皮下注射低分子肝素的護(hù)理

皮下注射低分子肝素的護(hù)理圈員資料

圈員檔案姓名科室職稱性別年齡圈齡工作內(nèi)容朱賽男十三護(hù)師女293圈長(zhǎng)張李紅十三主管護(hù)師女343圈員金婷十三主管護(hù)師女363圈員趙君芳十三主管護(hù)師女393圈員李金蘭十三護(hù)師女333圈員馬菊萍十三護(hù)師女292圈員達(dá)肝素藥理作用說明達(dá)肝素,是20世紀(jì)70年頭開展起來的一種新型抗凝藥物。在臨床上主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動(dòng)脈血栓,治療不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死,還用于體外循環(huán)和血液透析等。與肝素相比,具有生物利用度高、抗栓作用強(qiáng)、出血不良反響少等優(yōu)點(diǎn),因此,在臨床上的應(yīng)用越來越廣。達(dá)肝素鈉（法安明）：5000IU/支適應(yīng)癥預(yù)防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性靜脈炎）治療血栓栓塞性疾?。―IC）在血液透析中預(yù)防血凝塊形成心內(nèi)科主要用于急性冠脈綜合征及房顫患者的抗凝治療不良反響難過注射部位皮下出血硬結(jié)腹壁血腫出血程度推斷注射后視察皮下出血例數(shù)及出血面積(散在出血點(diǎn))。出血直徑<1cm為輕度，出血直徑2～3cm為中度，>3cm皮下有硬結(jié)為重度。

據(jù)藥房統(tǒng)計(jì)，我們心內(nèi)科1-5月份共計(jì)領(lǐng)用達(dá)肝素總量達(dá)1581支，平均每天注射達(dá)肝素11支。為此，我們將達(dá)肝素注射做為輪轉(zhuǎn)護(hù)士常規(guī)培訓(xùn)考核的操作內(nèi)容。但是在達(dá)肝素注射操作中，有90%以上患者闡述有難過。并且在調(diào)查中覺察，有過一次達(dá)肝素注射經(jīng)驗(yàn)的患者都對(duì)其產(chǎn)生一種驚惶及恐驚心理。而且，近期注射達(dá)肝素后皮下出血的患者也越來越多。這使得患者對(duì)我們工作的信任度大大降低。為此，我們品管圈小組對(duì)達(dá)肝素注射引起難過及皮下出血的問題進(jìn)行了探討。背景前期調(diào)查總數(shù)（例數(shù)）疼痛（例數(shù)）皮下出血<1cm(輕度）皮下出血2～3cm（中度）皮下出血>3cm或有硬結(jié)（重度）一月份4035821二月份3339511三月份3935430四月份5145722五月份5245830結(jié)論從上述表格可以看出，92.6%以上的患者主訴達(dá)肝素注射產(chǎn)生難過，21.9%的患者注射達(dá)肝素后出現(xiàn)了不同程度的皮下出血。為此，我們查閱了一些資料，難過是達(dá)肝素注射引起的最常見的不良反響。起初，我們也探討過將降低達(dá)肝素注射引起患者難過率作為我們本次活動(dòng)的主題，但是考慮到難過是患者的一種主訴，雖然我們現(xiàn)在有很多的難過測(cè)量工具，但還是存在著很多的主觀因素，對(duì)數(shù)據(jù)的收集帶來了確定的影響。所以我們把改善的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了如何降低達(dá)肝素注射引起皮下出血發(fā)生率這一問題上。而且，在翻閱一些文獻(xiàn)后覺察，患者皮下出血的發(fā)生率與難過也存在確定的關(guān)系，在降低皮下出血發(fā)生率的同時(shí)，也能降低患者難過率。結(jié)果增加病人的難過。使病人產(chǎn)生的不良心情。降低了病人對(duì)護(hù)理工作的滿足度。反思皮下出血發(fā)生率高注射方法與皮下出血發(fā)生率的關(guān)系90%以上患者闡述注射后有難過感難過與皮下出血是否有關(guān)系參考文獻(xiàn)1曹文美;;低分子肝素皮下注射局部按壓時(shí)間對(duì)皮下出血的影響[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2009年10期2殷慧香;董瑞馨;侯璟;;預(yù)防低分子肝素皮下注射出血的研究進(jìn)展[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2010年12期3廉秀花;楊美功;;低分子肝素皮下注射方法的改進(jìn)[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2007年01期4王春梅;孔雪蓮;陳陽(yáng);;低分子肝素皮下注射的方法探討[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2007年17期5勞麗霞;關(guān)信民;趙進(jìn);;皮下注射低分子肝素的研究進(jìn)展[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2009年23期6郭小菁;;改良低分子肝素注射方法對(duì)擇期冠狀動(dòng)脈介入患者皮下出血的影響[J];護(hù)理管理雜志;2010年11期7賈雅琴;;低分子肝素皮下注射引起皮下出血的預(yù)防和護(hù)理[J];現(xiàn)代護(hù)理;2006年30期8李成劍;許輝;高玉湘;王軍陽(yáng);;低分子肝素兩種不同注射方法對(duì)皮下出血的影響[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2005年06期9王艷伶;;低分子肝素皮下注射與腹壁皮下出血關(guān)系的探討及對(duì)策[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2008年22期確立活動(dòng)主題降低達(dá)肝素注射引起皮下出血的發(fā)生率每月達(dá)肝素注射引起皮下出血發(fā)生的例數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)重點(diǎn)

1.標(biāo)準(zhǔn)注射達(dá)肝素的方法重點(diǎn)啟動(dòng)資金的運(yùn)用5CM大小圓形測(cè)量工具腹部按壓束縛帶制作微信小視頻品管圈相關(guān)書籍品管圈活動(dòng)支配表

QCC品管圈活動(dòng)計(jì)劃表品管圈名稱同心圈類別臨床護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)主題降低達(dá)肝素注射引起皮下出血的發(fā)生率活動(dòng)日期2015年7月1日至2015年12月31日時(shí)間

項(xiàng)目2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月負(fù)責(zé)人123412341234123412341234周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定√

朱賽男計(jì)劃擬訂√√√

呂仲蘭現(xiàn)況把握√√√√

金婷目標(biāo)設(shè)定

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朱賽男解析

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張李紅對(duì)策擬訂

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馬菊萍對(duì)策實(shí)施與檢討

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趙君芳效果確認(rèn)

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李金蘭標(biāo)準(zhǔn)化

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金婷檢討改進(jìn)

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張李紅成果發(fā)表

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