心血管內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥院前急救

急危重傷病指各種若不及時(shí)救治，病情可能加重并危及生命的疾病，其癥狀、體征符合急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)。急危重傷病的定義如何判斷病人病情危重？（一）體溫<35oC或>39oC（二）脈搏/心率<50次/分或>130次/分。脈搏也就是我們體內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)，正常人的脈搏和心跳是一致的。所以，我們通過(guò)測(cè)量脈搏跳動(dòng)的次數(shù)來(lái)推測(cè)心臟跳動(dòng)的次數(shù)。一般成年人60--100次/分。

（三）呼吸<10次/分或>30次/分。（四）血壓收縮壓<85mmHg舒張壓<50mmHg，收縮壓>240mmHg舒張壓>120mmHg。正常血壓值：90~139/60~89（mmHg）在回答下列三個(gè)問(wèn)題中至少有一個(gè)錯(cuò)誤，則患者意識(shí)模糊：1）你叫什么名字？2）你在什么地方？3）現(xiàn)在是哪年哪月？（五）意識(shí)判斷當(dāng)你身邊有急危重癥患者時(shí)我們可以怎么做？（一）.

高血壓急癥（二）.急性左心衰（三）.急性心肌梗死（四）.心臟驟停心血管內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥高血壓的預(yù)防控制1）堅(jiān)持長(zhǎng)期低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)子、軟體動(dòng)物、甲殼類(lèi)食物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，少吃零食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常水平。2）服藥必須遵醫(yī)囑，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。病人或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門(mén)診復(fù)查。若血壓控制不滿(mǎn)意或不良反應(yīng)隨時(shí)就診。

（一）、高血壓急癥在高血壓發(fā)展過(guò)程中任何階段，可出現(xiàn)嚴(yán)重危及生命的血壓升高，須緊急處理。是指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞120mmHg和/或收縮壓＞260mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆的損害。主要表現(xiàn)高血壓危象和高血壓腦病。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變、抽搐、昏迷等癥狀。1、發(fā)生高血壓急癥我們需要緊急降壓，口服降壓藥盡量早期開(kāi)始使用。2、及時(shí)進(jìn)院就診。（二）急性左心衰1.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難2.呼吸頻率可達(dá)30-40次/分3.端坐呼吸4.咳粉紅色泡沫樣痰5.有窒息感而極度煩躁不安*二、其他表現(xiàn)1.面色灰白或發(fā)紺2.大汗3.皮膚濕冷（二）急性左心衰*1.體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。病人常煩躁不安，需注意安全，謹(jǐn)防跌倒受傷。發(fā)生急性左心衰我們?cè)趺崔k？2、撥打120急救電話(huà)，有條件者可及時(shí)吸氧。（三）.急性心肌梗死

可快速舌下含服：速效救心丸8-10粒。急性心肌梗死處理：1、絕對(duì)臥床休息，避免用力，減少談話(huà)。2、吸氧。3、保持樂(lè)觀(guān)平和的心態(tài)。4、及時(shí)呼救進(jìn)院治療。1、快速識(shí)別1）意識(shí)喪失或全身抽搐

2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

3）呼吸停止或無(wú)效的喘息（四）.心臟驟停

拍打患者肩部，大聲詢(xún)問(wèn)：喂！您怎么了？觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。2、撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系?！皝?lái)人吶！救命?。。　焙艟?、持續(xù)胸外心臟按壓，按壓-通氣比值30:2按壓部位兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)