間質(zhì)性肺疾病的CT診斷課件

肺部間質(zhì)性病變的CT診斷一、肺間質(zhì)疾病的基本影像表現(xiàn)1.肺小葉間隔增厚2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚3.支氣管血管束異常4.胸膜下弧線影5.蜂窩6.牽拉性支氣管擴(kuò)張7.磨玻璃密度影像8.不規(guī)則條狀影肺小葉間隔增厚長約2cm，與胸膜垂直的線狀影,可連接成多角形2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增粗細(xì)線狀及細(xì)網(wǎng)狀影可引起胸膜、肺紋理毛糙3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束粗細(xì)不均、邊緣毛糙和有小結(jié)節(jié)4.胸膜下弧線影位于胸膜下1cm以內(nèi)長度1-5cm與胸膜平行的線形影5.蜂窩狀影蜂窩為密集的多發(fā)囊腔囊腔直徑3-10mm囊壁1-3mm相鄰囊腔有共同的囊壁蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失6.支氣管擴(kuò)張（牽拉性）支氣管和細(xì)支氣管管狀或囊狀擴(kuò)張管壁不規(guī)則管腔粗細(xì)不均鋪路石征影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍1.環(huán)境暴露2.系統(tǒng)性疾病3.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎4.其他疾病環(huán)境因素

1.吸煙2.過敏性肺炎3.藥物性肺損害4.職業(yè)疾病1.吸煙：剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細(xì)支氣管炎COPD肺纖維化合并肺氣腫過敏性肺炎常見過敏原:鳥,真菌,寵物藥物性肺損害藥物性損害分為:直接的毒性,如抗腫瘤藥物過敏反應(yīng):如抗生素職業(yè)疾病：塵肺小葉間隔增厚不規(guī)則條索影胸膜下弧線影胸膜斑球形肺不張

彌漫分布的小結(jié)節(jié)影進(jìn)行性纖維融合塊小葉間隔增厚細(xì)網(wǎng)狀影結(jié)節(jié)病部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病CT：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)有多發(fā)小結(jié)節(jié)肺纖維化早期表現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚多累及中、上肺部硬皮?。ㄟM(jìn)行性系統(tǒng)性硬化）多發(fā)性肌炎和皮肌炎具有蜂窩影類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特發(fā)性肺纖維化

病理：普通性間質(zhì)性肺炎

CT表現(xiàn)：蜂窩最常見肺小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴(kuò)張GGO肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)非特異性間質(zhì)性肺炎不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化分為細(xì)胞型和間質(zhì)型CT：磨玻璃密度影（100%）網(wǎng)狀線狀影蜂窩少見

其他疾病:癌性淋巴管炎腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管見于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌，等單側(cè)病變：最常見原因為肺癌CT：小葉間隔增厚，多角形支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚肺間質(zhì)疾病合并其他疾病肺纖維化合并肺氣腫肺間質(zhì)疾病合并肺癌肺間質(zhì)疾病合并感染肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫（combinedpulmonaryfibrosisandemphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)纖維化位于肺野下部的影像改變

肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫間隔旁肺氣腫較一般肺氣腫多見肺間質(zhì)纖維化為蜂窩和網(wǎng)狀影，可有磨玻璃密度影此綜合征需要進(jìn)一步研究肺