醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)

目錄

-生物安全手冊(cè)總則

二生物安全組織結(jié)構(gòu)

三實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度

四實(shí)驗(yàn)室生物安全要求

五實(shí)驗(yàn)室防火安全制度

六實(shí)驗(yàn)室用電安全制度

七實(shí)驗(yàn)室化學(xué)危險(xiǎn)品使用準(zhǔn)則八

微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全準(zhǔn)則九實(shí)

驗(yàn)室消毒及廢棄物處理制度十實(shí)

驗(yàn)室突發(fā)事件緊急預(yù)案

總則

目的為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物

安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)

和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制定此手冊(cè)。

依據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理

條例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《可感染人類(lèi)的高致病性病

原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》

《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》

適用范圍適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

修訂國(guó)家及衛(wèi)生部門(mén)涉及生物安全的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改

時(shí)，本手冊(cè)應(yīng)相應(yīng)作出修訂。

檢驗(yàn)科生物安全管理組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)

-醫(yī)院成立生物安全委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院生物安全工作。

責(zé)任人：劉銳軍醫(yī)院法人

二檢驗(yàn)科成立生物安全三級(jí)管理組織。

一級(jí)生物安全管理：責(zé)任人科主任

1.由科主任全面負(fù)責(zé)科內(nèi)生物安全管理文件的制定。

2.督促、檢查各個(gè)專(zhuān)業(yè)組遵守、落實(shí)生物安全情況。

3.設(shè)立生物安全監(jiān)督員一名。

4.組織全科定期、不定期的學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)法律、法規(guī)。

二級(jí)生物安全管理：責(zé)任人專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)

1負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)組生物安全工作。

2全面落實(shí)生物安全管理有關(guān)本組的相關(guān)制度。

3對(duì)本組的生物安全工作要有管理、有檢查、有落實(shí)記錄。

4組內(nèi)監(jiān)督員：由本專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)兼任本專(zhuān)業(yè)組的生物安全監(jiān)督員。

5全面?zhèn)鬟_(dá)相關(guān)會(huì)議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達(dá)到知曉率100%。

三級(jí)生物安全管理：責(zé)任人組員

1認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)生物安全的各項(xiàng)法規(guī)、制度。

2服從本組長(zhǎng)的工作安排。

3行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均具有規(guī)范、

遵守生物安全管理規(guī)范的責(zé)任和義務(wù)，不但要規(guī)范自己的行為,

還具有隨時(shí)糾正不符合規(guī)范的行為的義務(wù)。

三、相關(guān)文件

3.1國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

3.2國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療

廢物管理辦法》

3.3《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》

3.4《生物安全試驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》

3.5《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全要求》

3.6《可感染人類(lèi)的稿致病性病原微生物（毒）種或樣本運(yùn)輸管

理規(guī)定》

3.7《人間傳染病的病原微生物名錄》

3.8《人間傳染病的病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批

管理辦法》

3.9《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》

3.10WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第三版(2004)

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度

1準(zhǔn)入制度

2設(shè)施設(shè)備檢測(cè)維護(hù)制度

3健康監(jiān)護(hù)制度

4生物安全自查制度

5實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

6生物安全管理及實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)制度

7意外事件處理及報(bào)告制度

8實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度

9實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

1目的

明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)

驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。

2、范圍

適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

3.1檢驗(yàn)科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)

施。

3.2進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工

作。

4、制度要求

4.1所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制

度培訓(xùn)并考試合格。

4.2從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全

領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事

工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。

4.3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專(zhuān)

業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方

法和設(shè)備技術(shù)性能。

4.4從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法

和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)

工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

4.5從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握

意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.6實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)

責(zé)人同意：

4.6.1身體出現(xiàn)開(kāi)放性損傷；

4.6.2患發(fā)熱性疾??；

4.6.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

4.6.4正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

4.6.5妊自；

4.7實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌

握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)

險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方

法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件

和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.8外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域

應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入

實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入

需到醫(yī)務(wù)處備案。

設(shè)施股備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度

1、目的

為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)各類(lèi)檢驗(yàn)儀器的安全使用，維護(hù)檢驗(yàn)工

作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。

2、范圍

適用于檢驗(yàn)科內(nèi)的各種檢驗(yàn)儀器。

3、職責(zé)

3.1本中心檢驗(yàn)科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。

3.2檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。

4、制度要求

4.1檢驗(yàn)科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)

過(guò)安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)

器。

4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、登記、建

檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定

周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定

周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。

4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相

關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見(jiàn)易讀的位置。儀器使用者必

須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器

設(shè)備。

4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿(mǎn)足儀器設(shè)備的供電要求。用電

儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使

用過(guò)程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。

不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地

不良、絕緣不好等）。

4.6儀器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案

上，維修必須由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。

4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持

良好狀態(tài)。

4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

4.9長(zhǎng)期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行

情況。

4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配

備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。

4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全

防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀

器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。

4.12科內(nèi)應(yīng)指定專(zhuān)人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保

證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通

電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對(duì)生物安

全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須特別關(guān)注高效過(guò)濾器。定期對(duì)離心機(jī)

的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。

4.13高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測(cè)。

4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱

內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的的物品。

4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行

消毒處理。

健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度

1目的

規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防、控制實(shí)驗(yàn)室感染。

2、范圍

適用于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。

3、職責(zé)

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。

4、制度要求

4.1實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度

4.1.1對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指

標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗

體檢測(cè)。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

4.1.2實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工

作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等或因工作造成

疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)

人同意從事相關(guān)工作，但不宜再?gòu)氖赂咧虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)

工作。

4.1.3檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)

了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。

4.2實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度

4.2.1實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，

免疫接種時(shí)，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過(guò)敏反映等情況并記入健

康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.2檢驗(yàn)科應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢

驗(yàn)科組織實(shí)施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.3檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開(kāi)展情況對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行必要

的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.4對(duì)體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采

取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.2.5發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必

要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.3發(fā)生事故后的人員管理

4.3.1發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢

驗(yàn)科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，

由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨

時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗

位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。

4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定并上報(bào)相

關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控

制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，

由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨

時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗

位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。

生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度

為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全

事故，特制訂本制度。

1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：

生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否

落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和

撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以

及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。

2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生

物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)

容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、

保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及

感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)

物資的儲(chǔ)備情況。

3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，

內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、

實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行

為，避免生物安全事故發(fā)生。

4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)?/p>

施整改，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。

6、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。

生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)活動(dòng)記錄、資料按要求歸

檔、保存特制訂本制度

1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。

2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。

3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生

物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康

監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、

菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物

危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)

記錄等。

4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。

5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組

的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好

銷(xiāo)毀記錄。

生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度

為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物

安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)

和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。

1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃，報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)

后實(shí)施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)

室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上

報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)

備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株

及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、

感染性廢物的處置、急救等。

3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送

人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。

4、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)

生物安全培訓(xùn)。

5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的

人員進(jìn)行。

6、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣

化，如筆試、口試、實(shí)操等。

7、對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。

8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、

考核計(jì)劃提供依據(jù)。

10、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手

冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

11、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的

由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安

全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危

險(xiǎn)性較高的工作。

12、當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、

標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的

培訓(xùn)和考核。

13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。

意外事件處理及報(bào)告制度

1.目的：

規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原

則、報(bào)告和登記流程。

2.范圍：

實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。

3.職責(zé)：

3.1實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行

處理和報(bào)告程序；

3.2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的

控制實(shí)施；

3.3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考

核，并保存有關(guān)記錄；

3.4實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工

作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。

4.步驟:

4.1實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物

安全危害度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)

處置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染

物對(duì)周?chē)h(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)

學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；

4.1.1根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即

時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴

露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防

止污染物對(duì)周?chē)藛T和環(huán)境的污染。

4.12一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)

室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，

以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。

4.13當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立

即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況；實(shí)驗(yàn)室

負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理

和周?chē)h(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)

暴露人員的傷害程度；對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，

力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的

標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

4.1.4評(píng)估暴露級(jí)別（見(jiàn)下表）

4.1.4建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及

經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類(lèi)（培養(yǎng)液、

血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包

括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專(zhuān)

家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、

首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包

括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果）；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。

4.1.5根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后

和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊分。

4.1.6記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)h(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，

人員、范圍，評(píng)估防控處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)

室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過(guò)程是否

存在失誤，整改措施和實(shí)行。

4.2意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針

刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均

視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置（根據(jù)事故情況采用相

應(yīng)的處理方法）。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)

估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。

一、化學(xué)污染

1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。

2,立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用

藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，

護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科。

二、針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住

受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用

流動(dòng)水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，

護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫(yī)療銳器

傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效

價(jià)抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗

體檢查，并于4—6周后檢測(cè)HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據(jù)

專(zhuān)家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生

建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，

特別是在最初的6—12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在

此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用

避孕套。

三、皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥

皂和流動(dòng)水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或

生理鹽水沖洗；

3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)

報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科

領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。

四、標(biāo)本污染

L棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的

消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污

染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，

拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影

響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

5.支持性文件：

5.1病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表

5.2消毒技術(shù)規(guī)范

5.3職業(yè)暴露危害評(píng)估表

5.5實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)（第三版）

生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度

為了做好生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未

然，特制定本制度。

1、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。

2生物安全實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物安全防護(hù)等級(jí)相適應(yīng)。

3、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。

4、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé),

并建立保存清單和領(lǐng)用、銷(xiāo)毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被

搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

5、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒

效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

6、保證生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常

運(yùn)行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。

7、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆

化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患，并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急

事件處置的培訓(xùn)和演練。

8、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。

9、定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、

排除安全隱患。

10、生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備常用工具。

實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估

為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵

害，保證危害性物品不外泄，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，以鑒

定生物安全防護(hù)等級(jí)，保證生物安全。

根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，因我檢驗(yàn)科只進(jìn)行空氣

菌落數(shù)檢測(cè)，評(píng)估僅有一般危險(xiǎn)性，能引起實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)比

較少，一般微生物實(shí)驗(yàn)室采用一般技術(shù)就能控制感染，或者存在

對(duì)其有效免疫方法的菌種。評(píng)估我檢驗(yàn)科為生物安全防護(hù)水平為

二級(jí)

實(shí)驗(yàn)室生物安全要求

工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求

1.吸煙

(1)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙；

(2)點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；

(3)香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。

2.食物、飲料及其它

(1)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手一口”接觸可能

的其它物質(zhì)

(2)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專(zhuān)用存放食物的冰

箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。

3.化妝品

實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常

洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。

4.眼睛和面部的防護(hù)

(1)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保

護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。

(2)工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同

時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。

(3)使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)

生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。

5.服裝和個(gè)人防護(hù)裝備

(1)應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。

當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙

或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、

披肩或面罩等。

(2)采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需

穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。

(3)個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重

污染，則應(yīng)立即更換。

(4)不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。

6.鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在

有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆

布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它

防滲漏的合成材料的鞋。

7.頭發(fā)和飾物

留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被

污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、

切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離

8.胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(7)的規(guī)定。

9.洗手

實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前

后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污

染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。

10用口移液

所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。

11.銳利物品

謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針

具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次

性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在專(zhuān)用銳

器盒內(nèi)，在完全裝滿(mǎn)之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。

12.隔離措施

接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。

13.工作環(huán)境

（1）“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非

清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)‘緩沖室”。被指定為精

潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、

視頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸

的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話

的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和

清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。

被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電

話、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)

為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算

機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔、

消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或

嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相

應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

(2)冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒(時(shí)間

由實(shí)驗(yàn)室主任來(lái)決定)，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消

毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防

護(hù)服。

(3)外衣：外衣(實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散

熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮

氣瓶或滅火器上，也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒?/p>

潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。

(4)垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。

(5)裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用

電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。

(6)為便于清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子。

(7)個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢(qián)包、外套、

皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。

(8)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒

用品。

(9)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。

(10)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅嶂螂、老鼠的

藥物。

(11)用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要

太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。較大

的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。

(12)出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)

堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門(mén)必須保持暢通，不得堵

塞。

注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、

防火毯、安全淋浴或出口的道路。

14.玻璃器具

操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：

(1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

(2)不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切

開(kāi)分離。

(3)接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。

(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專(zhuān)門(mén)標(biāo)記的、單獨(dú)

的、不易刺破的容器里。

(5)高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。

(6)在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。

15.離心機(jī)

(1)氣溶膠：離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。

(2)操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。

(3)傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或

標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。

(4)為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開(kāi)離心物。

(5)清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。

(6)平衡：離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。

檢驗(yàn)科防火安全制度

1.防火

(1)隱患的估計(jì)和研究

在開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)

驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：

使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電

器設(shè)備的隱患等。

哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在

上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。

無(wú)人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。

(2)火源隱患

常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、

摩擦和靜電)。

存放易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝防爆燈具和開(kāi)關(guān)，使用專(zhuān)門(mén)防

爆設(shè)計(jì)的電器設(shè)備。應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接

地、極性進(jìn)行年度檢查。易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安

全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在

內(nèi)。

安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能

超過(guò)總?cè)萘康?/3o

禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專(zhuān)門(mén)的

防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。

從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)

行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。

加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，

不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門(mén)審

核批準(zhǔn)。

嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室

內(nèi)禁止使用明火。存放乙醛的溫度不得超過(guò)25℃,禁止在冰箱

中放乙醛。

工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要檢查水、電、

門(mén)窗，確認(rèn)安全后方可離開(kāi)。

嚴(yán)禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)

室內(nèi)禁止吸煙。使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)離衣服、被褥或其他易燃品。

2.滅火

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)

場(chǎng)及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。

(1)滅火器

根據(jù)上級(jí)消防部門(mén)的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)

滅火器進(jìn)行定期檢查維修。

*A類(lèi)滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。

A類(lèi)滅火器多數(shù)為消防水栓。

*B類(lèi)滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類(lèi)滅火器多數(shù)為

二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。

*C類(lèi)滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電

開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。

(2)動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制

度。

(3)如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門(mén)以切斷燃?xì)?/p>

來(lái)源。如果無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自?xún)?chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房

間內(nèi)撤離。

(4)遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工

具。使用人員應(yīng)受過(guò)訓(xùn)練，懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服

著火后使用防火毯時(shí)立即采取“停、倒、滾”動(dòng)作。從嚴(yán)重火情區(qū)

撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防

火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。

3.消防訓(xùn)練

(1)應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。

(2)所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火

時(shí)應(yīng)做到：

撥打報(bào)警電話“119”。

發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。

0如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。如果不能撲滅火

情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的

門(mén)縫，以阻止火情的蔓延。應(yīng)將房間里的所有人員撤出。(如果火

情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹

具體情況。)

(3)由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。

訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的

知識(shí)。

(4)對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。

所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。

練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它

不能聽(tīng)見(jiàn)警報(bào)聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所

有門(mén)窗。

實(shí)驗(yàn)室用電安全制度

1.儀器用電

作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并

建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完

整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案。可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或

采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。

新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接

上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定

數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，

應(yīng)使用指定專(zhuān)門(mén)為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。

2.維修與維護(hù)

所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員

進(jìn)行。

（1）儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)

要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操

作。

（2）線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。

任何涉及開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由

該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。

（3）高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全,

要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。

(4)接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、

插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流

器。

化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則

臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，

屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目

前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易

被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)

記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)

室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全

操作。

1.化學(xué)危險(xiǎn)物品分類(lèi)

(1)腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆

改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5

或?qū)︿?SAE1020)的腐蝕力超過(guò)0.635cm/年(55℃)的物

質(zhì)。例如：鹽酸。

(2)毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生

物效應(yīng)的物質(zhì)。

(3)致癌物：由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)

很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

(4)可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃

物和易燃物。

易燃液體(燃點(diǎn)低于38℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別：

1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)低于18℃

1B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)高于18℃

1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃

可燃液體(燃點(diǎn)高于38c低于60℃)可分為以下幾個(gè)級(jí)別：

IIIA級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低于94℃

IIIB級(jí)：燃點(diǎn)高于94℃

(5)易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變

化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：

朋。

2.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽

購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所

有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專(zhuān)業(yè)和非專(zhuān)

業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)

準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。

3.化學(xué)危險(xiǎn)物的管理與使用

(1)腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。

(2)搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車(chē)。

(3)嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑存放在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨(dú)存

放。例如：乙酸或乙酸酥等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)

氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。

(4)個(gè)人防護(hù)裝備：在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該

穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。

(5)急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐

浴設(shè)施和洗眼裝置。

(6)化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)

通風(fēng)櫥中進(jìn)行。

(7)易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的

易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。

(8)易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超過(guò)1000升，至少應(yīng)有1間專(zhuān)

用儲(chǔ)藏室。

(9)儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。

(10)可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符

合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否

用于存放易燃、可燃性液體。

4.污染物的清除和處理

(1)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、

工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。

需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物

品污染時(shí)，才能外送維修。

⑵廢棄化學(xué)物品：所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，

除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括

吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。

⑶專(zhuān)職人員：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專(zhuān)人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害

化學(xué)廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。

（4）容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。

（5）標(biāo)簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：

*日期

*來(lái)源

*實(shí)驗(yàn)室來(lái)源

*成份

*物理性質(zhì)（氣體、液體等）

*體積

*危險(xiǎn)性（易燃或易爆）

實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則

在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，可能被

感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類(lèi)：1病毒，如：

病毒性肝炎（特別是乙型及丙型肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥

(AIDS)；2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；3其他具有高毒

力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能

可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí),

均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。

1.感染途徑

(1)空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬

的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的

溶液)加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能

形成氣煙霧散布在空氣中。

(2)經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳

染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手一

口”傳染。

(3)直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直

接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷

的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。

(4)粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類(lèi)免疫缺陷病毒

(HIV),能夠通過(guò)與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體，

所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。

(5)節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、睥、蚤和其它體外寄生蟲(chóng)都是潛在的傳

染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。

2.常規(guī)預(yù)防措施

(1)來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所

有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器

里，以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的

外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再

加一層包裝(例如：包裝袋)。

(2)所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工

作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)

使用面部防護(hù)裝備。

(3)對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類(lèi)的常規(guī)操作，

并不需要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣

煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全柜，這些操作包括混勻、超聲霧

化和劇烈攪拌。

(4)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。

(5)使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套

在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器

上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放

入專(zhuān)用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就

近放在便于操作的地方。應(yīng)在未完全裝滿(mǎn)前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)

更換。

(6)血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的

化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂?%的84消

毒液消毒。

(7)實(shí)驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染

性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。

(8)被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行

維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上

生物危害的標(biāo)簽。

(9)手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹

底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)實(shí)

驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。

(10)如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染

性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表

面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或

腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功

能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得

重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。

(11)工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、

攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。

(12)患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接

觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

(1)生物安全柜

生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之

一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)

行安裝、使用和維修。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全柜的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣

流流速，并適時(shí)更換濾器。安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地

方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

在維護(hù)、移動(dòng)和?/或處理安全柜之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)行消

毒。

檢驗(yàn)科消毒及廢棄物處理制度

1.醫(yī)務(wù)人員要求

(1)工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次;

(2)試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手

套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，

用流動(dòng)水洗凈；

(3)做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為

0.5%醋酸洗必泰酒精；

(4)離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院

外活動(dòng)。

2.病人手指消毒

(1)做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病