醫(yī)學(xué)課件老年癡呆7

老年癡呆1整理課件2整理課件

老年化進(jìn)程的加速、家庭結(jié)構(gòu)的改變，老年癡呆癥已成為老年期的一種十分常見(jiàn)的老年性疾病據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，65歲以上-----5%以上

80歲--------15—20%

年齡每增加5歲患病率將增加1倍。而老年癡呆病人的平均生存期為5.5年。因此，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”，也是現(xiàn)代社會(huì)老年人的主要致死疾病之一。3整理課件老年癡呆是一個(gè)廣泛的概念，泛指大腦原發(fā)性病變所致的在老年期發(fā)生的癡呆。傳統(tǒng)分為：老年性癡呆早老年性癡呆（阿爾茨海默病AD）現(xiàn)代精神病學(xué)分為：阿爾茨海默?。ㄓ址Q老年性癡呆AD）血管性癡呆（VD）其他原因所致的癡呆。最主要的類型是阿爾茨海默病，約占所有癡呆癥的60％，這也是狹義概念上的“老年癡呆”。4整理課件阿爾茨海默病(Alzheimer

sdisease,AD)5整理課件阿爾茨海默(Alzheimer)6整理課件

阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性、發(fā)展性、致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。阿爾茨海默病是1907年首先由德國(guó)一位精神病和神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默·阿勒斯所描述，并以他的名字命名。由于其病因目前還不明確，故屬于原發(fā)性癡呆。一、疾病概述7整理課件

1907年阿爾茨海默首次報(bào)告了一例具有進(jìn)行性癡呆表現(xiàn)的51歲女性患者。當(dāng)醫(yī)生給她看一個(gè)物體時(shí)，她最初能夠說(shuō)出這個(gè)物體的正確名稱，重復(fù)幾次都是一樣，但是以后突然間，她把一切都忘掉了。當(dāng)閱讀一本書(shū)時(shí)，她可能無(wú)緣無(wú)故地跳過(guò)一些句子，她也許會(huì)一個(gè)字母、一個(gè)字母地拼讀每一個(gè)字，也許會(huì)讀起來(lái)完全沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫。在書(shū)寫(xiě)測(cè)驗(yàn)時(shí)，她會(huì)反復(fù)書(shū)寫(xiě)同一個(gè)音節(jié)，而完全忽略其他的音節(jié)，因而變得完全錯(cuò)亂，六神無(wú)主。當(dāng)她講話時(shí)，常常是使用雜亂無(wú)章的詞句，應(yīng)用似是而非的表達(dá)方式。有時(shí)，在說(shuō)話時(shí)會(huì)突然停下來(lái)，一言不發(fā)。不能理解向她提出的任何問(wèn)題。找不到回自己住處的路。病情逐漸惡化，四年半后死亡?；颊咚篮蟛±頇z查顯示：大腦皮層萎縮，神經(jīng)原纖維纏結(jié)。其后，又有類似的病例報(bào)道。因其發(fā)病于老年前期，早期認(rèn)為這是一種和老年性癡呆不同的疾病，于１９１０年把這種病命名為阿爾茨海默病。8整理課件美國(guó)前總統(tǒng)里根在同老年癡呆癥進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的抗?fàn)幒笕ナ馈?整理課件10整理課件11整理課件12整理課件

臨床主要分型：（１）阿爾茨海默病早發(fā)型：起病在６５歲以前。癥狀迅速惡化，較早出現(xiàn)多種高級(jí)皮層功能紊亂，如失語(yǔ)、失寫(xiě)、失用等。（２）阿爾茨海默病晚發(fā)型：起病在６５歲以后。病情緩慢加重，以記憶損害為主要表現(xiàn)。（３）阿爾茨海默病非典型型或混合型：臨床表現(xiàn)不完全符合上述早發(fā)與晚發(fā)型標(biāo)準(zhǔn)。

13整理課件二、流行病學(xué)1、疾病分布患病率均在5%左右。西方國(guó)家，65歲以上AD患病最高，VD次之。其發(fā)病率為10.3%。85歲為97.2%。。14整理課件2、性別男：女=7：26，女＞男，性別與年齡調(diào)查結(jié)果顯示：AD發(fā)病與年齡的增長(zhǎng)成正比。15整理課件3、社會(huì)文化人口因素

教育程度看，文盲組＞小學(xué)＞中學(xué)或中學(xué)以上。家庭結(jié)構(gòu)看，獨(dú)居者＞有配偶及同子女一起居住者婚姻狀況看，喪偶者＞有配偶者經(jīng)濟(jì)水平看，低者＞高者由此可見(jiàn)，不良的社會(huì)文化心理因素可能是AD的發(fā)病誘因16整理課件三、病因?qū)W研究AD的病因迄今為止沒(méi)有找到明確的原因，可能有物理的、化學(xué)的、生物的、心理因素、遺傳因素以及社會(huì)因素等。1、遺傳學(xué)少部分AD與遺傳有關(guān)，稱為家族性AD（FAD），絕大多數(shù)為散發(fā)性或非家族性AD（NFAD）。已有研究發(fā)現(xiàn)：

①AD患者的親屬有較高的患病危險(xiǎn)性。一般為常染色體顯形遺傳，而且具發(fā)病較早的特點(diǎn)。②Down?。?1號(hào)染色體三體的遺傳性疾?。┘易逯蠥D發(fā)病較高。且兩者腦病理變化近似。③與AD發(fā)病有關(guān)的染色體有3個(gè)，即14、19、21號(hào)染色體。17整理課件三、病因?qū)W研究2、免疫學(xué)發(fā)現(xiàn)AD患者的免疫功能比正常人低3、病毒學(xué)與機(jī)體解毒功能降低及慢性病毒感染有關(guān)。4、中毒學(xué)說(shuō)老年性癡呆發(fā)病與機(jī)體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)有密切關(guān)系。主要與鋁中毒、銅、鋅、錳、硒等有關(guān)。18整理課件四、病理學(xué)研究

總體：病理改變主要為大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑（SP），神經(jīng)原纖維結(jié)（NFT）等病變，乙酰膽堿含量顯著減少。1、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)

AD的病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)是多樣的、復(fù)雜的，均屬于非特異性。（1）大體形態(tài)改變廣泛的皮層萎縮（由于皮層神經(jīng)原減少所致），腦重量減輕。（2）主要病理形態(tài)學(xué)改變

老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。是診斷AD的兩個(gè)主要的根本性的依據(jù)。19整理課件癡呆后的腦與正常腦20整理課件2、神經(jīng)生化研究多集中于對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)變化的探討。研究表明，AD累及多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，其中腦內(nèi)膽堿能系統(tǒng)缺陷在AD中起重要作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)膽堿能細(xì)胞喪失的嚴(yán)重程度與AD的神經(jīng)病理改變和認(rèn)知損害程度有關(guān)。同時(shí)，還與腦去甲腎上腺素能（NE）、5羥色胺下降有關(guān)。21整理課件起病隱匿，為持續(xù)性、進(jìn)行性病程，無(wú)緩解。約5~8年死亡臨床癥狀認(rèn)知功能減退癥狀非認(rèn)知功能減退癥狀五、臨床表現(xiàn)22整理課件臨床癥狀據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分健忘期、混亂期、極度癡呆期近記憶障礙、性格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀時(shí)間定向障礙，還出現(xiàn)地點(diǎn)定向障礙失認(rèn)常見(jiàn)于面容失用常見(jiàn)于連續(xù)動(dòng)作精神和行為障礙也較突出不知姓名、年齡，不識(shí)親人。最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的體征肌張力，肢體屈曲喪失語(yǔ)言功能、大小便失禁、原始反射23整理課件六、診斷與鑒別診斷AD患者的腦電圖無(wú)特異。CT、MRI檢查

腦萎縮、腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。AD患者病因未明排除其他原因引起的癡呆，才能診斷為AD24整理課件七、治療1、促智類藥物乙酰膽堿酯酶AchE抑制劑可緩解認(rèn)知功能減退多拉培佐（donepezil)維生素E可抗氧化亦有幫助。2、非認(rèn)知性癥狀的治療3、中醫(yī)治療天麻可改善記憶障礙，預(yù)防或治療AD25整理課件

“是任憑人們吸煙、酗酒、吃甘咽肥得病，我們?cè)俳ㄡt(yī)院為他們治好呢，還是把飲食、鍛煉、不吸煙等衛(wèi)生知識(shí)告訴群眾，使他們建立健康的生活方式，從而不得病好呢？”八、老年癡呆的預(yù)防26整理課件1、改善勞動(dòng)環(huán)境八、老年癡呆的預(yù)防27整理課件2、忌煙和戒酒28整理課件3、飲食調(diào)節(jié)做到三定：即定時(shí)、定量、定質(zhì)；三高：高蛋白質(zhì)、高不飽和脂肪、高維生素；防止高脂食物引起膽固醇升高攝取必要的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽類、氨基酸及多種維生素特別是VB1、VB2、VB6、VC、VE。避免鋁的攝取及其他微量元素的均衡攝取。29整理課件4、保持精神愉快利于長(zhǎng)壽及精神健康。5、要安排好生活與學(xué)習(xí)。30整理課件6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛(ài)好，可以促進(jìn)腦力活動(dòng)，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對(duì)自己身體既要重視，又不可過(guò)分注意或擔(dān)心。31整理課件8、經(jīng)常的戶外活動(dòng)

老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。32整理課件33整理課件帕金森病的康復(fù)

34整理課件一、定義帕金森?。≒arkinson’sdisease,PD）又稱震顫麻痹（ParalysisAgitans），1817年由Parkinson首先描述，是一種常見(jiàn)的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位障礙為主要臨床特征。

35整理課件二、流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群中患病率為1000/10萬(wàn)，并隨年齡增長(zhǎng)而增高，男性略多于女性。帕金森病的致殘率較高，國(guó)外報(bào)道發(fā)病1~5年后，致殘率為25%；5~9年時(shí)達(dá)66%；10~14年時(shí)超過(guò)80%。帕金森病越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，且成為康復(fù)領(lǐng)域中的一個(gè)重要內(nèi)容之一。

36整理課件三、病因及分類帕金森綜合征按病因分類可分為尚不明原因的原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)于腦炎、腦動(dòng)脈硬化、藥物、錳及一氧化碳中毒的繼發(fā)性帕金森綜合征和出現(xiàn)在不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的癥狀性帕金森綜合征（又稱帕金森疊加綜合征）三種。

37整理課件四、發(fā)病機(jī)制帕金森病是由于中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元退化、變性，使通過(guò)黑質(zhì)紋狀體束、作用于紋狀體的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺（DA）減少。多巴胺是紋狀體抑制神經(jīng)遞質(zhì)，在正常狀態(tài)下，與乙酰膽堿（Ach）處于拮抗平衡。當(dāng)多巴胺減少而乙酰膽堿相對(duì)增加，過(guò)度興奮的輸出，影響到皮質(zhì)脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束等徑路，導(dǎo)致骨骼肌和梭形肌運(yùn)動(dòng)的活性普遍增高，其結(jié)果是肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)緩慢的表現(xiàn)。震顫的產(chǎn)生與在基底節(jié)五羥色胺水平降低有關(guān)。

38整理課件常見(jiàn)的功能障礙主要有：

肢體靜止性震顫

運(yùn)動(dòng)障礙

肌肉強(qiáng)直

步態(tài)異常

平衡功能障礙

高級(jí)腦功能障礙（言語(yǔ)、認(rèn)知、心理）

吞咽功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙

活動(dòng)和參與受限

繼發(fā)性功能障礙

帕金森病起病緩慢，癥狀常自一側(cè)肢體(可以是單個(gè)上肢或下肢)開(kāi)始，早期病人雙側(cè)肢體癥狀不對(duì)稱。極少數(shù)病人起病可能為頭頸、軀干部位。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。臨床特點(diǎn)

39整理課件康復(fù)評(píng)定的目的

其目的首先,是確定患者現(xiàn)有的各種功能障礙，其次，是闡明功能障礙的原因，第三，制定客觀的康復(fù)治療目標(biāo)及措施。40整理課件綜合評(píng)定

Horhn分級(jí)法(1992年)統(tǒng)一帕金森病量表（UPDRS）韋氏帕金森病評(píng)定法（Webster’sParkinson’sdiseaseevaluationform）

41整理課件（一）統(tǒng)一帕金森病量表（UPDRS）由Fahn等人在1987年制定的帕金森量表，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床評(píng)估中。內(nèi)容包括帕金森病體征、癥狀和藥物相關(guān)波動(dòng)狀況。共包括3部分，即精神狀態(tài)、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)指數(shù)。每部分分為4級(jí)指數(shù)，即從0～4級(jí)。0是正常，4是嚴(yán)重。統(tǒng)一分級(jí)指數(shù)，常用于評(píng)估患者的病情進(jìn)展。綜合評(píng)定

42整理課件（二）Horhn分級(jí)法(1992年)1級(jí)——身體一側(cè)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減緩或只表現(xiàn)為姿勢(shì)異常。2級(jí)——身體雙側(cè)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減緩或姿勢(shì)異常。伴有或無(wú)中軸體征，如模具樣面容、說(shuō)話及吞咽異常。身體中軸部位尤其是頸部肌肉強(qiáng)直，軀干呈卷屈狀，偶爾出現(xiàn)慌張步態(tài)及全身僵硬。3級(jí)——類似于2級(jí)提到的所有癥狀和體征，只是程度加重。此外，患者開(kāi)始出現(xiàn)平衡功能的減退，且不同程度地開(kāi)始影響日?；顒?dòng)能力，但仍完全獨(dú)立。常用的平衡檢查方法，是患者在靜態(tài)站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退l—2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。

4級(jí)——患者的日?；顒?dòng)即使在其努力下也需要部分、甚至全部的幫助。

5級(jí)——患者需借助輪椅或被限制在床上。

綜合評(píng)定

43整理課件（三）韋氏帕金森病評(píng)定法此評(píng)定法將不同的臨床表現(xiàn)及生活能力，按4級(jí)3分制進(jìn)行評(píng)定，其中0為正常，1為輕度，2為中度，3為重度?？偡衷u(píng)估為把每項(xiàng)累加分，1~9分為早期殘損，10~18分為中度殘損，19~27分為嚴(yán)重進(jìn)展階段。

綜合評(píng)定

44整理課件單項(xiàng)評(píng)定

（一）身體功能評(píng)定

（二）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

（三）認(rèn)知功能評(píng)定

（四）心理功能評(píng)定

（五）吞咽功能評(píng)定

45整理課件（一）身體功能評(píng)定1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量2.肌力評(píng)定通常采用手法肌力檢查法來(lái)判斷肌肉的力量。3.肌張力評(píng)定大多采用Ashworth痙攣量表或改良Ashworth痙攣量表

。4.平衡能力評(píng)定平衡評(píng)定有多種方法，目前臨床主要采用觀察法及功能性評(píng)定法。臨床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表5.步行能力評(píng)定臨床對(duì)步行能力評(píng)定常采用步態(tài)分析單項(xiàng)評(píng)定

46整理課件（二）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定常用評(píng)定量表為Barthel指數(shù)（BI）和功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）。單項(xiàng)評(píng)定

47整理課件（三）認(rèn)知功能評(píng)定

常用認(rèn)知障礙評(píng)估表如下：1.神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)試(NCSE）2.Rivermead行為記憶能力測(cè)驗(yàn)（RBMT）

單項(xiàng)評(píng)定

48整理課件心理功能評(píng)定常用的智力測(cè)驗(yàn)量表簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查法（MMSE）韋氏智力量表(WechslerIntelligenceScale)。情緒評(píng)定常用的抑郁評(píng)定量表有漢密頓抑郁量表(HRSD)；Beck抑郁問(wèn)卷（BDI）；自評(píng)抑郁量表（SDS）；抑郁狀態(tài)問(wèn)卷（DSI）。常用的焦慮評(píng)定量表有焦慮自評(píng)量表（Self-ratinganxietyscale,SAS）漢密頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）

49整理課件吞咽功能評(píng)定1.反復(fù)唾液吞咽測(cè)試（RSST）2.洼田飲水試驗(yàn)

50整理課件一、康復(fù)目標(biāo)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度以滿足功能性活動(dòng)的需要，通過(guò)肌肉牽伸與放松、感覺(jué)刺激、治療性活動(dòng)，預(yù)防畸形的發(fā)生。改善患者軀干肌肉的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)控制、平衡、粗大的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和手的操控物件的能力與靈活性。提高患者的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)過(guò)程，增加持續(xù)運(yùn)動(dòng)的幅度、速度和靈活性。改善患者心理狀況，使其達(dá)到完成功能性活動(dòng)所需要的體能和耐力水平。在功能受限的情況下，發(fā)展患者完成自理性活動(dòng)的慣常程序，教育和指導(dǎo)患者掌握獨(dú)立、安全的生活技巧，增加安全意識(shí)，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。提供能夠產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)刺激的一系列適應(yīng)性技術(shù)和具體實(shí)施辦法，以使患者在疾病的現(xiàn)階段，能最大程度地實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)的獨(dú)立。提供既能與患者的功能受限相適應(yīng)，又能最大程度提供感覺(jué)刺激的適應(yīng)性環(huán)境，改善或維持患者的獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。使患者熟知能量節(jié)省和工作簡(jiǎn)化技術(shù)。設(shè)法維持或提高日常生活活動(dòng)能力；延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量。

51整理課件二、運(yùn)動(dòng)治療（一）原則1.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式2.充分利用視、聽(tīng)反饋3.讓患者積極主動(dòng)地參與治療4.避免疲勞5.避免抗阻運(yùn)動(dòng)52整理課件（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法1.松馳訓(xùn)練（1）仰臥位下的松馳運(yùn)動(dòng)

（2）側(cè)臥位下的松馳運(yùn)動(dòng)

（3）注意事項(xiàng)：①開(kāi)始時(shí)要緩慢，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要有節(jié)奏；②從被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)到主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)；③從小范圍轉(zhuǎn)動(dòng)到全范圍轉(zhuǎn)動(dòng)；④轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)使患者沒(méi)有牽拉的感覺(jué)，而只有松馳的感覺(jué)。

二、運(yùn)動(dòng)治療53整理課件二、運(yùn)動(dòng)治療2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是每天不可缺少的項(xiàng)目，一般采取主動(dòng)或被動(dòng)的訓(xùn)練方法。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)：①避免過(guò)度牽拉及出現(xiàn)疼痛；②注意骨折疏松的可能，防止造成骨折；③關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)與軀干及肩、骨盆訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)整體運(yùn)動(dòng)功能模式。3.姿勢(shì)訓(xùn)練4.平衡訓(xùn)練5.往復(fù)訓(xùn)練6.步態(tài)訓(xùn)練7.其它訓(xùn)練（面肌訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等）

54整理課件（三）維持治療

為了避免疾病的進(jìn)展，必須給予長(zhǎng)期維持治療，包括藥物及康復(fù)治療關(guān)鍵是每天在家中進(jìn)行有規(guī)則的訓(xùn)練和避免長(zhǎng)期不活動(dòng)。要讓病人及家屬參與訓(xùn)練學(xué)會(huì)正規(guī)的伸展和移動(dòng)體操學(xué)會(huì)掌握補(bǔ)償技能學(xué)會(huì)克服少動(dòng)和“凍結(jié)足”的方法。二、運(yùn)動(dòng)治療55整理課件二、運(yùn)動(dòng)治療針對(duì)帕金森病設(shè)計(jì)的體操是有益的，具體操作（參與書(shū)稿）56整理課件（四）注意事項(xiàng)在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)隨時(shí)抑制不正常的運(yùn)動(dòng)模式，學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式。治療師對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)模式首先要觀察與分析，并向病人指出不正常之處，并囑病人努力抑制之。一般通過(guò)簡(jiǎn)單的正常動(dòng)作進(jìn)行大量的重復(fù)訓(xùn)練，從而讓病人重新學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)方式。要充分利用病人的視、聽(tīng)反饋來(lái)幫助訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)地參與治療。訓(xùn)練中避免疲勞和疼痛，避免抗阻運(yùn)動(dòng)二、運(yùn)動(dòng)治療57整理課件三、物理因子治療

1.頭皮電針治療2.水療3.熱療4.離子導(dǎo)入治療5.神經(jīng)肌肉電刺激治療6.肌電生物反饋

58整理課件四、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

由于患者肌張力異常、肢體震顫、平衡障礙等，日常生活活動(dòng)能力將不同程度受限，并將隨病情的進(jìn)展而逐漸加重。因此，日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練分為兩個(gè)階段：1.早期訓(xùn)練疾病的早期治療，盡可能通過(guò)調(diào)整維持其粗大和精細(xì)協(xié)調(diào)活動(dòng)、肌力、身體姿勢(shì)和心理狀態(tài)實(shí)現(xiàn)日常活動(dòng)自理，保留自己的習(xí)慣、興趣和愛(ài)好，與家人、社會(huì)正常交往。重點(diǎn)選擇穿脫衣服，坐、站轉(zhuǎn)換，進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動(dòng)作為訓(xùn)練內(nèi)容。

2.后期訓(xùn)練隨著病情的發(fā)展，患者的活動(dòng)能力逐漸受限，應(yīng)最大程度的維持其原有的功能和活動(dòng)能力，加強(qiáng)日常活動(dòng)的監(jiān)督和安全性防護(hù)，提供簡(jiǎn)單、容易操作、省力的方法完成各種活動(dòng)。

59整理課件五、語(yǔ)言訓(xùn)練

（一）音量的訓(xùn)練

（二）音詞的練習(xí)

（三）清晰發(fā)音鍛煉

60整理課件六