中醫(yī)內(nèi)科速記-打印

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中醫(yī)內(nèi)科速記

一、感冒：寒荊熱銀署新加，陰蕨氣參寒熱解

二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙

三、肺癰：肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復(fù)清肺

四、哮證：哮冷射干熱定喘，寒包青石風(fēng)痰親，肺脾六君腎生地。

五、喘證：喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，氣陰兩竭生脈散。

六、肺脹氣平濁蘇越，水泛真苓蒙滌痰。

七、肺痛陰月火合保真造

八、痰飲：脾苓腸夏胸柴枳，脅棗絡(luò)香陰沙參，溢支寒飲小青龍，飲退正虛腎氣丸

九、自汗、盜汗：肺屏營(yíng)枝陰虛六，心血?dú)w脾邪熱龍。

十、血證：鼻（玉龍歸山），齒（清水），咳（百瀉桑）,吐（瀉龍歸），便（黃弟歸），尿（小白要?dú)w），紫斑（十茜歸）

十一、心悸：悸怯定志虛歸脾，陰天陽桂凌苓桂，淤桃痰火黃連溫。

十二、胸痹：胸痹淤血濁括夏，寒枳滯柴氣生脈,

十三、不寐：不寐郁龍?zhí)禑釡?，食保虛火黃阿湯，心腎不交六交泰，心膽安神心脾歸。

十四、厥證，厥實(shí)氣五虛四物,血實(shí)通淤虛人參，痰厥導(dǎo)痰食保神。

十五、郁證：郁肝柴火丹逍遙，氣滯痰郁半夏厚，心神失養(yǎng)甘麥湯，心脾歸陰火地黃

十六、癲狂，癲狂結(jié)痰脾養(yǎng)心，火鐵陰二淤夢(mèng)狂

十七、癇證：風(fēng)定痰滌淤通竅,心脾六歸腎左天。

十八、胃痛：胃寒良食保滯柴，瘀失虛寒黃建中，濕熱清中陰虛貫。

十九、噎膈，痰啟津沙淤通優(yōu)，氣虛陽微補(bǔ)運(yùn)脾。

二十、嘔吐.嘔邪毒香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽理胃陰麥。

二十一、呃逆，呃寒丁火竹氣五，陽理陰虧益胃湯。

二十二、泄瀉：泄寒濕蕾濕熱葛，食保郁痛脾參四。

二十三、痢疾：痢濕芍藥疫毒白，寒濕正氣噤口開，息連陰駐虛寒真。

二十四、腹痛.腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導(dǎo)滯，滯柴血瘀少腹逐。

二十五、便秘.熱秘調(diào)承氣六磨，氣黃血潤(rùn)冷溫脾，陰虛增液陽虛濟(jì)。

二十六、脅痛：脅痛郁柴淤復(fù)元，濕龍肝陰虧一貫。

二十七、黃疸：黃疸濕表麻甘露，熱菌濕五膽柴胡，寒濕術(shù)附脾建中，熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。

二十八、積聚，積聚肝遙食六磨，氣柴虛珍淤血膈。

二十九、鼓脹，氣柴濕實(shí)熱中消，脾苓陰貫淤結(jié)調(diào)。

三十、頭痛：頭痛寒川熱號(hào)芷，濕羌肝天腎補(bǔ)元，痰濁半夏瘀通竅，氣虛補(bǔ)氣血虛四。

三十一、眩暈：?？郝樘潥w濁夏，腎精左右淤通竅。

三十二、中風(fēng)：中風(fēng)絡(luò)虛白丸子，風(fēng)痰天麻肝陰鎮(zhèn)，痰熱桃仁痰火林，痰濁滌痰脫參附。風(fēng)痰解語氣虛補(bǔ)，肝

三十三、痙證，痙羌邪熱甚羚羊，陰四火營(yíng)陽虛痰，剛葛柔括簍桂枝。

三十四、瘧疾，正柴溫虎勞何人，寒姜冷金熱清瘴。

三十五、水腫：水腫風(fēng)水越婢術(shù)，水浸胃皮濕滯疏，毒麻脾實(shí)腎真桃

三十六、淋證.淋熱八石葦勞比，沉補(bǔ)薊柏膏清淋

三十七、癮閉：癮濕正肺熱清肺，滯沉阻擋脾中腎。

三十八、腰痛：：寒姜濕熱四，淤身腎虛左右歸

三十九、消渴：上消渴中玉術(shù)，下消六味腎氣丸

四十、痹證：行防寒烏著松湯，熱虎痰合虛榮筋，陽虛真武陰虛六

四十一、痿證，痿肺清燥濕二妙，脾參腎虎淤圣俞

四十二、內(nèi)傷發(fā)熱：氣郁丹桅淤血府，血?dú)w陰清氣補(bǔ)中，陽虛金匱痰連中

四十三、虛勞，氣，肺福四元，血，心血，陰虛，沙天胃肝歸，陽，保父歸。

病名的出處：《金匱》癰悸喘痹汗痰虛痞。

《脈因證治》，內(nèi)傷發(fā)熱?！夺t(yī)學(xué)正傳》郁血?！毒霸廊珪?，呃逆，《濟(jì)生方》，痢疾。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程考試常考知識(shí)點(diǎn)

第一篇肺系病證

感冒的基本病機(jī)：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣

咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎

咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的治法和主方健脾燥濕、化痰止咳一二陳湯、三子養(yǎng)親湯

肝火犯肺證清肺平肝、順氣降火一瀉白散合黛蛤散

哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降

哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）

哮病的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本

喘證病位：在肺和腎涉及肝脾

喘證辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎

肺癰的基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿

肺痛的臨床特征：咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦

肺痛病理性質(zhì)：主要在陰虛并可導(dǎo)致氣陰兩虛甚則陰損及陽

肺痛治療原則：補(bǔ)虛培元抗痛殺蟲

《十藥神書》我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺痛的專著

肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心病理因素：痰濁水飲血瘀

第二篇心系病證

心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關(guān)

心悸基本病機(jī)：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng)實(shí)證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安

胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟基本病機(jī)：心脈痹阻（陽微陰弦）病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛：氣虛陰傷

瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈）

不寐的基本病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失交治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽，安神定

癡呆的基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛——標(biāo)實(shí)——）

第三篇脾胃系病證

胃痛的病位基本病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛

胃痛的辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)寒熱，在氣在血治療原則：理氣和胃止痛

嘔吐病位病因病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆治療原則：和胃降逆止嘔

口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)（本虛——標(biāo)實(shí)——）

呃逆的基本病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈

呃逆治療原則：理氣和胃，降逆止呃

泄瀉病位：在腸（脾失健運(yùn)是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān)

泄瀉基本病機(jī)其病理因素離不開濕

泄瀉治療原則：健脾化濕暴瀉：濕盛為主重用化濕；久瀉：脾虛為主當(dāng)以健脾

痢疾的臨床特征：腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血粘凍

痢疾的基本病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢

辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)；辨氣血

劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈

便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有關(guān)

第四篇肝膽系病證

脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關(guān)基本病機(jī)：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和

脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實(shí)，實(shí)多虛少（實(shí)證——虛證——）

脅痛辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨屬虛屬實(shí)治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

黃疸的臨床特征病位：脾胃肝膽基本病機(jī)：濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚病理性質(zhì)

積聚的病位：肝脾基本病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

積證的治療原則：初期消散中期消補(bǔ)兼施后期養(yǎng)正除積

鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎基本病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停腹中

頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用太陽頭痛：羌活蔓荊子川茸陽明頭痛：葛根白芷知母少陽頭痛：柴胡黃苓川茍厥陰頭痛：吳

頭痛辨證要點(diǎn)：辨外感與內(nèi)傷；辨頭痛的部位：（——）

眩暈病理性質(zhì)：虛實(shí)夾雜，

《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無痰則不作?！薄毒霸廊珪窂?qiáng)調(diào)“無虛不能作眩”

中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論

瘦病的病位：在肝脾，與心有關(guān)基本病機(jī)：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前

瘦病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證或虛

第五篇腎系病證

水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎基本病機(jī)：肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開闔，三焦氣化不利

水腫辨證首辨陰陽治療原則：發(fā)汗利小便瀉下逐水（治水三法）

《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”

淋證的病位基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利

淋證治療原則：實(shí)則清利虛則補(bǔ)益

如何理解淋證治法，古有忌汗忌補(bǔ)之說

癖閉的病位基本病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào)

陽痿的病位：肝腎心脾基本病機(jī)：虛證——實(shí)證——治療原則

遺精的病位基本病機(jī)治療原則：實(shí)則清泄虛則補(bǔ)澀

第六篇?dú)庋蛞翰∽C

《丹溪心法》提出“六郁”之說（越鞠丸）

血證的治療原則：治火治氣治血

血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方

《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣）

《景岳全書》將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個(gè)方面

《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法

《金匱》四飲的診斷依據(jù)

痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖

痰飲的基本病機(jī)：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽虛水液不運(yùn)，水飲停積為患治療原則：

消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī)：陰虛燥熱

消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺痛、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡希癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清

自汗盜汗的辨證要點(diǎn)：辨陰陽虛實(shí)虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱實(shí)證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸

厥證的病位基本病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升降乖戾，陰陽不相順接

虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽為綱，五臟虛候?yàn)槟?/p>

肥胖的基本病機(jī)：陽氣虛衰痰濕偏盛治療原則：補(bǔ)虛泄實(shí)

腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì)：本虛——標(biāo)實(shí)——

第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證

痹證的基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻

《素問痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹?！?/p>

。中醫(yī)兒科

1。胎怯補(bǔ)腎調(diào)元。

2。硬腫歸身

3,胎黃茵陳血

4。感冒

5,咳嗽金山請(qǐng)陳六

6。肺炎喘嗽寒華熱銀毒黃解，痰熱虎婷肺熱參，肺脾參五心參附，邪陷羚鉤牛黃解。

7。哮喘小石龍?zhí)K都五斤麥。

8。鵝口瘡謝伯

9,口瘡銀瀉六味肉

10。泄瀉小兒食保熱葛，風(fēng)寒蕾香脾虛生，陽虛附理傷陰連，傷陽龍牡救逆湯。

11。厭食換功增

12。積滯保健

13。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血六君歸左右

14。汗證玉皇生

15。多發(fā)性抽搐癥清瘟定

16。急驚風(fēng)銀清林連虎緩固定

17,癲癇驚痰定通

18。急性腎小球腎炎麻五伯生五姣龍溫

19。腎病綜合癥防真實(shí)柏六奇

20。尿頻正縮

21。遺尿兔中泰

22。五遲五軟六調(diào)竅

23。麻疹選情深艷玲

24。風(fēng)疹銀針

25。丹疹（猩紅熱）解營(yíng)生

26。水痘銀胃

27。手足口病甘溫

28。瘴腮柴濟(jì)溫龍

29。乙腦新虎溫犀搞五條龍補(bǔ)痙

30。頓咳三生白寫

31。蛔蟲烏使

32。夏季熱清溫

33。紫瘢連弟歸陰

婦科方劑索引：

1.清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓（柏母弟要服青皮。）

2.兩地湯：二地要賣生膠。生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川茸.紅花.

桃仁.莪術(shù).香附?延胡索

4.清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃苓.

藕節(jié).陳棕炭.焦桅子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：敵人歸還姜叔。人參.黃黃.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜

6.順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.

車前子.黑芥穗

8.止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

豬苓.茯苓.車前子?澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.

黃柏.桅子.牛膝

9.壽胎丸：土姣繼續(xù)。菟絲子.桑寄生.川斷.黃苓.黃柏.甘草

10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.

蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉

11.生化湯:當(dāng)歸.川茸.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.

紅花.桃仁?甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川苜.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸:制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲,陳皮.川茸.

15.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.

2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明磯.苦參.百部蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。

溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當(dāng)要窮。

舉元煎：黃麻人炒叔。

壽胎丸：土姣繼續(xù)。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。

保元煎：二黃二弟要斷藥草。2、肝腎陰虛；百合地黃湯加枸杞、白芍、棗仁、麥冬、茯神等。

方劑總結(jié)及速記歌訣

一、解表劑

辛溫解表

表實(shí)：麻黃湯：干媽姓桂

表虛：桂枝湯：要支走蔣干

外寒里飲：小青龍湯：小將為嘛甘心下跪

外寒里有蘊(yùn)熱：九味羌活湯：秦皇嘗百草，細(xì)心防槍剌穿胸。

外寒氣郁：香蘇飲：陳香炒蘇葉。

2、辛涼解表

溫病初起平劑：銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。

溫病初起輕劑：桑菊飲：荷花根，巧接桑杏果。

外感風(fēng)熱，邪熱蘊(yùn)肺：麻杏石甘湯。

外感風(fēng)寒，內(nèi)有蘊(yùn)熱：柴葛解肌湯：欽差高舉槍，白要姜棗草根。

3扶正解表：

氣虛感風(fēng)寒濕：敗毒散：獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少

氣虛感寒，內(nèi)有痰濕：申叔想陳杰，給錢夏苓割草。

陽虛感風(fēng)寒，暴喑：麻黃附子細(xì)辛湯。

陰虛感風(fēng)熱：加減蕨蕤湯：為何豬吃紅草更白。

二、瀉下劑

1、攻下劑

陽明腑實(shí)，熱結(jié)旁流，里熱實(shí)厥之癲、狂：大承氣湯：黃硝樸實(shí)。

腸癰初起，濕熱壅滯：大黃牡丹湯：大硝丹東桃。

水熱互結(jié)之結(jié)胸：大陷胸湯：芒硝隨軍。

2、溫下

陽虛寒積：（脾虛）溫脾湯：附大人炒肝。

寒積里實(shí)：（無虛）大黃附子湯

腸胃燥熱，脾約便秘：麻子仁丸：麻子只要破黃杏。

腎陽虛弱津液不足：濟(jì)川煎：牛肉只歸謝媽。

3、逐水懸飲實(shí)水：十棗湯：棗戟芫遂。

4、攻補(bǔ)兼施陽明腑實(shí)，氣血不足：黃龍湯：（大承氣）人皆當(dāng)炒姜棗。

三、清熱劑

清暑熱

暑濕：六一散陰暑：香蕾散暑傷肺經(jīng)氣分熱證：清絡(luò)飲。暑濕證：桂苓甘露飲。

暑溫夾濕：新加香熏飲。

清氣分熱

氣分熱盛：白虎湯：石母炒米。

氣津兩傷：竹葉石膏湯：夏甘族人賣金糕。

清營(yíng)涼血：

熱入營(yíng)分：清營(yíng)湯：西弟瞧黃花，賣丹參葉。

熱入血分：犀角地黃湯：西弟要母。

清熱解毒

三焦火盛：黃連解毒湯：三皇子

上中二焦邪熱：涼膈散：黃小琴只瞧干荷葉

大頭瘟：普濟(jì)消毒飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩麻將。

陽證癰毒初起：仙方活命飲：賈母造房，沒花金銀，只要草皮歸汝鄉(xiāng)。

風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)：防風(fēng)通圣散：防窮，三皇子借書連根歸，將要和滑石硝甘草。

溫病，氣血兩燔：清瘟敗毒飲：西弟要母，二皇子借竹皮連炒石參。

清臟腑熱心經(jīng)火：導(dǎo)赤散：通住草地。

肝經(jīng)實(shí)火濕熱：龍膽瀉肝湯：黃龍子推木車，當(dāng)?shù)匦恫癫荨?/p>

肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黃連6：1）

肺癰，熱壅痰淤互結(jié)：葦莖湯：葦冬已逃。

肺熱喘咳：瀉白散：白耕草地。

胃火牙痛：清胃散：連弟生母歸

胃熱陰虛：玉女煎：麥地拾母牛。

邪熱下?。焊鸶哌B湯：

溫?zé)崃〖玻荷炙帨呵叵氵B當(dāng)官，大吵要郎。

熱毒痢疾：白頭翁湯：白頭翁擒二黃。

6、清虛熱溫病后，邪伏陰分：青蒿鱉甲湯：賈母生丹青。

肝腎陰虛，虛火上擾：清骨散：親家母弟擒草狐、銀狐。陰虛火旺、盜汗：當(dāng)歸六黃湯

四、和解劑

和解少陽

傷寒少陽，熱入血室：小柴胡湯：蔣干找人伴胡琴。

少陽陽明合?。捍蟛窈鷾捍笄僦灰腴_棗胡。

少陽濕熱：蒿苓清膽湯：青竹碧玉涼，皮膚只半黃。

溫疫或瘧疾邪伏膜原：達(dá)原飲：情朗甘知后果。

調(diào)和肝脾

陽（熱）郁厥逆，肝脾氣郁：四逆散：只燒干柴。

肝郁血虛，脾弱氣郁：逍遙散：江湖河草，要?dú)w白苓。

脾虛肝旺之痛瀉（木克金）：痛瀉要方：陳租藥房。

調(diào)和腸胃：寒熱錯(cuò)雜之痞證：半夏瀉心湯：姜二黃炒半升棗。

五、溫里劑

溫中祛寒

脾胃虛寒、陽虛失血、胸痹：理中丸：干厚豬皮。

中焦虛寒、肝脾不和：小建中湯：大芍糖炒姜汁。

肝腎虛寒、濁陰上逆：吳茱萸湯：將無人找。

中陽虛弱、陰寒內(nèi)盛之脫腹劇痛：大建中湯：蜀江糖人。

回陽救逆

心腎陽衰寒厥：四逆湯：父子炒姜

寒邪直中三陰，真陽衰微：回陽救逆湯

溫經(jīng)散寒

血虛寒厥：當(dāng)歸四逆湯：捅大桂柑，當(dāng)要細(xì)心（倍大棗）

陰疽：陽和湯：干媽借炭鹿肉熟。

營(yíng)衛(wèi)虛弱之血痹：黃黃桂枝五物湯：黃貴要炒姜棗。

六、固澀劑

固表止汗：體虛自汗、盜汗：牡蠣散：黃母賣麻。

斂肺止咳：久咳肺虛：九仙散：武素梅借人款交桑母。

澀腸止瀉：脾腎陽虛之腎泄：四神丸：破豆姜棗喂豬。

久瀉久痢脾腎陽虛：真人養(yǎng)臟湯：甘肅豬扣肉香，當(dāng)心要訶人。

澀精止遺：腎虛不固：金鎖固精丸：

心腎兩虛、：桑蝶峭散：桑蒲遠(yuǎn)古，人鬼當(dāng)神。

固崩止帶：脾腎虧虛、沖脈不固：固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。

腎虛、濕熱帶下：易黃湯

七、安神劑

重鎮(zhèn)安神：心火亢，陰血虧：朱砂安神丸：黃朱歸草地。

滋養(yǎng)安神：肝血不足虛熱內(nèi)擾：酸棗仁湯：窮找靈芝草

陰虧血少，神志不安：天王補(bǔ)心丹：冬至，二仁弟皆當(dāng)喂豬服三升麥。

臟燥：甘麥大棗湯。

八、開竅劑

1涼開：邪熱內(nèi)陷心包：安宮牛黃丸

溫?zé)岵　衢]心包，熱盛動(dòng)風(fēng)：紫雪丹

痰熱內(nèi)閉心包：至寶丹

溫開：寒閉：蘇合香丸：十香殺豬刻犀皮。

九、理氣劑

行氣：六郁證：越鞠丸：神父聽川尊神曲。

梅核氣：半夏厚樸湯：蘇苓后半生。

胸陽不振、痰氣互結(jié)之胸痹：枳實(shí)旌白桂枝湯：謝簍枝樸實(shí)。

脾胃寒凝氣滯：厚樸溫中湯：服生炒肝皮厚香。

肝經(jīng)寒凝氣滯：天臺(tái)烏藥散：高良回鄉(xiāng)練兵，要斗青皮。

肝腎不足，寒凝肝脈：曖肝煎：陳生歸鄉(xiāng)，要服狗肉。

降氣：上實(shí)下虛、喘咳：蘇子降氣湯：半錢牛肉歸子厚。

風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)：定喘湯：桑琴吃白果破香瓜，半塊杏仁蘇。

胃虛痰阻氣逆：旋復(fù)代赭湯：蔣干嚇走帶花人。

痰飲嘔吐：小半夏湯

胃氣虛有熱呃逆：橘皮竹茹湯：儒生大人（吃）橘柑。

胃氣虛、寒證：丁香柿蒂湯：湘江市人。

十、補(bǔ)益劑

補(bǔ)氣

肺脾氣虛：四君子湯：人服熟肝。

脾虛濕盛：參苓白術(shù)散：早晨，人已殺豬，皆服肉炒山藥豆。脾虛氣陷發(fā)熱：補(bǔ)中益氣湯：陳麻人騎胡術(shù)干當(dāng)

溫病暑熱耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛：生脈散。

表虛自汗：玉屏風(fēng)散

脾虛肝郁、濕濁帶下：完帶湯：蒼山人借錢，胡要干豬皮。

補(bǔ)血營(yíng)血虛滯：四物湯：要?dú)w窮地。

血虛陽浮發(fā)熱：當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃黃5：1）

心脾氣血兩虛、脾不統(tǒng)血：歸脾湯：白將神騎遠(yuǎn)，草人早歸龍眼鄉(xiāng)。

氣血雙補(bǔ)氣血兩虛：八珍湯

陰血、陽氣虛，肺痿：炙甘草湯：賣大麻之人叫姜志弟。

補(bǔ)陰、肝腎陰虛：六味地黃丸：朱丹弟服瀉藥。

陰虛火旺：大補(bǔ)陰丸：黃母歸來豬脊熟。

肝腎陰虛、肝氣郁滯：一貫煎：麥地楝狗當(dāng)殺。

真陰不足：左歸丸：朱山子騎牛熟路歸。

補(bǔ)陽：腎陽不足：腎氣丸：朱丹弟腹瀉服貴藥。

腎陽不足，命門火衰：右歸丸

陰陽雙補(bǔ)：下元虛衰、痰濁上泛之喑琲：地黃飲子：長(zhǎng)治二弟拾干巴豬肉和姜棗賣桂林。

真元虛損、精血不足：龜鹿二仙膏：人參歸鹿狗。

肝腎不足：七寶美髯丹：破屋歸牛苓妻子。

~\^一、祛濕劑

清熱祛濕：濕熱黃疸：茵陳蒿湯：

濕熱淋證：八正散：大木車滑巨扁，只能干瞪眼。

濕溫初起，濕重于熱：三仁湯：三人爬竹桿，撲通滑下來。

濕熱霍亂：連樸飲：奴仆伴唱，不知廉恥。

濕熱相搏，外受風(fēng)邪：當(dāng)歸拈痛湯。

溫化水濕：脾腎陽虛水泛、水濕內(nèi)停之陰水：實(shí)脾飲：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。

中陽不足之痰飲：苓桂術(shù)甘湯

陽虛水泛：真武湯：朱父將服藥。

利水滲濕：表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證：防已黃黃湯：姜大伯騎草房。

水熱互結(jié)：豬苓湯：謝玲玲滑跤。

脾虛濕盛：五皮散：陳玲腹皮傷。

膀胱氣化不利之蓄水證：五苓散：白摘兩靈芝

祛風(fēng)勝濕：

痹證日久肝腎兩虧、氣血不足：獨(dú)活寄生湯：秦人地窮要牛耕，種靈芝草不寄生，當(dāng)心防毒。

風(fēng)濕在表之痹證：羌活勝濕湯：草房墻高，曼瓊獨(dú)住。

十二、理血?jiǎng)?/p>

活血化淤：下焦蓄血：桃核承氣湯：大甘桃貴，忙硝。

胸中血淤：血府逐淤湯：草地?zé)F，殼梗當(dāng)柴，花牛逃。

跌打損傷，淤血阻滯：復(fù)元活血湯：胡軍歸山看桃花紅草。

中風(fēng)之氣虛血淤：補(bǔ)陽還五湯：花癡鬼窮騎龍?zhí)印?/p>

沖任虛寒淤血阻滯：生化湯：蔣干窮逃當(dāng)歸。

淤血停滯：失笑散

淤陰胞宮：桂枝茯苓丸：

瘧母瘤瘤：鱉甲煎丸：

跌打損傷、筋斷骨折之淤血：七厘散

頭面淤血：通竅活血湯：桃花鄉(xiāng)窮要蔥棗。

膈下淤血：膈下逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，只要胡母炒烏脂歸。

少腹淤血寒凝：少腹逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，蒲志要回歸官胡。

血淤痹證：身痛逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，叫牛龍搶靈草歸。

活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳瓜子。

熱結(jié)下焦之血淋尿血：小薊飲子：小弟拾木竹桿當(dāng)黃山藕。

脾陽不足、脾不統(tǒng)血：黃土湯：黃土地干，傅琴白澆。

血熱妄行之上部出血：十灰散：黃宗茜之母用大小薊葉蓋茅側(cè)。

風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)：槐花散：只借百花。

十三治風(fēng)劑

疏散外風(fēng)：外感風(fēng)邪頭痛：川茸荼調(diào)散：景辛窮，紙墻草房薄。

風(fēng)疹、濕疹：消風(fēng)散：石母歸地炒麻，牛通叔借苦參防蟬。

風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)：大秦?zé)o湯：川膠歸地信訪歸，甘服三白二活黃苓膏。

風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)：牽正散：

風(fēng)寒濕邪滯留經(jīng)絡(luò)：小活絡(luò)丹：汝弟要南二屋。

風(fēng)毒痰阻之破傷風(fēng)：玉真散：白媽只槍南房。

平肝熄風(fēng)：熱盛動(dòng)風(fēng)：羚角鉤藤湯：竹貝炒鉤藤，要苓弟服桑菊。

肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：練牛者因要升天，干母賣古龜。

肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾：天麻鉤藤飲：石山麻藤請(qǐng)杜牛母寄交茯神。

陰虛風(fēng)動(dòng)：大定風(fēng)珠：賈母賣草雞，要?dú)w阿媽五弟。

十四、消導(dǎo)劑

消食化滯：食滯胃脫：保和丸：（不補(bǔ)）瞧山神服拌蘿卜皮。

濕熱食滯：枳實(shí)導(dǎo)滯丸：（不傷正）大琴服瀉只求黃白神。

積滯內(nèi)停、濕蘊(yùn)生熱：木香檳榔丸：黃柏連想牛朗餓，陳青父割姜。

健脾消食：脾虛食滯：健脾湯：黃山神要服肉炒熟陳麥，想殺人。（補(bǔ)）

脾虛氣滯寒熱互結(jié)：枳實(shí)消痞丸：夏連夫人只賣豬肝不干。

酒積傷脾：葛花解醍湯：

十五、治燥劑

輕宣潤(rùn)燥：外感涼燥：杏蘇散：夏苓姓蘇只找姜草菊借錢。

外感溫燥：桑杏湯：傻子離母想傷人。

溫燥傷肺、氣陰兩傷：清燥救肺湯：阿媽妮拾干巴桑葉賣人。

滋陰潤(rùn)燥：虛熱肺痿、胃陰不足：麥門冬湯：夏大人賣草米。

肺腎陰虛，虛火上擾：百合固金湯：二弟賣草藥，百元皆歸母。

陽明溫病，津虧便秘：增液湯：生地冬。

白喉元陰虧虛燥熱：養(yǎng)陰清肺湯：荷弦母要單賣草地。

胃陰損傷：益胃湯：五弟賣沙糖。

十六、治痰劑

1、燥濕化痰：濕痰：二陳湯：夏菊梅服生肝。

膽郁痰擾：溫膽湯：陳茹只服棗拌生肝。

痰伏中脫：流注脈絡(luò)：茯苓丸：消夏只服姜。

2清熱化痰：痰熱咳嗽：清氣化痰丸：夏苓只服南瓜黃杏。

痰熱互結(jié)：小陷胸湯：拌黃瓜。

實(shí)熱老痰：滾痰丸：大秦誠實(shí)。

潤(rùn)燥化痰：燥痰咳嗽：貝母瓜簍丸：花苓梅皆背簍。

溫化寒痰：寒飲咳嗽：苓甘五味姜辛湯

治風(fēng)化痰：風(fēng)痰上擾：半夏白術(shù)天麻湯：夏天服紅薯炒姜棗。

風(fēng)痰蘊(yùn)熱之癇證：定癇丸：夏天南伏神母請(qǐng)虎將干將石金志丹賣砂粒。

十七、驅(qū)蟲劑

臟寒蛔厥：烏梅丸：富貴人新疆歸，白蓮交屋。

十八、涌吐劑

痰涎宿食壅滯胸腕：瓜蒂散：小香瓜。

十九、婦科方

清經(jīng)散：柏母弟要服青皮。

兩地湯：二地要賣生膠。

清熱調(diào)經(jīng)湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。

清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。

固本止崩湯：敵人歸還姜叔。

順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。

止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。

溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當(dāng)要窮。

舉元煎：黃麻人炒叔。

壽胎丸：土姣繼續(xù)。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。

保元煎：二黃二弟要斷藥草。

鯉魚湯：二伯歸將服魚。

天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。

毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。

二十、中內(nèi)實(shí)踐部分方劑

荊防敗毒散：金傳杰放靈芝搶錢財(cái)毒草。

加味香蕾飲：破連扁香花。

雙解湯：苓子連拾黃風(fēng)和金桔。

清金導(dǎo)痰湯：桑母賣桔柑，黃母只服菊仁。

沙參麥冬湯：冬玉賣豆沙花草。

加味桔梗湯：曹白銀母已跟菊婷。

沙參清肺湯：黃太子生冬瓜草以及合歡根。

射干麻黃湯：夏園射衛(wèi)星將找黃花。

桑白皮湯：桑母姓蘇，只愛夏苓連。

茜根散：黃茜伯炒地膠。

瀉心湯：大黃苓連。

無比山藥丸：五只兔熟，朱澤山服牛肉肚急。

安神定志丸：龍遠(yuǎn)人捕神靈。

桃仁紅花煎：桃花鄉(xiāng)窮，胡青生赤丹想歸。

左歸飲：朱山服熟狗草。

人參養(yǎng)營(yíng)湯：黃叔弟歸，說貴人將找志甘喂服桔皮。

黃連阿膠湯：苓連要雞膠。

柴胡疏肝散：陳香窮，只燒干柴。

丹桅逍遙散：叔歸要服柴草。

滋水清肝飲：牛母菜地歸，腹瀉要找芍子。

化肝煎：陳貝子要寫丹青。

蕾香正氣散：大腹子蘇苓拌厚豬皮跟草香。

胃苓湯：五苓散十平胃散。

連理湯：理中丸十黃連茯苓。

開噤散：黃生連服冬陳米和丹石。

正氣天香散：不換金正氣散（平胃散+蕾香半夏）+賀昌證佩果。

黃黃湯：陳麻人服參炒白蜜歸。

潤(rùn)腸丸；大槍歸陶媽。

茵陳術(shù)附湯：附子炒姜稱白肉。

犀角散：西子?jì)屵B姻。

萼芷石膏湯：茸芷石膏高舉槍。

大補(bǔ)元煎：狗肚熟人當(dāng)要炒魚。

越婢加術(shù)湯：干媽拾白姜棗。

麻黃連翹赤小豆湯：黃杏拾連豆姜棗皮。

疏鑿飲子：陸苓擒大朗，小謝繳木槍。

沉香散：韋冬頑皮要滑香草歸。

石葦散：韋冬賣滑車。

膏淋湯：龍母要吃白地參。

四妙散：牛已蒼白

消渴方：蜂乳將生黃花藕。

解語丹：扶遠(yuǎn)權(quán)搶（劫），南媽想蒲草。

四七湯：蘇苓后半生早。

防風(fēng)湯：黃大琴歸，放心服葛無肉炒姜。

烏頭湯：干媽要黃屋。

慧飲仁湯：麻貴二伙已放蒼芷歸屋炒姜。

人參五味子湯：四君子湯十麥味服棗

參附龍牡救逆湯：參附龍母炒芍。

連梅湯；連梅賣地膠。

相同功效藥物的區(qū)別

1.透疹——荊芥、薄荷、牛芽子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草

既能透疹又能炒炭止血的藥物是荊芥

既能透疹又能疏肝解郁的藥物是薄荷

既能透疹又能解毒散腫的藥物是牛芽子

既能透疹又能明目退翳的藥物是蟬蛻

既能透疹又能升舉陽氣的藥物是升麻

既能透疹又能生津止渴、升陽止瀉的藥物是葛根

既能透疹又能涼血解毒的藥物是紫草

既能透疹又能解毒的藥物是牛芽子、升麻、紫草

2.通竅——白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子

既能通鼻竅又能消腫排膿的藥物是白芷

既能通鼻竅又能溫肺化飲的藥物是細(xì)辛

既能通鼻竅又能解表的藥物是白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子

3.清肝明目——羚羊角、熊膽、桑葉、菊花、秦皮、決明子、車前子、石決明、珍珠母

既能清肝明目又能疏散風(fēng)熱的藥物是桑葉、菊花

既能清肝明目又能解表清肺潤(rùn)燥的藥物是桑葉

既能清肝明目又能清熱解毒的藥物是菊花、羚羊角、熊膽

既能清肝明目又能清熱燥濕止痢止帶的藥物是秦皮

既能清肝明目又能清熱解毒、息風(fēng)止痙的藥物是羚羊角、熊膽

既能清肝明目又能平抑肝陽、息風(fēng)止痙的藥物是羚羊角

既能清肝明目又能潤(rùn)腸通便的藥物是決明子

既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的藥物是車前子

既能清肝明目又能平肝潛陽的藥物是石決明、珍珠母

既能清肝明目又能平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神的藥物是珍珠母

4.清虛熱——知母、牡丹皮、秦?zé)o、青蒿、地骨皮、胡黃連、鱉甲、銀柴胡

專清虛熱的藥物是銀柴胡

既能清虛熱又能滋陰潤(rùn)燥的藥物是知母

既能清虛熱又能清熱涼血、活血化瘀的藥物是牡丹皮

既能清虛熱又能解暑截瘧的藥物是青蒿

既能清虛熱又能清肺降火、涼血止血的藥物是地骨皮

既能清虛熱又能除疳熱、清濕熱的藥物是胡黃連

既能清虛熱又能祛風(fēng)濕、清濕熱的藥物是秦先

既能清虛熱又能滋陰潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物是鱉甲

5.下乳—關(guān)木通、穿山甲

既能下乳又能利尿通淋的藥物是關(guān)木通

既能下乳又能活血消消腫排膿的藥物是穿山甲

6.截瘧——青蒿、生何首烏、檳榔、常山

既能截瘧又能清熱解暑的藥物是青蒿

既能截瘧又能潤(rùn)腸通便、解毒的藥物是生何首烏

既能截瘧又能吐痰涎的藥物是常山

既能截瘧又能驅(qū)蟲消積、行氣利水的藥物是檳榔

7.安胎——紫蘇、黃苓、砂仁、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、白術(shù)、苫麻根、艾葉

既能安胎又能解表、行氣寬中的藥物是紫蘇

既能安胎又能清熱燥濕的藥物是黃苓

既能安胎又能化濕行氣的藥物是砂仁

既能安胎又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的藥物是桑寄生、杜仲、續(xù)斷

既能安胎又能補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的藥物是桑寄生

既能安胎又能涼血止血、解毒的藥物是黃苓、芝麻根

既能安胎又能溫經(jīng)止血的藥物是艾葉

既能安胎又能補(bǔ)氣、健脾、止汗的藥物是白術(shù)

既能安胎又能補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目的藥物是菟絲子

8.開竅——郁金、皂英、麝香、冰片、蟾蛛、蘇合香、石菖蒲、牛黃、遠(yuǎn)志

既能開竅又能活血通經(jīng)的藥物是麝香

既能開竅又能外用清熱解毒的藥物是冰片

既能開竅又能寧神化濕和胃的藥物是石菖蒲

既能開竅又能解毒止痛的藥物是蟾蛛

既能開竅又能熄風(fēng)止痙、清熱解毒的藥物是牛黃

既能開竅又能寧心安神、祛痰、消散癰腫的藥物是遠(yuǎn)志

9.殺蟲——苦參、貫眾、蘆薈、牽牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、檳榔、百部

（皂莢、雷公藤、仙鶴草、使君子、南瓜子、鶴草芽、雷丸）

既能殺蟲又能清熱解毒、涼血止血的藥物是貫眾

既能殺蟲又能瀉下清肝的藥物是蘆薈

既能殺蟲又能逐水去積的藥物是牽牛子

既能殺蟲又能溫中止痛的藥物是花椒

既能殺蟲又能療癬的藥物是川楝子、苦楝皮

既能殺蟲又能行氣止痛的藥物是川楝子

既能殺蟲又能消積行氣的藥物是檳榔

既能殺蟲又能潤(rùn)肺止咳的藥物是百部

10.潤(rùn)腸通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、當(dāng)歸、瓜簍（仁）、決明子、（苦）杏仁、蘇子、肉豆蔻、生首烏

既能潤(rùn)腸通便又能利水消腫的藥物是郁李仁

既能潤(rùn)腸通便又能清肝明目的藥物是決明子

既能潤(rùn)腸通便又能活血祛瘀的藥物是當(dāng)歸、桃仁

既能潤(rùn)腸通便又能清熱化痰、寬胸散結(jié)的藥物是瓜簍

既能潤(rùn)腸通便又能止咳平喘的藥物是杏仁、蘇子

既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)腎陽、益精血的藥物是肉歡蓉

既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的藥物是當(dāng)歸

既能潤(rùn)腸通便又能解毒截瘧的藥物是生首烏

既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)陽的藥物是肉收蓉、硫黃

既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)血的藥物是當(dāng)歸、桃仁

既能潤(rùn)腸通便又能養(yǎng)心安神的藥物是柏子仁

既能潤(rùn)腸通便又能養(yǎng)陰的藥物是麥冬

針灸臨床治療

一、頭面軀體痛證

（一）、頭痛

1、外感頭痛外感：太池列會(huì)，陽明攢谷印，的主陽天溪申，厥陰沖四關(guān)，風(fēng)寒風(fēng)門熱椎池，亢沖俠溪濕陰陵。

選經(jīng)：督脈，手太陰，足少陽經(jīng)穴

主穴：百會(huì)列缺太陽風(fēng)池

配穴：風(fēng)寒：風(fēng)門

風(fēng)熱：大椎曲池

風(fēng)濕：陰陵泉

陽明經(jīng)痛：印堂攢竹合谷內(nèi)庭

太陽經(jīng)痛：天柱后溪申脈

少陽經(jīng)痛：率谷外關(guān)足臨泣

厥陰經(jīng)痛：四神聰太沖內(nèi)關(guān)

2、內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷：維持會(huì)（實(shí)），風(fēng)三百（虛），腎虛腎太懸，痰濁林太豐，淤血關(guān)內(nèi)膈。

（1）實(shí)證：選經(jīng)：足陽明經(jīng)，足少陽經(jīng)

主穴：百會(huì)頭維風(fēng)池

配穴：陽亢：太沖太溪俠溪

痰濁：陰陵泉豐隆太陽

瘀血：阿是穴血海膈俞內(nèi)關(guān)

（2）虛證：選經(jīng)：督脈，足陽明經(jīng)，足少陽經(jīng)

主穴：百會(huì)風(fēng)池足三里

配穴：血虛：三陰交肝俞脾俞

腎虛：腎俞太溪懸鐘

（-）落枕：今昔縣外勞。寒谷池、淤內(nèi)關(guān)，肩痛玉關(guān)背天宗。

選經(jīng)：阿是穴，手太陽，足少陽

主穴：阿是穴外勞宮肩井后溪懸鐘

配穴風(fēng)寒：風(fēng)池合谷

氣血瘀滯：內(nèi)關(guān)阿是穴

肩痛：肩蒯外關(guān)

背痛：肩外俞天宗

（三）漏肩風(fēng)玉貞錢了：太陽后，陽明谷，少陽外，邪谷池，淤關(guān)膈，虛里海，網(wǎng)球肘三谷池了，高爾夫肘大

選經(jīng)：阿是穴，手三陽經(jīng)

主穴：阿是穴肩蒯肩修肩貞肩前

配穴：手陽明經(jīng)證：合谷

手太陽經(jīng)證：后溪

手少陽經(jīng)證：外關(guān)

外邪：合谷

氣滯血瘀：內(nèi)關(guān)膈俞

氣血兩虛：足三里氣海

（四）腰痛

選經(jīng)：阿是穴

主穴：阿是穴委中大腸俞

配穴：寒濕：腰陽關(guān)

瘀血：膈俞

督脈?。汉笙?/p>

足太陽經(jīng)：申脈

（五）痹證行血膈，痛關(guān)腎，著三棱。熱椎池。

選經(jīng)：局部穴為主

主穴：阿是穴局部經(jīng)穴

配穴：行痹：膈俞血海

痛痹：腎俞關(guān)元

著痹：陰陵泉足三里

熱痹：大椎曲池

二、內(nèi)科病

（―）中風(fēng)

1、中經(jīng)絡(luò)

選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈，足太陰

主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中

2、中臟腑1）中經(jīng)絡(luò)：中英關(guān)，水泉澤。肝沖溪，痰谷隆，熱池庭，淤三海，陰地溪，蝸地車，上玉三谷下跳另

谷，脫海無神。

選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈

主穴：內(nèi)關(guān)水溝

配穴：閉證：十二井穴太沖合谷

脫證：關(guān)元?dú)夂Ｉ耜I

（二）眩暈

1、實(shí)證實(shí)、百池沖關(guān)，肝行二溪，痰林豐維。

選經(jīng)：足少陽經(jīng)，手足厥陰經(jīng)，督脈

主穴：風(fēng)池百會(huì)內(nèi)關(guān)太沖

配穴：肝陽上亢：行間俠溪太溪

痰濕中阻：頭維豐隆中院陰陵泉

2、虛證虛、百池三關(guān)腎。虛脾胃氣，精中太陰。

選經(jīng)：足少陽經(jīng)，背俞穴，督脈

主穴：風(fēng)池百會(huì)肝俞腎俞足三里

配穴：氣血虛：氣海脾俞胃俞

腎精虧虛：太溪懸鐘三陰交

（三）面癱昆侖車勸陽白攢谷倉。寒風(fēng)熱曲復(fù)三星，溝水鼻香。

選經(jīng)：手足陽明，手足太陽經(jīng)

主穴：攢竹魚腰陽白四白頰修頰車地倉

合谷昆侖

配穴：風(fēng)寒：風(fēng)池

風(fēng)熱：曲池

恢復(fù)期：足三里

（四）不寐申海堂四神門安眠。痰內(nèi)豐池火六間溪，膽虛，膽虛心內(nèi)脾白孫三關(guān)。

選經(jīng)：八脈交會(huì)穴，手少陰經(jīng)，督脈

主穴：照海申脈神門印堂四神聰安眠

配穴：肝火擾心：行間俠溪

痰熱內(nèi)擾：豐隆內(nèi)庭曲池

心脾兩虛：心俞脾俞足三里

心膽氣虛：丘墟心俞內(nèi)關(guān)

心腎不交：太溪水泉心俞脾俞

脾噩不和：太白公孫內(nèi)關(guān)足三里

（五）感冒谷池缺大陽。寒肺門，熱魚尺澤塞迎香，虛三喉商酸身柱，濕陰陵，暑委中。

選經(jīng)：手太陰，手陽明，督脈

主穴：列缺合谷大椎太陽風(fēng)池

配穴：風(fēng)寒：風(fēng)門肺俞

風(fēng)熱：曲池尺澤魚際

（六）哮喘

1、實(shí)證1）實(shí)證：肺喘缺中澤（寒風(fēng)熱椎痰豐隆，喘天突）

選經(jīng)：手太陰背俞穴

主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘

2、虛證：虛證：足太高、肺腎喘（肺氣海，腎氣元陰）

選經(jīng)：手太陰經(jīng)，足少陰經(jīng)，背俞穴

主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里

（七）胃痛三關(guān)中（氣沖淤膈俞，虛海關(guān)脾陽交內(nèi)）

選經(jīng)：足陽明經(jīng)，手厥陰經(jīng)，募穴

主穴：足三里內(nèi)關(guān)中院

配穴：寒證：胃俞

飲停：下脫梁門

肝氣犯胃：太沖

氣滯血瘀：膈俞

脾胃虛寒：氣漲關(guān)元脾俞胃俞

胃陰不足：三陰交內(nèi)庭

（八）嘔吐三關(guān)中。（寒上胃、熱合谷、食梁天，痰中豐，肝陽沖，虛脾胃，脹天樞，鳴脾腸干孫）

選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，足陽明經(jīng)，募穴

主穴：內(nèi)關(guān)足三里中院

（九）泄瀉陰分上天（寒厥熱庭食中院）

選經(jīng)：足陽明經(jīng)，足太陰經(jīng)

主穴：急性：天樞上巨虛陰陵泉水分

慢性：（任脈）神闕天樞足三里公孫

（十）便秘天溝水來豐（熱谷庭，氣沖中，虛脾氣血三里交，陽神元）

選經(jīng)：足陽明經(jīng)，手少陽經(jīng)

主穴：天樞支溝水道歸來豐隆

配穴：熱秘：合谷內(nèi)庭

氣秘：太沖中脫

氣虛秘：脾俞氣海

血虛：足三里三陰交

陽虛：神闕關(guān)元

三、婦兒科病

（-）痛經(jīng)三次中，（寒歸地，滯太沖，脹天氣，脅陽明，悶內(nèi)關(guān)）2）虛證：三海里（氣血脾胃，肝溪肝腎鳴懸鐘:

1、實(shí)證

選經(jīng)：足太陰經(jīng)，任脈

主穴：三陰交中極次髏

配穴：寒濕：歸來地機(jī)

氣滯：太沖

腹脹：天樞氣穴

脅痛：陽陵泉光明

2、虛證

選經(jīng)：足太陰，足陽明經(jīng)

主穴：三陰交足三里氣海

配穴：氣血虛：脾俞胃俞

肝腎不足：太溪肝俞腎俞

頭暈耳鳴：懸鐘

（二）崩漏白交關(guān)公（任脈脾經(jīng)）熱血濕陰郁太沖，淤地機(jī)。2）虛證：交上海（任脈足陰陽經(jīng)）氣血脾胃陽腎門，陰

1、實(shí)證

選經(jīng)：任脈，足太陰經(jīng)

主穴：三陰交關(guān)元公孫隱白

配穴：血熱：血海

濕熱：陰陵泉

血瘀：地機(jī)

2、虛證

選經(jīng)：任脈，足太陰經(jīng)，足陽明經(jīng)

主穴：氣海三陰交足三里

（三）缺乳膻中少乳（足陰陽經(jīng)、任脈）氣血三里脾胃俞，肝沖關(guān)浦沖天，血多肝膈脹期門，胃脹中脫足三里

選經(jīng)：足陽明經(jīng)，任脈

主穴：乳根膻中少澤

配穴：失血過多：肝俞膈俞

胸脅脹滿：期門

氣血不足：足三里脾俞胃俞

（四）遺尿關(guān)中三元（任、脾腎）陽腎氣虛氣肺三，夢(mèng)多百會(huì)及神門

選經(jīng)：任脈，足太陰經(jīng)，背俞穴

主穴：關(guān)元中極膀胱俞三陰交

配穴：脾肺氣虛：氣海肺俞足三里

夜夢(mèng)多：百會(huì)神門

腎陽虛：腎俞

四、皮外骨傷、五官科病

（-）癮疹谷中海隔曲池，（手陽明、足太陰）風(fēng)關(guān)池，熱三天，濕邪陰陵三陰交，風(fēng)燥三里三陰交，呼吸困難二

選經(jīng)：手陽明經(jīng)，足太陰經(jīng)

主穴：曲池合谷血海膈俞委中

配穴：風(fēng)邪：外關(guān)風(fēng)池

胃腸積熱：足三里天樞

濕邪重：陰陵泉三陰交

血虛風(fēng)燥：足三里三陰交

呼吸困難：天突

惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)

（-）蛇串瘡阿是夾脊。肝間敦陽，脾海內(nèi)白。

選經(jīng)：局部穴，夾脊穴

配穴：肝郁火盛：行間大敦陽陵泉

脾胃濕熱：血海隱白內(nèi)庭

（三）扭傷腰：腎腰委中（正中：人中后。一側(cè)：三里三間。遠(yuǎn)取）踝部：中丘解溪（上取血海下陰陵，上下

了。局部腌穴為主

配穴：腰：腎俞腰痛穴委中

踝：申脈解溪丘墟

膝：膝眼膝陽關(guān)梁丘

肩：肩躺肩修肩貞

肘：曲池小海天井

腕：陽溪陽池陽谷

股：環(huán)跳秩連承扶

（四）目赤腫痛太晴合陽池（熱商星，肝行間）

選經(jīng)：手陽明經(jīng)，足厥陰經(jīng)，足少陽經(jīng)

主穴：合谷太沖風(fēng)池睛明太陽

配穴：風(fēng)熱：少商上星

肝膽火盛：行間俠溪

（五）耳聾、耳鳴實(shí)證：溪中聽醫(yī)（肝火沖虛風(fēng)光谷）2）虛證：聽海溪（腎氣腎海肝腎肝）

1、實(shí)證

選經(jīng)：足少陽經(jīng)，手少陰經(jīng)

主穴：聽會(huì)翳風(fēng)俠溪中渚

配穴：肝膽風(fēng)火：太沖丘墟

外感：外關(guān)合谷

2、虛證：

選經(jīng)：足少陰經(jīng)，手太陽經(jīng)

主穴：聽宮太溪照海

（六）牙痛谷車下（手足陽明經(jīng)）風(fēng)火關(guān)風(fēng)火二庭，陰溪太溪及行間。

選經(jīng)：手足陽明經(jīng)

主穴：合谷頰車地倉

配穴：風(fēng)火：外關(guān)風(fēng)池

胃火：內(nèi)庭二間

腎虛：太溪行間

（七）咽喉腫痛實(shí)證：少尺關(guān)內(nèi)合。風(fēng)熱關(guān)池肺兌魚。2）陰虛：溪照魚（入夜發(fā)熱三陰留）

1、實(shí)熱證

選經(jīng)：手太陰經(jīng)，手足陽明經(jīng)

主穴：少商合谷尺澤內(nèi)庭關(guān)沖

配穴：外感風(fēng)熱：風(fēng)池外關(guān)

肺胃實(shí)熱：厲兌魚際

2、虛熱

選經(jīng)：足少陰經(jīng)

主穴：太溪照海魚際

配穴：入夜發(fā)熱：三陰交復(fù)溜三、

面痛：四白下地?cái)€谷池。眼白絲關(guān)上香泉，下醫(yī)風(fēng)乘車，寒列熱池。治法疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以手、足陽明

上頜部痛者，加頰修、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，曲池

四、漏肩風(fēng)：玉貞錢了：太陽后，陽明谷，少陽外，邪谷池，淤關(guān)膈，虛里海，網(wǎng)球肘三谷池了，高爾夫肘大

太陽經(jīng)穴為主。主穴肩弱肩修肩貞阿是穴配穴手太陽經(jīng)證者，加后溪；手陽明經(jīng)證者，加合谷；手少陽經(jīng)證者

加足三里、氣海。

九、痿證：上肢：玉池合脊。下肢：陰陽關(guān)伏三脊。熱二尺肺濕陰庭，脾元中白腎肝溪，上下陰陽分手足。治

合谷頸胸部夾脊穴下肢：髀關(guān)伏兔足三里陽陵泉三陰交腰部夾脊穴配穴肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲

肝俞。上肢肌肉萎縮加手陽明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮加足陽明經(jīng)排刺。

十、癇證：發(fā)作期：百泉溪關(guān)水。（1）發(fā)作期治法醒腦開竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)才

經(jīng)穴為主。主穴印堂鳩尾間使太沖豐隆配穴痰火擾神者、加曲池、神門、內(nèi)庭；風(fēng)痰閉阻者，加合谷、陰陵泉

三陰交；瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞、內(nèi)關(guān)

間歇期：太豐就使印。痰門池內(nèi)，風(fēng)谷陰溪心脾三肝腎太陰淤膈內(nèi)。

十二、郁證：關(guān)水太神，肝中泉門，火行關(guān)溪，痰豐陰天神通交溪，虛心三脾腎交肝腎。治法調(diào)神理氣，疏肝

郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門；氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān)；痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉

里、三陰交；肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。

十三、心悸、神門關(guān)陰厥。心脾虛脾足三里，陰虛腎俞與太溪，凌中海，淤膻膈，驚悸汗膏煩勞宮，耳鳴渚溪

厥陰俞巨闕配穴心膽虛怯者，加膽俞；心脾兩虛者，加脾俞、足三里；陰虛火旺者，加腎俞、太溪；水氣

膏肓；煩熱者，加勞宮；耳鳴者，加中渚、太溪；浮腫者，加水分、中極。

感冒治法祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽明、督脈穴為主。主穴列缺合谷大椎太陽風(fēng)池配穴風(fēng)寒感冒者，

加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挾濕者，加陰陵泉；挾暑者，加委中放血。

十五、咳嗽、1）外感、肺谷缺（寒風(fēng)熱椎咽少商）2）內(nèi)傷、肺太陰（痰陰豐、肝行間、陰膏血孔最）1）外感咳嗽治?

穴風(fēng)寒者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。（2）內(nèi)傷咳嗽治法肅肺理氣，止咳化痰。

陵泉；肝火灼肺者，加行間；肺陰虧虛者，加膏肓；咯血者，加孔最。

二十、痢疾：天上下關(guān)谷（濕池內(nèi)寒中氣海，疫椎沖宣噤關(guān)中，休息脾胃脫會(huì)強(qiáng)）清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。以足陽口

池、內(nèi)庭；寒濕痢者，加中脫、氣海；疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣放血；噤口痢者，加內(nèi)關(guān)、中脫；休息

廿二、癮閉：1）實(shí)證：陰極泉旁邊（濕痿邪尺滯沖敦，淤滯曲骨次鶉血）2）虛證：脾腎三邊關(guān)。中氣里，腎潺

脈穴為主。主穴秩邊陰陵泉三陰交中極膀胱俞配穴濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁*

益氣啟閉。以任脈及背俞穴為主。主穴秩邊關(guān)元脾俞三焦俞腎俞配穴中氣不足者，加氣海、足三里；

廿三、陽痿：三關(guān)腎（陽門陰溪留，心脾足三里，驚恐志膽濕會(huì)陰，淤膈沖海食腕三，眠神心關(guān)酸門陽）治法1

者，加命門；腎陰虧虛者，加太溪、復(fù)溜；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；驚恐傷腎者，加志室、膽俞

加內(nèi)關(guān)、神門、心俞；食欲不振者，加中脫、足三里；腰膝酸軟者，加命門、陽陵泉

廿四、消渴、肺脾交溪（上太少，中內(nèi)地，下復(fù)沖，煩泉漿，饑谷豐，秘書結(jié)，汗留元，視明竹，暈上星）治法

俞腎俞三陰交太溪配穴上消者，加太淵、少府；中消者、加內(nèi)庭、地機(jī)；下消者，加復(fù)溜、太沖。煩渴、口干

便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽陵泉、大敦；多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元；陰陽兩虛者，加關(guān)元、命門；合并視

池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照

廿五、經(jīng)早、三海關(guān)（熱沖間，氣足脾，多隱白，舐腎次。治法清熱調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴

加足三里、脾俞；月經(jīng)過多者，加隱白；腰舐疼痛者，加腎俞、次修。

廿六、經(jīng)后：三海參歸（實(shí)宮虛門陽）治法溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴犬

廿七、不定期：三元肝（郁門沖，腎俞溪，脅脹中關(guān)治法調(diào)補(bǔ)肝腎。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴關(guān)元

者，加支溝、陽陵泉

三十、絕經(jīng)癥：上海肝脾腎（任、脾、背俞）陰溪照，陽關(guān)門，肝會(huì)沖風(fēng)痰豐陵，心神不寧能心神治法滋補(bǔ)肝￥

俞配穴腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽不足者，加關(guān)元、命門；肝陽上亢者，加百會(huì)、風(fēng)池、太沖；痰氣

三十一、帶下?。毫种袔О篆h(huán)（膽任脾）熱次水，脾氣三陰，腎天腎海參癢溝沖都，紅間使，酸眼小腸濾中天I]

陰陵泉配穴濕熱下注者，加水道、次修；脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交；腎虛者，加關(guān)元、腎俞、照

腸俞；納少便清者，加中脫、天樞。

三十五、昨腮：醫(yī)車合沖關(guān)（手少陽、手足陽明經(jīng)）熱椎池，睪沖泉，抽搐人中宣十三。治法清熱解毒，消腫散2

陽；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

三十六、腸癰：蘭天上（足陽明胃）熱池嘔內(nèi)便腹結(jié)闌尾天樞上巨虛阿是穴配穴發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)5

缺合谷迎香印堂風(fēng)池配穴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

四十一、鼻淵：迎風(fēng)列谷堂（手太陽、陽明經(jīng)）肺熱少商濕陰陵治法清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽明經(jīng)穴，

加曲池、陰陵泉。

四十四、暈厥：（督脈手足厥陰）涌水沖三里，實(shí)谷沖。虛證，氣海關(guān)元會(huì)。治法蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)）

合谷、太沖

四十五、心^痛：內(nèi)陰中（厥陰、手少陰）淤血中治法通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴F

四十六、膽囊炎：肝膽遇難陽月門治法疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及俞募穴為主主穴膽囊穴陽陵泉膽

大椎。2.膽道蛔蟲癥治法解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽經(jīng)及手、足陽明經(jīng)穴為主。主穴膽囊穴陽陵泉迎香四I

四十七、膽道蛔蟲：日月香囊救四陵，嘔三關(guān)，熱椎池。

四十八、腎絞痛：三焦腎關(guān)陰陵泉交（足太陰、背俞）尿血海沖濕委合。治法清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、工

熱重者，加委陽、合谷

西醫(yī)診斷學(xué)

第一單元癥狀學(xué)

熱型

1、稽留熱：體溫持續(xù)于39—40以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1

見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒

2、弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差＞2度。

見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥

3、間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。

見于瘧疾，急性腎盂腎炎

4、回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常

見于回歸熱，霍奇金病，周期熱

5、波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39,后逐漸下降至正常

見于布魯菌病

6、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎

第三單元檢體診斷

1、傷寒可見面容為：無欲貌

2、核黃素缺乏可見：地圖舌

3、頸靜脈搏動(dòng)見于：二尖瓣關(guān)閉不全

4、可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗?，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。

5、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音

6、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音

7、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。

8、心臟的絕對(duì)濁音界是：右心室

9、第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。

10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位

11、中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

12、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速

13、肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多見

14、左心功能不全：舒張期奔馬律多見

15、洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

16、洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

17、二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

20、風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊音

心臟：

周圍血管征一一頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙

1、二尖瓣狹窄：

二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫；

心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)；

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性；

心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下限

3、主動(dòng)脈瓣狹窄：

心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增一遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)

有水沖脈；心腰明顯呈靴形；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。

第四單元實(shí)驗(yàn)室診斷

一、血常規(guī)

（-）紅細(xì)胞與血紅蛋白

1、減少——貧血

2、絕對(duì)性增多——真性紅細(xì)胞增多癥

（二）白細(xì)胞

中性粒0.5—0.7；嗜酸粒0.005-0.05；嗜堿粒0—0.1；

淋巴0.2—0.4；單核0.03—0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；嚴(yán)重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥冷

異常增生性粒細(xì)胞增多一一多見于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞??；X線及放射性核等；自身免出

（3）核象：

核左移一一感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤

核右移（常伴白細(xì)胞減少）一一骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡性貧血）

2、嗜酸粒

（1）增多：變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟⑺幬镞^敏、皮膚病）

寄生蟲??；

血液病（慢粒白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血?。?/p>

（2）減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)

3、嗜堿粒

增多：慢性粒細(xì)胞白血病

4、淋巴細(xì)胞

（1）增多：病毒感染性疾?。檎?，風(fēng)疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥）；桿菌感染（結(jié)布

某些血液病

急性傳染病的恢復(fù)期

（2）減少：應(yīng)用激素、烷化劑，接觸放射線，免疫缺陷性疾病

5、單核細(xì)胞

增多：生理性；

某些感染（感染性心內(nèi)膜炎，活動(dòng)性結(jié)核病，瘧疾及急性感染的恢復(fù)期）；

某些血液病（單核細(xì)胞白血?。?/p>

（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞

成人：0.005—0.015,絕對(duì)值24—84；新生兒：0.03—0.06

1、增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）

2、減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血?。?/p>

意義：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態(tài)。

（四）紅細(xì)胞沉降率（血沉）

1、生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠，老年人

2、病理性：

（1）各種炎癥（細(xì)菌性急性炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核病活動(dòng)）

（2）損傷及壞死，心梗

（3）惡性腫瘤

（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y（多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎，肝硬化）

（5）貧血

二、骨髓檢查

判斷骨髓增生程度的主要標(biāo)準(zhǔn)：成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞

血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞，提示：急性白血病

骨髓增生程度低下的疾?。涸僬县殻ㄍ庵苎科字杉?xì)胞）

三、血小板

1、減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫瘢，脾亢

2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血之后。

原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病

四、肝臟病檢查

（-）膽紅素

血清尿液糞便

總膽紅素非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽紅素顏色糞膽原

溶血性黃疸計(jì)計(jì)輕度T或正常強(qiáng)+—加深增加

阻塞性黃疸計(jì)輕度T或正常n-+變淺或灰白色1或消失

肝細(xì)胞性黃疸筒tt+或一+變淺或正常1或正常

（二）血清酶

1、轉(zhuǎn)氨酶ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)

（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT與AST均N，以ALT升高明顯

慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常

肝硬化（終末期）：正?；蚪档?/p>

肝內(nèi)外膽法淤積：正?；蜉p度上升

（2）心梗：6—8小時(shí)AST增高

2、堿性磷酸酶（ALP）

增高：膽道阻塞

急慢性肝炎

肝膽系統(tǒng)以外疾?。ɡw維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細(xì)胞瘤）

3、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Y-GT）

增高：肝癌；膽道阻塞；肝?。毙愿窝?，急慢性酒精肝）

4、乳酸脫氫酶（LDH）

增高：肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝?，轉(zhuǎn)移性肝癌）

急性心梗；

溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病

五、腎功能

（-）腎小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2-7.1mmol/l

意義：反映腎小球?yàn)V過功能。但不是腎功能損害的特異性指標(biāo)

2、血肌醉（Cr）88-177

意義：反映腎小球的濾過功能。

3、內(nèi)生肌酎清除率（Ccr）80-120

意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。

（-）腎小管功能

1、濃縮稀釋試驗(yàn)一一主要是測(cè)定遠(yuǎn)端腎單位功能。

反映腎功能受損程度的指標(biāo)一一低比重尿

2、血漿二氧化碳結(jié)合力22-31

降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒

增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒

六、生化檢查

血清總膽固醇（TC）2.9-6.0

血清甘油三酯（TG）男0.44—1.76；女0.39—1.49

血鉀3.5-5.1

血鈉136—146

血氯98-106

血鈣2.25-2.75

七、免疫學(xué)檢查

（-）免疫球蛋白

IgM單獨(dú)明顯增高一一巨球蛋白血癥

（-）補(bǔ)體C3

增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌）

減低一一可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù)

（三）感染免疫檢測(cè)

1、抗鏈。（ASO）

增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。不一定是近期感染的指標(biāo)

2、傷寒與副傷寒檢查

早期診斷一