《外科護(hù)理學(xué)》課件-腎損傷_第1頁
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文檔簡介

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理本章重點1．腎損傷的癥狀、體征，處理原則和護(hù)理措施。2．膀胱損傷的癥狀、體征，導(dǎo)尿試驗，處理原則和護(hù)理措施。3．尿道損傷的處理原則和護(hù)理措施。4．腎周圍引流管的護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、膀胱造瘺管的護(hù)理和

尿道擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理。功能：排出廢物、水分維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定位置與毗鄰腎位置：腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣～第2腰椎體下緣右腎比左腎低1～2cm腎區(qū):

在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域患某些腎病時，腎區(qū)有壓痛、叩擊痛。T11L2前面觀后面觀外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣下端腎的結(jié)構(gòu)：腎為成對的實質(zhì)性器官，紅褐色，可分為內(nèi)、外側(cè)兩緣，前、后兩面和上、下兩端。腎的外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門，是腎盂、血管、神經(jīng)、淋巴管出入的門戶。這些出入腎門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內(nèi)，有一個較大的腔，稱腎竇。腎竇由腎實質(zhì)圍成，竇內(nèi)含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離，剝離困難即為病理現(xiàn)象脂肪囊

纖維囊概述泌尿系損傷發(fā)生頻率：男性尿道>腎>膀胱>輸尿管臨床特點是：損傷后有血尿、尿外滲、排尿障礙，大出血可→休克。常合并骨盆骨折和其它臟器損傷，容易并發(fā)感染，后期可發(fā)生尿瘺或尿道狹窄等并發(fā)癥。[病因]

按損傷病因不同分為：1.開放性損傷：銳器貫穿致傷2.閉合性損傷：最多見（直接暴力和間接暴力）3.醫(yī)源性損傷：經(jīng)皮腎穿刺活檢、腎造瘺或腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石等醫(yī)療操作導(dǎo)致。4.其他：腎臟本身疾病→自發(fā)破裂直接暴力間接暴力【閉合損傷的病理類型】1.腎挫傷：損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成瘀斑或包膜下小血腫，可涉及腎集合系統(tǒng)而有少量血尿。很少有尿外滲。2.腎部分裂傷：伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盂腎盞粘膜破裂，則可見明顯的血尿。但一般不引起嚴(yán)重尿外滲。腎挫傷腎部分裂傷

3.腎全層裂傷：時常伴有腎周血腫、血尿和尿外滲。

4.腎

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