心律失常內(nèi)科學

心律失常

Arrhythmia心臟傳導系統(tǒng)解剖心臟激動的正常傳導

竇房結 結間束 心房肌(P波)

房室結 希氏束右束支 左束支浦肯野纖維心室肌(QRS波)指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度、激動次序的異常心律失常的定義心律失常的分類沖動形成異常竇性心律失常

①竇速②竇緩③竇不齊④竇停異位心律

被動性異位心律逸搏與逸搏心律主動性異位心律①期前收縮②陣發(fā)性心動過速③房撲、房顫④室撲、室顫

沖動傳導異常生理性

干擾及房室分離病理性

①竇房阻滯②房內(nèi)阻滯③房室阻滯④室內(nèi)阻滯房室間傳導途徑異常

預激綜合征心律失常的診斷病史；體格檢查（а波、S2反常分裂、頸動脈竇按摩）；心電圖檢查；動態(tài)心電圖；運動試驗；食管心電圖；臨床電生理檢查

竇性心律失常P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。心房頻率：60～100次/分。小兒不超過正常相應年齡組心率95％或不低于正常相應年齡組的5％。正常竇性心律診斷要點竇性心動過速[心電圖特點]竇性心律；頻率100-150次/分[臨床意義]

可見于健康人；病理狀態(tài)；藥物；

竇速一般不治療

針對原發(fā)疾病和誘發(fā)因

素治療

必要時應用β受體阻滯

劑減慢心率正常心電圖竇性心動過速竇性心動過緩[心電圖特點]竇性心律；頻率﹤60次/分；常伴有竇不齊；[臨床意義]

可見于健康人；病理狀態(tài)；藥物；

通常無需治療；

可用阿托品、麻黃

堿、異丙腎等；竇性停搏[心電圖特點]長間歇內(nèi)無P波長R-R≠2R-R（Ⅱ度Ⅱ型SB）可以出現(xiàn)異搏或異搏心律[臨床意義]迷走神經(jīng)張力過高、頸動脈竇過敏；AMI、竇房結病變、腦血管意外等；洋地黃、乙酰膽堿等藥物；表現(xiàn)：黑蒙、意識喪失、Adams-Stock竇性停搏伴交界性異搏哈爾濱醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院長間歇內(nèi)無P波長R-R≠2R-R（Ⅱ度Ⅱ型SB）停搏間歇不規(guī)律Ⅰ型(文氏型)第二度竇房傳導阻滯

1.在長的PP間期之前，出現(xiàn)PP間期逐漸縮短；

2.長的PP間期<兩個短PP間期之和。Ⅱ型(莫氏型)第二度竇房傳導阻滯

1.長間歇內(nèi)無P波；

2.長的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍；

3.停搏間歇規(guī)律。竇房阻滯病態(tài)竇房結綜合征(sss)[病因]淀粉樣變性甲狀腺功能減退感染（布氏桿菌病、傷寒）纖維化與脂肪浸潤硬化與退行性變?nèi)毖毙韵卤谛募」Ｋ溃┬募〔∶宰呱窠?jīng)張力增高某些抗心律失常藥物高血鉀腦血管意外[心電圖特點]①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（低于50次/min）；②竇性停搏與竇房阻滯；③竇房阻滯與房室傳導阻滯同時并存；④心動過緩-心動過速綜合征（“慢-快綜合征”）指在心動過緩基礎上發(fā)生房性快速性心律失常，常為房撲、房顫、房速；[臨床表現(xiàn)]以心動過緩有關的心、腦等重要臟器供血不足癥狀：頭暈、黑蒙、暈厥、Adams-Stokessyndrome乏力如伴心動過速：心悸、心絞痛、心力衰竭[診斷方法]固有心率（IHR）測定阻斷自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟影響，測定竇房結自身頻率IHR正常值＝118.1-（0.57x年齡）竇房結恢復時間（SNRT）測定

SNRT正?！?000msCSNRT正?！?25ms[治療]無癥狀患者：可不必治療有癥狀患者：心臟起搏器治療或藥物治療（阿托品、異丙腎（臨時））心動過緩-心動過速綜合征患者：心臟起搏＋抗心律失常藥物房性期前收縮(PACs)[心電圖特點]提前發(fā)生的異形P波；QRS波群形態(tài)正常；不完全性代償間歇；室內(nèi)差異性傳導PACs發(fā)生較早，QRS波群寬而畸形未下傳的PACsPACs發(fā)生過早，房室結未脫離不應期完全性代償間歇配對間期+代償間歇=2R-R間隔不完全性代償間歇配對間期+代償間歇<2R-R間隔配對間期代償間歇[病因]約60%的正常人有期前收縮（Holter資料）吸煙、飲酒、咖啡、情緒激動各種心臟病藥物抗心律失常藥物、洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥物電解質(zhì)紊亂[臨床表現(xiàn)]心悸期前收縮的S2減弱，偶僅可聽到S1期前收縮后存在長間歇橈動脈搏動減弱或消失自律性房速[心電圖特點]①心房率一般為150～200次/min;②P波與竇性P波形態(tài)不同;③可伴有二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯，呈2：1房室傳導者常見;④刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，但可加重房室傳導阻滯;⑤心動過速開始時和終止前存在“加溫現(xiàn)象”;[治療]洋地黃中毒①停用洋地黃藥物②補充鉀鹽③β受體阻滯劑、苯妥英鈉或ⅠA、ⅠC類、Ⅲ類抗心律失常藥物非洋地黃藥物引起者①減慢心室率洋地黃、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等②轉復自律性房速ⅠA、ⅠC類、Ⅲ類抗心律失常藥物③導管射頻消融治療藥物無效時心房顫動[心電圖特點]①P波消失，代以細小而不規(guī)則的基線波動，其形態(tài)與振幅均變化不定（f波）;②f波頻率約350～600次/min;③心室率極不規(guī)則;④QRS波群形態(tài)正常(室內(nèi)差異性傳導時，QRS波群增寬變形);[分類與病因]陣發(fā)性心房顫動心房顫動發(fā)生后可自行終止情緒激動、運動、手術、急性酒精中毒、急性缺氧、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂、血流動力學障礙時發(fā)生孤立性心房顫無器質(zhì)性心臟病者的房顫，起源于L肺靜脈開口處的心肌纖維持續(xù)性心房顫動經(jīng)過治療后可恢復竇性心律見于風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭以及肺心病慢性心房顫動對治療無反應或電復律后不能維持竇性心律由持續(xù)性心房顫動發(fā)展而來，常伴有器質(zhì)性心臟病[臨床表現(xiàn)]癥狀心悸、胸悶、氣短、心絞痛、CHF，CO減少25％體征心律極不規(guī)則第一心音強度變化不定脈搏短絀體循環(huán)栓塞（5～7倍）[治療]減慢心室率洋地黃、鈣阻滯劑或β受體阻滯劑靜注，使安靜時心室率保持在60～80次/min；一般活動后不超過100次/min適用于陣發(fā)性心房顫動常在24～48h內(nèi)自行轉復慢性房顫減慢心室率、減輕癥狀、改善心功能為目的恢復竇性心律藥物復律ⅠA類（奎尼丁、普魯卡因酰胺）ⅠC類（普羅帕酮）Ⅲ類（胺碘酮）直流電復律藥物轉復無效、伴有血流動力學障礙時電復律前幾日給予上述藥物，預防復律后房顫復發(fā)預防栓塞并發(fā)癥

危險因素既往有栓塞病史或嚴重的心臟瓣膜病冠心病左心房擴大高血壓、糖尿病老年患者抗凝治療華法林每日3mg，維持凝血酶原時間INR2.0～3.0阿司匹林每日300mg，長期口服房顫持續(xù)不超過2天，復律前無需作抗凝治療否則，復律前接受3周抗凝治療，轉復后繼續(xù)治療3～4周心房撲動[心電圖特點]

①P波消失，代以規(guī)律的鋸齒狀撲動波（F波），撲動波之間的等電位線消失；②心房率通常為250～300次/min，撲動波節(jié)律勻齊；③心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導比率是否恒定；④QRS波群形態(tài)正常室內(nèi)差異性傳導/伴束支傳導阻滯時，QRS波群增寬、形態(tài)異常；[病因與分類]陣發(fā)性心房撲動可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者各種心臟病患者持續(xù)性心房撲動風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、甲狀腺功能亢進、心包炎、酒精中毒等。肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二、三尖瓣狹窄與關閉不全[臨床表現(xiàn)]心房撲動常有不穩(wěn)定的傾向癥狀心悸、眩暈、低血壓、心絞痛或心力衰竭體格檢查快速的頸靜脈搏動心律規(guī)則與否取決于房室傳導比率是否恒定按摩頸動脈竇能突然減慢心房撲動的心室率[治療]治療原發(fā)疾病減慢房撲的心室率鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、洋地黃轉復房撲ⅠA、ⅠC類和Ⅲ類抗心律失常藥物直流電復律食管和心腔內(nèi)心房超速起搏根治房撲導管射頻消融交界性期前收縮[心電圖特點]提前發(fā)生的QRS波群形態(tài)正常（室內(nèi)差異性傳導）逆行P波位于QRS波群之前PR間期﹤0.12s位于QRS波群之中P波不可見位于QRS波群之后RP間期﹤0.20s非陣發(fā)性結性心動過速[心電圖特點]多見于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黃過量的患者，少見于正常人；心動過速發(fā)作起始與終止時心律逐漸變化，有別于陣發(fā)性心動過速；心率70～150次/分，心律通常規(guī)則；QRS波群正常；[治療]針對病因；停洋地黃、補充鉀鹽、β受體阻滯劑、苯妥英鈉或ⅠA、ⅠC類、Ⅲ類抗心律失常藥物陣發(fā)性室上性心動過速[機制]折返可發(fā)生于竇房結及周圍組織、房內(nèi)、房室結內(nèi)或房室之間竇房結折返性心動過速（SNRT）心房內(nèi)折返性心動過速（IART）房室結折返性心動過速（AVNRT）房室折返性心動過速（AVRT）[心電圖特點]①心率150～250次/min，心室律絕對規(guī)則；②QRS波群形態(tài)正常（發(fā)生束支傳導阻滯或室內(nèi)差異性傳導時，QRS波群形態(tài)異常）；③伴有逆行P波（Ⅱ導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立）；④心動過速通常由期前收縮觸發(fā)；⑤突發(fā)突止；[臨床表現(xiàn)]突然發(fā)作、突然終止；持續(xù)時間長短不定；癥狀--心悸、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭、休克；體征--心律絕對規(guī)則，S1強度一致；[治療]終止發(fā)作刺激迷走神經(jīng)方法（Valsalva動作、咽部刺激、頸動脈竇按摩、壓迫眼球）；鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓）或腺苷；洋地黃或β受體阻滯劑；ⅠA、ⅠC類和Ⅲ類抗心律失常藥物；直流電復律；食管心房快速起搏；預防發(fā)作導管射頻消融治療藥物洋地黃；鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓）β受體阻滯劑

普羅帕酮胺碘酮預激綜合征[概念]預激是指心房激動經(jīng)旁路提前激動部分心室肌，或心室激動經(jīng)旁路提前激動部分心房肌預激綜合征又稱WPW綜合征，是指心電圖呈預激表現(xiàn)，臨床上有心動過速發(fā)作者房室旁路（Kent束）預激綜合征患者除房室交界區(qū)外，房室之間還存在由普通心肌細胞組成的肌束，此外還存在三種少見的旁路①房-希氏束;②結室纖維;③分支室纖維[心電圖特點及分型]①PR間期﹤0.12s②delta波（△波）③QRS波群時限常常超過0.12s④繼發(fā)性ST-T改變A型

QRS在胸導聯(lián)均向上（房室旁路位于左側房室環(huán)）B型

QRS在V1向下，V5－6向上（房室旁路位于右側房室環(huán)）[臨床表現(xiàn)]人群發(fā)生率約為1.5‰心動過速頻率較快AVRT80％以上房顫15％～30％房撲5％可導致心力衰竭、低血壓、暈厥、猝死[治療]AVRT同PSVT治療房撲、顫動（延長房室旁路不應期）普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾電復律暈厥、低血壓時注意

:

洋地黃、維拉帕米、普萘洛爾可誘發(fā)室顫（單純延長房室結不應期）導管射頻消融治療室性心律失常室性期前收縮（PVCs）[病因]正常人：發(fā)生機會隨年齡的增長而增長；疾病及其他應激：心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術；藥物中毒：洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥；不良因素誘發(fā)：電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量飲酒、煙、咖啡；心臟器質(zhì)性疾病：冠心病、心肌病、風濕性心臟病[分類]偶發(fā)性PVCs＜5次/min或＜30次/h頻發(fā)性PVCs≥5次/min或≥30次/h單形性PVCs同一導聯(lián)內(nèi)PVCs形態(tài)相同多源性PVCs同一導聯(lián)內(nèi)PVCs形態(tài)不同二聯(lián)律每個竇性搏動后跟隨一個PVCs三聯(lián)律每兩個竇性搏動后跟隨一個PVCs[心電圖特點]①提前發(fā)生、寬大畸形的QRS波群，時限≥0.12s，ST段與T波與QRS波群主波方向相反；②配對間期恒定；③完全性代償間歇；[特殊類型]成對PVCs連續(xù)發(fā)生兩個PVCs室性心動過速連續(xù)三個或以上的PVCs間位性PVCsPVCs插入正常竇性搏動間，無代償間歇R-on-TPVCsPVCs發(fā)生于前一心動周期T波上室性并行心律①PVCs的配對間期不恒定②PVCs的較長間距與最短間距成整倍數(shù)關系③室性融合波[治療]無器質(zhì)性心臟病患者PVCs不增加心臟性猝死的危險去除吸煙、飲酒、咖啡、應激等誘因β受體阻滯劑、美西律、普羅帕同急性心肌缺血／高危PVCs利多卡因靜注（首選）普魯卡因酰胺靜注β受體阻滯劑靜注慢性心臟病變患者二尖瓣脫垂伴發(fā)PVCs首選β受體阻滯劑

心肌梗死后或心肌病伴發(fā)PVCs（尤其伴有EF減少時）心臟性猝死危險增加β受體阻滯劑降低心臟性猝死的發(fā)生率低劑量胺碘酮降低心律失常的發(fā)生率和心臟性猝死率ⅠA、ⅠC類抗心律失常藥物雖能減少PVCs發(fā)生率，但增加總死亡率，應避免長期應用

室性心動過速[心電圖特點]①連續(xù)出現(xiàn)3個或以上的PVCs；②QRS波群形態(tài)畸形（時限≥0.12s）；③心室率通常100～250次/min（節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則）；④P波與QRS波群關系不恒定（房室分離）；⑤心室逆?zhèn)鲓Z獲心房；⑥發(fā)作突然開始；⑦心室奪獲與室性融合波，是重要依據(jù)；

室性心動過速（右室起源）[病因]各種器質(zhì)性心臟病冠心病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心臟瓣膜病等電解質(zhì)紊亂藥物中毒QT間期延長綜合征特發(fā)性室速無器質(zhì)性心臟病[臨床表現(xiàn)]癥狀心悸、低血壓、暈厥、氣促、心絞痛等聽診心律輕度不規(guī)則S1強度經(jīng)常變化頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波[分類]非持續(xù)性室速（nonsustainedVT）發(fā)作時間﹤30s，可自行終止持續(xù)性室速（sustainedVT）發(fā)作時間超過30s伴血流動力學障礙需藥物或電復律終止單形性室速多形性室速終止發(fā)作電復律

室速伴血流動力學障礙注意:

洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復律藥物利多卡因1～3mg/kg靜注，1～4mg/min靜滴其他普魯卡因酰胺普羅帕酮胺碘酮索他洛爾預防復發(fā)藥物β受體阻滯劑降低AMI后的猝死率胺碘酮減少AMI后和CHF患者的心律失常與猝死率維拉帕米用于“維拉帕米敏感性室速”（特發(fā)性室速之一）ⅠA、ⅠC類抗心律失常藥物增加AMI后的死亡率，不宜長期應用植入式心臟復律除顫器[治療]特殊類型VT＊尖端扭轉形VT(Tdp)為多形性VT的特殊類型QRS方向與振幅環(huán)繞等電位線呈周期性改變心率200～250次/min竇性心律時QT間期延長，≥0.5s，U波顯著可自行終止，亦可進展為心室顫動和猝死[病因]先天性QT間期延長綜合征電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、低鎂血癥某些藥物ⅠA、ⅠC類抗心律失常藥物、吩噻嗪與三環(huán)類抗抑郁藥物[治療]去除引起QT間期延長的誘因硫酸鎂靜滴/補充鉀鹽異丙腎上腺素/阿托品靜滴臨時心房/心室起搏β受體阻滯劑非陣發(fā)性室性心動過速1.QRS波群寬大畸形，心室率60～110次/分；2.開始與終止呈漸進性，跟隨一個室性期前收縮之后；3.心室與竇房結兩個起搏點輪流控制心室節(jié)律；也可形成心室奪獲或心室融合波心室撲動各導無P波，QRS－T波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率150～300次/分

心室顫動

QRS－T波群消失，而代之以快速而不均勻的.波幅大小不一的顫動波傳導阻滯房室傳導阻滯[病因]功能性（文氏型AVB）運動員、正常人睡眠中迷走神經(jīng)張力增高引起病理性AMI、嚴重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性風濕熱、先天性心臟病、鈣化性主動脈瓣狹窄、心臟手術Lev?。ㄐ呐K纖維支架的鈣化與硬化）、Lenegre?。▊鲗到y(tǒng)本身的原發(fā)性硬化變性疾病）、Lyme?。菪w性心肌炎）、Chagas?。ㄔx感染性心肌炎）電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、粘液性水腫、心臟腫瘤[分類]一度AVB：特征為房室傳導延緩二度AVB：特征為僅部分心房激動可傳導至心室分為二度Ⅰ型、二度Ⅱ型三度AVB：又稱完全性房室傳導阻滯其特征為所有的心房激動均不能傳導至心室[臨床表現(xiàn)]一度AVB：通常無癥狀，聽診時第一心音強度減弱二度AVB：心悸、脈搏脫落感，聽診有長間歇三度AVB疲倦、乏力、眩暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭、Adams-Stokes綜合征、猝死體檢心房音與異常響亮的第一心音（大炮音），頸靜脈亦可見到巨大的a波[心電圖特點]

一度AVBPR間期延長，＞0.20s

二度Ⅰ型AVB①PR間期進行性延長，直至一個P波受阻滯，周而復始

②RR間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一長RR間期

③長RR間期小于竇性RR間期的兩倍

本型很少發(fā)展成完全性AVB二度Ⅱ型AVB部分P波后無QRS波群，下傳的PR恒定不變，PR時限正常／延長本型阻滯部位多位于希氏束以下，可進展為完全性AVB三度AVB

＊

①心房與心室的電活動完全脫節(jié)，互不相關②心房率快于心室率，心房可為竇性心律、房撲、房顫、房速③逸搏節(jié)律點位于希氏束及鄰近時，QRS形態(tài)正常，心室率約為40～60次/min④逸搏節(jié)律點位于希氏束-普肯野系統(tǒng)遠端時，QRS增寬變形，心室率低于40次/min[治療]一度與二度Ⅰ型AVB無需治療二度Ⅱ型和三度AVB需要適當治療藥物阿托品、異丙腎上腺素起搏治療臨時性心臟起搏永久性心臟起搏室內(nèi)傳導阻滯右束支阻滯（RBBB）左束支阻滯（LBBB）左前分支阻滯（LAFB）左后分支阻滯（LPFB）雙分支阻滯三分支阻滯RBBB心電圖特點QRS增寬，時限＞0.12s；QRS在V1-2導聯(lián)呈rsR`（不對稱M形），V5-6導聯(lián)S波寬而深；伴繼發(fā)性ST-T改變；不完全性RBBB

QRS形態(tài)與上相似，時限≤0.12s；LBBB心電圖特點QRS增寬，時限＞0.12s；QRS在V1-2導聯(lián)呈QS或qS波，V5-6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；伴繼發(fā)性ST-T改變；不完全性LBBB

QRS形態(tài)與上相似，時限≤0.12s；

左前分支阻滯診斷要點1.QRS波群左偏：－45～－90°；2.Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、ａVF導聯(lián)呈rS型。3.QRS波群時間正?；蜉p度延長，延長的程度不超過0.12秒。左后分支阻滯診斷要點1.QRS波群右偏，在90°～120°；2.Ⅰ呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈qR型，RⅢ＞RⅡ；3.QRS波群時間正?；蜉p度延長；4.診斷還需排除其它電軸右偏的情況，如右室肥厚、肺氣腫、正常小兒等

抗心律失常藥物[分類]WilliamsⅠ類藥物阻斷快速鈉離子通道ⅠA類藥物減慢動作電位0相上升速度（Vmax），延長動作電位時程ⅠB類藥物縮短動作電位時程，不減慢VmaxⅠC類藥物減慢Vmax，減慢傳導，輕度延長動作電位時程Ⅱ類藥物阻斷β腎上腺素能受體Ⅲ類藥物阻斷鉀離子通道，延長動作電位Ⅳ類藥物阻斷鈣離子通道各類藥物Ⅰ類藥物ⅠA類藥物奎尼丁、普魯卡因酰胺、丙吡胺ⅠB類藥物利多卡因、美西律、莫雷西嗪、室安卡因、苯妥英鈉ⅠC類藥物普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼Ⅱ類藥物普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾Ⅲ類藥物胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺Ⅳ類藥物維拉帕米、地爾硫卓抗心律失常藥物應用ⅠA類藥物房性＋室性心律失常ⅠB類藥物室性心律失常ⅠC類藥物房性＋室性心律失常Ⅱ類藥物房性心律失常Ⅲ類藥物房性＋室性心律失常Ⅳ類藥物房性心律失?？剐穆墒СＫ幬锏拇傩穆墒СＷ饔每剐穆墒СＫ幬飳е滦碌男穆墒С０l(fā)生或使原有的心律失常惡化，稱為促心律失常作用發(fā)生率約5～10％發(fā)生機制復極延長和早期后除極有關臨床表現(xiàn)持續(xù)性室速、長QT間期與尖端扭轉型室速易發(fā)生促心律失常作用的藥物恩卡尼、氟卡尼、莫雷西嗪、ⅠA、ⅠC類、Ⅲ類抗心律失常藥物普羅帕酮增加心臟驟停存活者的死亡率奎尼丁可誘發(fā)致命性心律失常，增加死亡率治療心肌梗死后無癥狀的PVCs患者，恩卡尼、氟卡尼死亡率顯著增高，莫雷西嗪增加早期死亡率，對長期死亡率無影響心律失常的非藥物治療快速性心律失常導管射頻消融治療機制通過心導管將射頻電流傳導至心臟的特定部位，造成心肌細胞凝固性壞死，籍以隔斷折返環(huán)路或消除病灶室顫預防ICD外科治療心房迷宮術、心房走廊術治療心房顫動，室速病灶切除術、室壁瘤切除術、梗死病灶切除術、心臟胸交感神經(jīng)切斷術等緩慢性心律失常心臟起搏器治療思考題1：PR間期延長，CRBBB，完全性左前分支阻滯，意味著什么？診斷？處理？？？？？？？哈爾濱醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院？？？

診斷心律失常最主要的檢查方法是：A.心電圖B.心音圖C.超聲心動圖D.心電圖運動試驗E.心電圖信號平均技術

復習題：A1型題逆行P波的概念是：A.P波在II導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)倒置，PR間期＞0.12sB.P波在II導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)倒置，PR間期＜0.12sC.P波在II導聯(lián)倒置，在aVR導聯(lián)直立，PR間期＞0.12sD.P波在II導聯(lián)倒置，在aVR導聯(lián)直立，PR間期＜0.12sE.P波在II導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)直立，PR間期＜0.12s

復習題：A1型題頻發(fā)性室性期前收縮的定義是：

A.室性期前收縮＞5/hB.室性期前收縮＞10/hC.室性期前收