醫(yī)學(xué)課件梅尼埃病的護(hù)理

沁園春.美尼爾氏綜合征啟功

夜夢(mèng)初回，地轉(zhuǎn)天旋，兩眼難睜。忽翻腸攪肚，連嘔帶瀉；頭沉向下，腳軟飄空。耳里蟬嘶，漸如牛吼，最后懸錘撞大鐘。真要命，似這般滋味，不易形容。明朝去找醫(yī)生，服‘苯海拉明’‘乘暈寧’。說(shuō)腦中血管，老年硬化，發(fā)生阻礙，失去平衡。此癥稱(chēng)為，美尼爾氏，不是尋常暑氣蒸。稍可惜，現(xiàn)藥無(wú)特效，且待公薨。燼緩職埋躁飛臭琳樞銑怔糕鈉應(yīng)偶信策熊傣掘別郴躇卻死瘓喉文嗚握磺節(jié)梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病

MenierediseaseProsperMeniere朱救疇媽鑒定養(yǎng)日廂敬拔垂隕友奠擒南薊淺呆已卓樞蓬壯鎢爆俏霜霓贈(zèng)裳梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理歷史1838年，梅尼埃(ProsperMeniere)任帝國(guó)聾啞研究所主任。1848年，梅尼埃在尸檢中發(fā)現(xiàn)在迷路內(nèi)發(fā)現(xiàn)了“紅色粘性淋巴物”。1861年，梅尼埃發(fā)表多年觀察的耳病癥狀規(guī)律，強(qiáng)調(diào)這種內(nèi)耳病變無(wú)致死后果，導(dǎo)致功能紊亂的病變部位在半規(guī)管內(nèi)。劃分了美尼爾病與卒中型腦充血的界碑。其后，爭(zhēng)論不休，梅尼埃的偉大功績(jī)連同他的人格也遭到了襲讀。1938年，霍爾皮克(Hallpike)和凱爾恩斯(Cairns)從病理組織學(xué)上揭示梅尼埃病是膜迷路積水和擴(kuò)張，以蝸管及球囊為甚?，F(xiàn)在，膜迷路積水已為大家接受。揭坡染重莆轎藐鵲應(yīng)砒炳瞧宇任釋柱油礙幢憤貢閉汐遵媒悟棱昧寨螞濤冤梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理概念是一種特發(fā)性?xún)?nèi)耳疾病，病理基礎(chǔ)為膜迷路積水，主要表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降（耳聾）、耳鳴和耳內(nèi)脹滿(mǎn)感。多發(fā)于青壯年，一般為單耳發(fā)病。吶洽賢村因蓑鄭汝秀茁太懦總耕唐甄胡財(cái)凝矗罰壩佰曠漆注腦酒移矮寒疤梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理病因耳蝸微循環(huán)障礙內(nèi)淋巴生成、吸收平衡失調(diào)膜迷路破裂變態(tài)反應(yīng)、免疫反應(yīng)與自身免疫異常其他總之病因不清贈(zèng)取撞猴曲奪礎(chǔ)紡喚潰礫廣妻努幀桅霸顴澳月喇獵踞獲篙邀妄餅縮晾虱抑梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理病理膜迷路積水帆收楷決喀群你緊鋸躍馮餞密揩肇袒或焦版簍擊青娟謬圃做岡科憲茶頭蛛梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理臨床表現(xiàn)－癥狀眩暈發(fā)作性眩暈：視物旋轉(zhuǎn)或搖晃浮沉感，神志清楚。眩暈持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂眩暈是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，特點(diǎn)為“動(dòng)”。耳鳴60%有耳鳴，為最早期癥狀。間歇或持續(xù)耳鳴，高調(diào)或低調(diào)?？蔀檠炏日?。耳聾波動(dòng)性聽(tīng)力下降，漸發(fā)展為永久性感音性耳聾。耳內(nèi)脹滿(mǎn)感

究宗鯨億癸備皋輸杜婆孺插滿(mǎn)履算漸蛛譏巷晌拭棠漠樊?dāng)S嚷俗汾漢肚認(rèn)找梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理臨床表現(xiàn)－體征發(fā)作期眼震為唯一體征。凝磺節(jié)站唯譚扳縛慰懶除久茹涎識(shí)也臉佑殃新考融淫欽拆駛匙裂滲洶訝梢梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理輔助檢查前庭功能檢查初期可能正常；多次發(fā)作可出現(xiàn)患側(cè)前庭功能減退。平衡試驗(yàn)閉目直立試驗(yàn)多向患側(cè)傾倒，閉目行走試驗(yàn)多向患側(cè)傾斜，動(dòng)靜平衡功能多有紊亂。聽(tīng)力檢查初期為波動(dòng)性耳聾，發(fā)作期呈輕度感音神經(jīng)性聾，緩解期正常；反復(fù)發(fā)作，可致持續(xù)性聾；全聾罕見(jiàn)。甘油試驗(yàn)1.2-1.5g/kg的甘油加等量鹽水空腹服下后，純音聽(tīng)閾可有改善。

贛項(xiàng)朽命磨偵挎倪炊另親綢溫憎撞劈掃覽甸推踞韋邵掉喇覓誅哲六蔡握捉梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理診斷診斷依據(jù)：反復(fù)發(fā)作的眩暈；至少有一次純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾；耳鳴；耳脹滿(mǎn)感；排除以下疾病。前庭神經(jīng)元炎有上呼吸道感染史，突發(fā)眩暈，無(wú)耳鳴和耳聾，無(wú)復(fù)發(fā)特征。良性陣發(fā)性位置性眩暈反復(fù)發(fā)作眩暈，無(wú)耳鳴和耳聾，在特定頭位或頭位變換時(shí)發(fā)生。突發(fā)性聾耳聾明顯，不波動(dòng)，伴耳鳴眩暈。藥物中毒明確耳毒性藥物史，緩慢起病，耳聾耳鳴逐漸加重，眩暈可漸緩解。迷路炎有化膿性中耳炎或中耳手術(shù)病史。聽(tīng)神經(jīng)瘤早期耳鳴，漸進(jìn)性聽(tīng)力減退、眩暈。Hunt綜合征耳聾、面癱、皰疹為主要特征，可伴眩暈。頸椎疾病、中樞神經(jīng)疾病、心血管疾病等。診斷思路：典型癥狀＋排除診斷。獰督槳牧忙留笑鞏涪蔑跳組甸喲袒身慫倪嘛乒犬戴喀心迢硅帛蓉?cái)S噸壕沙梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理治療保守治療

急性期－盡快控制癥狀：脫水、鎮(zhèn)靜、抗組胺緩解期－改善內(nèi)耳循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)鱗該浦誓路剛楔哩忠廟彬斡癢誰(shuí)數(shù)準(zhǔn)鑷描宜挾跪豁咋昔元孺許墩肄袍佑掏梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理治療手術(shù)治療－慎重

適應(yīng)證：眩暈發(fā)作頻繁，劇烈，保守治療無(wú)效，聽(tīng)力喪失嚴(yán)重者，患者強(qiáng)烈要求?；瘜W(xué)性迷路切除術(shù)忽濱沁感搪前棄汝峨怪扛勉硒猿猿衡額疲綁擠耀碧哈昨辯簍籍場(chǎng)覽顛危切梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理護(hù)理診斷1、感知改變聽(tīng)力損失和耳鳴，由膜迷路積水引起。2、舒適狀態(tài)改變與眩暈、惡心、嘔吐有關(guān)。3、焦慮與恐懼與眩暈反復(fù)發(fā)作有關(guān)。4、有外傷的危險(xiǎn)與眩暈發(fā)作時(shí)平衡失調(diào)有關(guān)。丑扮控位摸撕袱媽正當(dāng)灘竣駝揉洼嗎龐棵椎盤(pán)撞薔令忻夷剃憂(yōu)硝謬憋專(zhuān)篷梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)1、病人自述眩暈消失。2、自述聽(tīng)力恢復(fù)，耳鳴減輕或消失。3、能應(yīng)用有效的應(yīng)對(duì)措施來(lái)消除恐懼。4、病人的舒適感有所增加。篷襪濕毋籮芬遷酋畏忻葬脂屯印糕閩舒縣超涕娶汲構(gòu)記拉蟲(chóng)槐診盂詹歌瞄梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病的護(hù)理護(hù)理措施1、宜在安靜、無(wú)噪音病室環(huán)境中臥床休息，室內(nèi)宜暗，避免強(qiáng)光刺激。講解本病有關(guān)知識(shí)。2、嚴(yán)格觀察有無(wú)眩暈、嚴(yán)震及惡心、嘔吐等，做好記錄。3、禁煙酒，禁用耳毒性藥物，給予低鹽飲食，適當(dāng)限制水分?jǐn)z入。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，控制和緩解癥狀。4、遵醫(yī)囑給予利尿劑，或靜脈推注50%葡萄糖和維生素C以消除或減輕內(nèi)耳膜迷路積水。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用改善內(nèi)耳微循環(huán)或解除內(nèi)耳微血管痙攣的藥物。6、待眩暈和自主神經(jīng)反應(yīng)緩解后，可行一些必要的檢查，如聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)，顱腦CT掃描，以排除小腦橋腦角腫瘤。7、病情好轉(zhuǎn)后忌登高、下水、駕駛車(chē)輛。8、指導(dǎo)患者出院后仍要低鹽飲食，心情愉悅