霍亂等腸道傳染病疫消毒及院感控制技術(shù)

霍亂等腸道傳染病疫區(qū)/點(diǎn)

消毒及院感控制技術(shù)

晉江市鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2017年5月15日一、霍亂簡(jiǎn)介霍亂是甲類傳染病、國(guó)境檢疫傳染病?；魜y傳播途徑：食物、水、蒼蠅、接觸傳播。潛伏期5天。歷史上1819年至1992年出現(xiàn)七次大流行，前六次是古典生物型，第七次是埃爾托生物型，1992年10月在印度首次發(fā)現(xiàn)O139型。晉江以小川型為主。二、傳播途徑1、經(jīng)水傳播：病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。二、傳播途徑2、經(jīng)食物傳播：在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售過(guò)程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來(lái)自容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。二、傳播途徑3、接觸傳播：通過(guò)握手、使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。二、傳播途徑4、病媒傳播：蒼蠅、蟑螂等都能引起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。三、消毒原則1、堅(jiān)持全面、快速、徹底的原則。2、堅(jiān)持早、小、嚴(yán)、實(shí)的原則。3、堅(jiān)持消毒處理時(shí)從外至內(nèi)、從上至下、從左至右、從清潔至污染的原則。四、工作職責(zé)《傳染病防治法》第七條規(guī)定“各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。”中心應(yīng)當(dāng)承擔(dān)指導(dǎo)疫源地的消毒處理工作的職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)的消毒工作由醫(yī)院自行處理，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)與技術(shù)評(píng)價(jià)管理工作。五、人員保障晉江市級(jí)疾病預(yù)防控制中心市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制隊(duì)伍各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生防疫人員和院感控制隊(duì)伍六、技術(shù)保障建立以晉江市疾病預(yù)防控制中心為消毒技術(shù)指導(dǎo)，以各醫(yī)療衛(wèi)生單位成員為應(yīng)急處置主力軍的應(yīng)急處置管理體系。加強(qiáng)對(duì)消毒人員的技術(shù)培訓(xùn)管理。加強(qiáng)疫點(diǎn)消毒處理技術(shù)指導(dǎo)實(shí)施消毒效果評(píng)估七、物資保障（一）消殺器械：噴霧器、量具、水桶等。（二）消殺藥品：漂白粉、漂精片、金星消毒劑、84消毒劑，敵敵畏、擬除蟲菊酯。（三）防護(hù)用品：口罩、帽子、手套、雨鞋、防護(hù)服。

(四)交通工具八、消毒程序1、說(shuō)明告知來(lái)意：消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)后，首先要說(shuō)明來(lái)意，再查對(duì)門牌號(hào)、患者姓名是否符合，了解發(fā)病日期、病人居室、活動(dòng)場(chǎng)所及日常接觸使用的物品等情況，并以此確定消毒的對(duì)象、范圍及方法。2、注意衛(wèi)生防護(hù)：消毒前必須穿戴好隔離衣、帽、口罩、手套等防護(hù)用具，再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，了解污染情況，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。3、測(cè)算消毒面積：測(cè)算需要消毒的房屋、物品、水等的面積或體積。4、配制消毒藥品：按照消毒物品的種類與說(shuō)明配制消毒藥品，保證配置藥物的有效濃度。八、消毒程序5、消毒前的采樣：實(shí)施消毒前應(yīng)由檢驗(yàn)人員先對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行樣品的采集，以了解消毒前污染情況。6、組織實(shí)施消毒：房間消毒前，應(yīng)先關(guān)閉門窗，保護(hù)好水源（蓋好灶邊井、水缸等），食物、廚具等。對(duì)房間的門窗、地面、墻壁、進(jìn)行消毒。對(duì)患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物、便器、痰盂、痰杯和用過(guò)的日常生活用品（食具、用具、毛巾等）進(jìn)行消毒。室內(nèi)消毒完畢后，必須對(duì)其他污染處，如走廊、樓梯、廁所、下水道口等進(jìn)行消毒。7、消毒后的采樣：消毒1小時(shí)后，檢驗(yàn)人員對(duì)消毒物品或場(chǎng)所進(jìn)行消毒后的采樣，以了解消毒效果如何。八、消毒程序8、告知處理事項(xiàng)：消毒人員應(yīng)告訴病家在消毒后1-2h左右，徹底通風(fēng)和擦洗，然后消毒人員撤離。9、做好消毒記錄：消毒工作完畢后，應(yīng)將所有的消毒工具進(jìn)行消毒清洗，然后依次脫下隔離衣、帽、口罩（或其他防護(hù)用具），衣服打疊好，使臟的一面卷在里面，放入消毒專用袋中帶回徹底消毒；最后消毒員應(yīng)徹底清洗雙手，消毒，并填寫好疫源地消毒工作報(bào)告，并交給相關(guān)科室。10、消毒效果評(píng)價(jià)：必要時(shí)疫源地終末效果應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。九、環(huán)境消毒要點(diǎn)1、不需要大規(guī)模噴灑消毒。2、只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)消毒。3、清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過(guò)紫外線殺滅病毒。十、消毒效果評(píng)價(jià)1、消毒過(guò)程的評(píng)價(jià)：每次消毒工作均需詳細(xì)記錄，認(rèn)真填寫消毒工作報(bào)告，根據(jù)填寫的消毒劑用量、濃度、作用時(shí)間和消毒方式等內(nèi)容，與標(biāo)準(zhǔn)的消毒方法進(jìn)行比較，對(duì)消毒措施是否合格做出評(píng)價(jià)。十、消毒效果評(píng)價(jià)2、消毒效果評(píng)價(jià)：通過(guò)檢測(cè)各種消毒對(duì)象消毒前后的微生物含量，計(jì)算其殺滅率，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)致病菌的分離與鑒定。十、消毒效果評(píng)價(jià)3、消毒效果的流行病學(xué)評(píng)價(jià)：消毒結(jié)束后，在一個(gè)潛伏期內(nèi)未發(fā)生疫情，則可判定為上次消毒合格；若在一個(gè)潛伏期內(nèi)再次發(fā)生疫情，則需進(jìn)一步調(diào)查發(fā)病原因，考慮是否是消毒不合格引起。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求（1）霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，多見(jiàn)于夏秋季。流行時(shí)有大量健康帶菌者。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)對(duì)其疫源地進(jìn)行消毒處理。霍亂可通過(guò)水、食物、蒼蠅等傳播，人群普遍易感。（2）霍亂病原菌對(duì)常用消毒劑及各類物理消毒方法均敏感。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求（3）具體消殺方法a、稀便與嘔吐物消毒:按稀便及嘔吐物與消毒劑以10:1的比例加入漂白粉（含有效氯25%-32%）；成型糞便按糞便、消毒劑比例1:2加入含有有效氯10000-20000mg/L含氯消毒液，經(jīng)充分?jǐn)嚢韬螅饔?h。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求b、環(huán)境表面消毒污染的房間、廁所、走廊等表面，應(yīng)先消毒再清楚明顯排泄物，使用含有有效氯2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行噴灑，要求均勻，濕透。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求c、用具消毒對(duì)于耐熱耐濕物品，如棉織品、金屬、陶瓷、玻璃類物品，用加入煮沸15分鐘，也可用含有有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡1-2h。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求d、餐飲具的消毒患者用后的餐飲具應(yīng)煮沸消毒15-30分鐘以上，也可用含有有效氯250mg/L-500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘以上，再用清水洗凈。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求e、飲用水消毒集中式供水出廠水二氧化氯含量不得低于0.2mg/L,

末梢水二氧化氯含量不得低于0.05mg/L。

十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求分散式供水（井水）1、漂精片消毒：每100斤水加漂精片1-2片，30分鐘后即可使用。2、漂白粉消毒：取0.5-1斤漂白粉白放置于打有15-25個(gè)孔的礦泉水塑料瓶中后，旋好瓶蓋，再綁上繩子吊入水井中，借助提出震蕩消毒，30分鐘后即可使用。3、井水：使用加氯量2mg/L公式=(井水容積（m3）×2mg/L÷使用含有效氯濃度)=溶液×溶度÷溶度=溶液使用量(g)先2mg/L換算為2g/m3十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求f、污水垃圾、廁所、糞坑的消毒根據(jù)污水有機(jī)物含量投加有效氯20mg-50mg的含量消毒劑，作用1.5h后，余氯應(yīng)大于6.5mg/L。用20%漂白粉澄清液為（1斤25%漂白粉：5斤水=濃度有效氯5%），稀釋5倍(1%有效氯)即可直接使用于污水消毒、垃圾、廁所、糞坑的消毒。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求G蒼蠅、蟑螂消殺1、控制蒼蠅的主要措施：1）加強(qiáng)垃圾規(guī)范化管理。實(shí)行垃圾收集袋裝化，垃圾清運(yùn)及時(shí)化，垃圾運(yùn)輸密閉化，垃圾處理無(wú)害化。2）消滅旱廁、增設(shè)水沖廁。加強(qiáng)衛(wèi)生公廁日常維修和衛(wèi)生管理，定期用殺蟲劑作滯留消殺，達(dá)到消滅蒼蠅及蠅蛆的目的。3）加強(qiáng)禽畜圈的衛(wèi)生管理。堅(jiān)持定期或不定期清掃沖洗禽畜圈衛(wèi)生和使用殺蟲劑滅蠅，保持禽畜圈清潔、干燥、衛(wèi)生、無(wú)蠅蛆。4）食堂等特殊場(chǎng)所必須安裝使用紗門、紗窗和滅蠅燈等防蠅設(shè)施。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求g、蒼蠅、蟑螂消殺外環(huán)境蒼蠅、蟑螂消殺可使用敵敵畏溶液，也可使用大功達(dá)等衛(wèi)生殺蟲劑。重點(diǎn)消殺部位是外環(huán)境、室內(nèi)房間的陰暗角落、門后、床鋪底、衛(wèi)生死角、墻壁、廁所、垃圾堆、下水道、陰溝、家俱后等的滅除蚊蠅蟑。。室內(nèi)不得使用敵敵畏消殺。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求1、敵敵畏的配制與使用：將80%敵敵畏溶液用水稀釋160倍攪拌均勻后裝入噴霧器內(nèi)，用于外環(huán)境垃圾、廁所、臭水溝等的滅蚊、蠅、蟑。室內(nèi)不得使用敵敵畏消殺。2、大功達(dá)的配制與使用：大功達(dá)1包加入水15斤，攪拌均勻后裝入噴霧器內(nèi)，用于外環(huán)境、室內(nèi)房間的陰暗角落、門后、床鋪底、衛(wèi)生死角、墻壁、廁所、垃圾堆、下水道、陰溝、家俱后等的滅除蚊蠅蟑。十一、霍亂傳染病疫點(diǎn)消毒要求3、2000毫克/升含氯消毒劑的配制方法，如用5%84消毒液1瓶加水24瓶（1：25）即是。4、漂白粉配制與使用：將25%漂白粉1份，加水4份稀釋后加蓋，靜置8-10小時(shí)后取上清液即為20%漂白粉澄清液（1斤25%漂白粉：5斤水=濃度有效氯5%）。十二、注意事項(xiàng)與忠告1、注意消殺藥劑的安全保存與使用管理，消毒劑與殺蟲劑不能混合配制使用。2、消殺操作人員必須認(rèn)真做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作。3、注意各類消殺藥劑規(guī)定的使用濃度、使用劑量、作用時(shí)間是保證消殺效果的基本要求。十三、院感控制1、霍亂病人的隔離凡確診為霍亂病人或疑似病人必須立即就地隔離，或送附近傳染病院隔離，嚴(yán)禁長(zhǎng)途運(yùn)送，以免擴(kuò)大傳播。隔離室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確診患者應(yīng)與疑似患者分開(kāi)隔離。嚴(yán)禁病人與外界接觸，對(duì)病人就地及時(shí)治療，直至衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)證明其確實(shí)無(wú)傳染性時(shí)，方可解除隔離。

十三、院感控制2、隔離病區(qū)應(yīng)與其他病區(qū)和房屋隔離，有單獨(dú)出