中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)資料

中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)資料

中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)資料

1中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

1.1整體觀念

定義：整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界

的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間結(jié)構(gòu)上是不可分割

的，功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，病理上是相互影響的。同時(shí)，認(rèn)為人體與自然環(huán)境

有密切關(guān)系，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生理活動(dòng)。

這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)?性和機(jī)體自身的整體性思想，稱之為整體觀念。

具體論述包括：

1.1.1人體是一個(gè)有機(jī)整體

結(jié)構(gòu)組成：人體是由若干臟器、組織、器官組成。各個(gè)臟器、組成、器官都有各自的生

理功能，這些各自的不同生理功能又是整體活動(dòng)的?個(gè)組成部分，決定的機(jī)體的整體統(tǒng)一

性。機(jī)體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”內(nèi)屬于臟腑，

外絡(luò)于肢節(jié)”的作用來實(shí)現(xiàn)的。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五

官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體，并通過精、氣、血、津液的作

用，來完成機(jī)體統(tǒng)一的功能活動(dòng)。這種五臟一體觀反映出人體內(nèi)部器官是相互聯(lián)系的，構(gòu)

成了一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。

生理功能：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常生理功能一方面靠各臟腑組織發(fā)揮自身的功能，另一方

面靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持人體自身生理平衡。這

就是生理功能方面局部與整體的統(tǒng)一。這種整體作用只有在心的統(tǒng)一指揮下才能生機(jī)不

息。另一方面，中醫(yī)學(xué)的氣血津液理論和形神統(tǒng)一學(xué)說，則反映了功能與形體的整體性。

整體觀念還體現(xiàn)于“陰平陽秘”和“亢則害，承乃治，治則生化”等理論，表明人體陰陽

的制約、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，以及五行的相生相克等，都是人體正常生理活動(dòng)的基本條件。

病理變化：中醫(yī)學(xué)在分析病證的病理機(jī)制時(shí)，首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起

的整體性病理反映，把局部病理變化與整體性病理變化統(tǒng)一起來，既重視局部病變和與之

直接相關(guān)的臟腑、經(jīng)絡(luò)，也不忽視病變之臟腑、經(jīng)絡(luò)對(duì)其他臟腑、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生的影響。

疾病診斷：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體局部與整體是辯證的統(tǒng)一。局部的病理變化，往往與全身

臟腑、氣血、陰陽盛衰有關(guān)。人體各個(gè)臟腑、組織、器官在生理和病理上的相互聯(lián)系、相

互影響，決定了在診治疾病時(shí)，可以通過五官、形體、色脈等的外在變化，了解和判斷內(nèi)

臟病變，從而作出正確的診斷和治療。

如舌：人體內(nèi)部臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、疾病的輕重順逆等，均可呈現(xiàn)

于舌，所以察舌可以測(cè)知內(nèi)臟的功能狀態(tài)。

疾病治療：人體是一個(gè)有機(jī)整體，故治療局部疾病，也必須從整體出發(fā)，才能采取適當(dāng)

的措施。如心開竅于舌，心與小腸相表理，故可用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。

養(yǎng)生防?。褐嗅t(yī)養(yǎng)生也十分重視整體觀念。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)要形神共養(yǎng)以養(yǎng)生防病，同時(shí)，

要形神共調(diào)以康復(fù)治療疾病。

1.1.2人體與自然界的統(tǒng)一性

自然界是人體賴以生存的必要條件，同時(shí)，自然界的變化又可以直接可間接影響人體，

使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。

季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：

生理：在四時(shí)氣候變化中，春屬木，其氣溫；夏屬火，其氣熱；長(zhǎng)夏屬土，其氣濕；秋

屬金，其氣燥；冬屬水，其氣寒。因此，春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒為一年中氣候

變化的一般規(guī)律，在這種氣候變化規(guī)律的影響下，生物體就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋

收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也不例外，必須與之相適應(yīng)。（如汗、脈）1

病理：四時(shí)氣候變化是生物生長(zhǎng)化收藏的重要條件之一，但有時(shí)也會(huì)成為生物生存的不

利因素。如果氣候劇變超過了人體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或者機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失常，不能

對(duì)自然變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。四時(shí)季節(jié)氣候都有不同的特點(diǎn)，故除了一

般疾病外，常?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行病。此外，某些慢性疾病，多在氣

候劇變或季節(jié)交替時(shí)發(fā)作或加重。

晝夜晨昏對(duì)人體的影響：

生理：在晝夜晨昏的陰陽變化過程中，人體也必須與之相適應(yīng)。雖然一晝夜的寒溫變化

不如四時(shí)季節(jié)那樣明顯，在對(duì)人體也有一定的影響。故《素問?生氣通天論》說：“故陽

氣者，-日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。這種人

體陽氣的晝夜變化，即反映了人體在晝夜陰陽的自然變化過程中，機(jī)體生理活動(dòng)的適應(yīng)性

變化。

病理：晝夜變化對(duì)疾病也有一定的影響。一般疾病，多是白天病情較輕，夜晚較重。故

曰：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”。

地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響：地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生

理活動(dòng)。而某些地方性疾病更是和地理環(huán)境有密切關(guān)系。

總之，由于人與自然存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，故因時(shí)、因人、因地制宜，也就成為

中醫(yī)治療學(xué)的重要原則。因此，在辨證論治過程中，必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體

的有機(jī)聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與天地相應(yīng)，不是消極的、被

動(dòng)的，而是積極的、主動(dòng)的。人類不僅能主動(dòng)地適應(yīng)自然，更能主動(dòng)地改造自然，和自然

作斗爭(zhēng)，從而提高健康水平，減少疾病的發(fā)生。

1.1.3人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生活在紛紜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，其生命活動(dòng)必然受到社會(huì)環(huán)境的影響。

人與社會(huì)環(huán)境是統(tǒng)一的，相互聯(lián)系的。

人不單是生物個(gè)體，而且是社會(huì)中的?員，具備社會(huì)屬性。人體的生命活動(dòng)，不僅受到

自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會(huì)環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律、

婚姻等社會(huì)因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理功能、心理活動(dòng)和病理

變化，而人也在認(rèn)識(shí)世界和改造世界的過程中，維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)

調(diào)，此即人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。

1.2辨證論治

辨證論治：辨證論治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料，以確立證候，論證其治

則、治法、方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原

則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊研究和處理方法，是中醫(yī)學(xué)的基本特色之一。

辨證：就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性

質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

論治：又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。

辨證是決定的治療（論治）的前提和依據(jù)，論治是疾病的手段和方法。通過辨證論治的

效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程。

辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體

現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)并治療疾病，是辨證論治和辨病論治相結(jié)合。（一般而言，簡(jiǎn)單疾病既以辨病

論治即可，如驅(qū)蛔殺蟲。）同時(shí)，中醫(yī)學(xué)辨證論治既區(qū)別于見痰治痰等的局部對(duì)癥療法，

又區(qū)別于那種不分主次和階段，一方一藥對(duì)一病的治病方法。

辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，由于它能辯證地看待病和證的關(guān)系，既可

看到一?種病可以包括幾種不同的證；又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，

因此，在臨床治療時(shí)，還可以在辨證論治的原則指導(dǎo)下，采取“同病異治”和“異病同

治”的2方法來處理。

中醫(yī)學(xué)治療疾病主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別。所謂“證同

治亦同，證異治亦異”，實(shí)質(zhì)上是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。針對(duì)疾病

發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

1試述整體觀念在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的作用和意義。

要點(diǎn)一、中醫(yī)學(xué)的整體觀念。中醫(yī)學(xué)的整體觀念不僅認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)整體，而

且認(rèn)為人與自然、社會(huì)也是一個(gè)統(tǒng)一體。它以人為中心，以自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境為背景，

用系統(tǒng)論的整體性原則、聯(lián)系性原則對(duì)生命、健康、疾病等重要醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行了廣泛的討

論，闡述了人與自然、人與社會(huì)、精神與形體以及形體內(nèi)部的整體性聯(lián)系。如果說中醫(yī)學(xué)

屬什么醫(yī)學(xué)模式的話，根據(jù)中醫(yī)學(xué)的整體觀，可以把中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式概括為“自然一社

會(huì)一形神”醫(yī)學(xué)模式。

要點(diǎn)二、中醫(yī)學(xué)的健康與疾病觀。中醫(yī)學(xué)的整體觀把人體的健康與疾病放到自然與社會(huì)

環(huán)境中作全方位考察，認(rèn)為人體自身的結(jié)構(gòu)與機(jī)能的完整統(tǒng)一、形與神俱以及人與自然、

社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)是其健康的保證，而這種人體自身的穩(wěn)態(tài)及其與自然、社會(huì)環(huán)境協(xié)調(diào)的被

破壞則標(biāo)志著疾病的發(fā)生。因此，中醫(yī)學(xué)的整體觀在討論健康與疾病等醫(yī)學(xué)重大問題時(shí)，

不僅著眼于人體本身，而且重視自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)人體的各種影響。在防治疾病的過

程中，要求醫(yī)者''上知天文，下知地理，中知人事”，既要順應(yīng)自然法則，因時(shí)因地制

宜，又要注意調(diào)整病人因社會(huì)因素導(dǎo)致的精神心理異常，提高其適應(yīng)社會(huì)的能力。

要點(diǎn)三、綜合分析。由上分析可見，中醫(yī)學(xué)的整體觀從宏觀上勾劃出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即

生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的全部框架，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式增添了新的內(nèi)容——天

人相應(yīng)觀，錢學(xué)森曾指出：“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)思想，而這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)，”中醫(yī)

學(xué)的整體觀正是用系統(tǒng)論的整體性原則、聯(lián)系性原則來研究人體的，因而在中醫(yī)學(xué)的理論

中，包含有建立在系統(tǒng)論基礎(chǔ)上的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。根據(jù)整體觀而建立

的中醫(yī)學(xué)的自然一社會(huì)一形神醫(yī)學(xué)模式，恰好彌補(bǔ)了單一生物醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)在缺陷。因

此，深人研究中醫(yī)學(xué)的整體觀及其醫(yī)學(xué)模式，必將對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換起到積極的促進(jìn)作

用。

1病、證、癥三者的定義及關(guān)系

?。杭醇膊。侵虏⌒皻庾饔糜谌梭w，人體正氣與抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組

織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過程。病的概念反映了某一種疾病全過程的總體

屬性、特征和規(guī)律。

證：即證候，是疾病過程中某一階段的病理概括。由于證包括了病變的部位、原因、性

質(zhì)、邪正關(guān)系，因而比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

癥：即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別的、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異

常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象。

病、證、癥三者的關(guān)系：病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對(duì)疾病

本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要

素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，

反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾

病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

1陰陽學(xué)說

定義：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)?的概

念。陰和陽，既可代表相互對(duì)立的事物，又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立

的兩個(gè)方面。

3

陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。宇宙間的

任何事物都包含著陰陽相互對(duì)立的兩個(gè)方面。由于陰陽的對(duì)立統(tǒng)一矜持運(yùn)動(dòng)是宇宙間一切

事物內(nèi)部所固有的，所以，宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化，都是陰和陽的對(duì)立統(tǒng)一矛

盾運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。

陰陽的屬性：陰和陽代表著相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性。一般而言，

劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于陽?/p>

相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦喑的，都屬于陰。

陰和陽的相對(duì)屬性引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中來，則

將對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽；

將對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。

陰陽的絕對(duì)性和相對(duì)性：

絕對(duì)性：是指任何事物，均可以陰陽的屬性來加以區(qū)別。

相對(duì)性：是指：

一是用陰陽來概括或區(qū)分事物的屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或是一個(gè)事物的兩

個(gè)方面，才具有實(shí)際意義。

二是事物的陰陽屬性并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，和咱相對(duì)性體現(xiàn)于：一方面在一定條

件下，陰和陽之間可以相互轉(zhuǎn)化；別一方面則體現(xiàn)于事物的無限可分性。

1陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

1.1陰陽的對(duì)立制約

首先，陰陽學(xué)說認(rèn)為自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面。

陰陽既是對(duì)立，又是統(tǒng)一，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。對(duì)立是二者之間相反的一面，統(tǒng)一是二

者之間相成的一面。沒有對(duì)立也就沒有統(tǒng)一，沒有相反也就沒有相成。陰陽兩個(gè)方面的相

互對(duì)立主要表現(xiàn)于它們之間相互制約、相互消長(zhǎng)。相互制約的過程，也就是相互消長(zhǎng)的過

程，沒有消長(zhǎng)，也就沒有制約。陰陽相互制約和相互消長(zhǎng)的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了

動(dòng)態(tài)平衡，稱之為“陰平陽秘”。所以，人體之所以能進(jìn)行正常的生命活動(dòng)，就是陰與陽

相互制約、相互消長(zhǎng)取得統(tǒng)一的結(jié)果。只有陰陽之間相互制約、相互消長(zhǎng)，事物才能發(fā)展

變化，自然界才能生生不息。

其次，陰陽學(xué)說認(rèn)為陰陽對(duì)立的兩方面，不是平平靜靜各不相關(guān)地共處于一個(gè)統(tǒng)一體

中，而是處在互相制約、互相消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)平衡之中。

取得了動(dòng)態(tài)的平衡，則機(jī)體可以維持正常的生理活動(dòng)，若這利動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，便會(huì)

導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》所說的：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，就是

說明了陰陽的制約、消長(zhǎng)失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1.2陰陽的互根互用

首先，陰陽二者是對(duì)立統(tǒng)一的，二者既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離另

一方而單獨(dú)存在。每一方都以其相對(duì)的另一方的存在為自己存在的條件。故說''無陽則陰

無以生，無陰則陽無以化”。陰陽之間的這種互相依存關(guān)系，稱之為陰陽的互根互用。

其次，陰陽互根互用在人體中的主要體現(xiàn)。陰陽之間的互根互用不僅體現(xiàn)于相對(duì)物質(zhì)之

間的相互依存關(guān)系（如氣血），而且還體現(xiàn)于機(jī)體的相對(duì)功能之間的相互依存關(guān)系（如興

奮和抑制），同時(shí)，還體現(xiàn)于物質(zhì)和功能之間的相互依存關(guān)系（物質(zhì)屬陰，功能屬陽，功

能是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，世界上沒有還運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)，因而也就不存在沒有功能的物質(zhì)和沒有

物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的功能，二者之間同樣存在著互根互用的關(guān)系，所以說“陰在內(nèi)，陽之守也；陽

在外，陰之使也”）。

陽依賴于陰而存在，陰也依賴于陽而存在。如果由于某些原因，陰和陽之間這種互根互

用關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死

亡。4再次，陰陽的互根互用，還是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

1.3陰陽的消長(zhǎng)平衡

定義：指陰陽之間的平衡，不是靜止的和絕對(duì)的平衡，而是在一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的

“陰消陽長(zhǎng)”、“陽消陰長(zhǎng)”之中維持著相對(duì)的平衡。

陰陽的消長(zhǎng)平衡，符合事物的運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的；消長(zhǎng)是絕對(duì)的，平衡是相

對(duì)的規(guī)律。也就是說，在絕對(duì)運(yùn)動(dòng)之中包含著相對(duì)的靜止，在相對(duì)的靜止之中又蘊(yùn)伏著絕

對(duì)的運(yùn)動(dòng)；在絕對(duì)的消長(zhǎng)之中維持著相對(duì)的平衡，在相對(duì)的平衡之中又存在著絕對(duì)的消

長(zhǎng)。事物就是以絕對(duì)的運(yùn)動(dòng)和相對(duì)的靜止、絕對(duì)的消長(zhǎng)和相對(duì)的平衡之中生化不息，而得

到發(fā)生和發(fā)展的。（如四季氣候變化的陰陽消長(zhǎng)關(guān)系、人體的功能興奮和抑制在一日中的

陰陽消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化等）

但是，陰陽的消長(zhǎng)雖然是絕對(duì)的，平衡雖然是相對(duì)的，但決不能忽視相對(duì)平衡的重要性

和必要性。因?yàn)橹挥胁粩嗟叵L(zhǎng)和不斷地平衡，才能失去事物的正常發(fā)展，對(duì)于人體來說

也就能維持正常的生命活動(dòng)。如果只有“陰消陽長(zhǎng)”而無“陽消陰長(zhǎng)”，或只有“陽消陰

長(zhǎng)”而無“陰消陽長(zhǎng)”，則破壞了陰陽的相對(duì)平衡，形成陰或陽的偏盛或偏衰，導(dǎo)致陰陽

的消長(zhǎng)失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)病理狀態(tài)。（陽勝則陰病，陰勝則陽??；陽勝則熱，陰勝則寒）

陰陽消長(zhǎng)平衡的四種類型：

此消彼長(zhǎng)；彼消此長(zhǎng)；此消彼亦消；此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)。

1.4陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化是指陰陽對(duì)立雙方，在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以

轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

陰陽相互轉(zhuǎn)化?般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說陰陽消

長(zhǎng)是一個(gè)量變過程的話，則陰陽轉(zhuǎn)化便是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。陰陽的相互轉(zhuǎn)化雖然也可

發(fā)生突變，但大多數(shù)是有一個(gè)由量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。

陰陽的相互轉(zhuǎn)化，必須具各一定的條件?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》中言：“重陰必陽，

重陽必陰；寒極生熱，熱極生寒”。這里的“重”和“極”就是促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化的條件。在

這里，條件是主要的，沒有一定的條件，陰陽之間便不能相互轉(zhuǎn)化。

總結(jié)

綜上.所述，陰和陽是事物的相對(duì)屬性，因而存在著無限可分性；陰陽的對(duì)立制約、互根

互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化等，說明陰陽之間的相互關(guān)系不是孤立的、靜止不變的，它們

之間是互相聯(lián)系、互相影響、相反相成的。

1陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.1說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，又可以劃分為相互對(duì)立的陰陽兩部分。人體組

織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對(duì)立統(tǒng)

就人體的大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。

就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說，背屬陽，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。

以臟腑分，五臟屬里，藏精氣而不泄，為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，為陽。

五臟之中，心、肺居于上部為陽；肝脾腎位于下部屬陰。具體到每一臟腑，則又有陰陽

之分。

1.2說明人體的生理功能

對(duì)于人體的生理功能，中醫(yī)學(xué)也是用陰陽學(xué)說來加以概括說明的。認(rèn)為人體的正常生命

活動(dòng)，是陰陽兩個(gè)方面保持對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如以功能與物質(zhì)相對(duì)而言，功能

屬陽，物質(zhì)屬陰，物質(zhì)與功能之間的關(guān)系就是陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的具體體現(xiàn)。所以說''陰

平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”。

5

1.3說明人體的病理變化

陰陽是互根互用、互為消長(zhǎng)的，所以，陰陽的相對(duì)協(xié)調(diào)是健康的表現(xiàn)；某種原因而使陰

陽失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致陰陽的偏盛偏衰而發(fā)生疾病。

疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。正氣實(shí)質(zhì)上是指整個(gè)機(jī)體的結(jié)構(gòu)與功能，

包括人體的抗病力等；邪氣泛指各種致病因素。正氣和邪氣均可以陰陽來區(qū)分其屬性。它

們之間的相互作用和相互斗爭(zhēng)，皆可用陰陽的消長(zhǎng)失調(diào)，即偏盛偏衰來概括。

陰陽偏勝：即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何?方高于正常水平的病變。

陽勝則熱，陽勝則陰病。陽勝一般是指陽邪致病，是陽的絕對(duì)亢盛；但陽長(zhǎng)則陰消，陽

偏勝必然要導(dǎo)致傷陰，故說陽勝則陰病。

陽勝則熱是指因陽邪所致疾病的性質(zhì)而言；陽勝則陰病是指陽勝的病變必然損傷人體的

陰液。

同理論證陰勝則寒，陰勝則陽病以及陰勝則寒與陰勝則陽病的性質(zhì)。

陰陽偏衰：即陰虛、陽虛，是發(fā)球陰或陽任何一方低于正常水平的病變。陰或陽任何一,

方的不足，必然導(dǎo)致另一方的相對(duì)亢盛。

陽虛則寒：陽虛是人體的陽氣虛損，陽虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象，故說

“陽虛則寒”。

陰虛則熱：陰虛是人體的陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象，故說

“陰虛則熱”。

由上可見，盡管疾病的病理變化復(fù)雜多變，但均可用陰陽失調(diào)來概括說明。“陽勝則

熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱”是中醫(yī)學(xué)的病機(jī)總綱。

陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損：機(jī)體陰陽任何一方虛損到?定程度，必然導(dǎo)致另一方

的不足。稱為“陽損及陰”、“陰損及陽”。陽損及陰或陰損及陽，任其發(fā)展，最終會(huì)導(dǎo)

致“陰陽兩虛”，“陰陽兩虛”并不是陰陽的對(duì)立處于低水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏

于陽虛或偏于陰虛的不同。

陰陽轉(zhuǎn)化：人體陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，還可以在一定的條件下，各自向相反的方

向轉(zhuǎn)化，即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。即所謂之“重寒則熱，重?zé)釀t

寒”、“重陰必陽，重陽必陰”。

1.4用于疾病的診斷

由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽失調(diào)，所以任何疾病均可以用陰可陽來加

以概括說明。故說“善診者，查色按脈，先別陰陽”。

在辨證方面，雖有八綱辨證，但八綱中又以陰陽作為總綱，表、實(shí)、熱屬陽；里、虛、

寒屬陰。臨床辨證過程中，首先要分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。

陰陽大則可以概括整個(gè)病證的屬性，小則可以分析四診中的一個(gè)具體脈癥。

色澤的陰陽：鮮明者病屬陽；晦暗者病屬陰。

聲息的陰陽：語聲高亢宏亮，多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)屬熱，為陽；語聲低微無力，少言

而沉靜者，多屬虛屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗者，多屬于

陽證。

脈象的陰陽：以部位分，則寸為陽，尺為陰；以脈動(dòng)過程分，則至者為陽，去者為陰；

以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑者為陽，沉小細(xì)澀者為陰。

1.5用于疾病的治療

由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，故調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰

陽的相對(duì)平衡，是治療的基本原則。（謹(jǐn)查陰陽所在而調(diào)之，以平為期）。陰陽學(xué)說用以

指導(dǎo)疾病的治療，有如下兩方面。

一是確定治療原則。

陰陽偏勝的治療原則：若陰或陽偏勝而其相對(duì)的一方并沒有構(gòu)成虛損時(shí);即可采用“損

6其有余”的方法。若其相對(duì)一方有偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。

陽勝則熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽，此即“熱者寒之”。陰勝則寒屬寒實(shí)證，宜用

溫?zé)崴幰灾破潢?，此即“寒者熱之”?？傮w而言，其法可稱之為“損其有余”、“實(shí)者瀉

之”。

陰陽偏衰的治療原則：陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，不能用寒涼藥直折其熱，

須用“壯水之主，以制陽光”之滋陰壯水法，以抑制陽亢火盛。亦即《內(nèi)經(jīng)》所謂之“陽

病治陰”和張景岳所稱之“陽中求陰”。陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不能用

辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”之扶陽益火法，以消退陰盛。亦即

《內(nèi)經(jīng)》所渭之“陰病治陽”和張景岳所稱之“陰中求陽”法。

總之，治療的基本原則，是瀉其有余，補(bǔ)其不足。陽盛者瀉熱，陰盛者祛寒；陽虛者扶

陽，陰虛者補(bǔ)陰。以使陰陽偏勝偏衰的異?，F(xiàn)象復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。

二是歸納藥物的性能。

藥物的性能，主要靠它的氣（性）、味和升降浮沉來決定，而藥物的氣、味和升降浮

沉，皆可用陰陽來歸納說明。

藥性主要是寒熱溫涼四種，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴?/p>

五味指酸苦甘辛咸五味，有些藥物還具有淡味或澀味，其中辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰。

升降浮沉中升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。一般而言，升浮者為陽，

沉降者為陰。

治療疾病，總體即是根據(jù)病證的陰陽勝衰情況，確定治療原則。再結(jié)合藥物性能的陰陽

屬性，選擇相關(guān)藥物，以糾正由疾病引起的陰陽失調(diào)狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病的目的。1

五行學(xué)說

五行：即是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。

五行學(xué)說：是在“五材”說的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引申為世界上的一切事物，都是由木火土

金水五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動(dòng)變化而生成的。同時(shí)，還以五行之間的生克關(guān)系來闡釋事物

之間的相互聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克運(yùn)動(dòng)中

維持著協(xié)調(diào)平衡。

1五行學(xué)說的基本內(nèi)容

1.1五行的特性

木的特性：“木日曲直”。曲直是指樹木的生長(zhǎng)形態(tài)均是枝干曲直，向上向外舒展。因

而引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用的性質(zhì)的事物，均歸屬于木。

火的特性：“火曰炎上”。炎上指火具有溫?zé)?、上升的特性。因而引申為具有濕熱、?/p>

騰等作用的事物，均歸屬于火。

土的特性：“土O稼稿”。稼稿是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生

化、承載、受納等作用的事物，均歸屬于土。

金的特性：“金日從革”。從革指變革，引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，

均歸屬于金。

水的特性：“水日潤(rùn)下”。是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性，引申為具有寒涼、滋潤(rùn)、向

下運(yùn)行的事物，均歸屬于水。

1.2事物的五行屬性推演和歸類

五行學(xué)說是以五行的特性來推演和歸類事物的五行屬性的。所以事物的五行屬性，并不

等同于木火土金水本身，而是將事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類比，而得出事物的五

行屬性。（如方位、五臟等）

事物的五行屬性可用取象類比和推演絡(luò)繹兩種方法來歸類。

此外，五行學(xué)說認(rèn)為，屬于同一五行屬性的事物都存在著相關(guān)的聯(lián)系。事物以五行的特

性來分析、歸納，把自然界各種事物歸結(jié)為木火土金水的五行系統(tǒng)。對(duì)人體來說，即是將

人體的各種組織和功能，歸結(jié)為以五臟為中必的五個(gè)生理、病理系統(tǒng)。

7

1.3五行的生克乘侮

生克制化：

相生：是指這一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用。

相克：是指這一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約作用。

相生、相克在五行學(xué)說中認(rèn)為是自然界的正?，F(xiàn)象，在人體生理來說，則是正常生理現(xiàn)

象。

五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

生我者為母，我生者為子，故五行中的相生關(guān)系又稱為母子關(guān)系。以火為例，生我者為

木，我生者為土。

克我和我克，克我者是“所不勝”，我克者是“所勝”。以火為例，克我者為水，我克

者為金。

“生我，，和，，我生”是五行中的相生，但生中有克?！翱宋摇焙汀拔铱恕笔俏逍兄械南?/p>

克，但克中有生。

生我者制我生者，我克者生克我。

#討論（包括制化關(guān)系）

五行制化關(guān)系是五行生克關(guān)系的相互結(jié)合。而五行的相生相克是不可分割的兩個(gè)方面。

沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒有克，事物就會(huì)過分亢盛而為害，就不能維持事物

間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須有克有生，相反相成，才能維持和促進(jìn)事物的平衡協(xié)調(diào)和

發(fā)展變化。而且從五行相反相成的生克制化中，可以看出五行之間的協(xié)調(diào)平衡是相對(duì)的。

因?yàn)橄嗌嗫说倪^程，也是事物運(yùn)動(dòng)變化的過程，在此過程中，時(shí)刻會(huì)出現(xiàn)一定限度的太

過或不及的現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，其本身會(huì)引起再一次生克制化的調(diào)節(jié)，隨之再出現(xiàn)

再一次的協(xié)調(diào)平衡。這種不平衡中求平衡，平衡又被新的不平衡代替的運(yùn)動(dòng)，不斷推動(dòng)著

事物的發(fā)展和變化。

乘侮：五行之間的相乘、相侮，是指五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的不正常相克

現(xiàn)象。

確

乘即以強(qiáng)凌弱之意。是指五4五中廿一行對(duì)被克的一行克制太過，從而引起一系列的異

常相克反應(yīng)。

原因有二:

一是五行中的某一行本身過于強(qiáng)盛，因而造成對(duì)被克制的一行克制太過，促使被克的一

行虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。

碰

二是五行中的某一行本身虛弱，因而為它克我一行的相克顯得相對(duì)的增強(qiáng)，而其本身就

更虛弱。

反侮亦稱反克。

原因有二：

相乘與相侮的區(qū)別q聯(lián)系

一是某?行特別強(qiáng)盛時(shí)，不僅不受克我一行的克制，反而對(duì)其進(jìn)行反侮；

二是某一行本身十分虛弱，不僅不能克制所應(yīng)克的一行，反而反到其反侮。

二者均是不正常的相克現(xiàn)象，

主要區(qū)別：前者是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制，而形成五行間的生克制化異常；

后者是與五行相克次序發(fā)生相反的克制現(xiàn)象，而形成五行間的生克制化異常。

8

主要聯(lián)系：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。1五

行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

L1說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

說明五臟的生理功能：

五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能。同時(shí)將

人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)，分別配屬于五行，將自然界的五方、五時(shí)、五氣、五味、五色等與

人體的五臟、六腑、五體、五官等聯(lián)系起來，進(jìn)?步把人與自然環(huán)境統(tǒng)?起來。充分表達(dá)

了天人相應(yīng)的整體觀念。

說明五臟之間的相互關(guān)系：

五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功

能特性，而且還運(yùn)用五行生克制化的理論，來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，亦即五臟之

間既說明有相互資生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系。

總體而言，五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用，可概括為以下三點(diǎn)：

一是五臟配五行，五臟又聯(lián)系著自己所屬的五體、五官、五志等，從而把機(jī)體各部分聯(lián)

結(jié)在一起，形成了中醫(yī)學(xué)的以五臟為中必的生理病理體系，體現(xiàn)了人體的整體觀。

二是根據(jù)五行生克制化規(guī)律，闡釋機(jī)體肝心脾肺腎五個(gè)系統(tǒng)之間相互聯(lián)系、相互制約的

關(guān)系，進(jìn)一步確立了人體是一個(gè)完整的有機(jī)整體的基本觀念。

三是以五臟為中心的五行歸屬，說明人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。

L2說明五臟病變的相互影響

回

本臟之病可以傳至他臟，他臟之病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱之為傳

變。以五行學(xué)說說明五臟疾病的傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變。

相生關(guān)系的傳變：

母病及子：指疾病的傳變，從母臟傳及子臟。

子病犯母（子盜母氣）：指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。

相克關(guān)系的傳變：

相乘：是指相克太過為病。一種是一方力量過強(qiáng)，而致被克一方受到過分的克伐；一各

是被克一方本身虛弱，不能傷受對(duì)方的克伐，從而也可出現(xiàn)克伐太過的病理現(xiàn)象。

相侮（反侮）：是指相克的反向而致病。?種是由于在方太強(qiáng)，不僅不受克已一方所克

制，反而對(duì)克已一方進(jìn)行反克；另一種是由于一方虛弱，喪失克制對(duì)方的能力，反而受到

被克一方的克制，導(dǎo)致反克的病理現(xiàn)象。

總之，五行學(xué)說認(rèn)為五臟病變時(shí)的相互傳變，均可以五行間的生克乘侮規(guī)律來闡明。同

時(shí)認(rèn)為按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子時(shí)病情較輕，子病犯母時(shí)病情較重；按相克規(guī)律傳變

時(shí)，相乘時(shí)病情較重，相侮時(shí)病情較輕。

同時(shí)，必須指出，五臟之間的相互聯(lián)系是以它們之間的生理功能的相互影響、相互作

用、相互配合來實(shí)現(xiàn)的。因此，事實(shí)上并不能完全用五行間的生克規(guī)律來闡釋。在疾病的

情況下，由于受邪性質(zhì)不同、患者稟賦的強(qiáng)弱，以及各個(gè)疾病本身的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的不

同，疾病時(shí)的五臟傳變，也并不完全按照五街上的生克乘侮規(guī)律進(jìn)行。

1.3用于疾病的診斷和治療

用于診斷:

“有諸內(nèi)者，必形諸外”。人體是一個(gè)有機(jī)整體，當(dāng)內(nèi)臟有病時(shí)，人體內(nèi)臟功能活動(dòng)及

其相互關(guān)系的異常變化，可以反映到休表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象

等諸方面的異常變化，由于五臟與五色、五音、五味等都?xì)w屬于五行，因此，在臨床診斷

疾病時(shí)，便可綜合四診所得材料，根據(jù)五行歸屬及其生克乘侮的變化規(guī)律，來概括和推斷

病情。9用于治療：

在疾病治療過程中，除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，調(diào)整各臟

之間的相互關(guān)系。五街上學(xué)說可用以確定和制定具體的治療原則和方法。

根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則和方法：

治療原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。

治療方法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法等。

根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則和方法：

治療原則：抑強(qiáng)扶弱。

治療方法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法等。

止匕外，五行學(xué)說在治療上同樣還可用于指導(dǎo)針灸療法和精神療法等。

1藏象

此二字首見于《素問?六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象指表現(xiàn)于外的生理病理

現(xiàn)象。

1藏象學(xué)說

即是通過對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其

相互關(guān)系的學(xué)說。

藏象學(xué)說以臟腑為基礎(chǔ)。

臟腑是內(nèi)臟之總稱。分為臟、腑、奇恒之腑三類。

臟即心、肝、脾、肺、腎；

的即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；

奇恒之腑是指這一類腑的形態(tài)及生理功能均有異于六腑，不與水谷直接接觸，而是一個(gè)

相對(duì)密閉的組織器官，而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用，故稱為奇恒之腑，包括

腦、髓、骨\脈、膽、女子胞。

五臟的共同特點(diǎn)：是化生和貯臧精氣，“藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”，臟病多

虛，治療時(shí)臟實(shí)者可瀉其腑。

六腑的共同特點(diǎn)：是受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”，腑病多實(shí)，

治療時(shí)腑虛者可補(bǔ)其臟。

1藏象學(xué)說的形成主要因由

一是古代的解剖學(xué)知識(shí)；

二是長(zhǎng)期來對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察；

三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機(jī)體的某些生理功能。1藏

象學(xué)說的主要特點(diǎn)

是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以下四方面。

一是以臟腑分陰陽，一陰一陽相表里，臟與腑是一個(gè)整體。（一臟一腑相表里的依據(jù)是

A經(jīng)絡(luò)循行路線的陰陽相對(duì)和相互絡(luò)屬；B某一臟與某一腑之間在生理功能上的緊密聯(lián)

系。）

二是五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。

二是五臟生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)。

四是五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)在環(huán)境相對(duì)■恒定的重要環(huán)節(jié)；同時(shí)，通

過五臟與形體諸竅的聯(lián)系，五臟與精神情志活動(dòng)的關(guān)系，來溝通體內(nèi)外環(huán)境之間的聯(lián)系，

維持體內(nèi)外環(huán)境間的相對(duì)平衡協(xié)調(diào)。

1試述臟象學(xué)說與臟腑理論的關(guān)系。

臟象學(xué)說，是研究人體內(nèi)各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟象學(xué)

說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心，對(duì)于闡明人體的生命活動(dòng)、病理變化，指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有普

遍的意義。

10

臟象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。這一整體觀主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：

臟為陰，腑為陽。一陰一陽相為表里，臟與腑是一個(gè)整體。如心與小腸、肺與大腸、牌與

胃、肝與膽、腎與膀胱分別相為表里。

五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。五臟各有外候，與形體諸竅各有特定的聯(lián)系。如心，

其華在面，其充在血脈，開竅于舌；肺，其華在毛，其充在皮，開竅于鼻；等等。

五臟的生理活動(dòng)與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)。臟象學(xué)說認(rèn)為，人的精神意識(shí)思維活動(dòng)由

“心”所主，并與五臟各有一定的關(guān)系，故有“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏

志”的理論。同時(shí)臟象學(xué)說還認(rèn)為，人的情志活動(dòng)產(chǎn)生于五臟的功能活動(dòng)，而情志過激又

可損傷五臟，致五臟功能活動(dòng)失常。故又有“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志

為思”、“肺在志為憂（悲）”及“腎在志為恐”之說。

由上可見，臟象學(xué)說以五臟為中心，聯(lián)系六腑、形體諸竅精神情志活動(dòng)以及外環(huán)境（自

然環(huán)境、社會(huì)因素等），構(gòu)成了心、肺、脾、肝、腎五個(gè)生理病理系統(tǒng)。五個(gè)系統(tǒng)之間的

協(xié)調(diào)，不僅維持著機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而且也維系著內(nèi)外環(huán)境之間的平衡。因此，臟象

學(xué)說在研究臟腑的生理病理以及它們的相互關(guān)系時(shí)，是把整個(gè)活的機(jī)體作為單位的。它把

人體作為活的有機(jī)整體，在不割裂整體、不干擾正常生命活動(dòng)的情況下，用以表知里的推

導(dǎo)方法，把握整體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

臟象學(xué)說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相

同，但在生理、病理的含義中，卻不完全相同。臟象學(xué)說中的臟腑，不僅是一個(gè)解剖學(xué)的

概念，更重要的是一概括了人體某一系統(tǒng)的生理病理學(xué)概念。因此，臟象學(xué)說中的一個(gè)臟

腑的生理功能，可能包含著解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能，而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一

個(gè)臟器的生理功能，亦可分散在臟象學(xué)說的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。

1心

心的主要生理功能：

心主血脈：

包括主血和主脈兩個(gè)方面。

全身的血均在脈中運(yùn)行，均依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送至全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。

人身之脈是血液運(yùn)行的通道，脈道通利與否，營(yíng)氣和血液的功能是否健全，直接影響著

血液的正常運(yùn)行。

心、血.、脈共同構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)的生理功能均屬心所主，均有賴于心

臟的正常搏動(dòng)。而心臟的正常搏動(dòng)，主要依賴于心氣。心氣充沛，才能維持正常的心力、

心率和心律，血液才能正常運(yùn)行于全身而發(fā)揮其濡養(yǎng)功能。另外，血液的正常運(yùn)行，也有

賴于血液本身的充盈，否則也可影響心臟的正常搏動(dòng)和血液的正常運(yùn)行。故而可見，血液

的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為其最根本的前提條件。（病理表

現(xiàn)）

心主神志：

神的含義：

廣義：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn);

狹義：是指心所主之神志，即指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。

人的精神意識(shí)思維活動(dòng)是大腦的生理功能，即大腦對(duì)外界事物的反映。但在中醫(yī)學(xué)中則

符其主要?dú)w屬于心的生理功能。（正常之表現(xiàn)；異常之表現(xiàn)）

心主神志與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，正因?yàn)樾木哂?/p>

11主血脈的生理功能，所以才具有主神志的功能。

心的在志、在體、在液、在竅心在志為喜。一般說來，喜對(duì)外界信息的反應(yīng)屬于良性

的刺激，有益于心的生理功能。但喜樂過度則可傷及心神，影響其正常生理功能的發(fā)揮。

心主神志功能過亢（喜笑不止）；心主神功能不及（易悲）。在液為汗。汗是津液通過

陽氣的蒸騰氣化后，從玄府排出之液體，亦即“陽加于陰謂之汗”。由于汗為津液所化，

血與津液同源，故有“汗血同源”說。在體合脈，其華在爪，在竅為舌。

1肺（華蓋、嬌藏）

肺的主要生理功能

主氣、司呼吸：

包括主一身之氣和主呼吸之氣。

一身之氣：是指一身之氣均歸屬于肺，由肺所主。

肺主一身之氣：

首先體現(xiàn)于氣的生成方面。特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化水谷

精氣相結(jié)合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響宗氣的生成，也影響全身之氣的生

成。

其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運(yùn)動(dòng)即是氣和升降出

入運(yùn)動(dòng)。肺有節(jié)律的一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。

肺主呼吸之氣：

是指肺體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，

實(shí)現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。通過不斷地呼濁吸清，吐故納新，促進(jìn)著氣的生成，調(diào)節(jié)著氣

的升降出入運(yùn)動(dòng)，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。

肺主一身之氣和呼吸之氣，均隸屬于肺的呼吸功能。肺的呼吸均勻和調(diào)，是氣的生成和

氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。反之，呼吸功能失常，必然影響宗氣的生成和氣的運(yùn)動(dòng)，肺主持-

身之氣和呼吸之氣的作用也就減弱；如果肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能呼

出，人的生命活動(dòng)也就終結(jié)。

但是，氣的不足和升降出入運(yùn)動(dòng)異常，以及血的運(yùn)行和津液的輸布排泄異常，均可影響

肺的呼吸功能而出現(xiàn)呼吸異常。

主宣發(fā)和肅降

宣發(fā)：是宣發(fā)和布散，是肺氣向上的升宣和向外周的布散。

包括三方面作用：

一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)濁氣；

二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛；

三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)媵理之開合，將代謝后的津液化為汗液排出體外。

肅降：是清肅、潔凈和下降，也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。包

括三方面作用：

一是吸入自然界的清氣；

二是將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散；

三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道潔凈。

肺的宣發(fā)和肅降功能是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，在生理情況下相互依存和相互制約；在病

理情況下相互影響。所以說，沒有很好的宣發(fā)，就沒有很好的肅降；沒有很好的肅降，也

必然會(huì)影響正常的宣發(fā)。

主通調(diào)水道

通：即疏通；調(diào)：即調(diào)節(jié)。肺的通調(diào)水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、

12運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。

肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微宣發(fā)至全身，而且主司媵理開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。

肺主肅降，不但將吸入的清氣下納于腎，而且也將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，成為尿液

經(jīng)腎和膀胱的氣化作用排出體外。故說“肺主行水“、”肺為水之上源“。

朝百脈、主治節(jié)

肺朝百脈是指全身的血液都通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體的交換，然

后再輸布到全身。

肺主治節(jié)，主要體現(xiàn)在如下四個(gè)方面：

一是肺主呼吸，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)是有節(jié)奏地一呼一吸;

二是隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，即是調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)；

三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，因而輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；

四是肺的宣發(fā)、肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。

因此，肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的生理功能的高度概括。

肺的在志、在體、在液、在竅

在志為憂，在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻。

皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，

成為抵御外邪侵襲的屏障。

1脾

脾的主要生理功能

主運(yùn)化

牌主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。分為運(yùn)

化水谷和運(yùn)化水液兩方面。

運(yùn)化水谷

對(duì)食物的消化和吸收，實(shí)際上是在胃和小腸進(jìn)行的，但必須依靠脾的運(yùn)化功能，才能將

水谷化為精微。同樣，也只有依賴脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能把水谷精微布散至全身。

（脾主為胃行其津液）

因此，脾運(yùn)化功能旺盛，則機(jī)體消化吸收功能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供

充足的養(yǎng)料，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等得到充足的營(yíng)養(yǎng)，而進(jìn)行正常

的生理活動(dòng)。故說“脾為后天之本”、“脾為氣血生化之源”

運(yùn)化水液

。若運(yùn)化功能不足，則（一系列病理表現(xiàn)）

狀物質(zhì)，所謂運(yùn)化水液的功能，即是對(duì)被吸收的水谷精微中多余水分，能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至

肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿液排出體外。此功能正常，則可防止水液在

體風(fēng)發(fā)生不正常停滯，從而防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。（諸濕腫滿，皆屬于脾）

主升清

升是指脾氣以上升為主的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。清是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。升清即指水谷精微等

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。故說

“脾以升為健”。

升降是臟腑氣機(jī)的矛盾運(yùn)動(dòng)。一方面，脾的升清是和胃的降濁相對(duì)而言的。也就是升清

和降濁相對(duì)而言；另一方面是臟腑之間的升降相因，協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于

一定位置的重要因素。

主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防目逸出脈外的功能。

脾統(tǒng)血的主要機(jī)制實(shí)際上是氣的固攝作用。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝

13作用較健全，血液不會(huì)逸出脈外而致出血。反之則是（病理狀態(tài)）。

因脾氣主升，故多以便血、尿血、崩漏等稱作脾不統(tǒng)血。

脾的在志、在體、在液、在竅

在志為思，在液為涎，在體合肌肉，主四肢，在竅為口，其華在唇。

脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微來營(yíng)養(yǎng)，才能使

肌肉發(fā)達(dá)豐滿，身體健壯。反之，則（病理狀態(tài)），故說“治痿獨(dú)取陽明”。

1肝（魂之處，血之藏，筋之宗）

肝的主要生理功能

主疏泄

肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升主動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液

運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。表現(xiàn)在以下三方面。

一是調(diào)暢氣機(jī)

氣機(jī)是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等的活動(dòng)，全賴氣的升降出入運(yùn)

動(dòng)。肝的生理功能特點(diǎn)是主升主動(dòng)，這對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)和升發(fā)，是一個(gè)重要的因

素。因此，肝的疏泄功能是否正常，對(duì)于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著調(diào)節(jié)作用。

肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官等的活動(dòng)也就正常和

調(diào)。若肝的疏泄功能失常，則一肝的疏泄功能減退，可見氣的升發(fā)不足，氣機(jī)的疏通和暢

達(dá)受阻，從而形成氣機(jī)不暢、氣機(jī)郁結(jié)等病理變化；二是肝的升發(fā)太過，則氣的升發(fā)過

亢，氣的下降不及，從而形成肝氣上逆的病理變化。甚則氣升太過，血隨氣逆，出現(xiàn)吐

血、咯血等表現(xiàn)。甚或突然昏不知人。（大怒則形氣絕，而血荒于上，使人薄厥）

二是促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能

肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一個(gè)重要條件。肝的疏泄功能失常，不僅可影響

脾的升清功能，在上則為眩暈，在下則為餐泄；還能影響胃的降濁功能，在上則為嘔逆曖

氣，在中則為脫脹疼痛，在下則為便秘。

肝的疏泄功能有助于脾胃運(yùn)化功能還體現(xiàn)于膽汁的分泌與排泄。膽與肝相連，膽汁為肝

之余氣積聚而成。膽汁的分泌與排泄實(shí)際上是肝主疏泄功能的個(gè)方面。肝的疏泄功能正

常，則膽汁能正常分泌和排泄，有助于脾胃的運(yùn)化功能，若肝氣郁結(jié)，則（一系列病理變

化）。

三調(diào)暢情志

情志活動(dòng)屬于心主神明的功能，但亦與肝的疏泄功能密切相關(guān)。因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)主

要依賴于氣血的正常運(yùn)行，情志異常對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)的重要影響也在于干擾正常的氣血運(yùn)

行。所以，肝的疏泄功能具有調(diào)暢情志的作用，實(shí)際上是調(diào)暢氣機(jī)功能的派生的。

此外，婦女的月經(jīng)和排卵、男子的排精等與肝的疏泄功能也有密切關(guān)系。

主藏血

是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。主要體現(xiàn)于以下兒方面。

一是肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使太過，以維護(hù)肝的疏泄功

能，使之沖和調(diào)達(dá)。

二是肝的臧血，還有防目出血的重要作用。

三是肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起

著主要的作用。

四是肝主藏血與調(diào)節(jié)血量的功能還體現(xiàn)于婦女月經(jīng)來潮方面。

由于肝具有主藏血的功能，所以人體各部分的生理功能，皆與肝有密切關(guān)系。另外，肝

的調(diào)節(jié)血量的功能，是以貯藏血液為前提的。只有充足的血液貯備，才能有效地進(jìn)行調(diào)

節(jié)。歷此，肝的調(diào)節(jié)血量功能，必須是藏血和疏匯功能之間的協(xié)調(diào)平衡，才能完成。

肝的在志、在體、在液、在竅

在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪，在竅為目。

14

1腎

腎的主要生理功能

主藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖

藏精是指腎對(duì)于精氣具有閉藏作用，是腎的主要生理功能。腎對(duì)精氣的閉藏，主要是為

精氣在體內(nèi)能充分發(fā)揮其應(yīng)有的生理功能創(chuàng)造良好的條件，不使精氣無故流失，影響機(jī)體

的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖功能。

精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏精

氣包括先天之精和后天之精。

先天之精：是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)。后

天之精：是指出生后，來源于飲食物的通過脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷精氣，以及臟腑生

理活動(dòng)中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎。

先天之精與后天之精來源雖不同，但均同歸于腎，二者相互依存，相互為用。先天之精

有賴于后天之精的不斷培育和充養(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)；后天之精的化生，又依賴

于先天之精的活力資助。

腎中精氣的主要生理作用是促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和逐步具備生殖能力。

腎中精氣的生理效應(yīng)：

可概括腎陰和腎陽兩個(gè)方面。

腎陰：對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用的部分；

腎陽：對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著推動(dòng)、溫煦作用的部分。

腎陰和腎陽，又稱元陰和元陽、真陰和真陽，是機(jī)體各臟陰陽的根木，二者間相互制

約、相互依存、相互為用，維護(hù)著各臟陰陽的相對(duì)平衡。

由于腎陰腎陽是各臟陰陽的根本，故在腎的陰陽失調(diào)時(shí)，日久會(huì)導(dǎo)致其他各臟陰陽失

調(diào)。反之，其他各臟陰陽失調(diào)，日久必“久病及腎“，導(dǎo)致腎的陰陽失調(diào)。

此外，腎陰腎陽均是以腎中精氣為其物質(zhì)基礎(chǔ)，故腎的陰虛或陽虛，均是腎中精氣不足

的表現(xiàn)形式。所以腎陰虛或腎陽虛到一定程度時(shí)，可累及腎陽或腎陰，發(fā)展為腎的陰陽兩

虛。

主水

腎主水液，是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝

的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。

正常情況下，津液的代謝，是通過胃的攝入，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，肺的宣散和肅降，腎的

蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送到全身；經(jīng)過代謝后的津液，則化為汗液、尿液和氣排出

體外。腎中精氣的蒸騰氣化，實(shí)際上是主宰著整個(gè)津液代謝，肺脾對(duì)津液的氣化，均依賴

于腎中精氣的蒸騰氣化；特別是尿液的生成的排泄，更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相

關(guān)，而尿液的生成的排泄，在維持體內(nèi)津液代謝平衡中起著極其關(guān)鍵的作用。故說腎主水

液。

主納氣

腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，才能保證體內(nèi)外氣體

的正常交換。

人體的呼吸功能，雖為肺所主，但必須依賴于腎的納氣功能。腎的納氣功能實(shí)際上就是

腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。從理論來說，肺吸入的清氣必須下達(dá)于腎。但實(shí)

際上是說明了肺的呼吸要保持一定的深度，有賴于腎的納氣作用。因此，腎的納氣功能正

常，則呼吸均勻和調(diào)。若腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，則可出現(xiàn)動(dòng)輒氣喘、呼多吸少等

腎不納氣的表現(xiàn)。

腎的在志、在體、在液、在竅

在志為恐，在液為唾（唾為腎精所化），在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)，在竅為耳及

二陰。

1六腑15

即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們共同的生理特點(diǎn)是將飲食物腐熟消

化，傳化糟粕。故說“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”所以，六腑以降為

順，以通為用，但是“通”和“降”的太過和不及，均屬于病態(tài)。

1膽

膽的主要生理功能是貯存和排泄膽汁。

膽汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。

膽汁直接有助于飲食物的消化，故膽為六腑之一；同時(shí)，因膽本身并無傳化飲食物的生

理功能，且藏精汁，與胃、腸等有別，故又屬奇恒之府。

1胃

胃的主要生理功能

主受納、腐熟水谷:

受納是接受和容納之意，腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思。容納于胃

的水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身。故胃雖有受納和

腐熟水谷的功能，但必須和脾的運(yùn)化功能配合，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，

營(yíng)養(yǎng)全身。

主通降，以降為和

中醫(yī)學(xué)以脾胃的升降來概括機(jī)體整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能，所以，胃的通降作用除指飲

食入胃，經(jīng)胃的腐熟后，下行入小腸，以進(jìn)一步消化吸收外，還包括小腸將食物殘?jiān)螺?/p>

于大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。

1小腸

小腸的生理功能

主受盛和化物

小腸和受盛和化物功能主要體現(xiàn)于兩方面。

一是說明小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器；

二是指經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和

吸收。

主泌別清濁

主要體現(xiàn)于三方面。

一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑?/p>

二是將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送；

三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。1大腸

大腸的主要生理功能是傳化糟粕。

大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的沿伸，同時(shí)亦與肺的肅降及腎的氣化功能相

關(guān)。1膀胱

膀胱的主要生理功能貯存和排泄尿液。

膀胱的貯存和排泄尿液的功能，全賴于腎的氣化功能。

1三焦（有名而無形、孤府）

二焦的主要生理功能

主持諸氣，總司全身之氣機(jī)和氣化

三焦是氣的升降出入的通道，又是氣化的場(chǎng)所，人體的氣，是通過三焦而輸布于五臟六

腑，充沛于全身各處的。故有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。

為水液運(yùn)行之道路

三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代謝，是由

肺、脾、胃、腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能

正常地16升降出入。若三焦水道不通利，則肺、脾、腎等輸布調(diào)節(jié)水液的功能也難以實(shí)

現(xiàn)，所以，又把水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用，稱作“三焦氣化”。

上焦、中焦、下焦的部位及生理功能

上焦：

部位：橫膈以上的胸部，包括心、肺及頭面部，稱作上焦。

功能：“開發(fā)”、“宣化”、“若霧露之溉”。即主氣的升發(fā)和宣散，但它不是有升無

降，而是“升已而降”，故說“上焦如霧”。《溫病條辨》提出“治上焦如羽，非輕不舉

中焦

部位：指膈以下，臍以上的上腹部。

功能：實(shí)際上包括脾胃的整個(gè)運(yùn)化功能，故說中焦是“泌糟粕，蒸津液”，升降之樞，

氣血生化之源”?！爸薪谷缃??！稖夭l辨》提出“治中焦如衡，非平不安”。

下焦

部位：將胃以下的部位和臟器，均歸屬于下焦。

功能：《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為其主要功能是排泄糟粕和尿液，并概括為“下焦如瀆”。后世對(duì)

其進(jìn)行了一定的發(fā)展，將肝腎精血、命門原氣等均歸屬于下焦，因而擴(kuò)大了其生理功能特

點(diǎn)。《溫病條辨》提出“治下焦如權(quán)，非重不沉”。

1奇恒之府

包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等。

它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則不是飲食物消化排泄的通道，而且又貯

藏精氣，與臟的生理功能相類。

奇恒之府中除膽為六腑之一外，其余均沒有表里配屬，也沒有五行配屬，這是不同于五

臟六腑的又一特點(diǎn)。

1腦

腦的主工生理功能：主宰生命活動(dòng)；主精神意識(shí)；主感覺運(yùn)動(dòng)。

中醫(yī)藏象學(xué)說將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是“君主之官，神明出

焉”，為“五臟六腑之大主，精神之所舍也”。把人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)統(tǒng)歸于心，故

曰“心藏神”。同時(shí)，又把神分為五種不同表現(xiàn)的，即魂、神、意、魄、志，這五種神分

別歸屬于五臟，但都是在心的統(tǒng)領(lǐng)下而發(fā)揮作用的。因此，對(duì)于精神意識(shí)思維活動(dòng)異常的

精神情志病，決不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是心主神明的病變，而與其他四臟無關(guān)。對(duì)于腦的病變，

也不能簡(jiǎn)單地責(zé)之于腎（髓之海），而與其他四臟無關(guān)。

4.腦的生理功用主要有哪些？試分析腦在中醫(yī)臟腑學(xué)說中的地位及其意義。

要點(diǎn)一、腦的概念與認(rèn)識(shí)史。腦為奇恒之腑之一，腦為髓之海。對(duì)于腦的功能，古今都

認(rèn)為其與精神活動(dòng)有關(guān)。早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，就已認(rèn)識(shí)到腦與視覺及精神狀態(tài)有關(guān)。如

《靈樞?海論》說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！崩顣r(shí)

珍明確指出腦與精神活動(dòng)有關(guān)，認(rèn)為“腦為元神之府”。汪昂《本草備要》更有“人之記

性，皆在腦中”的記載。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》又在前人論述的基礎(chǔ)上，對(duì)腦的功能作了較

為詳細(xì)的論述，他說：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長(zhǎng)肌肉，精汁之清者，化而為

髓，由脊髓上行人腦，名曰腦髓。兩耳通腦，所聽之聲歸于腦；兩目系如線長(zhǎng)于腦，所見

之物歸腦；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦。小兒周歲腦漸生，舌能言一二字?！彼延洃洝?/p>

思維、言語等功能，以及視覺、聽覺、嗅覺等感官功能，統(tǒng)歸于腦，比前人的認(rèn)識(shí)提高了

一大步。

要點(diǎn)二、腦與五臟關(guān)系及治療意義。由于臟象學(xué)說的特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，認(rèn)

為人體的精神活動(dòng)和感官功能都以五臟功能為其基礎(chǔ)，聽以把腦的功能分屬于五臟。腦與

心、17肝，腎的關(guān)系較為密切。這是因?yàn)椋盒臑椤拔迮K六腑之大主也，精神之所舍

也”；肝主疏泄，調(diào)暢情志；腎藏精，精生髓，而腦為髓海。所以，中醫(yī)學(xué)對(duì)于精神情志

異常和感官功能障礙的病變，常從五臟論治，并主要調(diào)理心、肝、腎三臟的功能。

1女子胞

女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。主要由以下三方面因素決定。

一是“天癸”的作用。

生殖器官的發(fā)育全賴于“天癸”。天癸是腎中精氣充盈到一定程度時(shí)的產(chǎn)物，具有促進(jìn)

性腺發(fā)育而至成熟的生理功能。因此，在天癸的促發(fā)下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月

經(jīng)來潮，為孕育胎兒準(zhǔn)備條件。

二是沖任二脈的作用。

沖任二脈同起于胞中。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，故有“沖為血海”之稱；任脈主胞

胎，能調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)，故有“陰脈之?！敝Q。二十經(jīng)脈氣血充盈，才能溢入沖任二脈，

經(jīng)過沖任二脈的調(diào)節(jié)，注入胞宮，而發(fā)生月經(jīng)。但沖任二脈的盛衰均受“天癸”的調(diào)節(jié)。

三是心肝脾三臟的作用

心主血、肝藏血、脾為氣血生化之源而統(tǒng)血，對(duì)于全身血液的化生和運(yùn)行均有調(diào)節(jié)作

用。而月經(jīng)來潮和周期，以及孕育胎兒，均離不開氣血的充盈和血液的正常調(diào)節(jié)，故月經(jīng)

的來潮與心肝腎三臟的生理功能密切相關(guān)。

1臟腑間的關(guān)系（注意要從生理病理兩方面論述）

1.1臟臟關(guān)系

心與肺

主要是：

一心主血和肺主氣；

二心主行血和肺主呼吸（要講宗氣）：

心與脾

主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面（心主血，脾統(tǒng)血，脾為氣血生化之源）

心與肝

一是心主血與肝藏血；

二是心主神志與肝主疏泄。

心與腎

（水火既濟(jì)）

肺與脾

一是氣的生成方面（肺主呼吸與脾主運(yùn)化）

二是津液的輸布代謝方面（肺的宣降、通調(diào)水道與脾的運(yùn)化水液、輸布津液）

肺與肝

主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面（肺主降，肝主升）

肺與腎

一是水液代謝方面（腎為水臟，肺為水之上源，肺的宣降和通調(diào)水道功能有賴于腎的蒸

騰氣化。反之，腎的主水功能亦有賴于肺的宣降和通調(diào)水道功能）

二是呼吸運(yùn)動(dòng)方面（肺主呼氣，腎主納氣）

三是肺腎之間陰液相互資生。

肝與脾

一是肝的疏泄功能與脾的運(yùn)化功能相互影響；

二是肝脾在血的生成、貯藏及運(yùn)行等方面有密切聯(lián)系。

肝與腎18

一是肝腎同源方面（肝臧血，腎藏精）

二是肝主疏泄與腎主封藏方面（月經(jīng)與泄精等）

脾與腎

先后天的關(guān)系（脾陽根于腎陽）。

1.2六腑間關(guān)系

六腑是以傳化物為其生理特點(diǎn)，故其關(guān)系主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中

的相互聯(lián)系和密切配合。