎn)解析：腹股溝直疝自腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出。23、腹部損傷的急救，下列正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E知識點(diǎn)解析：腹部開放性傷口如有內(nèi)臟脫出，勿予強(qiáng)行回納腹腔，以免加重腹腔污染。24、患者，女，63歲。胃癌，血壓150／90mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備的必要項目是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識點(diǎn)解析：術(shù)前要常規(guī)檢查血生化、肝功等指標(biāo)，患者中度貧血、消瘦，首先要糾正貧血，改善營養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受?；颊哐獕?60／100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，術(shù)前應(yīng)用合適的降壓藥物，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不要求降至正常水平。三、名詞解釋題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)25、腹外疝標(biāo)準(zhǔn)答案：腹外疝由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或空隙，向體表突出所致。知識點(diǎn)解析：暫無解析26、直疝三角標(biāo)準(zhǔn)答案：直疝三角是指外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。知識點(diǎn)解析：暫無解析27、早期胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：早期胃癌即胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。知識點(diǎn)解析：暫無解析四、案例分析題(本題共1題，每題1.0分，共1分。)28、患者，女，36歲，規(guī)律性上腹隱痛伴反酸3年，未行規(guī)則治療。近日癥狀加重，自覺上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，曾嘔吐2次，嘔吐物為酸腐味宿食，嘔吐后疼痛暫時緩解。請問：(1)最可能的醫(yī)療診斷?(2)能明確診斷的輔助檢查有哪些?標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)該患者最可能為幽門梗阻。(2)可明確診斷的輔助檢查包括：首選纖維胃鏡檢查，未明確診斷者可行X線鋇餐檢查。知識點(diǎn)解析：暫無解析考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷第2套一、單項選擇題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)1、高滲性脫水具有診斷意義的是()。A、口渴B、少尿C、血清鈉高于150mmol／LD、高熱E、煩躁標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：高滲性脫水水和鈉同時丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)；所以當(dāng)血清鈉高于145mmol／L具有診斷意義。2、患者，血清鉀濃度為3．0mmol／L，醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液治療，其輸入液體中鉀的濃度不應(yīng)超過()。A、0．05％B、0．25％C、0．3％D、0．4％E、0．5％標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：血清鉀正常值是3．5～5．5mmol／L，血清鉀濃度低于3．5mmol／L為低鉀血癥。對低鉀患者，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時應(yīng)控制補(bǔ)鉀的濃度和速度，鉀濃度不宜超過40mmol／L(氯化鉀3g／L)，補(bǔ)鉀速度不宜超過20～40mmol／h。3、休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予哪種藥物治療()。A、強(qiáng)心藥B、利尿劑C、血管擴(kuò)張藥D、血管收縮藥E、大量皮質(zhì)激素標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：低血壓的患者，測定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克。若血壓偏低中心靜脈壓正常，提示患者有心功能不全的可能，故應(yīng)使用強(qiáng)心藥。4、麻醉前禁食、禁飲的主要目的是()。A、預(yù)防嘔吐物誤吸B、利于腹部手術(shù)操作C、防止排便于手術(shù)臺上D、利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)E、利于術(shù)后膀胱功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：術(shù)前禁食、禁飲的主要目的是保證胃排空，以免圍術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐，造成誤吸。5、預(yù)防全身麻醉患者發(fā)生誤吸的主要措施是()。A、術(shù)前放置胃管B、術(shù)前禁食禁水C、選擇靜脈麻醉D、術(shù)前用阿托品E、術(shù)前用止吐藥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸。術(shù)前用阿托品抑制腺體分泌。可減少涎液和呼吸道分泌物，保持術(shù)中呼吸道通暢。6、下列選項中，硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A、血壓下降B、血管擴(kuò)張C、尿潴留D、全脊髓麻醉E、呼吸變慢標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：硬膜外麻醉阻滯時，穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時發(fā)現(xiàn)，并將超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，致使全部脊神經(jīng)受阻滯稱全脊髓麻醉。7、下列手術(shù)室區(qū)域中屬半限制區(qū)的是()。A、更衣室B、休息室C、物品準(zhǔn)備間D、洗手間E、手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：在手術(shù)室的劃區(qū)管理中將其分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)三個區(qū)域。其中，非限制區(qū)即污染區(qū)，是指接收患者區(qū)、更衣室、休息室等，設(shè)在手術(shù)室最外側(cè)；半限制區(qū)即清潔區(qū)，是指辦公用房、物品準(zhǔn)備間及通向限制區(qū)的走廊，設(shè)在手術(shù)室中間；限制區(qū)即無菌區(qū)，是指手術(shù)間、洗手間、無菌物品存放間，設(shè)在手術(shù)室內(nèi)側(cè)，要求最為嚴(yán)格。8、連臺手術(shù)時，手術(shù)人員不必要的無菌操作步驟是()。A、先脫手術(shù)衣，后脫手套B、沖洗手臂，用無菌巾擦干C、消毒肥皂水刷手一遍D、75％乙醇泡手5分鐘E、穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：連臺手術(shù)時，手術(shù)人員無菌操作步驟是：①先脫手術(shù)衣再脫手套。②注意皮膚不可與手術(shù)衣、手套外面接觸。再用流水沖去手部的滑石粉，用無菌巾擦干后，浸泡在70％～75％乙醇中5分鐘或涂0．5％碘伏，稍干，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。感染手術(shù)后連臺，須重新用消毒肥皂水刷手。9、術(shù)前患者常見的心理問題為()。A、焦慮B、抑郁C、譫妄D、憤怒E、激動標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：術(shù)前患者的心理：最突出的心理問題是焦慮和恐懼。10、手術(shù)前一般準(zhǔn)備中，下列哪項是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)()。A、充足的休息B、術(shù)前置胃管C、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D、胃腸道準(zhǔn)備E、健康教育標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。包括剔除或剪去毛發(fā)、清除皮膚的污垢，腹部手術(shù)時臍部的清潔。范圍大于切口的范圍。11、外科術(shù)后若3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示()。A、感染B、出血C、營養(yǎng)不良D、血壓較低E、低蛋白標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：外科手術(shù)熱一般不超過38℃，于術(shù)后1～2天體溫逐漸恢復(fù)正常。若外科術(shù)后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱則提示有感染可能。12、患者，因進(jìn)食阻擋感1個月余，門診胃鏡診斷為食管癌，入院后行上段食管癌根治術(shù)，術(shù)后給予營養(yǎng)支持，應(yīng)首選下列選項中哪種方式()。A、腸內(nèi)營養(yǎng)B、腸外營養(yǎng)C、要素營養(yǎng)D、非要素營養(yǎng)E、胃腸外營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：上段食管癌術(shù)后患者，創(chuàng)傷大，機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，但胃腸道功能正常，宜選用腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)在營養(yǎng)素的吸收、利用更符合生理，并有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性。患者，男，33歲，因車禍傷及頭部、面部、胸部等多處，傷后昏迷，不能經(jīng)口進(jìn)食，遵醫(yī)囑置鼻腸管，行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。13、下列護(hù)理措施正確的是()。A、若胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注營養(yǎng)液B、輸注營養(yǎng)液時可取隨意臥位C、每周涂拭油膏保持鼻腔潤滑D、若輸注過程中患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速度E、營養(yǎng)液濃度一般由25％開始逐漸增至50％，營養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者，經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺滴注者可取隨意臥位。14、患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療時最多見的并發(fā)癥是()。A、高血糖B、喂養(yǎng)管阻塞C、吸入性肺炎D、胃腸道并發(fā)癥E、脫管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要是誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎，多見于經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)者。15、如果患者在輸注過程中，發(fā)生誤吸，下列選項中，錯誤的做法是()。A、鼓勵咳嗽B、氣管鏡清除誤吸物C、經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰D、刺激咽喉部，以排出吸入物E、患者不適應(yīng)，改用胃腸外營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：在輸注過程中，若患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰液，應(yīng)鼓勵和刺激患者咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要時經(jīng)鼻導(dǎo)管或氣管鏡清除誤吸物。二、多項選擇題(本題共6題，每題1.0分，共6分。)16、患者，男，45歲，車禍造成右下肢及臀部開放性損傷，皮膚大片撕裂，經(jīng)當(dāng)?shù)睾唵吻鍎?chuàng)包扎后，轉(zhuǎn)運(yùn)至省人民醫(yī)院，未進(jìn)飲食，補(bǔ)液500ml，血壓110／89mmHg，患者煩躁不安，自述口渴，尿少。給患者補(bǔ)液必須遵循定量的原則，定量時包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識點(diǎn)解析：已發(fā)生脫水和缺鈉的患者應(yīng)及時補(bǔ)充液體，補(bǔ)液時嚴(yán)格遵循定量、定性和定時的原則。其中定量包括生理需要量、己喪失量、繼續(xù)喪失量(內(nèi)在性失液和外在性失液)。17、下列選項中，體液不屬于第三間隙的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識點(diǎn)解析：第三間隙系指存在于體內(nèi)各腔隙中的一小部分細(xì)胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、腦脊液、關(guān)節(jié)液、滑膜液和前房水等。18、患者，男，39歲，因劇烈腹痛，伴發(fā)熱及惡心、嘔吐2小時急癥入院。查體：意識清，面色潮紅，手足溫暖，血壓80／60mmHg，體溫38．8℃，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。在補(bǔ)液過程中，若患者出現(xiàn)中心靜脈壓高、血壓低，下列處理正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E知識點(diǎn)解析：輸液過程中如出現(xiàn)中心靜脈壓高、血壓低，提示出現(xiàn)心功能不全，不應(yīng)再給予大量液體的輸入。5．19、急性腸梗阻易引起的休克不包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：休克按原因可分如下幾種。①心源性休克：如急性心肌梗死、心律失常、肺栓塞及心包壓塞等引起。②低血容量性休克：如出血、燒傷、腸梗阻和骨折等引起。③感染性休克：如敗血癥、肺炎及其他感染性疾病所致。④過敏性休克：如青霉素、普魯卡因過敏等引起。⑤神經(jīng)性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉平面過高或創(chuàng)傷等引起。20、手術(shù)區(qū)皮膚消毒可使用碘酊的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：手術(shù)區(qū)域皮膚消毒一般用2．5％～3％碘酊消毒一遍，70％乙醇脫碘2遍；或用0．5％碘附消毒2遍。對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，應(yīng)選用刺激性小的消毒劑。21、下列選項中，導(dǎo)致手術(shù)野污染的因素是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識點(diǎn)解析：手術(shù)器械、手術(shù)人員的手臂、患者手術(shù)區(qū)皮膚、感染病灶或腹內(nèi)空腔臟器、空氣污染均是手術(shù)野污染的途徑。三、簡答題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)22、麻醉前用藥的意義?標(biāo)準(zhǔn)答案：麻醉前用藥的意義有：①鎮(zhèn)靜，使患者情緒安定、合作，減少應(yīng)激反應(yīng)。②鎮(zhèn)痛，緩和術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉效果。③消除不利反射，減少麻醉或麻醉方法的副作用，減少上呼吸道分泌物。知識點(diǎn)解析：暫無解析23、麻醉蘇醒期呼吸道應(yīng)進(jìn)行哪些護(hù)理?標(biāo)準(zhǔn)答案：在蘇醒期間，仔細(xì)觀察患者的呼吸運(yùn)動、頻率、幅度，以及黏膜、皮膚顏色，必要時查血?dú)夥治?，了解呼吸功能恢?fù)情況。保持呼吸道通暢，有上呼吸道梗阻者，及時清除分泌物、嘔吐物、解除梗阻。知識點(diǎn)解析：暫無解析24、術(shù)前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?標(biāo)準(zhǔn)答案：術(shù)前護(hù)理結(jié)合不同疾病的需要給患者進(jìn)行術(shù)前衛(wèi)生宣教和術(shù)后鍛煉配合的指導(dǎo)?；颊邞?yīng)做的準(zhǔn)備有：①呼吸道的準(zhǔn)備。②胃腸道準(zhǔn)備：I．飲食：術(shù)前12小時患者開始禁食，術(shù)前4～6小時禁水；Ⅱ．灌腸：術(shù)前晚給予0．1％～0．2％肥皂水灌腸。③排尿練習(xí)。④手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。⑤精神心理準(zhǔn)備。⑥配血、藥物過敏試驗準(zhǔn)備。知識點(diǎn)解析：暫無解析25、對術(shù)后患者的一般護(hù)理要點(diǎn)有哪些?標(biāo)準(zhǔn)答案：對術(shù)后患者的一般護(hù)理要點(diǎn)有：①患者回病房前準(zhǔn)備好手術(shù)后所需的各種物品。②術(shù)后搬動患者盡量減少震動。③護(hù)士要經(jīng)常糾正患者的臥位，并做好皮膚護(hù)理。④定時觀察血壓、脈搏、呼吸，注意呼吸道有無梗阻。⑤術(shù)后注意觀察傷口有無出血、滲血，及時更換敷料。⑥經(jīng)常檢查各種引流管是否通暢、有無堵塞、扭曲。⑦根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方法確定飲食種類。⑧注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病。⑨術(shù)后鼓勵病員早期離床活動。知識點(diǎn)解析：暫無解析考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷第3套一、單項選擇題(本題共17題，每題1.0分，共17分。)1、下列關(guān)于非特異性感染患者的健康教育，錯誤的是()。A、保持皮膚清潔B、防止皮膚損傷C、處理原發(fā)病D、治療相關(guān)的全身性疾病E、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：非特異性感染者應(yīng)注意局部治療和全身性治療并重，保持皮膚清潔，防止皮膚損傷，積極處理原發(fā)病，消除感染因素和毒性物質(zhì)，積極控制感染，增強(qiáng)人體抗感染和組織修復(fù)能力。經(jīng)常使用抗生素會造成抗生素濫用，因此不建議經(jīng)常使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。2、傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛是()。A、靜脈炎B、管狀淋巴管炎C、淋巴結(jié)炎D、動脈炎E、皮炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：管狀淋巴管炎以皮下淺筋膜為界可分淺、深兩種。皮下淺層急性淋巴管炎表現(xiàn)為表皮下一條或多條紅線，觸之硬且有壓痛；深層急性淋巴管炎則無表面紅線，但患肢腫脹，局部有條形觸痛區(qū)。3、屬于深二度燙傷特點(diǎn)的是()。A、深達(dá)皮下B、水皰大，壁薄C、水皰破后，基底紅潤D、痛覺遲鈍E、愈合后無瘢痕標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：深二度燒傷傷及真皮層，可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、濕潤，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。4、大面積燒傷患者補(bǔ)液，應(yīng)在第一個8小時內(nèi)快速輸入總量的一半，是因為()。A、疼痛劇烈B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、創(chuàng)面滲出最快D、尿量過多E、促進(jìn)毒素排出標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：燒傷面積大而深者，由于體液的滲出量大，機(jī)體不足以代償而迅速發(fā)生體液缺失時，致有效循環(huán)血量明顯下降，可發(fā)生休克。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘開始，2～3小時最快，8小時達(dá)高峰，48小時后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是發(fā)生低血容量性休克，因此大面積燒傷患者補(bǔ)液，應(yīng)在第一個8小時內(nèi)即創(chuàng)面滲出最快階段快速輸入總量的一半，以補(bǔ)充血容量。5、燒傷患者的室內(nèi)溫度是()。A、25～27℃B、28～32℃C、32～35℃D、24～26℃E、22～24℃標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：接受暴露療法的燒傷患者，室內(nèi)溫度宜控制在28～32℃。6、二度燒傷診斷的主要依據(jù)是()。A、燒傷的體表范圍B、燒傷的原因C、感覺和運(yùn)動喪失的程度D、皮膚損傷的深度E、燒傷表面的外觀標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：淺二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層，深二度燒傷傷及真皮層。7、患者，54歲，體重60kg，工作時不慎燒傷，燒傷面積達(dá)50％，為二度燒傷，第一天補(bǔ)液總量為()。A、4500mlB、5400mlC、6000mlD、6500mlE、8000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：成人傷后第一個24小時的補(bǔ)液量為：每1％的燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液電解質(zhì)液共1．5ml，另加生理鹽水2000ml。所以應(yīng)補(bǔ)液量為50×60×1．5+2000=6500ml。8、患者，男，21歲，不慎燒傷2小時入院，查體發(fā)現(xiàn)患者頭、頸、面部皮膚出現(xiàn)大小不一的水皰，疼痛明顯，軀干前部皮膚創(chuàng)面水皰較小，去皰皮后，創(chuàng)面稍濕，基底蒼白與潮紅相問，痛覺遲鈍，評估該患者其燒傷面積為()。A、19％B、22％C、25％D、28％E、30％標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：患者燒傷的面積應(yīng)該是，頭、頸、面部、軀干前部，即3+3+3+13=22，因此其燒傷面積大約是體表的22％。9、下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)()。A、青少年甲狀腺功能亢進(jìn)B、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)D、甲狀腺功能亢進(jìn)有氣管壓迫癥狀E、中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心律不齊標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：(1)甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證包括：①壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)者。②胸骨后甲狀腺腫。③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者。⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。(2)甲狀腺大部切除術(shù)的禁忌證包括：①年齡小于20歲的青少年，病情輕、甲狀腺腫大不明顯的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺功能亢進(jìn)。②老年人合并嚴(yán)重心、肝、肺、內(nèi)分泌腺等器官的功能損害不能耐受手術(shù)。10、單純性甲狀腺腫的主要病因是()。A、甲狀腺素分泌障礙B、甲狀腺素合成障礙C、腦垂體功能障礙D、飲食中缺碘E、機(jī)體生長速度過快標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：單純性甲狀腺腫的主要病因是飲食中缺碘，初期形成彌漫性甲狀腺腫，隨著缺碘時間的延長，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。11、甲狀腺功能亢進(jìn)達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，脈率需在()。A、90次／分以下B、100次／分以下C、120次／分以下D、140次／分以下E、150次／分以下標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：術(shù)前通過藥物準(zhǔn)備使甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得到基本控制的指標(biāo)包括：患者情況穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，心率低于90次／分。12、下列選項中，甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后最危急的并發(fā)癥是()。A、術(shù)后呼吸困難和窒息B、甲狀旁腺損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、喉上神經(jīng)損傷E、甲狀腺危象標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息，對發(fā)生者須立即進(jìn)行床邊搶救。13、甲狀腺大部分切除術(shù)后，引起手足抽搐是因為損傷()。A、甲狀旁腺B、單側(cè)喉返神經(jīng)C、雙側(cè)喉返神經(jīng)D、喉上神經(jīng)外側(cè)支E、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。14、患者，女，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要護(hù)理措施是()。A、局部物理療法B、全身應(yīng)用抗生素C、托起患側(cè)乳房D、及時切開引流E、33％硫酸鎂濕敷標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：該患者產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，為急性乳腺炎，有膿腫形成，應(yīng)行膿腫切開引流。15、患者，20歲。乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢。最常見是()。A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺結(jié)核C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺炎性腫塊E、乳腺囊性增生病標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤以乳頭溢血性液為主要表現(xiàn)。乳腺囊性增生病表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和腫塊。乳腺炎性腫塊為產(chǎn)后婦女。乳腺纖維腺瘤主要為乳房腫塊。腫塊多發(fā)生于乳房外上象限，腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動。該患者乳頭未溢液，也沒提及是產(chǎn)后和周期性乳房脹痛等，因此符合乳腺纖維腺瘤的癥狀。16、乳腺癌的晚期表現(xiàn)不包括()。A、橘皮樣改變B、乳頭內(nèi)陷C、酒窩征D、衛(wèi)星結(jié)節(jié)E、與周圍組織分界不清，尚可推動標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：乳腺癌晚期若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈橘皮樣改變。17、下列選項中，急性腹膜炎最主要的癥狀是()。A、惡心、嘔吐B、發(fā)熱C、腹痛D、腹脹E、腹瀉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，一般都很劇烈，為持續(xù)性，難以忍受。二、多項選擇題(本題共8題，每題1.0分，共8分。)18、下列屬于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E知識點(diǎn)解析：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：①技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)，如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等。②代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥(如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、．高血糖等)；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退。③感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。19、下列選項中，需要提供營養(yǎng)支持的患者是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E知識點(diǎn)解析：給予營養(yǎng)支持的指征包括：近期體重下降大于正常體重的10％；血漿清蛋白＜30g／L；連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食；已明確為營養(yǎng)不良；具有營養(yǎng)不良風(fēng)險或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危患者。所以血漿清蛋白40g／L，不需要提供營養(yǎng)支持。20、癰的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識點(diǎn)解析：癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌以金黃色葡萄球菌為主，常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，表面有多個凸出點(diǎn)或膿栓。若癰向周圍和深部組織發(fā)展，患者多伴有全身癥狀，包括寒戰(zhàn)、高熱、食欲不佳和全身不適，周圍血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加，嚴(yán)重者可致膿毒血癥或全身性化膿性感染而危及生命。21、下列關(guān)于急性蜂窩織炎的描述，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E知識點(diǎn)解析：急性蜂窩織炎是一種急性彌漫性化膿性感染；易擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界線；致病菌主要是溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌；炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生；局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。22、患者，男，56歲，火災(zāi)事故中，大面積燒傷后1天入院，約占全身35％的面積為大小水皰，血壓偏低，患者的主要病理生理改變不包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E知識點(diǎn)解析：燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。23、乳房的自我檢查，下列選項正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識點(diǎn)解析：乳房的自我檢查包括：①視診：站在鏡前以各種姿勢(兩臂放松垂于身體兩側(cè)、向前彎腰或雙手上舉置于頭后)，觀察雙側(cè)乳房的大小和外形是否對稱；有無局限性隆起、凹陷或皮膚橘皮樣改變；有無乳頭回縮或抬高。②觸診：仰臥位，肩下墊軟薄枕，被查側(cè)的手臂枕于頭下，使乳房完全平鋪于胸壁。雙側(cè)手指并攏平放于乳房，從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，然后檢查乳頭、乳暈，最后檢查腋窩注意有無腫塊，乳頭有無溢液。若發(fā)現(xiàn)腫塊和乳頭溢液，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。24、乳腺癌TNM分期中T、N、M的意義，下列選項正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E知識點(diǎn)解析：乳腺癌臨床分期采用國際抗癌聯(lián)盟建議的T(原發(fā)癌腫)、N(區(qū)域淋巴結(jié))、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)分期法。T為原發(fā)腫瘤，N為淋巴結(jié)，M0為無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，ML為有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。25、乳房觸診區(qū)域包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識點(diǎn)解析：乳房觸診的正確順序是外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)。三、名詞解釋題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)26、急性化膿性腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：急性化膿性腹膜炎是指由化膿性細(xì)菌所引起的腹膜腔急性感染。知識點(diǎn)解析：暫無解析27、原發(fā)性腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，而是血源性引起的。知識點(diǎn)解析：暫無解析28、繼發(fā)性腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：繼發(fā)性腹膜炎繼發(fā)于腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷破裂、炎癥擴(kuò)散和手術(shù)污染等所引起的腹膜炎。知識點(diǎn)解析：暫無解析四、案例分析題(本題共1題，每題1.0分，共1分。)29、患者，女，37歲，4年前發(fā)現(xiàn)左頸前有一約蠶豆大小的腫物。半年前腫塊增大至2cm×3cm，質(zhì)韌，患者出現(xiàn)心悸、氣促、多汗、煩躁、食欲亢進(jìn)伴消瘦，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”?；颊呓邮芩幬镏委熀笮Ч焕硐耄D(zhuǎn)入外科準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除手術(shù)，術(shù)前服用碘劑和丙硫氧嘧啶?；颊呦蜃o(hù)士詢問：“我為什么要吃這些藥?”“這兩種藥物各有什么作用?”“什么情況下我就可以手術(shù)了?”作為責(zé)任護(hù)士如何回答上述三個問題。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)用藥原因：通過碘劑和硫脲類藥物降低基礎(chǔ)代謝率，保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。(2)碘劑的作用：抑制甲狀腺素釋放，有助于避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生；同時能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。丙硫氧嘧啶的作用：通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶系及碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而抑制甲狀腺素的合成。(3)甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前癥狀控制標(biāo)準(zhǔn)：情緒穩(wěn)定；睡眠好轉(zhuǎn)；體重增加；脈率穩(wěn)定在90次／分以下；脈壓恢復(fù)正常；基礎(chǔ)代謝率+20％以下。知識點(diǎn)解析：暫無解析考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷第4套一、單項選擇題(本題共11題，每題1.0分，共11分。)1、大腸癌手術(shù)后人工肛門的護(hù)理，下列選項錯誤的是()。A、造瘺口用鉗夾或暫時縫閉者，可在術(shù)后2～3天開放B、起初糞便稀薄，次數(shù)較多，因此應(yīng)取右側(cè)臥位C、稀便對皮膚有刺激作用，應(yīng)及時更換敷料，并用凡士林紗布覆蓋造瘺口，周圍皮膚用氧化鋅軟膏加以保護(hù)D、以后糞便逐漸變稠，只用清水洗凈皮膚，保持局部干凈即可E、后期教會患者自己照顧造瘺口和人工肛門袋使用方法標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：人工肛門在左側(cè)腹部，為了防止流出的稀薄糞便污染傷口，應(yīng)取左側(cè)臥位。2、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是()。A、間歇性隱痛B、持續(xù)性脹痛C、刀割樣疼痛D、陣發(fā)性絞痛E、燒灼樣疼痛標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：原發(fā)性肝癌的肝區(qū)疼痛是常見首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛，因腫瘤生長導(dǎo)致肝包膜膨脹，符合內(nèi)臟痛特點(diǎn)。3、原發(fā)性肝癌患者不適宜手術(shù)的指征是()。A、明顯腹水、黃疸B、無嚴(yán)重肝硬化C、肝功能代償好D、腫瘤未超過半肝E、腫瘤未侵犯第一肝門標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：肝癌手術(shù)切除的適應(yīng)證包括：①全身情況尚好，無明顯黃疸、腹水、下肢水腫或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。②肝功能尚好。③心、肺、腎功能正常。④病變局限于肝的一葉或半肝，未侵及第一、第二肝門和下腔靜脈。⑤小肝癌。⑥經(jīng)肝動脈結(jié)扎、栓塞或插管化療后病變縮小，病變局限于肝的一側(cè)。出現(xiàn)明顯黃疸、腹水提示己進(jìn)入肝癌晚期，失去手術(shù)時機(jī)，手術(shù)效果不佳。4、下列哪項不是原發(fā)性肝癌晚期常見的并發(fā)癥()。A、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B、肝性腦病C、上消化道出血D、腸穿孔E、繼發(fā)感染標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：常見并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染等。5、膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時表現(xiàn)不包括()。A、腹痛B、寒戰(zhàn)C、高熱D、黃疸E、腹瀉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。6、膽道疾病檢查宜首選()。A、靜脈膽道造影B、口服膽囊造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)D、電子計算機(jī)X線斷層掃描(CT)E、B型超聲波標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：B型超聲波檢查在膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、膽道畸形及黃疸的鑒別中有重要的價值，是診斷膽道疾病的首選方法。7、引起急性胰腺炎最常見的原因是()。A、消化性潰瘍B、飲酒C、膽總管末端梗阻和膽汁逆流D、胰腺外傷E、代謝紊亂標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎的病因包括如下幾個方面。①梗阻：為最常見的原因，膽總管末端梗阻造成膽汁逆流。梗阻最常見的原因為膽道疾病，又稱為膽源性胰腺炎；其次是胰管梗阻、胰管結(jié)石、腫瘤或十二指腸梗阻等。②乙醇中毒，在國外為急性胰腺炎的主要病因。③暴飲暴食。④高脂血癥。⑤高鈣血癥。⑥外傷和手術(shù)。⑦其他某些藥物。8、急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要臨床表現(xiàn)為()。A、嘔吐B、腹瀉C、腹脹和腸鳴音稍減弱D、腹部壓痛E、劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎的腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。膽源性胰腺炎的腹痛始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，病變累及全胰腺時，劇烈全上腹痛，疼痛范圍較寬，并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射。9、急性胰腺炎發(fā)病的主要病理過程是()。A、胰酶自體消化的過程B、磷脂酶自體消化的過程C、彈力纖維酶自體消化的過程D、膠原酶自體消化的過程E、胰脂肪酶自體消化的過程標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。10、下列選項中，急性胰腺炎患者術(shù)前護(hù)理措施不包括()。A、補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂B、給予易消化低脂和高糖飲食C、嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化D、應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素E、注意呼吸、尿量和意識變化標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎患者術(shù)前應(yīng)禁食與胃腸減壓。通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素一促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌。11、急性胰腺炎患者不可使用的止痛劑是()。A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、嗎啡E、哌替啶標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎在診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛，但應(yīng)同時給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣收縮。二、多項選擇題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)12、下列關(guān)于直腸肛管疾病的敘述不正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識點(diǎn)解析：內(nèi)痔有疼痛和便血；外痔有疼痛無血便；肛裂多有便秘史；肛瘺是肛門周圍的外口排出膿性或血性分泌物；直腸息肉的主要癥狀為糞便帶血。13、患者，女，26歲。半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，敘述正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識點(diǎn)解析：原則上先控制感染；可用溫水坐?。褐笇?dǎo)患者用1：5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴。溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘，可局部理療；為緩解患者排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液狀石蠟以促進(jìn)排便。為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛訓(xùn)練，膿腫形成后應(yīng)及早行手術(shù)切開引流。14、患者，男，31歲。與別人打賭而大量進(jìn)食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶為700U／dl，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā)，進(jìn)行健康教育時下列哪項措施正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎的誘發(fā)因素有：①膽道疾?。耗懩已?、膽石癥等。②酗酒和暴飲暴食。③十二指腸乳頭部病變，十二指腸潰瘍或炎癥。④其他因素，如流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手術(shù)、腹部外傷、某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。預(yù)防疾病發(fā)生，先要避免接觸誘發(fā)因素，而不是定期預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶。三、名詞解釋題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)15、第一肝門標(biāo)準(zhǔn)答案：門靜脈、肝動脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，稱為第一肝門。知識點(diǎn)解析：暫無解析16、第二肝門標(biāo)準(zhǔn)答案：三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進(jìn)入下腔靜脈，稱第二肝門。知識點(diǎn)解析：暫無解析17、第三肝門標(biāo)準(zhǔn)答案：肝的小部分血液經(jīng)數(shù)支干短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱第三肝門。知識點(diǎn)解析：暫無解析18、膽囊三角(Calot三角)標(biāo)準(zhǔn)答案：膽囊三角(Calot三角)是指由膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。知識點(diǎn)解析：暫無解析19、Mirizzi綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與膽總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。知識點(diǎn)解析：暫無解析20、Charcot三聯(lián)征標(biāo)準(zhǔn)答案：Charcot三聯(lián)征是指腹部絞痛(右上腹部劇痛)、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸，即急性化膿性膽管炎的典型癥狀，其原因多為膽管結(jié)石。知識點(diǎn)解析：暫無解析21、急性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)答案：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥。按病理分類可分為水腫性和出血壞死性。知識點(diǎn)解析：暫無解析四、案例分析題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)22、患者，女，45歲，因大便次數(shù)增多，肛門墜脹感，血便，黏液便3個月就診，活組織檢查示：“直腸低分化腺癌"，入院行Miles手術(shù)。請問：(1)術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的?(2)結(jié)腸造口的護(hù)理?標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的包括：減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染，預(yù)防吻合口瘺，增加手術(shù)成功率。(2)結(jié)腸造口的護(hù)理：造口開放前，腸造口周圍用凡士林紗條保護(hù)，一般于術(shù)后3日予以拆除。嚴(yán)密觀察造瘺口腸黏膜的血液循環(huán)，注意有無腸段回縮、出血、壞死等。指導(dǎo)患者及家屬正確安裝、使用、更換、清洗造口袋。保持飲食清潔，避免食用過多粗纖維食物以及刺激性氣味、脹氣的食物。以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，少食辛辣刺激食物，多飲水。預(yù)防造口及周圍常見并發(fā)癥。預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥：①切口感染：術(shù)后2～3天取造口側(cè)臥位，及時更換滲濕的敷料，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，合理安排換藥順序，若發(fā)生感染，則開放傷口，徹底引流。②吻合口瘺：術(shù)后7～10日內(nèi)切忌灌腸。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者有無突起腹痛或腹痛加重、腹膜刺激征，觸及腹部包塊，吻合口引流管引出略混濁液體，一旦發(fā)生，應(yīng)禁食、胃腸減壓、行盆腔持續(xù)滴注、負(fù)壓吸引，同時腸外營養(yǎng)支持。必要時做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。知識點(diǎn)解析：暫無解析23、患者，男，71歲，大便燥結(jié)半年，后逐漸變細(xì)，近4個月來反復(fù)膿血樣便，3～4次／天，經(jīng)治療稍緩解，5天前開始停止排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。起病以來體重減輕10余斤。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢查：距肛門10cm處可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸腔不通。請問：(1)初步考慮診斷是什么?依據(jù)是什么?(2)主要護(hù)理診斷有哪些。(3)針對護(hù)理診斷制定護(hù)理措施。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)初步考慮為直腸癌。主要依據(jù)：①腸腔狹窄癥狀：大便逐漸變細(xì)。②反復(fù)膿血樣便，3～4次／天。③慢性腸梗阻癥狀：5天前開始停止排便，伴嘔吐、腹脹、不能進(jìn)食、體重減輕。④結(jié)腸鏡檢查：距肛門10cm處可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸腔不通。(2)主要護(hù)理診斷有：①焦慮：與對癌癥治療缺乏信心及擔(dān)心手術(shù)后影響生活、工作有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫慢性消耗有關(guān)。③知識缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備知識及腸造口術(shù)后護(hù)理知識。④潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘺、泌尿系統(tǒng)損傷及感染、造口并發(fā)癥及腸粘連等。(3)主要護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：關(guān)心體貼患者，指導(dǎo)患者及家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療護(hù)理方面的新進(jìn)展，增強(qiáng)治療疾病的信心，提高適應(yīng)能力。②營養(yǎng)支持：補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素營養(yǎng)豐富的食物，糾正貧血和低蛋白血癥，糾正水、電解質(zhì)失衡。③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1～2日起進(jìn)無渣流質(zhì)飲食；術(shù)前3日口服全營養(yǎng)素至術(shù)前12小時：術(shù)前1日進(jìn)行腸道清潔，多采用全腸道灌洗法或配合灌腸法，應(yīng)洗至糞便清水樣，肉眼無渣為止。④正確選擇腸造口腹部定位。⑤術(shù)晨放置胃管及導(dǎo)尿管以減輕腹脹、預(yù)防泌尿系損傷及尿潴留。知識點(diǎn)解析：暫無解析24、患者，女，66歲，有大便不規(guī)律和肛門墜脹感2年，偶有血便。近1個月來，患者每日排便次數(shù)增加到6～8次不等，便中帶血或為膿血便，里急后重感明顯，飯后和夜間尤甚。現(xiàn)患者進(jìn)食量少，夜間需多次起床排便，晨起精神差，體重下降5kg。體檢：生命體征平穩(wěn)，身高160cm，體重48kg，血白蛋白32g／L。肛門檢查見肛周皮膚發(fā)紅，但無破損。直腸指診：距肛緣3cm觸及一腫物，質(zhì)硬、活動度差，退指后指套有染血。病理檢查示“直腸低分化腺癌”?；颊弑皇杖朐簻?zhǔn)備接受手術(shù)治療。請問：(1)列出患者目前存在的兩個主要的護(hù)理診斷問題。(2)該患者最可能的手術(shù)方式是什么?(3)術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括哪些方面的內(nèi)容?(4)做出院指導(dǎo)時，應(yīng)告訴患者哪些飲食方面的注意事項?標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)患者目前存在的兩個主要護(hù)理問題是：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫慢性消耗有關(guān)。②知識缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備知識及結(jié)腸造口術(shù)后的護(hù)理知識。(2)該患者最可能的術(shù)式是腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，即Miles手術(shù)。(3)術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括：①飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1～2日起進(jìn)無渣流質(zhì)飲食，術(shù)前3日口服全營養(yǎng)素，至術(shù)前12小時。②腸道清潔：術(shù)前1日進(jìn)行腸道清潔，多采用全腸道灌洗法、清潔灌腸法。③口服腸道抗生素，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。(4)飲食方面注意事項包括：①進(jìn)食易消化的熟食，防止食物不潔引起腹瀉。②調(diào)節(jié)飲食，避免食用過多的粗纖維食物以及洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物。③以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，以使大便干燥成形。④少吃辛辣刺激食物，多飲水。知識點(diǎn)解析：暫無解析25、患者，男，51歲，既往有乙肝病史，近1個月來，消瘦、乏力、食欲下降，肝區(qū)持續(xù)脹痛。體檢：T37．3℃，P88次／分，R22次／分，身高170cm，體重54kg，皮膚、鞏膜無黃染，肝右肋下3cm，質(zhì)地硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。實(shí)驗室檢查：Hb80g／L，AFP1000μg／L，B超示右葉肝臟有約3cm實(shí)性占位性病變。請問：(1)該患者的醫(yī)療診斷是什么?依據(jù)是什么?(2)請列出該患者目前兩個主要的護(hù)理診斷或問題。(3)對該患者目前最佳的治療方法是什么?相關(guān)護(hù)理措施有哪些?標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)該患者診斷為肝癌。依據(jù)為：①乙肝病史。②肝區(qū)持續(xù)性脹痛。③全身癥狀：消瘦、乏力、食欲下降、低熱。④體征：肝大、質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則、表面不光滑。⑤肝癌血清標(biāo)志物檢測：AFP1000μg/L(≥400μg/L持續(xù)四周)。⑥影像學(xué)檢查：B超示肝臟占位性病變。(2)該患者目前兩個主要的護(hù)理診斷是：①疼痛：與腫瘤迅速生長導(dǎo)致肝包膜張力增加有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與厭食、胃腸道功能紊亂、腫瘤消耗有關(guān)。(3)該患者目前最佳的治療方法是手術(shù)治療，相關(guān)護(hù)理措施包括：①術(shù)前護(hù)理：評估疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、誘因和程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者控制疼痛和分散注意力的方法；給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，必要時輸血漿或清蛋白，補(bǔ)充維生素K和凝血因子，以改善貧血，糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙；囑患者保證睡眠和休息，禁酒，避免使用有損肝臟的藥物；遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液與利尿，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，每日記錄體重及腹圍變化；預(yù)防出血的發(fā)生；做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理：注意預(yù)防和控制出血，嚴(yán)密觀察術(shù)后48小時內(nèi)生命體征變化；血壓平穩(wěn)后取半臥位，臥床休息，不鼓勵患者早期活動，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，以防止術(shù)后肝斷面出血；保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流液的情況，術(shù)后當(dāng)日肝周引流管液體100～300ml，若增多，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血：若明確為凝血機(jī)制障礙性出血，可遵醫(yī)囑給予凝血因子，輸新鮮血；短期內(nèi)或持續(xù)引流大量血性液，或經(jīng)輸血、輸液，血壓、脈搏仍不穩(wěn)定時，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，應(yīng)報告醫(yī)師，做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。③膈下積液及膿腫：保持引流通暢，妥善固定，觀察引流情況。若引流量逐日減少，一般在術(shù)后3～5日拔除引流管；已形成膈下膿腫，必要時B超定位引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流，鼓勵患者取半坐位；嚴(yán)密觀察體溫變化，高熱者給予降溫處理；加強(qiáng)營養(yǎng)支持和抗菌藥物的護(hù)理。④膽汁漏：注意觀察術(shù)后有無腹痛、發(fā)熱和腹膜刺激征，切口有無膽汁滲出，引流液是否含膽汁。如發(fā)生應(yīng)調(diào)整引流管，保持引流通暢，注意量與性質(zhì)的變化。知識點(diǎn)解析：暫無解析26、患者，男，61歲，右上腹絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天入院。6年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊造瘺術(shù)，3個月后行膽囊切除術(shù)，術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛，多進(jìn)食油膩后引起，無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無黃疸：半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。一天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高燒，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。既往無心、肝、腎疾患，無肝炎結(jié)核史。查體：T39℃，P88次／分，BP100／70mmHg。神志清，查體合作，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動波，右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛，未捫及腫物，肝脾未觸及，腸鳴音可聞，膽紅素30gmol／L，直接膽紅素14．90gmol／L，肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍內(nèi)，Hb150g／L，WBC29．7×109／L，PLT24．6×109／L。請問：(1)該患者的初步診斷是什么?(2)診斷依據(jù)有哪些?(3)試述其處理原則。(4)列出其主要護(hù)理診斷。(5)該患者護(hù)理措施有哪些?標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)該患者初步診斷為急性膽管炎。(2)診斷依據(jù)：①右上腹絞痛。②寒戰(zhàn)、高熱。③皮膚、鞏膜黃染，尿色深。④總膽紅素、直接膽紅素均明顯升高、白細(xì)胞計數(shù)升高(膽紅素30μmol／L，直接膽紅素14．90μmol／L，WBC29．7×109/L)。(3)處理原則：以手術(shù)治療為主。(4)主要護(hù)理診斷為：①急性疼痛：與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)。②體溫過高與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)。③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與疾病消耗、攝入不足及手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。④有皮膚完整性受損的危險：與膽汁酸鹽淤積于皮下，刺激感覺神經(jīng)末梢導(dǎo)致皮膚瘙瘁有關(guān)。(5)該患者護(hù)理措施包括：①做好病情觀察：若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、黃疸等情況，報告醫(yī)生積極處理。②診斷明確者可給予消炎、利膽、解痙鎮(zhèn)痛藥物。③降低體溫。④營養(yǎng)支持。⑤肝功能受損者肌內(nèi)注射維生素K，10mg，糾正凝血功能障礙，預(yù)防術(shù)后出血。⑥保護(hù)皮膚完整性，不可用手抓撓皮膚，瘙癢劇烈者，遵醫(yī)囑使用外用藥物治療。知識點(diǎn)解析：暫無解析考研護(hù)理綜合（外科護(hù)理學(xué)）模擬試卷第5套一、單項選擇題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)1、腸梗阻患者采用胃腸減壓的目的()。A、減少胃內(nèi)容物流入腹腔B、降低胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度C、減少毒素吸收D、觀察有無出血E、防止急性胃擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：腸梗阻患者采用胃腸減壓的主要目的是降低胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度。2、患者，女，59歲。突發(fā)腹部持續(xù)性劇痛、無排氣排便、腹脹，并有嘔吐，嘔吐物為血性液體，其診斷可能為()。A、輸尿管結(jié)石B、單純性機(jī)械性腸梗阻C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、膽道蛔蟲癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：輸尿管結(jié)石一般不會有胃腸道反應(yīng)。單純性機(jī)械性腸梗阻嘔吐物以胃液及食物為主。急性闌尾炎表現(xiàn)為右下腹疼痛，嘔吐物也多為食物。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為突發(fā)腹部持續(xù)性劇痛、無排氣排便、腹脹，并有嘔吐，嘔吐物為血性或是棕褐色液體。膽道蛔蟲癥嘔吐物會有蟲卵或是蟲體。3、患者，男，36歲。因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后4天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，未排便、排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的最恰當(dāng)處理是()。A、立即剖腹探查B、口服鋇劑全胃腸道透視C、胃腸減壓及支持療法D、鋇劑灌腸E、腹腔穿刺、灌洗標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果可初步判斷是術(shù)后腸梗阻，此時應(yīng)該禁食，給予胃腸減壓。4、急性闌尾炎非手術(shù)治療的適