推拿治療學 總論

推拿治療學緒論

推拿治療學是推拿學的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導下，結合現代醫(yī)學理論，運用推拿手法在人體特定部位和經穴進行診察、治療和調理，從而達到防治疾病目的的一門臨床學科。推拿治療的追溯起源時期遠古時代人類出于本能的自我救護或同伴間的相助行為的需要，用手在身體體表進行無意或有意的撫摸揉按動作。秦漢時期1.《素問·舉痛論》：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛，按之則血氣散，故按之痛止?！颇玫娘@著作用是止痛《黃帝內經》首見“按摩”一詞。2.《黃帝岐伯按摩十卷》（佚）為公認的最早的推拿學專著。魏.晉.隋.唐時期隋唐時期，按摩得到朝廷的認可，太醫(yī)署設立按摩科。當時著作：隋·巢元方《諸病源候論》、唐·孫思邈《千金方》、唐·王燾《外臺秘要》。其中唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》：我國現存最早的骨傷專著，第一次系統的將推拿手法運用到骨傷科治療中，是骨傷推拿療法的雛形。推拿治療的追溯推拿治療的追溯明清時期按摩學科可能是由于封建禮教的進一步束縛，也有當時推拿醫(yī)生自身原因，而使得按摩學科被官方取締。張介賓就曾予以嚴厲批評道:“今見按摩之流不知利害，專用剛強手法,極力困人,開人關節(jié)，走人元氣，莫此為甚，病者亦以謂法所當然,即有不堪,勉強忍受,多見強者致弱,弱者不起,非惟不能去病.而適以增害，若此輩用者，不可不知為慎”。成人推拿在這個時期發(fā)展雖有停滯，但是也是在這個時期，小兒推拿蓬勃發(fā)展。出現了《小兒按摩經》、《小兒推拿秘訣》等等一系列小兒推拿著作。對小兒推拿基本手法及復式操作法有了獨立的體系。提出了小兒推拿特定穴點、線、面。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》正骨八法：

“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”新中國成立后推拿學術得到了前所未有的發(fā)展，目前，國內推拿研究的主要方向有：推拿手法對生物蛋白改變的研究、推拿手法生物力學原理研究、推拿鎮(zhèn)痛的機理研究、推拿對改善微循環(huán)的作用、推拿抗衰老機理的研究。推拿治療的追溯推拿治療的作用

推拿治療的主要手段是手法，手法在推拿治療中起著關鍵作用。第一節(jié)推拿治療的基本作用一、調整臟腑、平衡陰陽推拿是通過手法刺激相應的體表穴位、痛點(或疼痛部位)，并通過經絡的連署與傳導作用，對臟腑功能進行調節(jié)，達到治療疾病的目的。例如：①按揉脾俞、胃俞穴可調理脾胃，緩解腸胃痙攣②腎陽不足可擦命門穴達到溫補腎陽

③肝陽上亢者可強刺激點按太沖穴以平肝潛陽

④強刺激內關穴可加快心率，用于治療心動過緩第一節(jié)推拿治療的基本作用二、調和氣血、行滯化瘀氣血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。氣血在人體全身發(fā)揮著重要的作用，機體異常狀況，可以導致氣血紊亂，不但在局部形成病癥，也常常成為全身各種疾病變化的基礎。（一）促進氣血生成：如摩腹法調節(jié)脾胃（二）促進氣血運行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、胃俞講呢止呃（三）強化氣血功能：如腎區(qū)擦法，溫煦肝腎第一節(jié)推拿治療的基本作用三、疏通經絡、溫經散寒推拿手法作用于體表的經絡穴位上，引起局部經絡反應，起到激發(fā)和調整經氣的作用，并通過經絡影響到所連屬的臟腑、組織、肢節(jié)的活動，是人體恢復正常生理功能。例如：①推橋弓可平肝潛陽，降低血壓②掐按合谷穴可治牙痛

③按揉角孫穴可治療偏頭痛

④現在研究證明，長時間柔和的推拿手法可抑制中樞

神經、興奮周圍神經第一節(jié)推拿治療的基本作用四、理筋整復、滑利關節(jié)調理經筋放松肌肉：

I加強血液循環(huán)；II提高局部組織的痛閾；

III將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，恢復功能。消除病因：

I加強損傷組織的循環(huán)，促進受傷組織的修復；II促進血腫、水腫的吸收；

III松解軟組織粘連者。第一節(jié)推拿治療的基本作用四、理筋整復、滑利關節(jié)歸合整復⑴肌肉、肌腱、韌帶部分斷裂者可適當運用按揉推擦等理筋手法，將斷裂的組織撫順理直，適當加以固定，可減輕疼痛，利于斷端的生長吻合。⑵肌腱滑脫者，可在疼痛部位觸摸到條索樣隆起，關節(jié)活動嚴重障礙，若治療不當可轉化為肌腱炎、產生粘連，因此，必要時可使用彈撥活推搬手法使其復位。⑶腰椎間盤突出癥者，可運用牽引拔伸、一指禪推法、按法、扳法等消除無菌性炎癥，改變突出物與神經根的位置關系，從而解除或減輕神經根的壓迫，已達到治療目的。⑷脊柱關節(jié)紊亂者，可運用扳法、斜扳、脊柱旋轉復位等整復其紊亂。第二節(jié)推拿治療的原則治未病治病求本正治、反治治標、治本扶正祛邪調整陰陽三因治宜第二節(jié)推拿治療的原則一、辨病辨證，謹守病機

——同病異治、異病同治二、治病求本，緩急兼顧三、扶正祛邪、防治并重四、以動為主、調整陰陽五、整體觀念、三因制宜八法手法類型技術要點溫法擺動、摩擦、擠壓類手法手法緩慢、柔和、作用時間長、患者有較深沉的溫熱感通法推、拿、揉、點、、擦、掐、擊等手法多為力度重、快補法擺動、摩擦類多輕柔、長時、弱刺激瀉法擺動、摩擦、擠壓力量偏重，與補發(fā)相反汗法擺動、擠壓類手法和法擺動、振動、摩擦類手法操作平穩(wěn)柔和、頻率較緩散法擺動、摩擦類手法清法摩擦、擠壓類手法快速、重施、具有爆發(fā)力，并配合推拿介質第三節(jié)推拿治療的特點第三節(jié)推拿治療的基本要求（1）選擇合適的治療體位（2）體現手法作用淺層、中層、深層三個層次（3）掌握手法作用點、作用力、作用力方向三個要素（4）嚴格推拿適應癥、慎用癥、禁忌癥三個標準推拿療法的特點由于推拿療法不同于以內服藥為主的內治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內治法和其他外治法的特點。（一）操作方便（二）適應范圍廣（三）療效顯著（四）施術安全（五）容易推廣（六）保健強身1．各種急性傳染病。2．各種惡性腫瘤的局部。3．各種潰瘍性皮膚病。4．燒傷、燙傷。5．各種感染性化膿性疾病和結核性關節(jié)炎。6．嚴重心臟病、肝病。7．嚴