【醫(yī)院專職陪護人員壓力源的探究現(xiàn)狀及優(yōu)化建議5300字（論文）】

醫(yī)院專職陪護人員壓力源的研究現(xiàn)狀及完善對策研究摘要10449_WPSOffice_Level1 1關鍵詞10449_WPSOffice_Level1 11012_WPSOffice_Level11概述 16016_WPSOffice_Level21.1概念界定 119423_WPSOffice_Level21.1.1陪護 21.1.2專職陪護9149_WPSOffice_Level2 21.1.3壓力源3479_WPSOffice_Level2 220615_WPSOffice_Level22國內(nèi)外專職陪護的發(fā)展現(xiàn)狀 27595_WPSOffice_Level22.1國外發(fā)展現(xiàn)狀 27595_WPSOffice_Level22.2國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀 328184_WPSOffice_Level23醫(yī)院專職陪護人員壓力來源 310297_WPSOffice_Level23.1勞動負荷過重 316076_WPSOffice_Level23.2經(jīng)濟收入較低 315681_WPSOffice_Level23.3.社會地位較低 431999_WPSOffice_Level23.4家庭成員不支持 44醫(yī)院專職陪護人員壓力的應對策略10481_WPSOffice_Level3 44358_WPSOffice_Level34.1合理分配工作,避免勞動強度過大 419641_WPSOffice_Level34.2提高專職陪護人員的待遇和福利 419641_WPSOffice_Level34.3提高自身文化知識水平和業(yè)務能力 519641_WPSOffice_Level34.4加強與家庭成員之間的溝通 55小結4596_WPSOffice_Level2 6參考文獻4596_WPSOffice_Level2 7摘要：由于社會逐漸老齡化，家庭結構的改變和社會的快速發(fā)展，醫(yī)療市場對專職陪護的需求越來越明顯，這導致醫(yī)院專職陪護人員壓力與日俱增。本文通過大量查閱近年文獻研究，對醫(yī)院專職陪護的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、壓力來源及應對策略進行系統(tǒng)綜述，為臨床更好地配備及管理專職陪護人員提供參考。關鍵詞：專職陪護；壓力源；勞動負荷；社會地位1概述隨著社會的老齡化和青年一代負擔過重，住院患者對專職陪護人員的需求急劇增加，專職陪護行業(yè)快速發(fā)展。醫(yī)院專職陪護人員在陪伴護理病人的過程中承擔著重要角色，他們的工作不但可以滿足患者對陪護的需求，而且能夠解決家屬因工作繁忙而造成的照顧困難和過度勞累。但因勞動強度大、經(jīng)濟收入低、社會地位不高和家庭成員不支持等多種因素影響，使專職陪護人員承受著極大的生理和心理壓力，影響其工作積極性[1]。1.1概念界定1.1.1陪護陪護(escort),即陪伴護理，也稱為護工，通常是指家政和醫(yī)院的特殊專業(yè)護理人員，當患者在住院期間產(chǎn)生心理或身體需求時陪護人員為其提供幫助的一種工作。崔元斌等人認為[2]住院病人，特別是手術后、癌癥晚期、長期不能自理的老年病人希望24小時有人陪伴護理。相關調查顯示，90%以上的病人住院時希望有人陪護[3]。1.1.2專職陪護關悅[4]等人的研究表明，醫(yī)院的陪護有以下幾種形式：親情陪護、社會閑散人員陪護(散陪)、專職陪護以及無陪護。親情陪護是指基于血緣關系的幫助和陪伴，是一種無償?shù)膸椭?、陪伴。散陪是指以照顧患者為業(yè)的社會閑散人員，不隸屬任何公司或醫(yī)院，一般情況是自己聯(lián)系患者或通過熟人介紹。無陪護是指接受過標準化訓練的護士對住院患者進行的生活護理。專職陪護又被稱為是陪護或護工，因為不同的地域特點,其稱謂稍有不同，是新時期醫(yī)療市場出現(xiàn)的新生人員[4]。但目前針對專職陪護的概念,不同學者給予了不同的解釋：由陪護公司或家政公司招聘的專職照顧者的人員；由醫(yī)院陪護管理辦公室統(tǒng)一管理的陪護，陪護人員24h在病房，吃住在病房；或是由陪護中心統(tǒng)一管理統(tǒng)一派崗?！恫』寂阕o》中具體定義的專職陪護，是指由患者或其家屬聘用，在患者住院期間承擔其基本護理和生活護理的人員，是護理工作的延伸，并已逐漸成為危重病患者或老年人住院期間護理的主力軍[5]。陳光連[6]和于利雙等[7]認為，醫(yī)院專職陪護是護患之間的一種工作，包括：協(xié)助護士監(jiān)護病人，照顧病人的日常生活、飲食和用藥；幫助病人進行按摩、行走、拍背、進食、輔助大小便、功能鍛煉、安全運送患者檢查治療、經(jīng)常與患者交談等康復鍛煉，及時向醫(yī)生和護士報告病人的病情變化和心理狀態(tài)等。1.1.3壓力源壓力源（stress）又稱緊張源或應激源，指任何能被個體感知并產(chǎn)生積極或消極應激反應的事件或內(nèi)外環(huán)境刺激[8]。壓力源按其來源可劃分為：精神性壓力源、社會性壓力源和生物性壓力源，醫(yī)院專職陪護人員壓力源主要來自這三個方面。2國內(nèi)外專職陪護的發(fā)展現(xiàn)狀2.1國外發(fā)展現(xiàn)狀國外專職陪護發(fā)展較為完善，依據(jù)一定標準將陪護服務內(nèi)容分為多種類型。按服務內(nèi)容性質分類:美國將其分為7類:醫(yī)療保健、家庭個人護理、治療性護理服務、社會心理服務、護理服務、個案處理服務、臨終關懷[9]；荷蘭分為專業(yè)護理和非專業(yè)護理。前者指氧療、靜脈滴入等專業(yè)技術服務，后者包括家務處理、日常生活烹飪等社會支持服務[10]。根據(jù)服務需求的復雜程度：意大利分為分次計費護理，包括簡單干預，如采集血樣；基礎護理，以護理和社會保護性干預為主，滿足簡單需求；整體護理，綜合了醫(yī)療、護理、康復、社會支持，需要多方評估，全面有針對性的規(guī)劃，靈活的工作制度[11]。按服務提供者的不同角色和職能劃分：波蘭分為發(fā)現(xiàn)和評估個人、家庭和社區(qū)的健康需求；為客戶提供健康教育服務；健康促進和預防服務；技術護理服務，如血液標本采集等；協(xié)助客戶的診斷、治療和康復服務的推廣；協(xié)調醫(yī)療機構和社會機構使資源得到有效配置[12]。一般情況下，歐洲和亞洲許多國家的醫(yī)院，專職陪護工作由專業(yè)護士提供。通常，這些護士的水平低，醫(yī)院會提供全面的護理。2.2國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀國內(nèi)專職陪護早期由自由陪護演變而來，不同地區(qū)稱謂不同，有的被稱為“專職陪護”，有的被稱為“陪護”，還有的被稱為“護工”。專職陪護作為我國醫(yī)療行業(yè)的一個特有職業(yè)，是由我國的基本國情和醫(yī)療體制決定的。如今我國的醫(yī)療服務覆蓋范圍廣，但醫(yī)療服務水平較低，陪護的主要類型是特殊陪護、家屬陪護和有償陪護。在這種情況下，將生活護理規(guī)范化、專業(yè)化和市場化發(fā)展，符合我國醫(yī)療服務的實際需求，也有利于服務市場的擴大。當前國內(nèi)醫(yī)院的陪護率顯著增加，有些醫(yī)院甚至超過80.0%[13]。作為一種新型職業(yè)，專職陪護逐漸成為陪護發(fā)展的方向。但據(jù)調查研究[14]，我國專職陪護行業(yè)仍不成熟，如從業(yè)者素質參差不齊，短時間內(nèi)無法做到服務標準化，從業(yè)人數(shù)有限，無法滿足需求等。3.醫(yī)院專職陪護人員壓力來源3.1勞動負荷過重勞動負荷，也稱為勞動負荷，指人們在工作時所能承受的工作量[15]。醫(yī)院專職陪護人員常24小時陪伴護理病人，日常工作量過重，夜間休息不足，面對身心失衡，急于求治的患者及其家屬的持續(xù)緊張和沖動的言行，是專職陪護人員的壓力源之一。在護理完全不能自理的病人時，專職陪護者的壓力主要來自病人對照顧不滿意，陪護者擔心病人未來的康復情況，病人不配合陪護者的工作、不聽勸告，病人對陪護者所做的事情不感激等因素。3.2經(jīng)濟收入較低從整體形態(tài)來看，目前的醫(yī)院專職陪護工作人員主要由農(nóng)民和下崗工人組成，其中大部分在30至50歲之間[16]。由于家庭的經(jīng)濟條件差，他們又是家庭經(jīng)濟收入的主要支柱，所以大部分人選擇醫(yī)院專職陪護這份工作。相對他們來說，醫(yī)院專職陪護的工作不需要高難度的專業(yè)技能，所以很多雇主認為其不應獲得更高的工資，為了實現(xiàn)低工資的目標，雇主通常會期盼和維持以愛為中心的照料和以金錢為中心的工作之間的對立，同時保證被照料者得到高質量護理。另外，對專職陪護人員的相關調查顯示[17]，專職陪護人員多來自農(nóng)村，年齡較大，尤其是女性陪護人員數(shù)量多，文化基礎差，這些因素導致醫(yī)院專職陪護人員經(jīng)濟收入受到限制。3.3社會地位較低李秀云[18]調查研究表明，人們對專職陪護這個職業(yè)有一定的偏見。他們大多文化程度低，生活壓力大，道德素質、職業(yè)素養(yǎng)、性格等差異大。這些原因導致專職陪護承受不同程度的壓力。大多數(shù)專職陪護人員缺乏專業(yè)培訓、相關疾病知識和正確的護理方法，直接或潛在地危害患者的健康。與其他職業(yè)相比，醫(yī)院專職陪護工作社會認同度低。在醫(yī)院里，一般都是以醫(yī)生護士為主，醫(yī)院的所有部門都是圍繞病人在運轉，但在患者的眼里，只有醫(yī)生才能治療疾病，挽救生命。至于專職陪護工作人員，在病人眼里作用甚微，長此以往，就無形中削弱了醫(yī)院專職陪護的社會地位。3.4家庭成員不支持家庭工作沖突被視為是一種壓力的感受，是無法兼顧家庭與工作角色時所產(chǎn)生的沖突[19]。醫(yī)院專職陪護人員一般被稱為醫(yī)院保姆，是新時期醫(yī)療市場的新生人員。受傳統(tǒng)觀念的影響，專職陪護人員的家人對陪護工作性質認識不足，且存在個別家屬文化程度低，認為專職陪護人員就是高級服務員。另外，專職陪護人員經(jīng)常需要24小時照顧陪伴病人，這造成他們沒有時間和精力陪伴家人。久而久之，容易激化家庭矛盾，家庭成員更加反對他們的陪護工作。4醫(yī)院專職陪護人員壓力的應對策略4.1合理分配工作，避免勞動強度過大工作負荷會使專職陪護人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[20]。醫(yī)院各部門在安排班次時應讓專職陪護人員進行合理的排班輪換，防止出現(xiàn)長時間在崗工作的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)勞動強度過大。再者，可以適量減少工作時間，給予專職陪護人員一定的休息時間。同時，患者家屬也應當給予專職陪護人員一定的幫助，比如，協(xié)助患者做康復運動，如翻身、按摩、行走、拍背、洗頭、洗臉、喂飯、協(xié)助大小便、功能鍛煉，讓陪護人員感受到溫暖，促使他們更加積極主動地投入工作。4.2提高專職陪護人員的待遇和福利駱雪英[21]認為，提高專職陪護人員的薪酬至關重要。醫(yī)院專職陪護人員基本由農(nóng)民和失業(yè)人員構成，他們的家庭負擔重，經(jīng)濟壓力大，病人及家屬應根據(jù)他們所提供的服務給予相應的薪酬，穩(wěn)定專職陪護隊伍，調動專職陪護工作人員的熱情，為患者更好地服務，從而提高陪護質量。此外，專業(yè)管理部門可以制定陪護質量評估體系，定期舉行評估會議，向專職陪護人員反饋評估信息，給予高質量陪護人員相應的經(jīng)濟報酬。對出院患者進行陪護滿意度的調查結果，病區(qū)護士長根據(jù)專職陪護人員在病區(qū)表現(xiàn)作出的評價可作為獎懲依據(jù)。4.3提高自身文化知識水平及業(yè)務能力香港特別行政區(qū)、臺灣省等地就陪護質量對專職陪護人員組織了相關培訓，取得了良好的成效[22]。如香港就阿爾茨海默癥晚期患者的家庭看護人員開設了團體培訓班，講授該疾病護理的進展、壓瘡的預防與管理、吞咽及進食困難者的管理、營養(yǎng)及食物的準備、搬運及被動鍛煉的方法以及專職陪護人員交流情感和護理心得等內(nèi)容。并對培訓的內(nèi)容進行了滿意度調查，總體滿意度為90.9%，其中認為培訓內(nèi)容可以滿足其陪護需要的有77.3%[22]?？梢?，培訓是提高專職陪護人員文化水平和業(yè)務能力的有效措施之一。如2017年7月臺灣地區(qū)衛(wèi)生署實施的二年期護理師（相當于大陸的專職陪護員）護士訓練計劃。主要培訓方式有：現(xiàn)場教學、臨床教學、觀看DVD，模擬訓練。此外，將課程計劃在網(wǎng)上公布，學員在線報名、下載課程資料、聽后參加在線測試、完成并提交報告，護理部門收到后審核并公布合格名單。最后聽取反饋意見，修正歸檔。但內(nèi)地對陪護人員的健康教育只是一些零散的經(jīng)驗報道，培訓的內(nèi)容不夠有針對性且不夠全面。因此，需加強對陪護人員的培訓。如專職陪護人員可通過專業(yè)培訓考取陪護相關證書，盡可能做到持證上崗。積極主動學習理論知識并注重實踐操作，虛心向經(jīng)驗頗豐的同事學習，更好地塑造專職陪護人員的專業(yè)形象。另外，醫(yī)院可以定期安排專職陪護工作人員開展相關疾病護理知識培訓，明確其職責和權利，掌握醫(yī)療知識、基礎護理能力，疾病預防知識。4.4加強與家庭成員之間的溝通專職陪護人員應通過自身努力平衡工作與家庭之間的關系。在家庭中，90%的問題都源于缺乏溝通或溝通過程中容易情緒化。因此，醫(yī)院專職陪護人員首先應與家人嘗試溝通并避免用情緒化的語言溝通。心理學家馬歇爾盧森堡[23]稱情緒化溝通為暴力溝通，薩提亞[23]將情緒化交流定義為指責性交流模式，這都說明情緒化的溝通方式是不可取的。故醫(yī)院專職陪護人員在與家庭成員溝通的過程中要明白溝通的目的是達成協(xié)議，而不是說服或壓制彼此。通過這種有效溝通的方式使自己的家人認可并支持自己的工作，形成和諧的家庭氛圍。此外，醫(yī)院專職陪護人員應盡可能的多陪伴家人，滿足家人的心理需求。5小結綜上所述，醫(yī)院專職陪護人員的壓力源主要是勞動負荷、經(jīng)濟收入低、社會地位低和家庭成員不支持等多方面的原因造成的。社會經(jīng)濟的發(fā)展，獨生子女家庭的增多，使醫(yī)院專職陪護人員在照顧護理病人的過程中扮演著重要的角色，他們的工作不但可以滿足患者對陪護的需求，而且能夠解決患者家屬因工作繁忙而造成的身體疲憊或過度勞累。目前我國醫(yī)院專職陪護還處于初步發(fā)展階段，從事專職陪護行業(yè)人員的壓力來自各個領域各個方面，為了讓他們在以后的工作中更加熱愛自己的工作崗位，有必要采取相關措施減輕他們的工作壓力，以此來進一步提高醫(yī)院專職陪護人員的工作積極性。參考文獻[1]徐蓉,李秀云.醫(yī)院專職陪護人員壓力因素調查研究[C].護理研究,2017,21(6):1441-1443.[2]王靜,李秀云.醫(yī)院陪護模式現(xiàn)狀及其影響因素的研究進展[J].護理學雜志,2016,(1):88-90.[3]徐蓉,李秀云,曾鐵英.國內(nèi)醫(yī)院陪護現(xiàn)狀及其管理對策[A].護理學雜志,2015,20(15):75-77.[4]關銳,張水蘭,趙青華.職業(yè)陪護在健康老齡化進程中的研究進展[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2021,33(02):258-260.[5]王君.病患陪護[M].北京：中國勞動社會保障出版社,2012.[6]陳光連.病房陪護管理現(xiàn)狀和管理對策[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2018,37(06):413-415.[7]于利雙,黃海玲,肖瀟,張艷芳,王雅聰,趙有紅.無陪護管理研究進展[J].護理實踐與研究,2017,14(02):33-34.[8]BIO國際組織教材編寫組.心理咨詢與治療基礎.人民日報出版社，2011.[9]袁新立,孫勇,李宏,等.美國長期照料服務體系考察報告[EB/OL].(2017-12-28)./2681.html.[10]AdaK,TreesVT.FactorsrelatedtotheuseofcommunitynursingservicesinTheNetherlands[J].JournalofAdvancedNursing,2018,16:47-54.[11]CarloZ.Homecareandshort-runnursinghomes:organizationalaspectsoftheirintegrationwithoncologicalorganizations[J].CriticalReviewsinOncolo