臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)資料

一、考試題型1、單選題（每題1分，共40分）2、判斷題（每題1分，共20分）3、填空題（每空1分,

共20分）4、簡答題（每題5分，共20分）分布在心血管系統(tǒng)、外科感染、婦產(chǎn)科、腫瘤各有1題

1、診斷學(xué)部分常見癥狀（發(fā)熱的分度、正常體溫、發(fā)熱的原因、；水腫的類型與特點(diǎn)；呼

吸困難的類型、常見原因與特點(diǎn)；疼痛的分析要點(diǎn)；咯血的常見原因）基本體查的方法，生

命征及其正常值。

（1）發(fā)熱類型

癥狀：指病人主觀感受到的不適和異常感覺。體征：指醫(yī)生或他人客觀檢查到的改變。

臨床上較為常見的癥狀：發(fā)熱、呼吸困難、腹痛、嘔血和咯血、水腫、昏迷

發(fā)熱的臨床分度（攝氏度）：低熱:37.3?38,中等度熱:38.1?39,高熱：39.1?41,超

高熱:41以上。

正常體溫的波動(dòng)范圍：36~37（腋下）36.3?37.2（口腔）36.5?37.7（肛門）。

發(fā)熱的原因：感染性和非感染性。多數(shù)患者發(fā)熱是由致熱原所致。

（2）水腫的類型與特點(diǎn)

按部位分：全身性水腫有（特點(diǎn)：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布）：

1）心源性水腫（病因：右心衰竭.特點(diǎn)：身體下垂部位，站立位腳踝部，按壓時(shí)，

可出現(xiàn)指壓痕，手指抬起后，凹陷慢慢平復(fù)）

2）腎源性水腫（病因：腎炎、腎病.特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于顏面或眼瞼，然后遍及全身）

3）肝源性水腫（病因：病因：肝硬化失代償期。特點(diǎn)：腹水）

4）全身性水腫-營養(yǎng)不良性（病因：營養(yǎng)不良-長期低蛋白飲食.特點(diǎn)：下垂部位

f全身）

5）粘液性水腫（病因：甲狀腺功能低下.特點(diǎn)：非凹陷性水腫，以口唇、眼瞼及下

肢徑前為明顯）

局部性水腫（特點(diǎn)：液體積聚在身體某一局部組織）：

炎癥性、靜脈阻塞性、局部靜脈炎、肢體血栓、絲蟲病。

按部位分：全身性一液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布。局部性一液體積聚在身體某一局

部組織。按程度分：隱性一組織間液積聚較少，體重增加10%

以上，外觀和指壓凹陷不明顯。顯性一體重增加＞10%,指壓凹陷明顯。

（3）呼吸困難的類型、常見原因與特點(diǎn)？

1）呼吸源性呼吸困難（特點(diǎn)：呼吸深而慢、吸氣時(shí)間延長、三凹癥、哮鳴音（吸氣性）；

呼氣費(fèi)力，時(shí)間延長伴哮鳴音（呼氣性）?；旌闲裕汉魵馀c吸氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增

快，變遷，常伴有呼吸音異常，可有病理性呼吸音。常見于重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、

大塊肺栓塞。病因：炎癥、水腫、腫瘤或異物等（吸氣性）：哮喘、肺氣腫（呼氣性）。

2）心源性呼吸困難（病因：左、右心功能不全。特點(diǎn)：勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼

吸。）

3）中毒性呼吸困難（酸中毒、急性感染、鎮(zhèn)靜類藥物中毒。特點(diǎn)：深大呼吸、呼吸快

速、呼吸抑制，呼吸節(jié)律異常）

4）精神、神經(jīng)性呼吸困難（病因：中樞疾病使腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。

特點(diǎn)：深而慢呼吸，呼吸節(jié)律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺癥）E、血液源性呼吸困難

（病因：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致血氧下降。特點(diǎn)：呼吸急促）。

（4）咯血的常見原因？1.支氣管疾??；2.肺部疾??；3.心血管疾??；4.全身性疾病

（5）基本體查的方法，生命征及其正常值。

基本體查的方法法：視、觸、叩、聽、嗅診。

生命征：是標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象。包括體溫，脈搏，呼吸和血壓

正常值：體溫：口腔36.3?37.2,腋下36—37,肛溫36.5-37.7；

脈搏：60?100次/分，呼吸與脈搏之比為1:4；

呼吸：正常人靜息狀態(tài)12?20次/分，新生兒44次/分

血壓：正常參考標(biāo)準(zhǔn)為24h,平均血壓＜130/80mmHg,白晝平均〈135/85mmHg；

夜間平均＜125/75minHg.正常為〈140/90mmHg。在臨床醫(yī)學(xué)上成年人血壓的正常值范圍是：收

縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg；

2、腦血管病按病理性質(zhì)分類可分為幾類？腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？腦栓塞、

腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成的常見病因是什么？常見缺血性腦血管（腦梗死）類

型有哪些？診斷的常用檢查。

（1）按病理性質(zhì)分類可分為幾類？

1）缺血性卒中（腦梗死）：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死；

2）出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血.

（2）腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？1.偏癱2.偏盲3.偏身感覺障礙。

（3）腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見病因是什么？

1）腦血管壁病變

2）心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變

3）血液成分和血液流變學(xué)

4）其他病因（空氣、脂肪、癌細(xì)胞、寄生蟲等栓子）

5）誘因（精神緊張、情緒激動(dòng)、過勞、用力過猛、用力排便、氣候變化等）

（4）腦栓塞常見病因：

1）心源性（最常見），直接原因是慢性心房纖顫；在青年人中，風(fēng)濕性心臟瘤仍是并

發(fā)腦栓塞的重要原因；2）非心源性主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附

著物脫落，引起的血栓栓塞現(xiàn)象也是引起短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的較常見的原因。

（5）腦出血的常見病因：1）酗酒2）情緒激動(dòng)3）腹壓增高4）洗熱水澡5）吸煙

（6）蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因：以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高血壓動(dòng)脈硬化癥、腦底

異常血管網(wǎng)和血液病等為最常見。多在情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)發(fā)病。

（7）腦血栓形成的常見病因：動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死,

常伴高血壓病，與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果,糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

（8）常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有哪些？

1）腦血栓形成2）腔隙性腦梗死3）動(dòng)脈粥樣硬化性血栓梗死（腦栓塞）。

（9）診斷的常用檢查

腦梗死的輔助檢查：血液檢查和影像學(xué)檢查（CT、MRI等）

3、心血管病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)有

哪些？常見的冠心病的臨床類型有哪些？冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎樣治療？冠心病心肌梗死

的顯著癥狀？心電圖特征有哪些？最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？最主要的治療措施是？

WIIO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓的病因有哪些？高血壓病最常見的死亡原

因是什么？高血壓的降壓目標(biāo)是什么？主要治療藥物？

（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？

不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU(xiǎn)因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿

病和糖耐量異常。其他危險(xiǎn)因素：肥胖、嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會(huì)心理因素、高半

胱氨酸血癥。

（2）冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些？是指急性、短暫性心肌缺血缺氧所引起的臨

床綜合征。常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣或緊束樣胸骨后疼痛，可向心前

區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸酯制劑后可完全緩解是指急性、短暫性

心肌缺血缺氧所引起的臨床綜合征。常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣或緊束

樣胸骨后疼痛，可向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸酯制劑后可完

全緩解

誘因：情緒激動(dòng)、勞累、飽餐等；部位：胸骨后、心前區(qū)；

性質(zhì)：鈍痛，呈壓榨樣或表現(xiàn)為胸悶；持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘，不超過15分鐘；

緩解方式：休息或含服硝酸甘油或緩解

（3）常見的冠心病的臨床類型有哪些？

無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

（4）冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎樣治療？（治療原則是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化，改善血液供

給和減輕心肌耗氧量）1）立即停止活動(dòng)；2）舌下含化硝酸甘油；3）亞硝酸異山梨醇酯（消

心痛）、硝酸甘油噴霧劑，救心丸等

（5）冠心病心肌梗死的顯著癥狀？

1）劇烈胸痛2）全身發(fā)熱3）胃腸道癥狀4）心律失常5）低血壓和休克6）心力衰竭

（6）心電圖特征有哪些？1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置

（7）最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？1）肌紅蛋白2）肌鈣蛋白I或T;3）CK的同功酶CK-MB。

（8）最主要的治療措施是？再灌注心肌

（9）WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

收縮壓SBP2140mmHg和（或）舒張壓DBP>90mmHg即能診斷為高血壓

（10）高血壓的病因有哪些？1.遺傳因素2.性格因素；3.神經(jīng)精神因素4.肥胖5.膳食影響

（11）高血壓病最常見的死亡原因是什么？腦出血

（12）高血壓的降壓目標(biāo)是什么？普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；年輕高血

壓，糖尿病或腎病患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人高血壓應(yīng)將收縮壓降至

150mmHg以下。

（13）主要治療藥物？利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換

酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素H受體阻滯劑（ARB）0

4、婦產(chǎn)科妊娠的分期，早孕反應(yīng)，早期妊娠的表現(xiàn)有哪些？早孕的輔助檢查有哪些？決定

分娩的因素有哪些？分娩的產(chǎn)程是什么？產(chǎn)道？新生兒阿普加評(píng)分法有哪些項(xiàng)目？

外生殖器的解剖，女性骨盆的類型，輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)。盆腔炎的高危因素，盆腔炎的

治療措施。功能性子宮出血的分類；陰道炎的治療方法。

（1）妊娠的分期，早孕反應(yīng)，早期妊娠的表現(xiàn)有哪些？

妊娠的分期：妊娠全過程40周分為三期：早期小于13周末；中期14周一27周末：晚期28

周及其后

早孕反應(yīng)：約半數(shù)婦女于停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸

物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等。稱為早孕反應(yīng)。多在妊娠12周左右自行消失

早起妊娠的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)（可能是早孕最早和最重要的癥狀）、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房的

變化、生殖器（陰道壁宮頸著色，子宮增大、變軟）

早起妊娠的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)（可能是早孕最早和最重要的癥狀）、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房的

變化、生殖器（陰道壁宮頸著色，子宮增大、變軟）

早期妊娠的輔助檢查：B超（確診依據(jù)）、妊娠試驗(yàn)（常用）、超聲多普勒、基礎(chǔ)體溫測(cè)

定（使用月經(jīng)周期不規(guī)律及不孕）、黃體酮實(shí)驗(yàn)

（2）早孕的輔助檢查有哪些？1）妊娠試驗(yàn)2）超聲檢查（B型超聲檢查、超聲多普勒法）

3）宮頸黏液檢查4）基礎(chǔ)體溫測(cè)定5）黃體酮實(shí)驗(yàn)

（3）決定分娩的四個(gè)主要因素——產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素

（3）分娩的產(chǎn)程是什么？分娩的全過程稱為總產(chǎn)稱，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮知道胎兒胎

盤娩出，臨床上分為3個(gè)產(chǎn)程。

1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）的臨床表現(xiàn)：1.規(guī)律宮縮2.宮口擴(kuò)張3.胎頭下降程度4.

胎膜破裂

2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口全開到胎兒娩出

3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出

（4）產(chǎn)道？——胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道

（5）新生兒阿普加評(píng)分法有哪些項(xiàng)目？一每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射\皮膚顏色

（6）外生殖器的解剖——陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭

（7）女性骨盆的類型——女型（正常盤骨）、扁平型、類人猿型、男型

（8）輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)——1）間質(zhì)部狹窄而短2）峽部3）壺腹部管徑較寬大4）傘部

（9）盆腔炎的高危因素

1）年齡（15-25歲）2）性活動(dòng)3）下生殖道感染4）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后下生殖道病

原體上行感染5）性衛(wèi)生不良習(xí)慣6）臨近器官感染蔓延7）盤腔炎性疾病再次急性發(fā)作

（10）盆腔炎的治療措施（以抗生素治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療）1、不同情況選擇治療方案

——不孕患者多需要輔助生育技術(shù)協(xié)助受孕；慢性盆腔痛，尚無有效的治療方法，綜合治療,

治療前需排除其他引起盆腔痛的疾??；盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作者，在抗生素藥物治療的基礎(chǔ)

上可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)治療；2、隨訪——抗生素治療72小時(shí)內(nèi)隨訪，有無臨床情況的

改善，無改善需進(jìn)一步檢查，重新進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)行腹腔鏡或手術(shù)探查；沙眼衣原體以及

淋病奈瑟菌感染者，可在治療后4-6周復(fù)查病原體。

1）門癥治療給予口服或肌肉注射抗生素治療2）住院治療支持療法、抗生素治療、

手術(shù)治療3）中藥治療

（11）功能性子宮出血的分類無排卵性和排卵性功血

（12）陰道炎的治療方法一全身用藥、局部用藥、消除誘因P331

滴蟲陰道炎（甲硝哇及替硝唾）；假絲酵母菌性外陰陰道炎（消除誘因（勤換底褲等），局部

用藥）；細(xì)菌性陰道?。箙捬蹙幬?，甲硝哇、克林霉素）

5、病毒性肝炎慢性肝炎的三個(gè)臨床分型包括哪幾種？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主

要傳播方式有哪些？乙肝“大三陽”、“小三陽”分別指什么？急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過

幾個(gè)階段？

（1）慢性肝炎的三個(gè)臨床分型包括哪幾種？輕度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎

（2）病毒性肝炎要傳播方式有哪些？

1）甲（糞-口）、戊型：消化道傳播。日常生活接觸、水傳播、食品傳播、媒介傳播

2）乙型：注射途徑，母嬰傳播，性接觸傳播

3）丙型：輸血途徑，社區(qū)獲得性

（3）乙肝“大三陽”、“小三陽”分別指什么？

大三陽：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗HBc

小三陽：HBsAg、抗HBe、抗HBc

（4）急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過幾個(gè)階段？——黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期

6、腫瘤腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式、腫瘤的臨床表現(xiàn)，惡性腫瘤的最主要

的診斷依據(jù)，腫瘤的治療方法有哪些？。肺癌的主要表現(xiàn)與診斷，結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)與診斷;

乳腺癌的主要表現(xiàn)，常見的部位。

（1）腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素

1）環(huán)境因素（外在）：化學(xué)因素（烷化劑、多環(huán)芳香煌類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺

類、真菌毒素和植物毒素、金屬如銀、銘、神）物理因素（電離輻射、紫外線、局部物理刺

激）生物因素（病毒、寄生蟲）2）機(jī)體因素（內(nèi)在）：遺傳、內(nèi)分泌、免疫

（2）惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式——直接蔓延、淋巴或血行轉(zhuǎn)移以及種植三大類

（3）腫瘤的臨床表現(xiàn)

1）局部：體表或淺在腫塊、疼痛、潰瘍、梗阻、浸潤與轉(zhuǎn)移2）全身：貧血、乏力、

低熱、消嗖P122

（4）惡性腫瘤的最主要的診斷依據(jù)病歷組織學(xué)檢查是目前診斷惡性腫瘤最直接可靠的依據(jù)

（5）腫瘤的治療方法有哪些？（良性及臨界性以手術(shù)為主）

手術(shù)治療（惡性腫瘤、最有效）、抗癌藥物化學(xué)治療、放射療法、生物治療、內(nèi)分泌治

療、中醫(yī)中藥治療

（6）肺癌的主要表現(xiàn)與診斷

表現(xiàn)：最常見咳嗽、痰中帶血、胸痛及發(fā)熱P130

診斷：病史、臨床癥狀和體征、影像學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和組織病理學(xué)診斷

肺癌的診斷：

?影像學(xué)檢查：X線、CT

?痰細(xì)胞學(xué)檢查

?纖維支氣管鏡檢查

?活體組織檢查

（7）結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)與診斷

表現(xiàn)：大便次數(shù)增多、大便帶血、黏液、腹痛、便秘、腸梗阻、全身乏力、體重減輕、

貧血。1）糞便變稀、或帶有血液、黏液2）排便習(xí)慣改變3）腹部可捫及腫塊4）糞便隱

血試驗(yàn)持續(xù)陽性5）原因不明的貧血、乏力、體重減輕

一、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

＞右半結(jié)腸癌：全身癥狀、貧血、腹塊為主

＞左半結(jié)腸癌：腸梗阻、便秘、便血、腹瀉為主

＞直腸癌：直腸刺激征、膿血便、直腸腫塊

二、直腸指診簡便、易行，70%直腸癌可觸及

三、腸內(nèi)B超：粘膜、粘膜下、粘膜肌、固有肌、漿膜

四、CEA特異性不高，50-60%陽性率，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移升高

五、X-ray：氣領(lǐng)雙重造影-一充盈缺損、腸壁僵硬、腸管狹窄、不規(guī)則龕影

六、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡（特點(diǎn)：直視、取活檢）

（8）乳腺癌的主要表現(xiàn)

1）腫塊2）皮膚改變3）乳頭溢液4）乳頭外觀改變5）腋窩淋巴結(jié)腫大

臨床表現(xiàn)：

?乳房表現(xiàn)：

＞乳房腫塊：質(zhì)地硬、邊界不清、固定

＞皮膚：酒窩、桔皮、菜花、鎧甲、潰瘍、炎癥、濕疹、衛(wèi)星

＞乳頭：歪斜、內(nèi)陷

?LN轉(zhuǎn)移：腋窩，鎖骨上、下，頸部，胸骨旁

?轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)

?上肢：淋巴水腫（蠟白色）、靜脈回流受阻（青紫色）

?侵犯神經(jīng)：手臂、肩部劇痛

（9）常見部位外匕象限

7、外科感染與骨折外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？各類感染的常見菌種有哪些？影響

外科感染結(jié)局的因素有哪些？膿性指頭炎的治療是怎樣的？丹毒有什么臨床表現(xiàn)？破傷風(fēng)

的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風(fēng)的傷口？外科感染的有什么特點(diǎn)？淺表軟組

織外科感染的局部癥狀有哪些？熟悉淺表組織外科感染（包括卅、癰、丹毒等）的致病菌。

組織損傷的基本病理變化，影響創(chuàng)傷修復(fù)的主要因素有哪些？急性闌尾炎的主要體征。骨

折的概念、骨折的專有體征有哪些？骨折的急救方法，影響骨折愈合的因素有哪些？。創(chuàng)傷

常見的并發(fā)癥有哪些？創(chuàng)傷的搶救原則是什么？

（1）外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？

1）特異性感染：由特異的病菌和真菌引起的感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等（致

病菌：結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌）2）非特異性感染（又稱化膿性

感染或一般性感染，占外科感染大多數(shù)）將、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等，有化

膿性感染的共同特征：紅、腫、熱、痛和功能障礙（致病菌：金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、

大腸桿菌、變形桿菌）

（2）各類感染的常見菌種有哪些？結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣膜梭菌、炭疽桿菌

（3）影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？——炎癥吸收、局限化、感染擴(kuò)散

（4）膿性指頭炎出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí)如何處理？

手術(shù)治療，手術(shù)起到引流、減壓的作用，應(yīng)作縱行切口，避免作魚嘴狀切口。

指頭炎的治療：早期抬高患肢、理療或熱敷，無好轉(zhuǎn)應(yīng)及早在末節(jié)患肢側(cè)面切開引流或減壓;

全身治療：使用抗生素，止痛。

（5）丹毒臨床表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？一（病變蔓延快，很少有壞死、化膿）

1）好發(fā)于下肢、面部

2）局部表現(xiàn)：片狀紅疹，色鮮紅，中間較淡，周圍深，邊緣清楚，略隆起。手指輕壓

可使紅色消退，除去壓力后，紅色即恢復(fù)；局部有燒灼樣痛，有得可能引起水炮

3）區(qū)域淋巴結(jié)常腫大，有觸痛，很少化膿破潰

4）全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛

（6）破傷風(fēng)的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？

（1）潛伏期通常6?12天⑵前軀期

⑶發(fā)作期

咀嚼肌f-一面肌-一-頸項(xiàng)肌----?背腹肌一一一四肢肌一一-膈肌、肋間肌

IIIIII

張口困難苦笑面容頸項(xiàng)強(qiáng)直角弓反張屈膝彎肘半握拳呼吸困難窒息

（7）如何處理破傷風(fēng)的傷口？

有傷口者應(yīng)在控制痙攣下徹底清傷。清除壞死組織和異物，敞開傷口開引流。用3%的過氧

化氫或1：1000高鎰酸鉀溶液沖洗和濕敷傷口，有利于抑制破傷風(fēng)梭菌的繁殖。

（8）外科感染的有什么特點(diǎn)？

1）局部感染：紅、腫、熱、痛及功能障礙2）系統(tǒng)-器官功能障礙3）全身狀態(tài)（發(fā)熱、

呼吸心跳加快、頭疼乏力等）4）特殊表現(xiàn)

淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？

局部疼痛、觸疼、皮膚腫脹、色紅、溫度升高、腫塊、硬結(jié)

（9）熟悉淺表組織外科感染（包括疳、癰、丹毒等）的致病菌

布：金黃色葡萄球菌癰：金黃色葡萄球菌丹毒：B-溶血性鏈球菌破傷風(fēng)的致病

菌：破傷風(fēng)梭菌

（10）組織損傷的基本病理變化

1）局部：除了創(chuàng)傷直接造成的組織破壞和功能障礙，主要是創(chuàng)傷性炎癥、細(xì)胞增生、

組織修復(fù)過程

2）全身：機(jī)體對(duì)各種刺激因素的防御、代償、應(yīng)激效應(yīng)，以維護(hù)自身穩(wěn)定需要

（11）影響創(chuàng)傷修復(fù)的主要因素有哪些？

1）感染2）異物存留或失活組織過多3）血流循環(huán)障礙4）局部制動(dòng)不夠5）全身性

因素：營養(yǎng)不良、藥物抑制細(xì)胞增生、免疫功能低下

（12）急性闌尾炎的主要體征1）右下腹壓痛2）腹膜刺激征象3）右下腹包塊4）其它

（13）骨折的概念一骨的完整性或連續(xù)性中斷是稱骨折

（14）骨折的專有體征有哪些？

（1）畸形：骨折段移位后，受傷體部的形狀改變。

（2）異?；顒?dòng)：反?；顒?dòng)在肢體非關(guān)節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

（3）骨擦音或骨擦感：骨折端接觸及互相磨擦?xí)r，可聽到骨擦音或摸到骨擦感。

（15）骨折的急救方法一目的是用簡單而有效的方法搶救病人生命、保護(hù)患肢，安全而迅

速地運(yùn)送患者，以便使其盡快獲得妥善的治療。

1.搶救生命（休克）2.創(chuàng)口包扎3.妥善固定4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

治療骨折的原則是復(fù)位、固定、功能障礙

（16）影響骨折愈合的因素有哪些？——1.全身因素：病人的年齡、健康情況2.局部因素:

骨折處的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入、骨折斷端移位；骨缺損過多、骨膜剝離

過多；局部感染3.治療不當(dāng)?shù)尼t(yī)源性影響

（17）創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥有哪些？——感染（傷口、全身、特異性）、休克（失血性和感染

性）、脂肪栓塞綜合癥（常見于多發(fā)性骨折，主要病變部位是肺）、應(yīng)激性潰瘍（多見于十二

指腸、小腸、大深者大出血或穿孔）、凝血功能障礙、器官功能障礙

（18）創(chuàng)傷的搶救原則是什么？——先搶救，后固定，再搬運(yùn)

急救處理：一般處理，傷口包扎，妥善固定，迅速運(yùn)輸

8、兒科小兒生長發(fā)育的特點(diǎn)、規(guī)律；小兒年齡的分期；小兒生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)。維生素

D缺乏性佝僂病的病因是什么？佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？在維生素D缺乏性佝僂病

活動(dòng)期的骨骼改變中，頭部有哪些改變？預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施是什么？維生

素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)有哪些？佝僂病活動(dòng)早期的主要癥狀及主要體征是什

么？

（1）小兒生長發(fā)育的特點(diǎn)、規(guī)律？

1.連續(xù)過程有階段性2.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡3.一般規(guī)律（由上到下，由近到遠(yuǎn)，

由粗到細(xì)，山低做到高級(jí)，山簡單到復(fù)雜，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、教

養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當(dāng)大的個(gè)體差異，其中遺傳對(duì)生長發(fā)育的影響居首位。

）4.個(gè)體差異

（2）小兒年齡的分期？

胎兒期（從受精卵形成到胎兒娩出，共40周）新生兒期（從出生后臍帶結(jié)扎到生后28天）

嬰兒期（從出生到滿1周歲）幼兒期（從1周歲到3周歲）

學(xué)齡前期（3周歲到6-7入小學(xué)前）學(xué)齡期（從6-7歲入小學(xué)起到12-14歲進(jìn)入

青春期之前）

青春期（從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期）

（3）小兒生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)——體重、身高、坐高、指距、頭圍、胸圍、上臂圍

（4）維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因？

日照光射不足；維生素D攝入不足；生長過速；疾病因素（多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會(huì)影

響維生素D的吸收）；藥物影響；糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)維生素D轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的作用

佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？

佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？以顱骨改變?yōu)橹?，前鹵邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手

固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨后部，有兵乓球樣的感覺。額骨和頂骨中心部分

常常逐漸增厚，變成“方盒樣”頭型。肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、X形或。形腿

頭部改變有哪些？前鹵過大貨或閉合延遲，指枕骨可有壓乒乓球樣的感覺，方鹵

（5）預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施？

1）加強(qiáng)乳幼兒合理管理和喂養(yǎng)，腎母乳喂養(yǎng)至8個(gè)月，按時(shí)加輔食

2）加強(qiáng)小兒戶外活動(dòng)，集體兒童加強(qiáng)三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水?。?。

3）預(yù)防和早期治療乳幼兒常見病。

4）孕期時(shí)強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)，不僅是接受日光紫外線對(duì)佝僂病的預(yù)防作用，對(duì)機(jī)體還有更

多裨益。尤以在妊娠末三個(gè)月，除日照外每日補(bǔ)充VitD400IU

5）新生兒期1?2周后，每日口服VitD400IU,或每日口服一次VitD3?5萬IU,或每

季度口服VitDIO?15萬IUo母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400?萬0ml即不需補(bǔ)鈣，

一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后

口服VitDIO?15萬IU,間隔2?3月（即來年冬末）再投一次，連續(xù)三年為妥在

農(nóng)村尤為適宜用此法。

6）早產(chǎn)兒、雙臺(tái)以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預(yù)防量，但切忌過量以免中

毒。

（6）維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)有哪些？

嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于＞3歲兒童。臨床癥狀消失，

血生化正常，其骨骼干肺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。

（7）佝僂病活動(dòng)早期的主要癥狀及主要體征是什么？

主要表現(xiàn)：神經(jīng)精神癥狀，多汗、夜驚、易激惹、煩躁、睡眠不安。

體征表現(xiàn)：由于煩躁和頭部汗水刺激，經(jīng)常搖頭擦枕，致枕部脫發(fā)（枕禿）。骨骼X線

檢查多正常或僅見長骨臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查血濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，

鈣磷濃度稍低（30-40）,堿性磷酸酶多數(shù)增高，血清和維生素D3降低。此期可持續(xù)數(shù)周或

數(shù)月。

9、糖尿病易感人群有那些？糖尿病的典型癥狀有哪些？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？糖尿病

的發(fā)病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？糖尿病的并發(fā)癥？血糖水平

監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（1）糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危險(xiǎn)性較大的人群。

1）其血緣親屬中有患糖尿病者，尤其是父母；

2）貪食肥胖、特別是腹部肥胖者；

3）分娩過8斤以上巨大嬰兒的婦女；

4）年齡在40歲以上者；

5）患有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；

6）生活富裕、缺少體力活動(dòng)者；

7）吸煙、嗜酒者；

8）有過胰腺疾患或膽石癥者；

9）以前檢查發(fā)現(xiàn)過血糖不正?；蛱悄土繙p低者。

（2）糖尿病的典型癥狀有哪些？

（主要表現(xiàn)為“三多一少”）1.消瘦2.多食3.多飲4.多尿5.乏力6.皮膚瘙癢

（3）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1.空腹血漿葡萄糖：空腹血糖＞=7.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖＞1l.lmmol/L

2.有癥狀+任意血漿葡萄糖（或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖）＞=11.Immol/L

（4）糖尿病的發(fā)病原因是什么？

1.尚未完全明了2.復(fù)合病因的綜合征3.與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關(guān)

（5）正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？

空腹3.9-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L。糖尿病患者的空腹和（或）餐后血糖升高

（6）糖尿病的并發(fā)癥？

急性L乳酸性酸中毒2.酮癥酸中毒3.糖尿病合并感染4.糖尿病高滲綜合癥5.糖尿

病治療中的低血糖

慢性：1.冠心病2.高血壓3.腦卒中4.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.糖尿病腎病6.下肢麻木,

發(fā)涼,疼痛等

（7）血糖水平監(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？——空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白

10、消化性潰瘍潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療。消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？

最主要癥狀是什么？消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？

（1）潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療？

好發(fā)部位：發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。

發(fā)生原因：

1）幽門螺桿菌（Hp）

2）非錯(cuò)體抗炎藥（NSAID）

3）胃酸和胃蛋白酶（pH）

4）胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

5）遺傳、環(huán)境、精神因素，胃黏膜防御機(jī)制受損，與消化道潰瘍相關(guān)疾?。ㄈ缥?/p>

泌素瘤）

治療：1.?般治療2.根除幽門螺桿菌治療3.消化性潰瘍治療4.藥物治療5.藥物維

持治療6.手術(shù)治療

（2）消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？

慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，體征不明顯。

（3）最主要癥狀是什么？

1.上腹疼痛2.反酸,曖氣3.惡心，嘔吐

（4）消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？

1）上消化道出血最常見

2）穿孔急性（多位于前壁）亞急性慢性（穿透性潰瘍）

3）幽門梗阻DU或幽門管潰瘍急性、慢性嘔吐宿食胃型、胃蠕動(dòng)波、振水音

4）癌變（1%左右）GU,>45歲，潰瘍頑固

11、呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素。

慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點(diǎn)，最具價(jià)值的診斷方法是什么？有關(guān)診

斷的病程規(guī)定是？肺炎的常見致病菌？臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

（1）支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？

支氣管哮喘典型的臨床上表現(xiàn)為1、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽,

可自行或治療后緩解；2、夜間發(fā)作和加重；3、使用支氣管舒張藥物可緩解：非發(fā)作期無任

何體征！

（2）哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素？

1.變態(tài)反應(yīng)2.氣道炎癥3.氣道高反應(yīng)性4.神經(jīng)機(jī)制

病因：受遺傳因素（尚待明確）和環(huán)境因素（吸入、食物、藥物等）雙重影響。

發(fā)病機(jī)制：1、免疫-炎癥反應(yīng)；2、神經(jīng)機(jī)制；3、氣道高反應(yīng)性——共同的病理生理特征

（3）慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點(diǎn)，最具價(jià)值的診斷方法是什么？

慢性阻塞性肺疾病的常見病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)性污染、空氣污染、感染、蛋白酶和

抗蛋白酶失衡。

早期癥狀：慢性咳嗽，咳痰，勞力性呼吸困難（標(biāo)志性），喘息和胸悶，體重下降，食欲減退。

臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息和胸悶，呼氣時(shí)間延長，肺氣腫等。

最具價(jià)值的診斷方法是：

通過肺功能檢查判斷不完全可逆的氣流受限。

（4）有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？

1）急性加重期：控制炎癥——抗生素、糖皮質(zhì)激素；祛除痰液——化痰藥、霧化治療;

解痙治療——62受體激動(dòng)劑、茶堿、抗膽堿藥；控制性吸氧。

2）穩(wěn)定期：衛(wèi)生宣教；藥物治療——支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑；預(yù)防感染、戒煙；長期

家庭氧療；物理治療；運(yùn)動(dòng)鍛煉。

（5）肺炎的常見致病菌？

肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌、