消化系統(tǒng)超聲試題

消化系統(tǒng)超聲試題消化系統(tǒng)超聲試題一、單項(xiàng)選擇題1.充血性脾腫大，最常見的原因是：A、肝硬化B、結(jié)核C、白血病D、敗血癥2.膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見等號(hào)樣高回聲，并可見蠕動(dòng)，考慮病因是：A、結(jié)石B、膽管炎C、膽道蛔蟲D、膽管癌3.膽囊壁上見數(shù)個(gè)0.4cm－0.5cm高回聲團(tuán)附著，改變體位不移動(dòng)，不伴聲影，考慮是：A、結(jié)石B、息肉C、腺瘤D、膽囊癌4.膽囊內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，伴聲影，改變體位迅速移動(dòng)，考慮是：A、結(jié)石B、膽泥C、膽道蛔蟲D、息肉5.患者上腹痛，B超發(fā)現(xiàn)胰腺增大，回聲減低，并且腹腔內(nèi)可見積液，考慮：A、胰頭癌B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腫6.患者有慢性肝炎病史，B超發(fā)現(xiàn)肝臟體積稍增大，光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，門靜脈增寬，脾臟增大，首先要考慮：A、肝硬化B、有脂肪肝C、血吸蟲肝D、肝囊腫7.患者無任何不適，B超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一稍低回聲團(tuán)，界清，邊緣呈細(xì)線狀高回聲，內(nèi)部呈篩狀，最可能的診斷是：A、血管瘤B、肝癌C、肝膿腫D、肝囊腫8.脾門處見低回聲小結(jié)節(jié)，與脾臟相連，回聲相似，考慮是：A、淋巴結(jié)B、胰腺尾部C、血管瘤D、副脾9.患者女，39歲，右上腹痛，Murphy氏征陽性，B超測膽囊大小為9.9cmX4.2cm，壁厚0.7cm，呈雙邊狀，考慮：A、膽囊結(jié)石B、急性膽囊炎C、慢性膽囊炎D、膽囊積膿10.患者男，59歲，皮膚鞏膜黃染，右上腹痛，B超發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，伴聲影，改變體位未見移動(dòng)，考慮：A、膽總管結(jié)石B、化膿性膽管炎C、膽管癌D、胰頭癌壓迫膽總管二、多項(xiàng)選擇題1.下述屬于正常超聲測值的是：A、肝右肋下斜徑158CMB、膽總管內(nèi)徑5MMC、脾臟厚徑32MM2.膽囊內(nèi)結(jié)石常見假陽性有

Ａ、十二指腸內(nèi)氣體回聲Ｂ、多重反射Ｃ、膽囊內(nèi)積氣Ｄ、膽囊內(nèi)沉渣Ｅ、膽囊癌3.進(jìn)入或離開肝臟且充滿液體的結(jié)構(gòu)包括：Ａ、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈；Ｂ、肝動(dòng)脈；Ｃ、膽總管；Ｄ、腹腔動(dòng)脈；Ｅ、門靜脈4.肝硬化的超聲診斷下列哪幾項(xiàng)是正確的：A、早期肝縮小B、中、重度肝硬化常伴有腹水C、肝包膜不光滑D、晚期肝增大E、脾臟可有腫大5.下列有關(guān)多囊肝的敘述哪些是錯(cuò)誤的：A、為先天性病變B、不會(huì)伴有多囊腎C、無家族史D、可治愈E、囊腫間為正常肝臟組織回聲6.肝硬化失代償期膽囊壁水腫呈雙層表現(xiàn)，主要原因是：A、膽囊壁靜脈回流受阻B、低蛋白血癥C、大量腹水D、膽囊壁淋巴引流受阻7.右季肋區(qū)腫塊可能是：A、擴(kuò)張的膽囊B、腫大的肝臟C、右腎上腺腫塊D、右腎上極腫塊E、輕度脾臟腫大8.下列除哪幾項(xiàng)外，均可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而沒有肝外膽管擴(kuò)張：A、肝左右管匯合處腫瘤B、肝門淋巴結(jié)腫大C、胰腺癌D、壺腹部癌E、肝內(nèi)膽管癌9.慢性胰腺炎超聲診斷要點(diǎn)：A、胰腺大小正常或稍增大B、內(nèi)部回聲多數(shù)增強(qiáng)，分布不均，呈條狀或帶狀C、可有假性囊腫形成D、主胰管可擴(kuò)張、扭曲E、可有胰管結(jié)石10.胰腺癌的間接征象包括：A、十二指腸曲擴(kuò)大B、肝內(nèi)膽管C、胰管擴(kuò)張D、膽總管擴(kuò)張E、肝臟受壓移位三、名詞解釋1.WES征2.超聲莫非氏征3.膽囊雙邊影4.牛眼征5.明亮肝四.簡答題1.急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？2.簡述肝硬化的超聲表現(xiàn)。3.簡述肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)4.簡述肝囊腫的一般表現(xiàn)。5.簡述急性胰腺炎聲像圖間接表現(xiàn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1A2C3B4A5B6A7A8D9B10A二、多項(xiàng)選擇題1BC2、ABCDE3、BCE4、BCE5、BCDE6、AD7、ABCD8、CD9、ABCDE10、ABCDE三、名詞解釋1.WES征：膽囊充滿結(jié)石：膽囊的液性暗區(qū)消失，在膽囊窩內(nèi)可見膽囊前壁弧形增強(qiáng)回聲伴聲影；如膽囊炎癥明顯伴有膽囊壁增厚，則表現(xiàn)為弱回聲的膽囊壁包繞結(jié)石的強(qiáng)回聲后方伴有聲影，稱為“囊壁結(jié)石聲影三合征（WES征）2.超聲莫非氏征陽性：膽囊炎時(shí)將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征陽性。3.膽囊雙邊征答：膽囊壁水腫增厚時(shí)形成膽囊壁內(nèi)外膜分離成雙邊的征象，多見于化膿性膽囊炎。4.牛眼征：轉(zhuǎn)移性肝癌的典型表現(xiàn)：腫瘤周邊呈較寬低回聲，中心呈圓形高回聲，即“牛眼征”。5.明亮肝：脂肪肝時(shí)肝臟近場回聲呈較亮的密集增強(qiáng)回聲，稱為明亮肝。四.簡答題1.急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？答：急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬艉图?xì)菌感染。視炎癥輕重分為3種類型：（1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正常或略顯混濁。（2）化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。（3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞4mm?；撔阅懩已壮晥D像表現(xiàn)為：囊壁增厚明顯，可達(dá)0.5－1.0cm，常有“雙邊征”改變。膽汁暗區(qū)可清晰顯示多少不一、強(qiáng)弱不等的細(xì)小點(diǎn)狀回聲，?？梢姷浇Y(jié)石圖像。脂餐試驗(yàn)可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征（UltrasonicMurphy’ssign）陽性。急性膽囊炎穿孔時(shí)，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及局限性積液或囊腔內(nèi)積氣。時(shí)間較長后膽囊周圍組織炎癥反應(yīng)與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實(shí)性低或強(qiáng)回聲。2.簡述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答：肝硬化的聲像圖特征：①肝臟形態(tài)改變：早期肝腫大，隨病情發(fā)展逐漸縮小，肝表面不平整，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀；②肝實(shí)質(zhì)回聲：呈彌漫增強(qiáng)、增粗、分布不均斑點(diǎn)回聲，亦可呈線狀、網(wǎng)隔狀回聲增強(qiáng)及回聲增強(qiáng)結(jié)節(jié)；③肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)，迂曲狀，失去正常的的自然走向。門靜脈主干擴(kuò)張，內(nèi)徑超過13mm。其擴(kuò)張程度反映門靜脈高壓的程度；④脾臟腫大。脾門區(qū)靜脈擴(kuò)張；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、側(cè)枝循環(huán)形成，腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。由于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁增厚，呈“雙邊”征。3.簡述肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)及超聲鑒別要點(diǎn)答：肝血管瘤超聲聲像特點(diǎn)：①直徑小于3cm的小血管瘤多呈邊界清晰規(guī)整的均質(zhì)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，少數(shù)呈低回聲，但內(nèi)可見弱而稀疏的網(wǎng)隔狀回聲。此類血管瘤內(nèi)部常檢測不到彩色血流信號(hào)，無血流頻譜表現(xiàn)，周邊可見小血管經(jīng)過，偶見微弱彩色血流信號(hào)。②直徑3cm以上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網(wǎng)格、斑片狀強(qiáng)回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內(nèi)部可檢測到點(diǎn)狀或斑片狀微弱彩色血流信號(hào)，周邊可見血管繞行，偶見低速動(dòng)靜脈血流信號(hào)。超聲鑒別要點(diǎn)：肝血管瘤可位于肝臟任何部位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時(shí)有壓縮性，與肝實(shí)質(zhì)分界清晰，肝實(shí)質(zhì)回聲正常，以此與肝癌鑒別。同時(shí)血管瘤多呈強(qiáng)回聲，無鑲嵌征及暈環(huán)征，歷時(shí)多年無明顯變化，而小肝癌呈低回聲，周圍有暈環(huán)，隨時(shí)間推移明顯發(fā)生變化，周邊可見搏動(dòng)性動(dòng)脈血流信號(hào)等能將二者區(qū)分開來。4.簡述肝囊腫的一般表現(xiàn)。答：肝囊腫聲像圖特點(diǎn)為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強(qiáng)，大囊腫內(nèi)可有分隔光帶，囊腫繼發(fā)感染時(shí)可見囊壁增厚、不