計(jì)劃生育婦女的護(hù)理-避孕及節(jié)育技術(shù)（婦產(chǎn)科護(hù)理課件）

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理01避孕目錄03終止妊娠02絕育04計(jì)劃生育方法的選擇03終止妊娠04計(jì)劃生育方法的選擇掌握避孕的方法、適應(yīng)癥、禁忌證及注意事項(xiàng)熟悉終止妊娠的方法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)及計(jì)劃生育方法的選擇了解絕育的方法及護(hù)理能夠指導(dǎo)育齡婦女選擇合適的避孕方法關(guān)心體貼選擇避孕、終止妊娠、絕育的婦女學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的放置時(shí)間、禁忌證、副反應(yīng)及并發(fā)癥不同時(shí)間終止妊娠方法的選擇手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥及防治不同人群計(jì)劃生育方法的選擇重點(diǎn)難點(diǎn)口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證計(jì)劃生育方法的指導(dǎo)01避孕第一節(jié)

避孕

避孕：指用科學(xué)的方法，在不影響正常性生活和身心健康的前提下，通過(guò)藥物、器具以及利用婦女的生殖生理自然規(guī)律，使婦女暫時(shí)不受孕。目前常用的避孕方法有1.藥物避孕2.工具避孕3.其他避孕方法：緊急避孕、自然避孕法等第一節(jié)

避孕1.藥物避孕一、避孕原理1.抑制排卵2.干擾受精3.干擾受精卵著床4.干擾輸卵管的功能第一節(jié)

避孕二、適應(yīng)證有避孕要求的健康育齡婦女第一節(jié)

避孕第一節(jié)

避孕三、禁忌證1.嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾?。焊哐獕?、冠心病、靜脈栓塞、

血液病。2.急慢性肝炎或腎炎。3.內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、甲亢。4.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊。5.嚴(yán)重精神病，生活不能自理者。6.月經(jīng)稀少、頻發(fā)、閉經(jīng)或年齡>45歲。7.年齡＞35歲的吸煙者。8.哺乳期婦女四、藥物的種類與用法1.短效口服避孕藥2.長(zhǎng)效口服避孕藥3.長(zhǎng)效避孕針4.速效避孕藥5.緩釋系統(tǒng)避孕藥第一節(jié)

避孕五、藥物副反應(yīng)1.類早孕反應(yīng)2.不規(guī)則陰道流血3.月經(jīng)過(guò)少或停經(jīng)4.體重增加5.色素沉著6.其他：皮疹、頭疼、復(fù)視、乳房脹痛等第一節(jié)

避孕六、護(hù)理評(píng)估1.健康史2.身體狀況3.心理-社會(huì)支持狀況第一節(jié)

避孕七、護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏

缺乏藥物避孕知識(shí)2.焦慮第一節(jié)

避孕八、護(hù)理目標(biāo)1.避孕婦女能正確敘述避孕藥物的使用方法及注意事項(xiàng)2.避孕婦女能按時(shí)服藥，知道避孕藥的副反應(yīng)及對(duì)策第一節(jié)

避孕九、護(hù)理措施1.知情選擇

告知避孕藥物的避孕效果、用法、副反應(yīng)和對(duì)策2.進(jìn)行全面身心評(píng)估，排除禁忌證3.妥善保管藥物，防止兒童誤服；存放于陰涼干燥處4.注射避孕針應(yīng)將藥液吸盡，并做深部肌肉注射。若停用時(shí)叮囑患者在停藥后服用短效口服避孕藥3個(gè)月，以免引起月經(jīng)紊亂5.使用長(zhǎng)效避孕藥停藥6個(gè)月后再考慮妊娠第一節(jié)

避孕十、護(hù)理評(píng)價(jià)1.育齡婦女能根據(jù)自己情況選擇合適的避孕藥物2.避孕婦女對(duì)藥物副反應(yīng)能接受并能采取相應(yīng)措施第一節(jié)

避孕小結(jié)藥物避孕多由人工合成的雌孕激素配伍組成避孕原理：抑制排卵、干擾受精及受精卵的著床禁忌證：嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病、急慢性肝炎、內(nèi)分泌疾病等短效口服避孕藥應(yīng)用最廣課后練習(xí)1.避孕藥物的副作用不包括()A.類早孕反應(yīng)B.痛經(jīng)C.月經(jīng)量減少D.服藥期出血E.體重增加課后練習(xí)2.口服避孕藥物的主要作用原理為()A.抑制排卵B.直接殺死精子C.減低精子活動(dòng)度D.使精子和卵子不能結(jié)合E.影響宮腔內(nèi)環(huán)境

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理01避孕目錄03終止妊娠02絕育04計(jì)劃生育方法的選擇03終止妊娠04計(jì)劃生育方法的選擇掌握避孕的方法、適應(yīng)癥、禁忌證及注意事項(xiàng)熟悉終止妊娠的方法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)及計(jì)劃生育方法的選擇了解絕育的方法及護(hù)理能夠指導(dǎo)育齡婦女選擇合適的避孕方法關(guān)心體貼選擇避孕、終止妊娠、絕育的婦女學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的放置時(shí)間、禁忌證、副反應(yīng)及并發(fā)癥不同時(shí)間終止妊娠方法的選擇手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥及防治不同人群計(jì)劃生育方法的選擇重點(diǎn)難點(diǎn)口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證計(jì)劃生育方法的指導(dǎo)01第一節(jié)

避孕第一節(jié)

避孕二、工具避孕工具避孕：利用器具阻止精子和卵子結(jié)合或改變子宮腔內(nèi)環(huán)境干擾孕卵著床達(dá)到避孕目的第一節(jié)

避孕一、分類1.陰莖套2.女用避孕套3.宮內(nèi)節(jié)育器第一節(jié)

避孕一、宮內(nèi)節(jié)育器

分類1.惰性宮內(nèi)節(jié)育器2.活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

避孕原理1.干擾受精卵著床2.殺精毒胚作用第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

放置術(shù)1.適應(yīng)證：凡育齡婦女要求放置宮內(nèi)節(jié)育器而無(wú)禁忌證者均可放置第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

放置術(shù)2.禁忌證①生殖器官炎癥。②嚴(yán)重全身性疾病。③生殖器官腫瘤。④人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后可疑妊娠物殘留或感染。⑤生殖器官畸形：如雙子宮、縱隔子宮。⑥宮頸口松弛、宮頸重度裂傷或子宮脫垂者。⑦宮腔深度＞9.0cm或＜5.5cm⑧妊娠或可疑妊娠。⑨月經(jīng)頻發(fā)或月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道流血。⑩銅過(guò)敏者第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

放置術(shù)3.放置時(shí)間一般月經(jīng)干凈后3~7日無(wú)性交者。人工流產(chǎn)術(shù)后、宮腔深度＜10cm者。正常分娩后42天，生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常者。剖宮產(chǎn)后6個(gè)月。哺乳期閉經(jīng)者先排除早孕后。含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置。自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置性交后5日內(nèi)放置為緊急避孕方法之一。第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

放置術(shù)4.放置方法排空膀胱，膀胱截石位雙合診消毒、鋪巾陰道窺器→消毒宮頸→宮頸鉗→子宮探針→放環(huán)器→擴(kuò)張宮頸6號(hào)→上緣抵達(dá)宮底，帶尾絲者距宮口2cm處剪斷→取出宮頸鉗及窺器第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

放置術(shù)5.術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后可有少量陰道出血及腹部輕微不適，無(wú)需處理，嚴(yán)重者及時(shí)就診放置術(shù)后休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)禁止性生活和盆浴2周3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)期或大便時(shí)注意有無(wú)節(jié)育器脫落放置術(shù)后1、3、6、12個(gè)月及以后每年1次隨訪惰性IUD一般放置15~20年，活性IUD一般放置5~8年第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

取出術(shù)1.適應(yīng)證：放環(huán)后副反應(yīng)嚴(yán)重、出現(xiàn)并發(fā)癥治療無(wú)效者帶器妊娠者擬改用其他措施或絕育者放置期滿需更換者計(jì)劃再生育者或不需要再避孕者絕經(jīng)過(guò)渡期停經(jīng)半年后1年內(nèi)者放置5~8年第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

取出術(shù)2.禁忌證有生殖器官急慢性炎癥或嚴(yán)重的全身性疾病者第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

取出術(shù)3.取器時(shí)間通常在月經(jīng)干凈后3～7日；不規(guī)則出血多者隨時(shí)取；帶器妊娠者與人工流產(chǎn)時(shí)取。帶器異位妊娠者術(shù)前診刮或術(shù)后出院前取出。第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

取出術(shù)4.取器方法排空膀胱，膀胱截石位雙合診消毒、鋪巾有尾絲者，用血管鉗夾住后輕輕牽拉取出無(wú)尾絲者，先用探針探查IUD位置，再用取環(huán)鉤或長(zhǎng)鉗取出困難者，可在B超、X線監(jiān)視下或借助宮腔鏡取器第一節(jié)

避孕二、宮內(nèi)節(jié)育器

取出術(shù)5.護(hù)理措施：術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后休息1天，2周內(nèi)禁性交和盆浴，保持外陰清潔，預(yù)防感染除計(jì)劃再生育和絕經(jīng)等，應(yīng)及時(shí)落實(shí)其他避孕措施第一節(jié)

避孕三、宮內(nèi)節(jié)育器

6.副反應(yīng)及護(hù)理：陰道出血：6個(gè)月左右，3個(gè)月內(nèi)較常見(jiàn)。月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期中不規(guī)則出血。給予前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛片）抗炎止血、糾正貧血，無(wú)效者更換其他避孕方法。腰酸腹脹：輕者不需要處理，重者更換其他節(jié)育器或避孕方法。第一節(jié)

避孕三、宮內(nèi)節(jié)育器

7.并發(fā)癥及護(hù)理：感染——積極抗感染同時(shí)取出節(jié)育器異位——陰道取出或剖腹探查取出節(jié)育器下移或脫落：1年內(nèi)帶器妊娠——人工流產(chǎn)同時(shí)取出節(jié)育器嵌頓或斷裂——及時(shí)取出第一節(jié)

避孕小結(jié)宮內(nèi)節(jié)育器為我國(guó)育齡婦女避孕的主要措施宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出時(shí)間大多數(shù)為月經(jīng)干凈后3-7天宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)有陰道流血和腰酸腹脹宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥主要有感染、節(jié)育器異位、下移或脫落、帶器妊娠、嵌頓或斷裂課后練習(xí)1.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證不包括()A.乳房有腫塊者B.急性盆腔炎C.月經(jīng)過(guò)頻D.生殖道腫瘤E.宮頸口過(guò)松課后練習(xí)2.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥不正確的是()A.感染B.節(jié)育器異位C.節(jié)育器脫落D.帶器妊娠E.月經(jīng)失調(diào)

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理01避孕目錄03終止妊娠02絕育04計(jì)劃生育方法的選擇03終止妊娠04計(jì)劃生育方法的選擇掌握避孕的方法、適應(yīng)癥、禁忌證及注意事項(xiàng)熟悉終止妊娠的方法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)及計(jì)劃生育方法的選擇了解絕育的方法及護(hù)理能夠指導(dǎo)育齡婦女選擇合適的避孕方法關(guān)心體貼選擇避孕、終止妊娠、絕育的婦女學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的放置時(shí)間、禁忌證、副反應(yīng)及并發(fā)癥不同時(shí)間終止妊娠方法的選擇手術(shù)流產(chǎn)并發(fā)癥及防治不同人群計(jì)劃生育方法的選擇重點(diǎn)難點(diǎn)口服避孕藥的適應(yīng)證、禁忌證計(jì)劃生育方法的指導(dǎo)03絕育第二節(jié)

絕育女性絕育方法是通過(guò)手術(shù)或藥物的方法，達(dá)到永久不生育的目的經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)1.適應(yīng)證①自愿接受絕育手術(shù)而無(wú)禁忌證者②患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者③患遺傳性疾病不宜生育者一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)2.禁忌證①術(shù)前24小時(shí)內(nèi)兩次體溫超過(guò)37.5℃；②各種疾病急性期，如急性傳染??；③全身狀況不良，難以勝任手術(shù)者，如心力衰竭、嚴(yán)重貧血等；④腹部皮膚感染或有盆腔炎者；⑤對(duì)絕育術(shù)有顧慮或有神經(jīng)官能癥者一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)3.手術(shù)時(shí)間①非妊娠婦女月經(jīng)干凈后3~7天。②人工流產(chǎn)術(shù)后、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后、宮內(nèi)節(jié)育器取出后，可立即施行手術(shù)③足月分娩后48h內(nèi)④哺乳期或閉經(jīng)者排除早孕后一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)4.手術(shù)步驟①麻醉：局部浸潤(rùn)麻醉或硬膜外麻醉②體位：排空膀胱，取仰臥位，手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪巾③選擇腹部切口：下腹正中恥骨聯(lián)合上方2橫指④尋找提取輸卵管，辨認(rèn)輸卵管⑤結(jié)扎輸卵管一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)5.術(shù)后并發(fā)癥及處理①出血及血腫：立即止血后再縫合。②感染：嚴(yán)格無(wú)菌觀念，規(guī)范操作，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素③損傷：（膀胱及腸管），嚴(yán)格操作，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理④絕育失?。翰僮鲿r(shí)思想高度集中，嚴(yán)防誤扎、漏扎一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)二、經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)5.術(shù)后并發(fā)癥及處理①出血及血腫：立即止血后再縫合。②感染：嚴(yán)格無(wú)菌觀念，規(guī)范操作，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素③損傷：（膀胱及腸管），嚴(yán)格操作，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理④絕育失敗：操作時(shí)思想高度集中，嚴(yán)防誤扎、漏扎二、經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)一、適應(yīng)證同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)二、禁忌證患有腹腔粘連、心肺功能不全、隔疝等禁用，其他同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)二、經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)三、手術(shù)步驟1.硬膜外或全身麻醉2.頭低仰臥位，臍孔下緣做1-1.5cm橫弧形切口，建立氣腹3.腹腔鏡直視下將彈簧夾或硅膠環(huán)置于輸卵管峽部，也可雙極電凝燒灼輸卵管峽部1-2cm三、女性絕育術(shù)護(hù)理一、護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)2.有受傷的危險(xiǎn)3.恐懼三、女性絕育術(shù)護(hù)理一、護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)2.有受傷的危險(xiǎn)3.恐懼三、女性絕育術(shù)護(hù)理二、護(hù)理目標(biāo)1.患者沒(méi)有感染2.患者手術(shù)中沒(méi)有損傷3.患者積極配合三、女性絕育術(shù)護(hù)理三、護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：溝通、介紹手術(shù)過(guò)程，使患者接受并配合手術(shù)（2）用物準(zhǔn)備三、女性絕育術(shù)護(hù)理三、護(hù)理措施2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后臥床休息數(shù)小時(shí)，密切觀察生命體征、腹痛情況及出血征象（2）鼓勵(lì)受術(shù)者臥床休息數(shù)小時(shí)后下床活動(dòng)，以免腹腔粘（3）注意觀察傷口有無(wú)滲血，保持敷料清潔干燥（4）做好健康指導(dǎo)，囑受術(shù)者注意個(gè)人衛(wèi)生、休息和營(yíng)養(yǎng)（5）術(shù)后休息3~4周，禁性生活1個(gè)月三、女性絕育術(shù)護(hù)理四、護(hù)理評(píng)價(jià)1.受術(shù)者術(shù)后體溫正常，切口處無(wú)感染征象2.受術(shù)者腹腔臟器沒(méi)有損傷，也沒(méi)有出血、粘連等并發(fā)癥3.受術(shù)