第1章外科護(hù)理學(xué)概論

目標(biāo)：一：什么是外科護(hù)理學(xué)二：如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)

外科學(xué)(Surgery)

古代外科學(xué)的（圖）僅僅限于體表疾病和外傷外科學(xué)

現(xiàn)代外科學(xué)，已包括許多內(nèi)部疾病可分五類(lèi)

損傷感染腫瘤畸形其他現(xiàn)代外科學(xué)的范疇：

1、疾病的診斷、預(yù)防及治療的技能

2、研究疾病的發(fā)展和發(fā)展規(guī)律

3、實(shí)驗(yàn)外科

4、自然科學(xué)基礎(chǔ)

外科疾病都需要手術(shù)治療嗎

外科學(xué)的發(fā)展歷程

公元14世紀(jì)有“疥、瘡”的記載公元前1066~249年外科獨(dú)立一門(mén)外科醫(yī)師—“瘍師”漢末杰五醫(yī)師華陀擅長(zhǎng)外科技術(shù)，使用麻沸湯為病人進(jìn)行死骨剔除、剖腹術(shù)、乳癰、乳癌的治療中醫(yī)治療骨折、脫臼和復(fù)位—形成傳統(tǒng)的正骨療法

現(xiàn)代外科典基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、出血、輸血等問(wèn)題

1846年美國(guó)一位醫(yī)師首先采用乙醚麻醉做手術(shù)

1892年德國(guó)一位醫(yī)師首先采用普魯卡因做局麻，從此結(jié)束了不用麻醉的時(shí)代

100年前外科醫(yī)師面臨最大的問(wèn)題是傷口化膿，死亡率高1846年匈牙利醫(yī)師產(chǎn)婦檢查采用漂白粉洗手，產(chǎn)婦死亡率從10%下降到1%1867年美國(guó)醫(yī)師石碳酸溶液沖洗器械，截肢死亡率從46%下降到15%。奠定了抗菌術(shù)的基礎(chǔ)1877年德國(guó)醫(yī)師采用傷口清洗和消毒后效果很好，并采用了蒸汽滅菌，研究了布單、敷料器械等的滅菌措施，建立了滅菌術(shù)1889年德國(guó)醫(yī)師提議手臂滅菌法1890年美國(guó)醫(yī)師提議戴橡皮手套1872年美國(guó)醫(yī)師介紹止血鉗1873年德國(guó)醫(yī)師截肢時(shí)倡用止血帶1900年美國(guó)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)血型—直接輸血1915年德國(guó)醫(yī)師提出了混加枸櫞酸鈉溶液使血不凝固，間接輸血法1929年青霉素的發(fā)現(xiàn)，為外科的發(fā)展開(kāi)辟了一個(gè)新時(shí)代60年代顯微技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn)70年代各種纖維光束內(nèi)鏡的出現(xiàn)，核醫(yī)學(xué)和影象學(xué)的迅速發(fā)展，大大提高了外科疾病診治水平80年代微創(chuàng)外科的興起，使大手術(shù)小做，大大減輕了病人的痛苦和創(chuàng)傷

現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面迅速發(fā)展，一個(gè)外科醫(yī)師不可能掌握全部的知識(shí)和技能，因此必須有所分工：按人體部位：腹部外科、胸外按人體系統(tǒng)：骨外、泌外、腦外、血管外科按年齡：小兒外科、老年外科按手術(shù)方式：整形外科、顯微外科、腔鏡外科、移植外科隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，分工將會(huì)更細(xì)

怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)

一、充分認(rèn)識(shí)醫(yī)生的基礎(chǔ)職責(zé)

是解決醫(yī)療、預(yù)防工作的實(shí)際問(wèn)題，為人民的健康服務(wù)從技術(shù)上外科醫(yī)生應(yīng)由三部分組成“三個(gè)三分之一”術(shù)前的診斷和術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)操作術(shù)后的處理

二、理論和實(shí)踐相結(jié)合

書(shū)本知識(shí)要扎實(shí)實(shí)際工作要多參入感性知識(shí)和理性認(rèn)識(shí)緊密結(jié)合提高、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力三、重視三基：“基本知識(shí)、基本技能、基本理論”基本知識(shí)—基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其他各學(xué)科的知識(shí)基本技能—醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、無(wú)菌觀念、消毒方法、外科切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、縫合、引流、換藥等操作基本理論—運(yùn)用前期所學(xué)的知識(shí)幫助在臨床實(shí)踐中加深理解，加深認(rèn)識(shí)，決不能只“知其然，不知所以然”

要想學(xué)好外科，必須勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，努力實(shí)踐

要想成為一名好醫(yī)師，必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)理論和熟練操作技能

要想成為一位名醫(yī)，除了具備一名好醫(yī)師的條件外，還應(yīng)具有高尚的醫(yī)德。二：外科護(hù)理學(xué)的性質(zhì)與理論指導(dǎo)(一)外護(hù)的性質(zhì)

1、Health的概念。

2、護(hù)理程序：評(píng)估、護(hù)診、計(jì)劃、

實(shí)施、評(píng)價(jià)

3、整體護(hù)理：把病人當(dāng)人看

結(jié)論：對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨

的臨床護(hù)理學(xué)科。理念“以健

康為中心”；宗旨是“為人類(lèi)健

康服務(wù)”。(二)外護(hù)發(fā)展的理論指導(dǎo)1、整體護(hù)理理論：從病人到人；從一段到一生；

從病人到健康人2、護(hù)理程序3、三級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床