遏制SARS-Cov-2 傳播：獸醫(yī)公共衛(wèi)生的特殊性

1概述1.1概念界定SARS-Cov-2具有很強(qiáng)的傳播特性，可人類、動(dòng)物和自然環(huán)境中感染、傳播和流行。在現(xiàn)代社會(huì)中，動(dòng)物與人之間存在著密切的聯(lián)系，是自然界中最重要的資源之一。動(dòng)物具有地球上最大規(guī)模化生產(chǎn)能力、規(guī)模效應(yīng)以及信息傳遞功能、不可控制性很強(qiáng)且對(duì)環(huán)境具有較強(qiáng)破壞性作用等特點(diǎn)。因此，人們嚴(yán)格控制動(dòng)物對(duì)疫病傳播是非常有必要的。如今動(dòng)物傳播疫病已經(jīng)是一種非常重要且常見的社會(huì)行為，并且具有很大程度上的擴(kuò)散性。獸醫(yī)公共衛(wèi)生（VPH）在推動(dòng)人類健康發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的重要作用，主要涉及的任務(wù)有調(diào)查與控制人畜共患病，評(píng)估動(dòng)物疫病和食品安全風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防食源性疾病的發(fā)生；保證動(dòng)物健康，促進(jìn)動(dòng)物生產(chǎn)和食品的供應(yīng)，保證經(jīng)濟(jì)發(fā)展。獸醫(yī)公共衛(wèi)生是國(guó)家公共衛(wèi)生安全的重要組成部分，是獸醫(yī)科學(xué)與醫(yī)學(xué)、食品科學(xué)、環(huán)境科學(xué)公共衛(wèi)生等學(xué)科交叉形成的新興學(xué)科，是保障社會(huì)公共衛(wèi)生和人類健康的一門綜合應(yīng)用性學(xué)科。1.2政府重視獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作我國(guó)政府高度重視公共衛(wèi)生工作。2001年5月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物防疫工作的通知》提出建立健全我國(guó)基層基本衛(wèi)生制度、強(qiáng)化獸醫(yī)隊(duì)伍培訓(xùn)與教育，以增強(qiáng)全民族人民的健康知識(shí)和文化素質(zhì);在國(guó)家政策指導(dǎo)下各地方政府及相關(guān)部門根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定切實(shí)可行的衛(wèi)生政策，以保證基層群眾能夠享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2007年1月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)動(dòng)物防疫體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，提出了要建立健全動(dòng)物疫情預(yù)防控制體系;同時(shí)明確規(guī)定各級(jí)政府必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門的相關(guān)法律法規(guī)加強(qiáng)動(dòng)物疫病防控管理。2015年12月國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確提出要加強(qiáng)傳染病防治中動(dòng)物防疫有關(guān)問(wèn)題通知的落實(shí)，提高獸醫(yī)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)傳染病傳播控制，保障我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展在我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，獸醫(yī)工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性任務(wù)，對(duì)保障人民群眾生命、健康及財(cái)產(chǎn)安全具有重要作用。1.3SARS-Cov-2對(duì)獸醫(yī)公共衛(wèi)生的影響動(dòng)物和人對(duì)SARS-Cov-2的免疫反應(yīng)不同，動(dòng)物感染SARS-Cov-2大多呈隱性狀態(tài)，不表現(xiàn)臨床癥狀；而人類感染后的常見體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。雖然，現(xiàn)在還未找到SARS-Cov-2真正可信的源頭，但在人類活動(dòng)過(guò)程中，有許多種動(dòng)物源性細(xì)菌、病毒和寄生蟲疾病都會(huì)傳染給人類，并對(duì)人畜造成極大危害甚至威脅生命健康安全。而SARS-Cov-2感染最主要的是其具有較高的變異頻率、及較強(qiáng)傳染率等特點(diǎn)，可導(dǎo)致動(dòng)物受到不同程度損害或致死(如水貂、白鹿)，因此在對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)時(shí)必須注意防止傳播疾病的發(fā)生。目前SARS-Cov-2主要對(duì)人有易感性，但隨著人類接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)增多，這類病原體也就寄存在了動(dòng)物體內(nèi)。有相關(guān)資料表明，由動(dòng)物傳染給人類的疾病多達(dá)196種。尤其是全球化進(jìn)程加速了世界各地的相互交流和畜產(chǎn)品貿(mào)易，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加大了對(duì)自然資源的掠奪，特別是對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的破壞性開發(fā)，增加了SARS-Cov-2向人類傳播或人類向動(dòng)物傳播的速度。過(guò)去人類流行的傳染病病原68%來(lái)自動(dòng)物，而現(xiàn)在這一比例上升到72%。由于人類與自然的不協(xié)調(diào)發(fā)展，新出現(xiàn)SARS-Cov-2的頻率明顯加快，人類傳染病來(lái)自動(dòng)物的比例明顯增高，最近10年新出現(xiàn)的亨德拉、尼帕、西尼羅河熱、瘋牛病、猴痘、高致病性禽流感、SARS等由動(dòng)物傳播給人類的烈性病毒性傳染病，使人們不得不承認(rèn)過(guò)去5～10年才出現(xiàn)一種新傳染病，現(xiàn)在只需1～2年。2002年底暴發(fā)的SARS疫情沖擊了全球32個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其動(dòng)物傳播來(lái)源還未查清，2019年底全球又暴發(fā)了新冠病毒。這二次新傳染病引發(fā)了極大的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)恐慌，同時(shí)也充分暴露了我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件缺乏預(yù)警和有效防治體系的問(wèn)題。不僅給我國(guó)的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)建設(shè)造成了極大的損失，而且極大地影響了我國(guó)的出口貿(mào)易和國(guó)際形象。2SARS-Cov-2與獸醫(yī)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀分析2.1SARS-Cov-2的易感動(dòng)物根據(jù)OIE從2020年5月～2021年1月統(tǒng)計(jì)的關(guān)于動(dòng)物感染SARS-Cov-2的數(shù)據(jù)如圖1所示依舊呈一個(gè)上升的趨勢(shì)，而且涉及國(guó)家多達(dá)35個(gè)，涉及物種17個(gè)，包括貓、狗、大型貓科動(dòng)物、大猩猩、水貂、白尾鹿等（/en/what-we-offer/emergency-and-resilience/covid-19/）。在實(shí)驗(yàn)中小鼠、倉(cāng)鼠、雪貂等動(dòng)物已表現(xiàn)出對(duì)SARS-Cov-2的易感性。ChangshuoWei在研究中提到動(dòng)物可以作為一種潛在的宿主，促進(jìn)病毒進(jìn)化和新變種的出現(xiàn)，尤其是最近流行的Omicron。圖12021年5月～2022年1月動(dòng)物疫情發(fā)展情況2.2我國(guó)的獸醫(yī)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀2.2.1獸醫(yī)公共衛(wèi)生的任務(wù)獸醫(yī)公共衛(wèi)生的任務(wù)是：（1）要保證動(dòng)物健康、防止疾病傳染；（2）要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生投入力度；（3）要加大資金等方面扶持力度保障養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)正常進(jìn)行以及促進(jìn)畜牧業(yè)良性循環(huán)、穩(wěn)定增長(zhǎng)的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。但目前的狀況是對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)人員培訓(xùn)工作重視程度不夠，獸醫(yī)人員自身素質(zhì)不高，對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生的重要性意識(shí)不高，其次對(duì)獸藥殘留檢測(cè)不夠重視；盲目追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視環(huán)境污染和生態(tài)破壞等方面的問(wèn)題時(shí)而發(fā)生。2.2.2長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)獸病防治知識(shí)缺乏了解不夠重視相關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)檢測(cè)工作，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視了安全生產(chǎn)問(wèn)題；此外還有許多企業(yè)為了謀取高利潤(rùn)或逃避國(guó)家法律法規(guī)監(jiān)管要求、規(guī)避檢查費(fèi)用及賠償責(zé)任而進(jìn)行違規(guī)操作現(xiàn)象等等，這些都導(dǎo)致動(dòng)物健康受到威脅，嚴(yán)重影響我國(guó)的動(dòng)物健康發(fā)展?fàn)顩r。2.2.3我國(guó)幅員遼闊、人口眾多且分布不均衡，人均耕地稀少和水資源匱乏嚴(yán)重影響了人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展；一部分偏遠(yuǎn)地區(qū)處于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)發(fā)展階段，其特點(diǎn)是規(guī)模小、無(wú)人監(jiān)管以及生產(chǎn)技術(shù)落后等，導(dǎo)致了畜禽產(chǎn)品安全無(wú)法得到保障；由于缺乏科學(xué)合理化飼養(yǎng)管理方法造成的動(dòng)物疾病發(fā)生率高；要想解決這些問(wèn)題，需要加大投入力度，建立完善的養(yǎng)殖技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系與監(jiān)控機(jī)制。3SARS-Cov-2的防控3.1SARS-Cov-2的監(jiān)測(cè)目前國(guó)際上檢測(cè)新冠病毒的方法趨于多元化，除了傳統(tǒng)咽拭子采集樣品的核酸檢測(cè)和采集靜脈血的抗病毒抗體IgM或IgG的檢測(cè)，很多國(guó)家研究組對(duì)病毒的檢測(cè)方法進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，主要側(cè)重于提高檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確率和簡(jiǎn)便性等。PengboLiu團(tuán)隊(duì)。開發(fā)了一種成本比較低的新的Moore拭子方法，可以在24～48h內(nèi)獲得廢水中的復(fù)合病毒樣本，在經(jīng)過(guò)一系列的測(cè)試后，表明這種方法足夠靈敏并且提供了一種簡(jiǎn)單、廉價(jià)的方法。可部署在各個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)、社區(qū)、學(xué)校等地方來(lái)識(shí)別新出現(xiàn)的COVID-19集群。圣路易斯華盛頓大學(xué)的教授SrikanthSingamaneni和他的團(tuán)隊(duì)。開發(fā)了一種基于超亮熒光納米探針的快速、高靈敏度和精確的生物傳感器——等離子體熒光體，該傳感器比傳統(tǒng)的SARS-CoV-2抗體檢測(cè)方法靈敏100倍?？捎糜诖笮宛B(yǎng)殖場(chǎng)監(jiān)測(cè)動(dòng)物感染SARA-Cov-2狀況，可使工作人員更容易發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，并減少假陰性的機(jī)會(huì)。3.2控制傳播途徑研究清楚新型冠狀病毒的感染傳播方式一直是新冠疫情防控的關(guān)鍵。除了人和蝙蝠外，新冠病毒對(duì)動(dòng)物的感染情況也是疫情防控的重要環(huán)節(jié)。2002年的SARS病毒比SARS-Cov-2的氣溶膠和表面穩(wěn)定性更高。意大利的科研機(jī)構(gòu)表明，疫情區(qū)室外空氣顆粒物中都可檢測(cè)到新冠病毒的RNA，表明新冠病毒可以與空氣中的顆粒物成簇存在，進(jìn)而增強(qiáng)了病毒在空氣中的持久性。李忠霞等在COVID-19糞便傳播可能性的研究中表明，糞便中病毒的持續(xù)時(shí)間比在呼吸道和血清樣本中要長(zhǎng)的多，且糞便中病毒載量峰值出現(xiàn)的比較晚，這加強(qiáng)疫區(qū)動(dòng)物糞便管理的重要性提供了依據(jù)。為了保護(hù)人們身體健康，促進(jìn)畜牧業(yè)的發(fā)展，必須加強(qiáng)傳播途徑中的病原微生物的檢測(cè)工作，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，積極發(fā)揮獸醫(yī)公共衛(wèi)生的社會(huì)作用和責(zé)任。3.3建立健全防控體系COVID-19出現(xiàn)至今已有2年多的時(shí)間，甚至還在繼續(xù)蔓延，秉著“同一個(gè)健康”。的理念，我們必須做好疫情常態(tài)化的準(zhǔn)備，建立一個(gè)健全的防控體系是非常有必要的。在成立相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防控中心后，還需要加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)各部門間的關(guān)系，以便疾病控制工作順利進(jìn)行。另外，許多鄉(xiāng)村地區(qū)因地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后等原因而無(wú)法建立疾病防控中心，對(duì)此，首先要宣傳建設(shè)城鄉(xiāng)疾病防控體系的重要性，使疾病防控的技術(shù)和思想等相關(guān)信息能夠在鄉(xiāng)村地區(qū)得到傳播。然后要協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，增加交流，建立一個(gè)以網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的防控體系。同時(shí)，還需建立完善的動(dòng)物疾病監(jiān)控系統(tǒng)，定期請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)動(dòng)物疾病的控制情況進(jìn)行分析與評(píng)估，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行改善。只有建立了完善了動(dòng)物疫病防控體系，才能保證在突發(fā)事件的情況下各個(gè)相關(guān)部門能夠迅速采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行處理，以及時(shí)對(duì)重大動(dòng)物疫病進(jìn)行控制，從而保障人們的健康安全。4小結(jié)本文主要討論的是針對(duì)SARS-Cov-2和獸醫(yī)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，并結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，探討了它給獸醫(yī)公共衛(wèi)生所帶來(lái)的影響。通