護(hù)理不良事件的介紹

護(hù)理不良事件的介紹目錄一.護(hù)理不良事件的概念二.護(hù)理不良事件的分級與分類三.護(hù)理不良事件相關(guān)等級概念四.護(hù)理不良事件類型五.不良事件的常見原因六.總結(jié)護(hù)理不良事件的概念護(hù)理不良事件是指傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。護(hù)理不良事件的分級與分類1、不良事件的分級根據(jù)不良事件是否發(fā)生以及發(fā)生后在病人或醫(yī)務(wù)人員身上所造成的傷害將護(hù)理不良事件分為3級。（1）一級不良事件：指已發(fā)生，造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙、加重病情、延遲康復(fù)的事件，或者下列情形之一者，即護(hù)理過錯行為引發(fā)的有效投訴或糾紛；醫(yī)院感染暴發(fā)；手術(shù)身份部位識別錯誤；體內(nèi)遺留手術(shù)器械；病人因意外事件死亡。護(hù)理不良事件的分級與分類（2）二級護(hù)理不良事件：指已發(fā)生并增加了病人的痛苦，但對病人病情及治療效果無影響的事件，并將事件對病人的傷害程度分為無傷害、輕度傷害、中度傷害和重試傷害。以上10類情況中除8類及9類情況外，其他已發(fā)生并涉及病人而還未達(dá)到一級護(hù)理不良事件的情況都納入此級別范圍。（3）三級護(hù)理不良事件：指隱患事件，是由于不經(jīng)意或?qū)崟r的介入，不良事件未真正發(fā)生或事件未涉及病人，或者是非護(hù)理行為造成的事件（如公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)備器械事件）。護(hù)理不良事件的分級與分類2、不良事件的分類1類（不良治療）：包括給藥錯誤、輸血錯誤、醫(yī)療感染暴發(fā)、手術(shù)身份部位識別錯誤、體內(nèi)遺留手術(shù)器械、輸液輸血反應(yīng)。2類（意外事件）：包括跌倒、墜床、走失、燙傷、燒傷、自殘、自殺、火災(zāi)、失竊、咬破體溫表、約束不良。3類（醫(yī)患溝通事件）：包括醫(yī)患爭吵、身體攻擊、打架、暴力行為等。護(hù)理不良事件的分級與分類4類（飲食、皮膚護(hù)理不良事件）：包括誤吸/窒息、咽入異物、院內(nèi)壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷。5類（不良輔助診查、病人轉(zhuǎn)運(yùn)事件）：含身份識別錯誤、標(biāo)本丟失、檢查或運(yùn)送中或后病情突變或出現(xiàn)意外。6類（管道護(hù)理不良事件）：含管道滑脫、病人自拔。7類（職業(yè)暴露）：含針刺傷、割傷。護(hù)理不良事件的分級與分類8類（公共設(shè)施事件）：包括醫(yī)院建筑毀損、病房設(shè)施故障、蓄意破壞、有害物質(zhì)泄露。9類（醫(yī)療設(shè)備器械事件）：包括醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求。10類（供應(yīng)室不良事件）：包括消毒物品未達(dá)要求、熱源試驗(yàn)陽性、操作中發(fā)現(xiàn)器械包器械物品不符。非以上所列內(nèi)容則注明是其他情況。護(hù)理不良事件相關(guān)等級概念1、護(hù)理不良事件一般分為事故、差錯（一般差錯、嚴(yán)重差錯）、護(hù)理缺陷三個等級。（1）醫(yī)療（護(hù)理）事故：在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（2）護(hù)理一般差錯：是未對患者人身造成影響，或?qū)颊哂休p度影響，未產(chǎn)生不良后果者。（3）嚴(yán)重差錯：由于護(hù)理人員失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定痛苦，延長了治療時間。（4）護(hù)理缺陷：為在臨床護(hù)理工作中，某一環(huán)節(jié)有錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未在患者身上發(fā)生不良后果。護(hù)理不良事件相關(guān)等級概念2、按事件的嚴(yán)重程度分四個等級（中國醫(yī)院協(xié)會分類）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隱患事件。（1）警告事件：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（2）不良事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（3）未造成后果事件：雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害。（4）隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。護(hù)理不良事件類型護(hù)理不良事件的類型主要包括以下幾個方面：1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。2、診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時間延長或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件。3、嚴(yán)重藥物或輸血不良反應(yīng)。4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。5、因醫(yī)務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害。6、院內(nèi)感染。7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。不良事件的常見原因1、查對制度落實(shí)不到位因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，有時憑借主觀印象，如給病人進(jìn)行治療時只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到姓名、藥名、輸液卡三對照，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。不良事件的常見原因2、執(zhí)行醫(yī)囑不正確表現(xiàn)在盲目地執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。不良事件的常見原因3、未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和違反操作流程由于低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不牢固，工作流程不熟悉。造成病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位；臥床患者翻身不及時造成壓瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，讓家屬給患者鼻飼造成窒息。靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給患者熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。不良事件的常見原因4、未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度沒有嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度對病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實(shí)病人交接班制度，健康教育宣教不到位，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如未向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)潛在的安全隱患（跌倒、墜床）。不良事件的常見原因5、護(hù)理人員對患者的評估能力不足未對壓瘡高危因素患者評估，造成患者壓瘡。未對墜床、跌倒高危因素患者評估及采取預(yù)防措施，造成患者墜床、跌倒。不良事件的常見原因6、消極倦怠心理引起由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠（病人投訴）。不良事件的常見原因7、藥品管理混亂表現(xiàn)在藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存，特別是高濃度藥品未有標(biāo)識和單獨(dú)放置等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。不良事件的常見原因8、護(hù)理人員安全防范意識差缺乏護(hù)理安全相關(guān)知識，對新上崗人員的培訓(xùn)、對本學(xué)科疾病的護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)不到位，護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，應(yīng)急能力差，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。不良事件的常見原因9、后勤保障系統(tǒng)不完善醫(yī)院后勤工作是整個醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運(yùn)營的重要支持和保障系統(tǒng)。隨著醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的不斷發(fā)展、現(xiàn)代化技術(shù)的進(jìn)步、設(shè)備規(guī)模的擴(kuò)大，后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣，后勤管理工作的難度越來越大，后勤管理專業(yè)化程度越來越高。如藥品不能