中醫(yī)理論復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)

第一部分中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

緒論

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展

中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體,是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本

原理和基本方法的科學(xué)體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)

基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及將、氣、血、津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ),以辨證論治為診治特

點(diǎn)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。

一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)

本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成和基本確立。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

1.魏晉隋唐時(shí)期：

（1）晉?王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著。

（2）晉?皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。

（3）隋?巢元芳編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。

（4）唐?孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。

2.宋金元時(shí)期：金元時(shí)期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨等人，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展

做出了重要貢獻(xiàn)，后人尊稱為“金元四大家”。

3.明清時(shí)期溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新與突破。

第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。

一、整體觀念

（一）人體是一個(gè)有機(jī)的整體

人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織

器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。

（二）人與自然具有統(tǒng)一性

人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國古代學(xué)者稱為“天人合一:許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變

化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見燥癥，冬季多有傷寒。

二、辨證論治

辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則.

“證”與“癥”的概念不同。癥是癥狀，包括患者的主觀感覺和醫(yī)生檢查所得的客觀體

征。如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等；證是證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的各種癥

狀的病理概括，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，致病因素與抗病能力相互斗爭(zhēng)

情況等，它深刻、全面、正確地反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它

比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

病：疾病，指機(jī)體在一定致病因素作用下發(fā)生的陰陽失調(diào)的病理變化總過程。

“癥”、“證”、“病”三者之間的關(guān)系如何？

三者之間存在著內(nèi)在聯(lián)系：癥是疾病的現(xiàn)象，是內(nèi)在臟腑疾病表現(xiàn)于外的征象；而證則

是揭示了疾病的本質(zhì)，是疾病某一階段的病理概括，由癥組成；病也是由癥組成，在不同的

病理階段又有不同的證，它是一種病理過程。

“辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過

分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)

的證。論治，又稱“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的

前體和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。

“同病異治”即對(duì)同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證候，采用不同的治法。

“異病同治”是指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同證候，因而可以采用同樣的

治療方法。

“異病同治”與“同病異治”有何不同？

異病同治：一般情況下，異病異癥需要不同的治法。但有些病常常有同一性質(zhì)的病機(jī)和

證候，可用同一種方法治療。如虛寒泄瀉、胃下垂、脫肛、子宮脫垂等不同的病癥，如病機(jī)

“中氣下陷”，可用“補(bǔ)中益氣”的方法治療。

同病異治：i般情況下，同病痛證需要同一的治法。但有些病因病人身體反應(yīng)不同，而

出現(xiàn)的證也不同，因而治法也不同。如感冒有風(fēng)寒和風(fēng)熱的不同，治法就有“辛溫解表”和

“辛諒解表”的區(qū)別。

第一章陰陽五行學(xué)說

第一節(jié)陰陽學(xué)說

一、陰陽的概念

（一）陰陽的基本概念

陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬

性的概括。

陰陽，既可以表示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以表示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立著的兩

個(gè)方面。

事物陰陽屬性歸類表

屬性空間（方位）時(shí)間季節(jié)溫度濕度重量性狀亮度事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

陽上外左南天晝春夏溫?zé)岣稍镙p清明亮化氣上升動(dòng)興奮亢進(jìn)

陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤重濁晦暗成形下降靜抑制衰退

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對(duì)立、陰陽互根、陰陽消長(zhǎng)和陰陽轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。

陰陽消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過程，而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽與人體的組織結(jié)構(gòu)表

人體部位組織結(jié)構(gòu)

手足

陽表上外側(cè)腰背背胸皮毛六腑心肺氣

三陽經(jīng)

內(nèi)/肝脾手足

陰下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹筋骨五臟血

里腎三陰經(jīng)

（二）概括人體的生理功能

（三）說明人體的病理變化

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多，可歸納為陰

或陽的偏盛偏衰。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，就是正邪抗?fàn)?，各有勝?fù)的過程。

這一過程可以用陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化做概括性的解釋。

（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療

陰陽與疾病診斷表

陽陰

望診色澤鮮明色澤晦暗

聞診聲息高亢洪亮聲息低微無力

問診癥狀熱、動(dòng)、燥癥狀寒、靜、濕

切診脈象數(shù)、浮、洪、大脈象遲、沉、細(xì)、小

病變部位表、夕卜、上里、內(nèi)、下

概括疾病證候表證、實(shí)證、熱證里證、虛證、寒癥

陰陽與藥物性能表

四氣五味升降沉浮

陽溫、熱辛、甘、淡發(fā)散、升浮

陰寒、涼酸、苦、咸收斂、沉降

第二節(jié)五行學(xué)說

一、五行的概念

（一）五行的基本概念

五行是指“木、火、土、金、水”五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

（二）五行特性

木日曲直

火曰炎上

土臼稼嵇

金曰從革

水曰潤下

二、五行的規(guī)律

事物屬性的五行歸類表

自然界五人體

五味五色五化五氣五方五季行五臟六腑五官形體情志五聲

酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼

苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑

胃

II-黃化濕中長(zhǎng)夏±脾□肉思歌

辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭

咸m藏火北冬水腎膀胱耳骨恐呻

三、五行的生克乘侮

1.相生：即相互資生和相互助長(zhǎng)。五行相生的次序是：木f火一土f金f水f木。

2.相克：即相互克制和相互約束。五行相克的次序是：木一土一水一火一金一木。

3.相乘：即五行中某一行對(duì)被克的一行克制太過。相乘次序同相克：木f土一水一火一

金一木。

4。相侮：即五行中的某一行本身太過，使克它的一行無法制約它，反而被它所克制，

所以又被稱為反克或反侮。五行相侮的次序是：木一金一火一水一土一木。（相侮又稱反克

或反侮）

四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）解釋人體的生理功能

（二）說明機(jī)體病理變化

（三）診斷疾病

（四）治療疾病

1.根據(jù)五行相生規(guī)律，提出虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子的治療原則。

2.根據(jù)五行相生規(guī)律，確定治療原則

涉恬陽以笄肝陰

溫安陽以補(bǔ)牌陽

健廉r以補(bǔ)肺欠

芥肺陰以滋恬陰

疏肝鍵脾

補(bǔ)牌利水

海肝清肺

瀉心火滋特陰

第二章藏象學(xué)說

藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生

理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。

藏象學(xué)說是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)

理論的核心，是臨床辨證論治的基礎(chǔ)。

臟腑是內(nèi)臟的總稱，分為五臟、六腑和奇恒之府。

五臟，即心、肝、脾、肺、仔，其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動(dòng)所必須的各種精微物

質(zhì)，如精、氣、血、津液等。

六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是主管飲食物的受納、傳

導(dǎo)、變化和排泄糟粕。

奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)

密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，

即似臟非臟。

第一節(jié)■的生理功能與系統(tǒng)連屬

（1）心：主血脈、主神志，開竅于舌，在體合脈，其華在面，與小腸互為表里。

（2）肝：主疏泄和微血，開竅于目，在體合筋，其華在爪，與膽直接相連，又互為表

里。

（3）脾：主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液，開竅于口，其華在唇，在體合肌肉，主四肢，脾

和胃互為表里。

脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”。所謂“后天”，即指人出生后的整個(gè)生命過程,

包括生、長(zhǎng)、壯、老、己幾個(gè)階段。脾胃同居中焦，具有主運(yùn)化的功能，是人體對(duì)飲食物進(jìn)

行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器。人在出生之后，人體的營養(yǎng)、機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)

和精氣血津液的化生和充實(shí)，均有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微。脾胃的功能健全才能不斷地化

生和輸布營養(yǎng)物質(zhì)，以保證人體生長(zhǎng)發(fā)育的需要，脾胃為氣血生化之源，故稱脾胃為“后天

之本

（4）肺：主呼吸、主宣發(fā)、主肅降、主通調(diào)水道，開竅于鼻，在體合皮，其華在毛，

肺與大腸相表里。

（5）腎：腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，腎主水，腎主納氣，開竅于耳及二陰，在體

為骨，其華在發(fā)，腎與膀胱相表里。

五臟的功能和生理特點(diǎn)如何？

五臟：貯藏精氣，滿而不實(shí)。形態(tài)上為實(shí)質(zhì)性器官；功能上“藏精氣”；生理特性上“藏

而不瀉，滿而不實(shí)”。

第二節(jié)六腑的生理功能

（1）膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁，與肝相表里。

（2）胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。

（3）小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相表里。

（4）大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。

（5）膀胱主要生理功能是貯尿和泡尿。其與腎直接相同，又相表里。

（6）三焦是藏象學(xué)說中一個(gè)特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦為膈以上

的部位，包括心、月市；中焦為膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃；〈焦為臍以下部位，包

括腎、膀胱、大小腸、女子胞（子宮）等。三焦與心包絡(luò)相表里。

六腑的功能和生理特點(diǎn)如何？

六腑：傳化水谷，實(shí)而不滿。形態(tài)上為空腔性器官；功能上“傳化物”傳化水谷；生理

特性上“瀉而不藏，實(shí)而不滿”。

第三節(jié)奇恒之腑的生理功能

女子胞，又稱胞宮，即子宮。位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。其主要功能位主持月經(jīng)

和孕育胎兒。

第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系

一、臟與臟之間的關(guān)系

略

二、臟與腑之間的關(guān)系

臟腑之間表里屬絡(luò)關(guān)系表

五臟功能表里職能

肝藏血膽將軍

心主神明小腸君主

脾統(tǒng)血運(yùn)化胃?jìng)}糜

肺主氣大腸丞相

腎藏精膀胱作強(qiáng)

第三章氣血津液學(xué)說

氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)；血，基本上是指血液；津液，是機(jī)體一

切正常水液的總稱。

“精”有廣義和狹義之分。廣義之“精”，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從

飲食中來的營養(yǎng)物質(zhì)；狹義之“精”，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長(zhǎng)、發(fā)

育和生殖，都有直接關(guān)系。

第一節(jié)氣

一、氣的生成

來自于三個(gè)方面：

1.先天之精氣：即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發(fā)揮有賴于腎藏精氣。

2.水谷之精氣：即飲食水谷經(jīng)脾胃運(yùn)化后所得的營養(yǎng)物質(zhì)。

3.吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣。

二、氣的生理功能

推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用

氣的運(yùn)動(dòng)被稱為“氣機(jī)”，氣的功能是通過氣機(jī)來實(shí)現(xiàn)的。氣的運(yùn)動(dòng)的基本形式包括升、

降、出、入四個(gè)方面。

三、氣的分類

根據(jù)所在的部位、功能及來源的不同，氣可分為以下各類：

（一）元?dú)?/p>

1.含義：又稱“原氣”、“真氣”、先天之氣。是人體最根本、最重要的氣，是人體生命

活動(dòng)的原動(dòng)力。

2.生成：“元?dú)飧谀I”，由腎中精氣所化，又賴水谷之精培育和充養(yǎng)。

3.分布：發(fā)于腎，經(jīng)二焦分布全身，內(nèi)而臟腑，外而肌膚媵埋，無處不到。

4.功能：

①推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖機(jī)能。

②推動(dòng)和調(diào)控各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)。

（二）宗氣

1.含義：積聚于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海。

2.生成：由脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣與肺吸入的自然界之清氣結(jié)合而成。

3.分布：宗氣聚于胸中（走息道；貫心脈；沿三焦下蓄丹田，以資元?dú)?，注入氣皆下?/p>

于足），布散全身。

4.功能：

①行呼吸一一上走息道，推動(dòng)和協(xié)助肺的呼吸（與呼吸、語言、發(fā)聲有關(guān)）。

②行血?dú)庖灰回炞⑿拿}，助心行血（與氣血運(yùn)行、心脈搏動(dòng)、肢體寒溫運(yùn)動(dòng)以及人的視、

聽等有關(guān)）。

③資先天一一對(duì)元?dú)庥兄匾馁Y助作用。

（三）營氣

1.含義：是行于脈外，具有營養(yǎng)作用的氣。與衛(wèi)氣相對(duì)而言屬陰，故又稱營陰。

2.生成：脾胃運(yùn)化之水谷精氣中的精華部分所化生。

3.分布：行于脈外，循血脈沈注于全身。

4.功能：

①化生血液：營注脈中，與注液調(diào)和，化為血液。

②營養(yǎng)全身：循血脈流注于全身，為五臟六腑、四肢百骸提供營養(yǎng)物質(zhì)。

（四）衛(wèi)氣

1.含義：行于脈外，具有護(hù)衛(wèi)機(jī)體作用的氣。與營氣相對(duì)而言屬陽，故又稱衛(wèi)陽。

2.生成：源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中燃悍滑利部分化生衛(wèi)

氣。

3.分布：行于脈外，不受脈管約束，外而肌膚膜理，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。

4.功能：

①防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。

②溫陽作用：溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛，維持體溫的相對(duì)恒定。

③調(diào)節(jié)作用：調(diào)控媵理的開闔，司汗孔開闔，控制汗液的排泄，調(diào)節(jié)體溫。

第二節(jié)血

一、血的來源

血主要是由營氣和津液所組成，其主要來源是攝入的飲食物。

二、血的功能

血的主要功能是營養(yǎng)和滋潤全身，又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

三、血的運(yùn)行是各個(gè)臟器共同作用的結(jié)果。

①推動(dòng)作用：心主血脈、肺朝百脈、肝主疏泄

②固攝作用：脾統(tǒng)血、肝藏業(yè)

第三節(jié)津液

津液是體內(nèi)各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物。

一、津液的生成

津液的生成是通過胃對(duì)飲食的初步消化和小腸的分清別濁，上輸于脾而完成的。

二、津液的作用

1.滋潤、濡養(yǎng)

2.化生血液

3.體溫的恒定

4.體內(nèi)廢物的排出

第四節(jié)氣、血、津液之間的相互關(guān)系

一、氣和血的關(guān)系

1.氣對(duì)血的關(guān)系：氣為血帥，①氣能生血，②氣能行血，③氣能統(tǒng)血。

2.血對(duì)氣的關(guān)系：血為氣母，①血能載氣，②血能養(yǎng)氣。

二、氣和津液的關(guān)系

1.氣對(duì)津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津。

2.津液對(duì)氣的關(guān)系：津能生氣、津能載氣。

三、血與津的關(guān)系

中醫(yī)認(rèn)為，津血同源，因?yàn)檠徒蛞憾际怯兴染珰馑鴣淼?，全身組織中的津液

滲于脈外即成為血液的組成部分，而血液如滲出脈外，則成為津液。病理上，血液和津液相

互影響。例如失血過多，津液便滲入脈中補(bǔ)充血液之不足，由此也會(huì)造成津液的不足，出現(xiàn)

口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀。和津液大量損耗時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致血脈空虛，或血液枯稠。

含義：指津液與血液具有化源相同和相互依存、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

f化源形同一一津液和血均由水谷精微所化生

津機(jī)理1r津液滲入脈中，則補(bǔ)充和化生血液

I互生互化（

血IL血中津液成分滲出脈外則化為津液

[r津可化血

同生理意義

、血充化津

源r津枯血燥

、病理意義-

i血少津虧

第四章病因病機(jī)

第一節(jié)病因

病因，就是破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。

古代中醫(yī)病因?qū)W將致病因素分為三種：即外因（如六淫、痹氣等），內(nèi)因（如七情）和

不內(nèi)外因（包括飲食不節(jié)、勞逸損傷、外傷、寄生蟲等）。

一、六淫

六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同

的氣候變化，是萬物生長(zhǎng)的條件，對(duì)人體是無害的。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，

或非其時(shí)而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等），以及氣候變化過于急臊（如

過劇的暴熱、爆冷），在人體正氣不足，抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素，并侵犯人

體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。

六淫致病一般具有下列幾個(gè)特點(diǎn)：

1.六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)：如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏初秋多濕

病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居濕地常有濕邪未病，高溫環(huán)境作業(yè)又多有燥熱

或火邪未病等。

2.六淫邪氣除可單獨(dú)侵襲人體而致病外，還可以兩種以上同時(shí)侵犯人體而致?。喝顼L(fēng)寒

感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。

3.六淫在發(fā)病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化：如寒邪

如里可以化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。

4.六淫為?。浩涫苄巴緩蕉嗲址讣”?，或從口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪，故又有“外感

六淫"之稱。

5.六淫致病除了氣候因素外，還包括了其他因素：如生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化

學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病歷反應(yīng)在內(nèi)。

（一）風(fēng)

風(fēng)為春季住氣。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪實(shí)為外感病癥的先導(dǎo)，因而《素問?骨空論》有“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”。

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)？書P42

1.風(fēng)為陽邪，其性開泄。2.風(fēng)邪善行數(shù)變。3.風(fēng)性主動(dòng)。

詳解：（1）、風(fēng)為陽邪，風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；因風(fēng)善動(dòng)而不居，具有向上、向外、

升發(fā)的特性，故為陽邪。人體的頭部及肌表部位為陽位，也是風(fēng)邪易侵之處，即易襲陽位。

其性開泄是指風(fēng)邪侵襲人體，易使媵理疏松、開泄，可見汗出、惡風(fēng)等癥狀。

（2）、風(fēng)性主動(dòng)，善行而數(shù)變，風(fēng)邪致病具有病位游移、行無定處的特點(diǎn)，故風(fēng)性善行。

如風(fēng)痹癥。風(fēng)邪致病具有發(fā)病急驟、變幻無常的特點(diǎn)，故風(fēng)邪數(shù)變。如風(fēng)疹病。

（3）、風(fēng)為百病之長(zhǎng)。風(fēng)邪是外感邪氣致病的先導(dǎo)，寒、濕、燥、熱等邪氣多依附于風(fēng)

邪而侵犯人體，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱等。臨床上風(fēng)邪犯人，為病范圍廣泛，病種繁多，是引

起各種疾病的一個(gè)重要因素。

（二）寒

寒為冬季主氣。寒邪致病有內(nèi)寒、外寒之別。

外寒指外感寒邪，傷于肌表者，名“傷寒”；直中臟腑者，名“中寒二

寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：書P42

1.寒為陰邪，易傷陽氣。2.寒性凝滯，主痛。3.寒性收引。

（三）暑

暑為夏季主氣。暑病輕者謂傷暑，重者謂中暑、暑濕。

暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：

1.暑為陽邪。2.暑性升散，傷津耗氣。3.暑多挾濕。

（四）濕

濕為長(zhǎng)夏的主氣。

有內(nèi)濕、外濕之分。

濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：書P43

1.濕性重濁。2.濕性黏滯。3.濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。

（五）燥

燥未秋季的士氣，有內(nèi)燥和外燥之分。

燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：

1.燥性干澀，易傷津液。2.燥易傷肺。

（六）火

火為熱之極?；鹦坝袃?nèi)火、外火之分。

火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：

1.火性炎上。2.傷津、動(dòng)血、生風(fēng)。

二、歷氣

厲氣，即疫病之氣。是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又有“瘟疫”、“疫

毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖疫之氣”等名稱。

戾氣致病，具有發(fā)病急劇、病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等特點(diǎn)。

三、七情內(nèi)傷

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。

七情是人體對(duì)客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會(huì)使人致病。只有突然、強(qiáng)

烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍，使人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰

陽氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，由于它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱“內(nèi)

傷七情”。

七情致病的特點(diǎn)：

1.直接傷及內(nèi)臟：《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷

肺”、“恐傷腎”。

2.影響臟腑氣機(jī)：《素問?舉痛論》說：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則

氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。

四、勞逸損傷

勞逸，包括過度勞累和過度安逸兩個(gè)方面。

過勞，包括勞力、勞神和房勞過度三個(gè)方面。

五、外傷

六、寄生蟲

七、痰飲和瘀血

痰飲，是人體臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，由津液凝聚而成的病理產(chǎn)物。一般以質(zhì)稠

濁者稱痰，清稀者稱飲。

瘀血，是指全身血脈運(yùn)行不暢或局部血液停滯，或體內(nèi)存在離經(jīng)之血消散等病理狀況。

第二節(jié)病機(jī)

病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機(jī)理。

隋代巢元芳的《諸病源候論》對(duì)1729種病候的病因、病機(jī)，及其臨床證候做了闡述，

成為我國歷史上最早的病因病機(jī)學(xué)專著。

一、邪正盛衰

邪正盛衰，是指在疾病過程中，致病邪氣與機(jī)體正氣之間的盛衰變化，決定著病機(jī)的虛

或?qū)?，并直接影響著疾病的發(fā)展變化及其轉(zhuǎn)歸。

二、陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)，是指機(jī)體陰陽的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，由于某些因素的作用而遭到破壞，導(dǎo)致陰陽

之間出現(xiàn)陰陽偏盛、陰陽偏衰、陜陽互損、陰陽格拒和陰陽亡失等情況，是對(duì)機(jī)體各種病例

狀態(tài)的高度概括。

三、氣血失調(diào)

氣血失調(diào)，是指氣或血的虧損和各自的生理功能異常，以及氣血之間互根互用的關(guān)系失

調(diào)等病理變化。

氣機(jī)失調(diào)，即氣的升降出入運(yùn)行失常，是指疾病在其發(fā)展過程中，曰于致病因素的作用，

導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。

四、津液代謝失常

五、臟腑病機(jī)

臟腑病機(jī)，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化過程中，臟腑的生理功能紊亂及其陰陽、氣

血失調(diào)的內(nèi)在機(jī)理。

（一）五臟的陰陽氣血失調(diào)

1.心的陰陽氣血失調(diào)

心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱為“君主之官”。主要生理功能是主血脈和主神志。

心陽、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩個(gè)方面。

心病常見癥狀：心悸怔忡、心煩、昏迷、心前區(qū)憋悶疼痛（真心痛），面唇爪甲紫暗、

脈細(xì)弱無力，或結(jié)代，或細(xì)數(shù)，或散大數(shù)疾，或虛弱無力，或遲澀等。

2.肺的陰陽氣血失調(diào)

肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈以

助心推動(dòng)血液的循行，通調(diào)水道以促進(jìn)津液的輸布和代謝。

肺病常見癥狀：咳嗽、氣短、哮、喘、咯痰、咳血、自汗等。

3.脾的陰陽氣血失調(diào)

脾的主要生理功能是將水谷化為精微，運(yùn)化水液，輸布津液，防止水濕的產(chǎn)生。脾的運(yùn)

化功能，主要依賴于脾的陽氣，故“脾宜升則健”。

脾病常見癥狀：腹?jié)M脹痛或睨腹痛、食少、便澹、脫肛、內(nèi)臟下垂等。

4.肝的陰陽氣血失調(diào)

肝病常見癥狀：眩暈、關(guān)節(jié)屈伸不利、筋脈拘急、抽搐、易怒等。

5.腎的陰陽氣血失調(diào)

腎為“先天之本”。主要生理功能是藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。

腎病常見癥狀：陽痿、滑精、早泄、遺精、腰冷酸痛、下肢痿軟、氣喘、耳鳴、耳聾、

尿少、尿閉、水腫或?yàn)槟蚨?、小便清長(zhǎng)、失禁等。

（二）六腑的陰陽氣血失調(diào)

1.膽的病機(jī)

膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運(yùn)化功能。

膽病常見癥狀：口苦、脅痛、黃疸等。

2.胃的病機(jī)

胃為“水谷之?！?，生理功能是受納與腐熟水谷，以和降為順。

胃病的常見癥狀：曖氣、呃逆、惡心、嘔吐、胃脫脹痛、胃院嘈雜、納呆食少等。

3.小腸病機(jī)

小腸主受盛化物，泌別清濁。

小腸病常見癥狀：泄瀉、尿赤灼痛等。

4.大腸病機(jī)

大腸的生理功能是傳導(dǎo)糟粕。

大腸病常見癥狀：熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。

5.膀胱病機(jī)

膀胱為貯存和排泄尿液的器官。膀胱病常見癥狀：尿頻、尿急、尿痛、甚則尿閉，或見

遺尿、小便失禁等。

第五章防治原則

所謂“治未病”，可以概括為“未病先防”和“既病防變”兩個(gè)方面。

第一節(jié)預(yù)防

一、未病先防

未病先防，又稱無病防病，無病先防。是指人體未發(fā)生疾病之前，充分調(diào)動(dòng)人的主觀能

動(dòng)性增強(qiáng)體質(zhì)，頤養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力，更好地適應(yīng)客觀環(huán)境，采取各種有效措施,

做好預(yù)防工作，避免致病因素的侵害，以防止疾病的發(fā)生。

未病先防的防病方法：增強(qiáng)正氣、調(diào)養(yǎng)精神、健身鍛煉、調(diào)節(jié)生活、營養(yǎng)調(diào)配、藥物預(yù)

防、防止病邪、其他預(yù)防。

二、既病防變

既病防變，又可以說是有病早治，防止病變。古稱“瘞后防復(fù)”，是指疾病剛?cè)?，?/p>

處于恢復(fù)期，正氣尚未得元，囚調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，舊病受發(fā)或滋生其他病者，事先采取的預(yù)防措施。

或指疾病癥狀雖已消失，因治療不徹底，病根未除，潛伏于體內(nèi)，受某種因素誘發(fā)，使舊病

復(fù)發(fā)所采取的預(yù)防措施。

既病防變的防變方法：早期診斷、早期治療、控制病情、痛后防復(fù)、注重調(diào)養(yǎng)。

“先安未受邪之地”。掌握疾病傳變規(guī)律，先保護(hù)人體正氣和未受病邪侵犯之處。如在

治療肝病時(shí)用健脾和胃的方法，先充實(shí)脾胃之氣，不致因臟腑病變，遷延日久，損傷腎臟等。

第二節(jié)治則

治則，是中醫(yī)學(xué)在整體觀念和辨證論治的指導(dǎo)下，對(duì)疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，確立的一套

較為完整和系統(tǒng)的治療原則，包括治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)整臟腑功能、調(diào)整氣

血和因時(shí)、因地、因人制宜六個(gè)方面。治則是治療疾病的基本原則；治法是治則的具體化,

是治療疾病的具體方法。

一、治病求本

治病求本，指在錯(cuò)綜狂雜的臨床表現(xiàn)中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對(duì)疾病根本

原因確定正確的治本方法。

二、正治與反治

正治是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證

象是相反的，又稱為“逆治”。

《素問?至真要大論》說：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，衰者補(bǔ)之,

強(qiáng)者泄之”皆屬正治之法。

反治是指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致情況下的治法,采用的方法和藥物與疾病的

證象是相順從的，又稱為“從治”。具體應(yīng)用有熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

三、標(biāo)本緩急

“標(biāo)”即現(xiàn)象，“本”即本質(zhì)。從正邪兩方面說，正氣為本，邪氣為標(biāo)；以疾病來說,

病因?yàn)楸?，癥狀是標(biāo)：從病位內(nèi)外而分，內(nèi)臟為本，體表為表；從發(fā)病先后來分，原發(fā)病為

本，繼發(fā)病為表。

急則治標(biāo)，是指標(biāo)病危急，若不及時(shí)治療，或影響本病治療。

四、扶正祛邪

扶正：就是使用扶正的藥物或其他方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、

恢復(fù)健康的目的。適用于正氣虛為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”的運(yùn)用。

祛邪：就是祛除體內(nèi)的邪氣，達(dá)到邪去正復(fù)的目的。適用于邪氣為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》

“實(shí)則瀉之”的運(yùn)用。

五、調(diào)整陰陽

調(diào)整陰陽，既是根據(jù)機(jī)體營養(yǎng)失調(diào)的具體情況，損其偏盛，補(bǔ)其偏衰，促使其恢復(fù)相對(duì)

的協(xié)調(diào)平衡。

六、因時(shí)、因地、因人制宜

因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病，必須從實(shí)際出發(fā)，即必須從當(dāng)時(shí)的季節(jié)、環(huán)境、

人的體質(zhì)、性別、年齡等實(shí)際情況，制定和確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

（一）因時(shí)制宜

指不同季節(jié)治療用藥要有所不同。夏暑之季用藥應(yīng)避免過用溫?zé)崴帲瑖?yán)寒之時(shí)用藥應(yīng)避

免用寒涼藥，因酷暑炎炎，媵理開泄，用溫?zé)崴幰篱_泄太過，損傷氣津：嚴(yán)寒凜冽，膜理

致密，陽氣內(nèi)藏，用寒涼藥要折傷陽氣，故皆曰“遠(yuǎn)”之。

（二）因地制宜

即根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境來考慮不同的治療用藥。如我國西北地高氣寒，病多寒癥,

寒涼劑必須慎用，而溫?zé)釀﹦t為常用；東南地區(qū)天氣炎熱，雨濕綿綿，病多溫?zé)帷駸?，?/p>

熱劑必須慎用，寒涼劑、化濕劑則為常用。

（三）因人制宜

指治療用藥應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同而不同。一般來說，成人

藥量宜大，兒童則宜小；形體魅梧者藥量宜大，形體弱小者宜少；素體陽虛者用藥宜偏溫,

陽盛者用藥宜偏涼；婦人有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之特點(diǎn)，用藥與男子則更有異。

中醫(yī)診斷學(xué)

四診的內(nèi)容：望、聞、問、切；

第一章望診

第一節(jié)整體望診

整體望診是通過觀察全身的神、色、形、態(tài)變化來了解疾病情況。

（一）望神

1、得神得神又稱有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)；在病中，則雖病而正氣未傷，是病

輕的表現(xiàn)，預(yù)后良好。

2、失神失神又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。

3、假神假神是垂危患者出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。

4、少神少神多見神氣不足，神氣不足時(shí)輕度失神的表現(xiàn)，與失神狀態(tài)只是程度上的

區(qū)別。它介于有神和失神之間，常見于虛證患者。

5、神志異常神志異常也是失神的一種表現(xiàn)。一般包括煩躁不安，以及癲、狂、癇等。

（二）望色

病色有青、黃、赤、白、黑五種?，F(xiàn)將五色主病分述如下：

（1）青色：主寒癥、痛證、瘀血證、驚風(fēng)證、肝病

（2）黃色：主濕證、虛證

（3）赤色：主熱證

（4）白色：主虛寒證，血虛證

（5）黑色：主仔虛證、水飲證、寒癥、痛證及瘀血證

第二節(jié)局部望診

望咽喉：咽喉疾患的癥狀較多，如咽喉紅腫而痛，多屬肺胃積熱：紅腫而潰爛，有黃白

腐點(diǎn)是熱毒深極；若鮮紅嬌嫩，腫痛不甚者，是陰虛火旺。

第三節(jié)望舌

1.舌體前1/5為舌尖部，候心肺；

2.中2/5為舌中部，候脾胃；

3.后2/5為舌根部，候腎；

4.舌之兩邊候肝膽。

正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。

患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫，剝處見底，稱剝落苔。

若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、光滑舌。

若舌苔剝脫不全，剝處光滑，余處斑駁地殘存舌苔，稱花剝苔，

望舌的方法與注意事項(xiàng)。

1.伸舌姿勢(shì)望舌時(shí)要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌體。口要盡量張口，伸舌要自

然放松，亳不用力，舌面應(yīng)平展舒張，舌尖自然垂向下唇。

2.順序望舌應(yīng)循一定順序進(jìn)行，一般先看舌質(zhì)，后看舌苔，按舌尖、舌邊、舌中、舌

根的順序進(jìn)行。

3.光線望舌應(yīng)以充足而柔和的自然光線為好，面向光亮處，使光線直射口內(nèi)，要避開

有色門窗和周圍反光較強(qiáng)的有色物體，以免舌苔顏色產(chǎn)生假象。

4.飲食飲食對(duì)舌象影響很大；常使舌苔形、色發(fā)生變化。由于咀嚼食物反復(fù)摩擦，可

是舌苔轉(zhuǎn)?。粍倓傦嬎?，則使舌面濕潤；過冷、過熱的飲食以及辛辣等刺激性食物，常使舌

色改變。此外，某些食物或藥物會(huì)使舌苔染色，出現(xiàn)假象，稱為“染苔”。這些都是因外界

干擾導(dǎo)致的一時(shí)性虛假舌質(zhì)或舌苔，與患者就診時(shí)的病情不符，或舌苔突然發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)

注意詢問患者近期尤其是就診前一段時(shí)間內(nèi)的飲食、服藥等情況。

第四節(jié)望排出物

望大便；主要是觀察大便的顏色及便質(zhì)、便量。大便下血，有兩種情況，如先血后便,

血色鮮紅，是近血多見于痔瘡出血；若先便后血，血色褐黯的，是遠(yuǎn)血，多見于胃腸病。

第二章聞診

第一節(jié)聽聲音

若語聲高亢洪亮，多言而躁動(dòng)，多屬實(shí)證、熱證。

若感受風(fēng)、寒、濕諸邪，聲音常見重濁。

若語聲低微無力，少言而沉靜，多屬虛證、寒癥或邪去正傷之證。

呻吟、驚呼：呻吟是因痛苦而發(fā)出的聲音，驟發(fā)劇痛或驚恐常令人發(fā)出驚呼。小兒陣發(fā)

驚呼，聲尖驚恐，多是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，擾亂心神之驚風(fēng)證。

咳嗽是肺病中最常見的癥狀，是肺失肅降，肺氣上逆的表現(xiàn)「咳”是指有聲無痰；“嗽”

是指有痰無聲：“咳嗽”為有聲有痰，統(tǒng)稱為“咳嗽”。

第二節(jié)嗅氣味

口臭：是指患省張口時(shí)，口中發(fā)出臭穢之氣，多見于口腔本身的病變或胃腸有熱之人。

病室的氣味由病體本身及其排出物等發(fā)出。瘟疫病臭氣觸人，輕則盈于床帳，重的充滿

一室。室內(nèi)有血腥味，多是失血證。室內(nèi)有腐臭氣味，多有濁腐瘡瘍。室內(nèi)有尸臭味，是臟

腑敗壞。室內(nèi)有尿臊氣，多見于水腫病晚期。室內(nèi)有爛蘋果味，多見于消渴病。

第三章問診

第一節(jié)問診項(xiàng)目和病史

（一）主訴

主訴是患者就診時(shí)陳述其感受最明顯或最痛苦的主要癥狀及其持續(xù)的時(shí)間。

（二）現(xiàn)病史

現(xiàn)病史包括：從起病之初到就診時(shí)病情演變與診察治療的全部過程，以及就診時(shí)的全部

自覺癥狀。

（三）既往史

既往史包括既往健康狀況，曾患過其他何種疾病，診治情況，是否痊愈，有無后遺癥，

是否患過傳染病。有無藥物或其他過敏史。小兒應(yīng)詢問既往預(yù)防接種情況。

第二節(jié)問現(xiàn)在癥狀

十問歌

一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,

五問飲食六問胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,

九問舊病十問因,再兼服藥參機(jī)變,

婦人尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,

再添片語告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。

惡風(fēng)：是患者遇風(fēng)則有怕風(fēng)戰(zhàn)抖的感覺，避風(fēng)則緩。

畏寒：是患者自覺怕冷，但加衣被近火取暖可以緩解，稱為畏寒，多為里寒證。

潮熱；即患者定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)。

盜汗：患者經(jīng)常睡則汗出，醍則汗止，稱為“盜汗”。

脅痛：是指脅??側(cè)或兩側(cè)疼痛。脅痛多屬肝膽及其經(jīng)脈的病變。

胃脫痛：胃脫，包括整個(gè)胃體。胃上口賁門稱上腕，胃下口幽門稱下脫，介于上下口之

間的胃體稱中脫。胃脫痛即指胃痛而言。

胸悶：胸部有堵塞不暢，滿悶不舒的感覺，稱為胸悶，亦稱“胸痞”、“胸滿”，多因

胸部氣機(jī)不暢所致。

第四章切診

第一節(jié)脈診

正常脈象古稱平脈、常脈，是健康無病之人的脈象。正常脈象的形態(tài)是三部有脈，一息

四至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨

生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。正常脈象有胃、神、根?:個(gè)特點(diǎn)。

浮脈:【脈象】輕取即得,重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木。

洪脈【脈象】洪詠極大,狀若波濤洶涌，來盛去衰。

沉脈:【脈象】輕取不應(yīng),重按乃得，如石沉水底。

遲脈:【脈象】脈來遲慢,一息不足四至（每分鐘脈搏60次以下）。

結(jié)脈:【脈象】脈來緩而時(shí)止，止無定數(shù)。

數(shù)脈:【脈象】脈來快數(shù)，一息六至（每分鐘脈搏90次以上）。

促脈:【脈象】脈來數(shù)而時(shí)止，止無定數(shù)。

滑脈:【脈象】往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。

弦脈:【脈象】端直以長(zhǎng)，如按琴弦。

第二節(jié)按診

體位：按診時(shí)病人取坐位或仰臥位。按胸腹時(shí)，取仰臥位，全身放松，兩腿伸直。

手法：按診的手法可分觸、摸、推、按四類。

第四部分針灸學(xué)

第一章經(jīng)絡(luò)總論

人體十四經(jīng)穴指有固定的名稱和位置，歸屬于任脈、督脈、十二經(jīng)。

十二經(jīng)脈的名稱、循行走向與交接規(guī)律？

（1）、十二經(jīng)脈的名稱：

手三陰：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)，

手三陽：手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)。

足三陰：足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。

足三陽：足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。

（2）、十二經(jīng)脈的循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足

三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。

（口訣：手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽手外頭，足之三陽頭外足，足之三陰足內(nèi)腹。）

（3）、十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)和陽經(jīng)在手足末端交接。如手太陰

肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)交接與食指端。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接。如手陽明大腸經(jīng)與

足陽明胃經(jīng)交接與鼻旁。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)

交接與心中。

第二章腌穴總論

手指同身寸定位法

手指同身寸定位法是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來量取喻穴的定位方法，又稱

“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3中。

1.中指同身寸以患者中指中節(jié)槎側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作

為1寸。

2.拇指同身寸以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。

3.橫指同身寸令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn),

其四指的寬度作為3寸。四指相并名曰“一夫”；用橫指同身寸量取靦穴，又名“一夫法”。

第三章刺灸法

第一節(jié)毫針刺法

（一）暈針

處理：

立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或

糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、

氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急

救措施。

預(yù)防：

對(duì)于暈針應(yīng)注重預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先作好解

釋，消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。

若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時(shí)再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，

要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早

采取處理措施，防患于未然。

第二節(jié)灸法

灸法的注意事項(xiàng)：

（一）施灸的先后順序

臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是

先小而后大。但在特殊情況下，則可酌情而施。如脫肛時(shí)，即可先灸長(zhǎng)強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)

以舉陷。因此，不可過于拘泥。

（二）施灸的禁忌

（1）對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。

（2）對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。

（3）孕婦的腹部和腰舐部也不宜施灸。

（三）灸后的處理（艾灸后局部皮膚出現(xiàn)水泡，如何處理？）

施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時(shí)間過長(zhǎng)，

局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過大，消毒后可用無菌的亳針

刺破水泡，放出水液；或用一次性無菌注射器抽出水液，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在

灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污

染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅

育涂敷。

第三節(jié)耳針

耳針操作的注意事項(xiàng)：

(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須

嚴(yán)格消毒，有傷面和炎癥部位禁針。針刺后如針孔發(fā)紅、腫脹，應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)處理，防止

化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。

(2)對(duì)扭傷和運(yùn)動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后應(yīng)囑其適當(dāng)活動(dòng)患部，有助于提高療效。

(3)有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁針。

(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)嚴(yán)重心臟病、高血壓者不宜

行強(qiáng)刺激法。

(5)耳針治療時(shí)亦應(yīng)注意防止發(fā)生暴針，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。

第四章經(jīng)絡(luò)胸穴各論

一、手太陰肺經(jīng)腦穴

1.尺澤

【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側(cè)凹陷處。

2.少商

【定位】拇指槎側(cè)指甲根角旁0.1寸。

3.列缺

【定位】樓骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。簡(jiǎn)便取穴法是兩虎口交叉，一手食指壓在另

一手的棱骨莖突上，當(dāng)食指尖所至凹陷中是穴。

二、手陽明大腸經(jīng)胸穴

1.合谷

【定位】在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨槎側(cè)的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴法：以一手的

拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹊緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。

2.手三里

【定位】在陽溪穴與曲池穴連線上，時(shí)橫紋下2寸處。

3.曲池

【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上徽連線中點(diǎn)。

4.肩鶻

【定位】肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí),

肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

5.迎香

【吧】不￡鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸,當(dāng)鼻唇溝中。

三、足陽明胃經(jīng)臉穴

1.四白

【定位】目正視，瞳孔之下，當(dāng)眶下孔凹陷處。

2.地倉

【定位】口角旁約0.4寸、上直對(duì)瞳孔。

3.頰車

【定位】在下頜角前上方約1橫指，按之凹陷處，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。

4.下關(guān)

【定位】在耳屏前，下頜骨牌狀突前方，當(dāng)頷弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，

張口即閉，宜閉口取穴。

5.天樞

【定位】臍中旁開2寸、

6.梁丘

【定位】在骼前上棘與骸骨外上緣連線上，骸骨外上緣2寸取穴。

7.足三里

【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前崎外1橫指處。

8.豐隆

【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前崎外2橫指（中指）處。

9.內(nèi)庭

【定位】足背第2、3指間縫紋端。

四、足太陰脾經(jīng)臉穴

1.隱白

【定位】足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

2.太白

【定位】第一跖趾關(guān)節(jié)后緣，赤白肉際處。

3.三陰交

【定位】?jī)?nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

4.陰陵泉

【定位】脛骨內(nèi)側(cè)黑下方凹陷處。

5.血海

【定位】屈膝，在嵌骨內(nèi)上緣上2、匕當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。簡(jiǎn)便取穴法：患者

屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝便骨上緣，第2至5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，

拇指空是穴;對(duì)側(cè)取法仿此。

五、手少陰心經(jīng)腌穴

1.通里

【定位】腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的槎側(cè)緣。

2.神門

【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的槎側(cè)凹陷處。

六、手太陽小腸經(jīng)胸穴

1.后溪

【定位】微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭。

2.天宗

【定位】肩胛岡下窩中央。

3.顆醪

【定位】目外眥直下，顫骨下緣凹陷處。

4.聽宮

【鳥鳥】耳屏前,下頜骨牌狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。

七、足太陽膀胱經(jīng)腌穴

1.睛明

【定位】目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。

2.攢竹

【定位】眉頭凹陷中，約在目?jī)?nèi)眥直上。

3.肺俞

【定位】第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。

4.風(fēng)門

【定位】第2胸椎棘突下旁開1.5寸。

5.心俞

【定位】第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。

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