【延續(xù)性護理對腦卒中患者健康行為的影響探究6200字（論文）】

延續(xù)性護理對腦卒中患者健康行為的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u28458延續(xù)性護理對腦卒中患者健康行為的影響研究 123867[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護理；腦卒中；健康行為 124305引言 13231腦卒中患者延續(xù)性護理的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 2169901.1國外研究現(xiàn)狀 2275291.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀 3154942腦卒中患者主要延續(xù)性護理手段 3282322.1微信等信息平臺干預 331422.2電話隨訪干預 4297462.3家庭隨訪干預 491293延續(xù)性護理對腦卒中患者健康行為的影響 463363.1疾病知識和健康水平 5172763.2自我實現(xiàn)和壓力應(yīng)對 5102283.3健康責任和人際關(guān)系 611404總結(jié) 726986參考文獻 7[摘要]腦卒中是一種常見的腦血管疾病，在生活習慣改變的背景下，我國腦卒中患者發(fā)病率明顯升高。腦卒中患者在接受治療后，仍需要對自身行為和習慣進行控制，并做好用藥和日常管理，才能避免疾病復發(fā)。對于腦卒中患者而言，實施延續(xù)性護理在其出院后持續(xù)性地接受專業(yè)指導，能夠使患者的健康行為得到強化，避免隨著時間的延長，患者對于疾病及其防控的認知下降。國內(nèi)外研究人員根據(jù)腦卒中患者延續(xù)性護理、健康行為進行了較為豐富的研究。本次對相關(guān)研究進行總結(jié)分析，旨在明確腦卒中患者接受延續(xù)性護理其健康行為受到的影響，為腦卒中患者疾病防控提供一定的支持和建議。[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護理；腦卒中；健康行為引言腦卒中是一種突然發(fā)作的腦血液循環(huán)障礙性疾病，常表現(xiàn)為臉部一側(cè)或肢體突然感到無力，如果不在急性期進行診斷和治療，嚴重的腦卒中發(fā)作會導致永久性神經(jīng)損傷和嚴重并發(fā)癥，甚至會危及生命。它是導致中國成年人殘疾的主要原因，卻一直缺乏有效的預防和治療措施，因此，提高患者對腦卒中危險的意識和防范能力，以及醫(yī)務(wù)人員對該疾病的應(yīng)對能力，降低腦卒中進一步發(fā)生的可能性，提高腦卒中幸存者的家庭生活質(zhì)量，都顯得極為重要。常見病的發(fā)生也多與行為有關(guān)，健康行為則是指人們?yōu)榱嗽鰪婓w質(zhì)、保持健康所做的各種活動，包括基本健康行為、預警行為、保健行為等，對個人和群體的健康有益。延續(xù)性護理服務(wù)則是基于患者自身而展開的護理措施，可使患者能夠在不同的醫(yī)療場所接受護理。目前，我國對于腦卒中后遺癥的康復效果仍不盡人意，延續(xù)性護理作為整體護理的一部分，可以為患者提供多種形式的院外護理和健康指導，提高患者的護理效果，保證院內(nèi)護理工作的連續(xù)性。延續(xù)性護理則是一項集綜合性與多樣性為一體的醫(yī)療服務(wù)，旨在不同護理環(huán)境中均能實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。延續(xù)護理模式是將醫(yī)院的護理服務(wù)延伸至家庭的復合護理模式，通過一系列措施，為出院患者提供持續(xù)的關(guān)懷，滿足患者回歸社會和家庭后的健康需求。延續(xù)性護理活動可以及早發(fā)現(xiàn)并有效處理疾病惡化的危險因素。延續(xù)性護理可以簡化工作流程，減輕醫(yī)院負擔，提高患者自我管理意識，對患者自身狀況及生活行為的各方面均有著積極影響，并能有效改善患者出院后的身體狀況和生活水平，延長患者再入院時間，降低診療費用，提升患者滿意度。同時，隨著醫(yī)療水平的不斷進步及護理工作形式的逐步轉(zhuǎn)變，延續(xù)性護理的普及使用將成為大勢所趨。今后，對于腦卒中患者的護理工作要更加規(guī)范化、制度化，逐步提高護理干預人員的綜合素質(zhì)，為腦卒中患者提供更加充實、更加豐富的延續(xù)性護理工作。1腦卒中患者延續(xù)性護理的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.1國外研究現(xiàn)狀賓夕法尼亞大學的一位研究人員Forestharriet首先嘗試在醫(yī)院和社區(qū)護理機構(gòu)之間建立合作，并將康復和善后護理擴展到家庭和社區(qū)，以確保病人護理的連續(xù)性和規(guī)范性。從20世紀70年代到80年代，Naylor等人對慢性病患者進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患慢性病住院的人數(shù)減少，醫(yī)療費用急劇下降，而政府在醫(yī)療方面的支出比例逐漸下降。為了解決老年人數(shù)量增加和患慢性病的老年人住院費用上升的問題，美國等國家一些論文指出，一致的護理是提高病人自主性和增加自我管理和控制的實際和有效手段。2003年，美國老齡化協(xié)會提出了跨醫(yī)療環(huán)境（如醫(yī)院、社區(qū)、家庭）和同一環(huán)境（如醫(yī)院病房）的持續(xù)護理概念。在美國和英國，有兩種主要的方式提供基于社區(qū)的持續(xù)護理：家庭醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員為病人提供醫(yī)療護理；此外，護士領(lǐng)導的日間醫(yī)院協(xié)調(diào)醫(yī)生、營養(yǎng)師等。1.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀在我國，雖然臨床治療和診斷技術(shù)已經(jīng)成熟，但患者在治療后仍會出現(xiàn)不同程度的肢體障礙，并不能保證診斷、治療和護理的有效性。很多醫(yī)院強調(diào)通過強制運動康復，來確保充分的運動康復量，住院醫(yī)師的培訓質(zhì)量尚可，一旦患者出院，安排院外康復訓練就不再有效。仍然缺乏讓家庭成員參與護理計劃的有效措施。在我國，從醫(yī)院到家庭/社區(qū)這一轉(zhuǎn)移階段是護理研究關(guān)注的重點。因此，國外所應(yīng)用的延續(xù)性護理更易于操作，也更符合我國現(xiàn)狀。開展延續(xù)性護理的最終目標是促使從醫(yī)院到家庭/社區(qū)的安全和順利過渡，并改善出院后的結(jié)果。腦卒中延續(xù)性護理的主要參與者是醫(yī)務(wù)人員，但各地醫(yī)療條件不同，醫(yī)務(wù)人員對腦卒中疾病的護理認識也不盡相同。我國目前對于延續(xù)性護理的研究還處于探索階段，許多研究結(jié)果仍顯示出一定的不確定性，因此，需要建立一個動態(tài)的、集成的腦卒中患者院后護理服務(wù)的體系。應(yīng)進一步開展關(guān)于腦卒中的延續(xù)性護理研究，為我國后續(xù)的醫(yī)療及護理提供循證依據(jù)。2腦卒中患者主要延續(xù)性護理手段高水平、高質(zhì)量的延續(xù)性護理是以病人為中心，從醫(yī)院到家庭的一系列護理康復活動。探索更適合腦卒中患者的護理模式，提高家庭成員及醫(yī)務(wù)人員的綜合護理能力，是降低腦卒中患者再入院率和死亡率，提高其后續(xù)生活質(zhì)量的重要舉措。我們應(yīng)采取相應(yīng)的延續(xù)性護理手段，去干預腦卒中患者的日常健康行為。2.1微信等信息平臺干預微信等平臺的主要目的是向患者提供腦卒中的基本知識，提高患者對腦卒中疾病的知識認知。由醫(yī)護人員創(chuàng)建微信群，建立咨詢小組，小組的成員主要包括神經(jīng)科醫(yī)生、護士和康復專家，咨詢頻率通常為每周一次。在確保登記患者加入該群的前提下，醫(yī)務(wù)人員會主動詢問患者個人的健康信息及疾病發(fā)展情況，若患者表示對其有疑惑，群內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員將在專業(yè)水平領(lǐng)域內(nèi)直接為大家解答疑惑。通過微信平臺對患者進行疾病信息教育，特別是：（1）合理飲食，保證營養(yǎng)；（2）學會自我管理，定期到醫(yī)院就診；（3）日常管理，保證心理健康；（4）了解中風知識，及時治療；（5）對患者和家屬進行緊急治療、危險因素和注意事項的教育；（6）監(jiān)督患者安全用藥，確保安全微觀健康教育計劃在指導和監(jiān)測病人出院后的康復方面是有效的。通過微信等信息平臺采取的措施可以提高患者對康復訓練的依賴性，也可以部分解決中國康復治療師的短缺問題?？傊?，基于微信的康復訓練是一種使腦卒中患者在家中進行康復訓練的新模式，應(yīng)該進行試驗和推廣。2.2電話隨訪干預電話隨訪干預主要是指導患者自我監(jiān)測、飲食、運動和日常生活的管理。旨在為患者提供及時反饋的機會，提高患者的自我管理能力，進而提高患者對康復和保健的依從性。它由特定的聯(lián)絡(luò)人員執(zhí)行，并由神經(jīng)科醫(yī)生、護士和康復醫(yī)師協(xié)助，電話隨訪時間一般為每次20-30分鐘，頻率通常為每兩周一次。電話隨訪可以知曉患者對微信知識平臺內(nèi)腦卒中知識的了解程度，并告訴患者閱讀和理解相關(guān)內(nèi)容。由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員團隊及時回答患者提出的問題，并對患者各部分的行為狀態(tài)（包括并發(fā)癥管理、營養(yǎng)、運動等）進行評估。同時，電話隨訪干預還能為患者提供及時的反饋，從而提高患者對后續(xù)治療的依從性。在隨訪過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時溝通和記錄患者的各方面情況（包括知識、藥物管理、并發(fā)癥管理等），并逐項記錄，為以后的再次隨訪提供相關(guān)的參考依據(jù)。2.3家庭隨訪干預這些訪問可以在病人附近進行，醫(yī)務(wù)人員仔細指導病人的康復，并親自為病人提供現(xiàn)場示范和學習。頻率可以設(shè)定為每3周一次，訪問時間為1-2小時。訪問期間，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)電話記錄和訪談，到病人家里訪問，與近親聯(lián)絡(luò)或親自示范如何與病人一起做活動康復訓練的強度以病人的接受程度為基礎(chǔ)，使病人從被動運動逐步過渡到主動運動，從替代性護理過渡到獨立護理，并充分照顧到病人的殘余身體功能。同時，日常的患者教育可以最大限度地提高患者的獨立性；心理康復可以增加患者對健康的信心，即大多數(shù)家屬會積極關(guān)心和安慰患者，消除壓力和痛苦。應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，認真監(jiān)測患者的認知功能和情緒變化，及時采取各種措施，改善不同時期的心理健康狀況。3延續(xù)性護理對腦卒中患者健康行為的影響延續(xù)性護理可以解決患者在指導和干預過程中難以形成健康行為的問題，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的困難，及時與其展開交流，并給出具體的解決方案。通常做法是鼓勵和督促患者通過微信、電話、家庭跟蹤等方式遵循指導，從而引導患者充分了解治療目的；同時，延續(xù)性護理也增加了護患之間的交流，患者要積極配合醫(yī)務(wù)人員及家屬，改變不良的生活習慣。此外，家庭與社區(qū)的支持和幫助可以增強患者的信心和積極性，延續(xù)性護理還可以改善腦卒中患者的行為水平。通過后期的持續(xù)指導跟進，患者改變了不健康的生活行為，提高了日?；顒幽芰?，減少了腦卒中危險因素的產(chǎn)生，更有利于疾病的快速康復。對于腦卒中的疾病特點，護理人員應(yīng)根據(jù)病人的不同職業(yè)、不同的文化背景和執(zhí)行能力，對其采取差異化的指導方式，以提高患者的知識水平，從而達到更好的指導效果。除一般隨訪外，延續(xù)性護理還能以多種形式開展有效的健康培訓，以此來改變患者對待疾病的錯誤態(tài)度，以及疾病對患者心理所造成的負面影響。讓他們可以真正從內(nèi)心認識到健康行為執(zhí)行不力對自己和家屬的危險后果，充分認識到積極參與健康培訓的作用，從而改變自我的行為，形成良好的行為習慣。3.1疾病知識和健康水平傳播疾病知識是提高患者認識的有效手段，傳播卒中相關(guān)疾病的知識可以提高卒中患者的知識、信念和實踐能力。通過這種方式，醫(yī)護人員可以通過持續(xù)的輔導提高患者的責任感和康復意識，使他們更好地理解健康行為對康復的重要性和意義，并在今后促進健康的生活和工作行為。雖然在中風住院期間可以在一定程度上降低發(fā)病率和殘疾率，但由于國內(nèi)醫(yī)療資源有限，患者的康復過程主要是在社區(qū)和家庭中完成。同時，我們鼓勵患者獲得必要的疾病知識和持續(xù)護理，包括疾病信息和健康教育。然而，卒中患者往往年齡較大，教育和知識水平較低，對患者進行健康教育的困難仍然存在。如果病人結(jié)合自己的學習能力和喜好，他們對疾病有更好的理解，根據(jù)他們的情況，可能會學到更多與疾病有關(guān)的知識。確保護理連續(xù)性的干預措施也可以改善患者的營養(yǎng)狀況，同時提高患者對健康飲食可以預防中風復發(fā)的認識。此外，在對中風患者進行住院治療時，要更加重視營養(yǎng)問題，并積極與醫(yī)護人員協(xié)商。根據(jù)連續(xù)護理模式，醫(yī)務(wù)人員對病人進行微信和電話訪談，并提供定期的、個性化的醫(yī)療咨詢。連續(xù)護理可以顯著改善病人的狀況。3.2自我實現(xiàn)和壓力應(yīng)對腦卒中患者的康復是一個身心康復的雙過程，患者的心理因素在其中起著關(guān)鍵的作用，患者的心理和心理因素對保持平衡、適應(yīng)能力和健康的行為有著重要的影響。腦卒中通常均為突然發(fā)病，患者對此類疾病缺乏應(yīng)對經(jīng)驗，容易使患者在進行功能鍛煉的過程中產(chǎn)生慌亂、焦慮等不良情緒，在嚴重影響患者的身心健康的同時，這種巨大的心理壓力還會減少患者對治療的堅持和自理能力。所以，糾正患者對疾病的錯誤態(tài)度，改善患者的不良心理狀態(tài)是非常重要的。自我實現(xiàn)是健康行為的重要組成部分，自我實現(xiàn)的程度越高，就越有利于自身的健康。通過微信平臺、電話隨訪，可以及時對腦卒中患者展開心理工作，使他們意識到心態(tài)積極的重要性，通過多種交流方式改善患者的心理狀態(tài)，并促進患者與護理人員之間的溝通。經(jīng)過延續(xù)性護理干預后，患者對醫(yī)務(wù)人員會產(chǎn)生信任感，能夠幫助其樹立正確的治療觀念，積極配合醫(yī)務(wù)人員的引導，促進患者自我實現(xiàn)，提高生活滿意度，促進病情的康復。腦卒中患者直接受到疾病和經(jīng)濟壓力的影響，出院后的生活也將會面臨各種壓力。部分腦卒中患者缺乏陪伴，自我應(yīng)對能力差。在微信和電話隨訪的護理干預中，醫(yī)務(wù)人員可以充分關(guān)注到影響患者的社會心理因素，并針對其因素指導患者如何減輕壓力（如聽歌、參加集體活動等），從而促進患者應(yīng)對水平的提高。在延續(xù)性護理中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意教導患者如何緩解壓力，調(diào)整心態(tài)，從而減少抑郁和焦慮的發(fā)生。3.3健康責任和人際關(guān)系延續(xù)性護理可以加強患者的健康責任和人際關(guān)系。健康責任包括定期對腦卒中患者進行檢查，與醫(yī)生合作制定未來的治療方案，以及患者積極詢問醫(yī)務(wù)人員有關(guān)疾病康復的信息。患者越重視健康責任，對健康的行為和生活方式就會越積極，也會更加關(guān)注影響健康的危險因素（如吸煙、飲酒等）。醫(yī)務(wù)人員在對患者進行宣教時，要不斷引導患者，不斷明確健康責任，倡導健康生活方式，摒棄盲目行醫(yī)、自行用藥等不良的生活方式；增強患者的健康責任感，提高健康意識，促進疾病康復。人際關(guān)系則主要包括醫(yī)患之間的人際支持、患者與家屬的日常溝通交流等?；颊叩男睦頎顟B(tài)對腦卒中的發(fā)生和預后有很大影響，當老年患者出現(xiàn)焦慮、敵意、妄想等不良情緒時，其疾病的復發(fā)率往往高于情緒正常的老年患者。延續(xù)性護理有助于促進腦卒中患者人際關(guān)系的良性轉(zhuǎn)變?；颊咭坏┍会t(yī)院收治，醫(yī)護人員便開始與患者建立互信關(guān)系，在日常工作中為患者提供疾病自身及心理疏導，從而規(guī)范患者的日常生活行為（如飲食、作息、用藥等），幫助和我鼓勵患者建立與周圍社交的人際關(guān)系支持。因此，鼓勵病人保持積極情緒，樹立正確人生觀，可以改善他們的心理狀態(tài)，間接防止疾病復發(fā)。4總結(jié)腦卒中對于患者身體和心理狀態(tài)均會產(chǎn)生較為嚴重的影響，較多患者在治療后肢體功能和日常生活能力會受到影響，且存在一定的負面情緒和經(jīng)濟壓力。腦卒中是一項需要進行長期控制的慢性疾病，在患者出院后是否能夠保證自身的健康行為，對于疾病預后和復發(fā)防控具有積極意義。對出院后的腦卒中患者實施延續(xù)性護理十分必要，可以采取的延續(xù)性護理方式包括微信等信息平臺、電話隨訪和家庭隨訪干預等，均能夠從不同方面實現(xiàn)對患者的延續(xù)性護理。延續(xù)性護理能夠使腦卒中患者健康行為得到優(yōu)化，患者對于疾病的認知也更加科學，醫(yī)務(wù)人員能夠通過延續(xù)性護理的實施對患者日常飲食營養(yǎng)、鍛煉等方面進行強化，同時還能夠改善患者的心理狀態(tài)，使患者的自我實現(xiàn)、壓力應(yīng)對和健康責任水平均得到提升，并能夠促進患者人際關(guān)系改善，使其更好地恢復正常生活。因此，對腦卒中患者的健康行為開展延續(xù)性護理十分必要。參考文獻[1]丁暉.延續(xù)性護理在腦卒中患者中的應(yīng)用研究進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2022,37(7):3.[2]易瑜華.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護理干預分析[J].2022(22).[3]張娓,楊小敏,張文源.家屬參與延續(xù)性護理模式在首次腦卒中患者中的應(yīng)用價值[J].