中職教育二年級(jí)全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《作用于呼吸系統(tǒng)的藥》教學(xué)設(shè)計(jì)

微課教學(xué)設(shè)計(jì)表微課名稱作用于呼吸系統(tǒng)的藥物主講教師所在單位所屬專業(yè)藥劑專業(yè)所屬課程藥理學(xué)適用對(duì)象藥劑專業(yè)中職學(xué)生知識(shí)點(diǎn)/技能點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：技能點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)藥物的用藥指導(dǎo)。教學(xué)分析本課題教材選自人民衛(wèi)生出版社的國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《藥理學(xué)》，是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材。教師將社會(huì)中實(shí)際發(fā)生的事件作為教學(xué)案例貫穿教學(xué)中，有效形成知識(shí)傳授、能力形成的立體框架。授課對(duì)象為中職藥劑專業(yè)學(xué)生，已學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀有咳、痰、喘，所以作用于呼吸系統(tǒng)的藥物主要有鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥。學(xué)生在學(xué)習(xí)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物之前，已在《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程中學(xué)習(xí)過(guò)咳、喘、痰等相關(guān)知識(shí)，具有學(xué)習(xí)本次課的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。同時(shí)，呼吸系統(tǒng)用藥是臨床常用藥，學(xué)好本次課對(duì)學(xué)生今后的崗位工作具有重要意義。知識(shí)目標(biāo)掌握平喘藥的分類、作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。熟悉鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥代表藥及特點(diǎn)。思政目標(biāo)具有關(guān)愛(ài)呼吸系統(tǒng)疾病患者，認(rèn)真積極開(kāi)展崗位服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：平喘藥的分類、作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。教學(xué)難點(diǎn)：平喘藥的分類。錄制方式拍攝錄制√錄屏軟件錄制□多媒體軟件制作□混合方式制作□教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)意圖課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)知識(shí)內(nèi)容。讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間獨(dú)立完成預(yù)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。課中1.介紹呼吸系統(tǒng)疾病及藥物。呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀有咳、痰、喘，所以作用于呼吸系統(tǒng)的藥物主要有鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥。2.詳細(xì)講解咳嗽及咳嗽藥物?？人允侨梭w的一種防御性反射，輕度咳嗽有利于排痰，清潔呼吸道，一般不用藥，但長(zhǎng)期咳嗽會(huì)影響休息和工作，增加患者的痛苦，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)用藥物緩解。無(wú)痰的劇烈干咳一般采用對(duì)因治療和加用鎮(zhèn)咳藥，有痰的咳嗽以祛痰為主或加用較弱的鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其作用部位不同，分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥有：可待因、右美沙芬、噴托維林，外周性鎮(zhèn)咳藥有：苯佐那酯、苯丙哌林。可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，兼有鎮(zhèn)痛作用，適用于伴胸痛干咳，久用有成癮性，痰多患者禁用。右美沙芬無(wú)鎮(zhèn)痛作用和成癮性，用于無(wú)痰干咳。噴托維林除有中樞鎮(zhèn)咳作用還兼有阿托品樣作用和局部麻醉作用，因有阿托品樣作用，呼吸道平滑肌舒張，咳嗽可以得到緩解，但會(huì)引起口干、便秘等不良反應(yīng)，青光眼患者禁用，噴托維林的局部麻醉作用會(huì)使呼吸道神經(jīng)末梢麻痹從而起到緩解咳嗽作用，在臨床上主要用于干咳和小兒百日咳。苯佐那酯對(duì)干咳、陣咳效果好，因可引起口腔麻木，需要整片吞服；有頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。苯丙哌林鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，用于各種原因引起的干咳、刺激性咳嗽，也會(huì)引起口腔麻木，需要整片吞服。3.詳細(xì)講解祛痰藥?kù)钐邓幨且活惪墒固狄合♂尅⒎纸?、稠度降低，使呼吸道?nèi)的積痰排出，減弱對(duì)呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用的藥物。祛痰藥有氯化銨、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。氯化銨口服對(duì)胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出；常與其他藥物配伍制成復(fù)方，用于治療有急、慢性呼吸道炎癥且痰多不易咳出，氯化銨吸收可使體液及尿呈酸性，用于酸化尿液及某些堿血癥。氨溴索通過(guò)對(duì)呼吸道黏膜的化學(xué)性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出；用于痰黏稠不易咳出。乙酰半胱氨酸裂解黏痰中的黏蛋白，痰液的黏稠度降低而易于咳出；霧化吸入或氣管內(nèi)滴入,用于痰液黏稠和咳痰困難；不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素等合用，以免降低抗菌活性，乙酰半胱氨酸使用后呼吸道會(huì)產(chǎn)生大量分泌液，需用吸痰器吸引排痰，有酸臭味，易導(dǎo)致惡心、嘔吐。4.詳細(xì)講解哮喘及平喘藥。哮喘是一種以氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的疾病。平喘藥是通過(guò)作用于誘發(fā)哮喘的不同環(huán)節(jié)，預(yù)防和緩解哮喘發(fā)作，主要包括支氣管擴(kuò)張平喘藥、抗變態(tài)反應(yīng)性平喘藥和抗炎性平喘藥。支氣管擴(kuò)張藥平喘藥主要有腎上腺素受體激動(dòng)藥、茶堿類和M受體阻斷藥三類。腎上腺素受體激動(dòng)藥分為了α、β受體激動(dòng)藥，在傳出系統(tǒng)藥物里學(xué)習(xí)，這里主要講選擇性β2受體激動(dòng)藥。選擇性β2受體激動(dòng)藥代表藥物有沙丁胺醇、特布他林、克倫特羅，該類藥物對(duì)心肌的β1受體影響小，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)少，主要作用于呼吸道上的β2受體，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣療效好。沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作的首選藥。支氣管擴(kuò)張平喘藥茶堿類，代表藥物氨茶堿，通過(guò)擴(kuò)張支氣管、抗炎及增加呼吸肌收縮力起到平喘作用，平喘作用療效穩(wěn)定，是臨床常用的平喘藥，口服用于慢性哮喘，哮喘急性發(fā)作、重癥或哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)須采用靜脈注射給藥，靜脈注射用50%葡萄糖注射液20~40ml稀釋后緩慢注射，不得少于10分鐘。因氨茶堿有強(qiáng)心、利尿作用可用于治療心源性哮喘和心性水腫。松弛膽道平滑肌用于治療膽絞痛。氨茶堿的安全范圍窄，不良反應(yīng)較多，會(huì)引起中樞興奮，多見(jiàn)失眠及不安，個(gè)別出現(xiàn)震顫、狂躁等表現(xiàn)。靜脈注射過(guò)快或劑量過(guò)大可導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為心律失常、血壓驟降，甚至呼吸、心搏驟停等?？棺儜B(tài)反應(yīng)性平喘藥色甘酸鈉和酮替芬，色甘酸鈉主要是抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，提前7-10天用藥預(yù)防哮喘發(fā)作。酮替芬既可抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，又有很強(qiáng)的抗組胺和抗5羥色胺作用。用于預(yù)防哮喘發(fā)作。目前認(rèn)為，炎癥是哮喘發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素，抗炎治療成為哮喘治療的最重要的手段?？寡仔云酱ㄌ瞧べ|(zhì)激素類藥物和白三烯調(diào)節(jié)藥。糖皮質(zhì)激素類藥物是一線平喘藥，可顯著抑制氣道炎癥反應(yīng)，采用局部氣道給藥，可以明顯減少不良反應(yīng)，達(dá)到長(zhǎng)期防止哮喘發(fā)作的效果。代表藥物倍氯米松，用于重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，不良反應(yīng)主要有聲音嘶啞、口腔念珠菌感染，平時(shí)要保持口腔的清潔衛(wèi)生。白三烯調(diào)節(jié)藥孟魯司特臨床主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，尤其是對(duì)阿司匹林過(guò)敏引起的哮喘。5.聯(lián)系非典和新冠疫情，都以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，培養(yǎng)學(xué)生的使命感和責(zé)任心。2003年的“非典”和當(dāng)下流行的“新冠肺炎”兩次疫情，都是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，在疫情防控期間，鐘南山院士和眾多的醫(yī)護(hù)人員逆流而上、舍己為人、為國(guó)獻(xiàn)身，他們的這種精神值得我們銘記，值得成為我們國(guó)民偶像。作為醫(yī)藥學(xué)生的一員，我們要擁有扎實(shí)的理論知識(shí)，做好隨時(shí)為祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)的心理準(zhǔn)備。1.講授新課知識(shí)，使學(xué)生掌握平喘藥的分類、作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)，以及鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥代表藥及特點(diǎn)。2.聯(lián)系非典和新冠疫情，開(kāi)展課程思政教育，培養(yǎng)學(xué)生的使命感和責(zé)任心。課后布置課后作業(yè)，并檢查學(xué)生作業(yè)完成情況。鞏固本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣。教學(xué)反思本次課采用案例分析、圖片展示等多種教學(xué)形式，幫助學(xué)生直觀形象的掌