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修改勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書關(guān)鍵信息項(xiàng):申請(qǐng)人信息被申請(qǐng)人信息仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)申請(qǐng)的事實(shí)與理由證據(jù)材料申請(qǐng)日期聯(lián)系方式申請(qǐng)人信息1.1申請(qǐng)人(勞動(dòng)者)姓名:____________________________1.2身份證號(hào)碼:____________________________1.3地址:____________________________1.4聯(lián)系電話:____________________________1.5電子郵箱:____________________________被申請(qǐng)人信息2.1被申請(qǐng)人(用人單位)名稱:____________________________2.2法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名:____________________________2.3地址:____________________________2.4聯(lián)系電話:____________________________仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)3.1.1申請(qǐng)人請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人違反勞動(dòng)合同的行為。3.1.2申請(qǐng)人請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付拖欠的工資、加班費(fèi)及其他經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.1.3申請(qǐng)人請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。3.1.4其他仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):____________________________(具體內(nèi)容)。申請(qǐng)的事實(shí)與理由4.1申請(qǐng)人于_______年_______月_______日入職被申請(qǐng)人公司,擔(dān)任____________________________(職位)。4.2申請(qǐng)人于_______年_______月_______日與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,合同內(nèi)容包括____________________________(主要合同條款)。4.3申請(qǐng)人在履行勞動(dòng)合同期間,被申請(qǐng)人未按照合同約定支付工資,導(dǎo)致申請(qǐng)人拖欠工資____________________________元,并未支付加班費(fèi)、獎(jiǎng)金等相關(guān)費(fèi)用。4.4被申請(qǐng)人于_______年_______月_______日單方面解除勞動(dòng)合同,未依法支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.5申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人提出要求支付拖欠款項(xiàng),但被申請(qǐng)人未予解決,致使申請(qǐng)人無法正常獲得合法勞動(dòng)報(bào)酬和補(bǔ)償。4.6基于上述事實(shí),申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人違反了《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,申請(qǐng)人要求仲裁機(jī)構(gòu)依法裁決,并維護(hù)其合法權(quán)益。證據(jù)材料5.1勞動(dòng)合同復(fù)印件(或原件);5.2工資支付記錄(包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄等);5.3加班記錄及相關(guān)證明材料;5.4被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的溝通記錄(如郵件、短信等);5.5解除勞動(dòng)合同的通知書(如有);5.6其他證明申請(qǐng)人權(quán)利主張的材料。申請(qǐng)日期6.1本申請(qǐng)書提交日期為_______年_______月_______日。聯(lián)系方式7.1申請(qǐng)人聯(lián)系電話:____________________________7.2申請(qǐng)人聯(lián)系地址:____________________________7.3申請(qǐng)人電子郵箱:____________________________附件:申請(qǐng)人身份證復(fù)印件;勞動(dòng)合同復(fù)印件;工資支付記錄及相關(guān)證明材料;其他證據(jù)材料。簽字申請(qǐng)人簽字:_______
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