尿潴留病人的護理

尿潴留病人的護理神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)馬蒙蒙1可編輯ppt什么是尿潴留？尿液在膀胱內(nèi)不能排出稱“尿潴留”。如尿液完全潴留膀胱，稱為完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液，稱為不完全性尿潴留。2可編輯ppt尿潴留的分類▲根據(jù)病理可分為：急性尿潴留和慢性尿潴留急性尿潴留：急性發(fā)作者稱為急性尿潴留，急性尿潴留時膀胱脹痛，尿液不能排出。慢性尿潴留：緩慢發(fā)生者稱為慢性尿潴留，此時常無疼痛，經(jīng)常有少量持續(xù)排尿，又稱假性尿失禁。3可編輯ppt尿潴留-病因尿潴留病因分兩類：

①尿道梗阻：尿潴留可由于尿道炎癥水腫或結石、尿道狹窄、尿道外傷、前列腺肥大或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起。

②神經(jīng)因素：各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致植物神經(jīng)損害都可引起尿潴留。4可編輯ppt尿潴留-臨床診斷1、診斷時根據(jù)病史、膀胱脹滿的癥狀及體征。2、通過恥骨上部的視診和叩診等發(fā)現(xiàn)尿潴留后，再進一步通過B超檢查和導尿來證實。3、病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、尿道損傷、前列腺病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及糖尿病等病史，結合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和尿道、膀胱鏡檢查，以查明尿潴留的原因。4、有一些疾病的癥狀和尿潴留相似，但治療方式大為不同，必須加以鑒別。例如膀胱炎或下段輸尿管結石也會頻尿且有殘尿感。5可編輯ppt治療方案治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，可行導尿術引流膀胱尿液，以解除脹痛，然后再作進一步檢查，明確病因后再進行治療。一般有如下幾種方法（1）熱敷法：（2）按摩法：（3）敷臍療法：（4）導尿法：（5）穿刺抽尿法：6可編輯ppt尿潴留護理措施

尿潴留原因如屬機械性梗阻，應給予對癥處理；如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施，以解除病人的痛苦。7可編輯ppt1)心理護理：針對病人心態(tài)，護士應與患者溝通，多關心體貼患者，給予解釋和安慰，指導患者自我調(diào)節(jié)方法，如全身肌肉放松、聽音樂。并耐心解釋導致術后尿潴留的原因，減少其緊張焦慮的情緒，取得患者信任，積極配合治療護理，并安排與康復患者交談，使其解除思想顧慮。消除焦慮和緊張情緒。8可編輯ppt2)提供排尿的環(huán)境：關閉門窗，屏風遮擋，使視覺隱蔽，以保護病人自尊；適當調(diào)整治療、護理時間，使病人安心排尿。9可編輯ppt

3)調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當體位，病情允許應盡量以習慣姿勢排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術的病人，事先應有計劃地訓練其床上排尿，以避免術后不適應排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。10可編輯ppt

4)誘導排尿：對病情允許的，尿潴留時可讓患者坐起或者站立排尿。打開水龍頭開關或者交替向盆中倒水，讓患者聽流水聲，利用條件反射誘導排尿；能飲食患者給予熱飲料；手握冰塊或把手放入冷水中；溫水坐浴或沖洗會陰部；熱敷小腹部；放輕松的音樂，以分散其注意力等。11可編輯ppt

如果誘導排尿無效，當膀胱不十分充盈時，可以試用指壓法，讓病人仰臥，雙手大拇指重疊按壓在肚臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點，其余手指按壓在腹部兩側的骼嵴上，按壓力量由大到小，以促使膀胱收縮排尿,尿液可直接排到小便器中。12可編輯ppt

5)按摩、熱敷：部位：膀胱區(qū)。方法：熱水袋內(nèi)盛60℃～65℃熱水。首先向患者做好解釋工作，然后將熱水袋橫放于恥骨聯(lián)合上4橫指處，即膀胱區(qū)。輕輕上下推轉，時間15min～30min，以便順利排尿，預防尿潴留發(fā)生，按摩、熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進排尿。13可編輯ppt

根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿。利用針灸治療，如針刺中極、曲骨、三陰交穴等刺激排尿。：6)藥物或針灸14可編輯ppt7)健康教育：指導病人養(yǎng)成及時、定時排尿的習慣，教會病人自我放松的正確方法。15可編輯ppt8)尿潴留的護理導尿

※在無菌操作下行導尿術；

※第一次放尿時不要太快，不要超過1000ml，防止膀胱內(nèi)壓力驟然下降，引起黏膜血管破裂而出血；

※導尿期間，要保持尿管通暢，妥善固定并及時傾倒尿液，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，預防感染；

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※拔管前應先鍛煉膀胱充盈和排空，可做間歇性引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能，即患者在自覺有尿意，并確定膀胱充盈后開放導尿管，排空膀胱后夾管，直到膀胱再次充盈；

※醫(yī)囑拔管，夾閉導尿管至膀胱高度充盈，在為其備好便器后，將尿管邊轉動邊緩慢地拔出，并協(xié)助立即排尿。17可編輯ppt特別提示1．在日常生活中注意預防感冒；2．適當多飲水，但注意及時排尿，避免膀胱過度充盈；3．不吃辛辣刺激性食物，不飲