護(hù)理學(xué)導(dǎo)論周更蘇任務(wù)護(hù)理學(xué)的基本理論

項(xiàng)目三護(hù)理基本理念養(yǎng)成

任務(wù)5了解護(hù)理學(xué)的基本概念第一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。人（man/person）

環(huán)境(environment）健康（health)護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念個(gè)體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團(tuán)體整個(gè)社會(huì)中的人1.人是一個(gè)統(tǒng)一整體2.人是一個(gè)開放系統(tǒng)3.人有其基本需要4.人在不同階段有不同的需求5.人有權(quán)擁有健康6.人的自我概念第二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。創(chuàng)造性

自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實(shí)現(xiàn)自尊愛與歸屬安全生理馬斯洛的人類基本需要層次第三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。人的自我概念

P59自我概念：指一個(gè)人對(duì)自己的看法，及對(duì)自己的

認(rèn)同感。自我概念的組成：（1）身體印象（2）角色表現(xiàn)（3）自我特征（4）自尊自我概念重要性：影響個(gè)人的思維過程、影響個(gè)人的抉擇、影響別人對(duì)自己的看法、影響個(gè)人的面對(duì)變革時(shí)的應(yīng)變能力。第四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。環(huán)境(environment）

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念

p60人類生存的空間以及影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會(huì)因素之和。內(nèi)環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、社會(huì)環(huán)境—社會(huì)環(huán)境或人際關(guān)系環(huán)境治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個(gè)適合患者身心健康的環(huán)境。提供安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。

P61圖第五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。健康（health)p61

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念

定義：對(duì)健康定義的認(rèn)識(shí)，歸納起來，其演變過程大致如下：1、沒有疾病就是健康；2、沒有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力就是健康。第六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。健康（health)p61

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念

WHO在1948年提出：健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。健康是人的基本人權(quán)。

WHO在1998年又提出了道德健康（四維健康）：健康者履行應(yīng)盡的對(duì)社會(huì)、對(duì)他人義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別是非榮辱的能力，能按照社會(huì)道德行為規(guī)范來約束自己，以此獲得心心境平和，以道德促進(jìn)整個(gè)身心健康。強(qiáng)調(diào)從社會(huì)公德出發(fā)，維護(hù)人類健康。第七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

二、健康受多方面因素的影響

p62第八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。第九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。環(huán)境因素——自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境——物質(zhì)環(huán)境。P62影響人類健康的因素包括生物因素：物理因素：化學(xué)因素：社會(huì)環(huán)境——非物質(zhì)環(huán)境。P62

第十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。生物遺傳因素——P63是指人類在長(zhǎng)期生物進(jìn)化過程中所形成的遺傳、成熟、老化及機(jī)體內(nèi)部的復(fù)合因素。第十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。健康的模式健康——疾病連續(xù)相模式第十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。最佳健康模式—健康僅僅是沒有疾病的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表相出相對(duì)恒定現(xiàn)象P63第十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。疾病的概述1疾病的概念

疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境作用下出現(xiàn)的一定部位、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平衡的破壞與正常狀態(tài)的偏離。2疾病的影響P64

（1）疾病對(duì)個(gè)人的影響（2）疾病對(duì)家庭的影響（3）疾病對(duì)社會(huì)的影響

第十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

疾病健康與疾病的關(guān)系——健康與疾病在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化

瀕死

極佳健康狀態(tài)

病危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適

第十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。健康與疾病之間沒有明確的分界線P64健康和疾病可在個(gè)體身上同時(shí)并存第十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。補(bǔ)充：亞健康狀態(tài)Subhealth

定義：又稱次健康狀態(tài)或第三狀態(tài)當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體個(gè)系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞、創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)的生理狀態(tài)。第十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth亞健康狀態(tài)的界定軀體亞健康心理亞健康社會(huì)適應(yīng)性亞健康道德方面的亞健康第十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth亞健康狀態(tài)的起因

腦力和體力超負(fù)荷不良的生活習(xí)慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時(shí)期第十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth五大危害

亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害第二十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth五大危害

多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘第二十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth預(yù)防亞健康的“十字方針”

增免減壓平心順鐘改良第二十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。平心：即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒；減壓：即適時(shí)緩解過度緊張和壓力；順鐘：即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠；增免：通過有氧代謝運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力；改良：即通過改變不良的生活習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)的發(fā)生。第二十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth

簡(jiǎn)單測(cè)試，請(qǐng)來試試鞠躬VS心臟方法：測(cè)試前靜坐5分鐘，測(cè)得脈搏A。然后做鞠躬姿勢(shì)，連做20次（頻率適中），測(cè)得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測(cè)脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減200，再除以10。結(jié)果：0～3心臟強(qiáng)壯

3～6心臟良好

6～9心臟一般

9～12需要關(guān)注心臟了！

12以上，盡快看醫(yī)生第二十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。亞健康狀態(tài)Subhealth簡(jiǎn)單測(cè)試，請(qǐng)來試試單腳立VS人體老化方法：被測(cè)人單腳站立，雙手緊貼大腿兩側(cè)，閉上雙眼，另一人看秒表結(jié)果：男性20～2911.3秒

30～399.9秒

40～498.4秒

50～597.4秒

60～695.8秒女性比男性推遲10歲計(jì)算第二十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。學(xué)生亞健康自測(cè)常常對(duì)著書本發(fā)呆情緒壓抑，做什么事情都不高興，本來很喜歡的游戲或者項(xiàng)目也提不起興趣經(jīng)常想不起老師布置的作業(yè)，或者明明已經(jīng)放好的文具盒卻找不到不想去上學(xué)，害怕面對(duì)老師和同學(xué)，只想待在自己的小房間力寧可把自己的心思寫在日記里也不愿意告訴同伴或者父母學(xué)習(xí)一會(huì)兒就覺得特別累，總想睡覺晚上睡不好，總是做夢(mèng)，睡眠狀況差，經(jīng)常黑眼圈免疫力下降，經(jīng)常盜汗、出虛汗、容易感冒或過敏看到自己很喜歡的美味佳肴食欲也不高舌尖發(fā)紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，愛發(fā)無名火第二十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。衡量健康的10標(biāo)準(zhǔn)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)變能力強(qiáng)；對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱；眼睛明亮，不發(fā)炎，反應(yīng)敏捷；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發(fā)有光澤，無頭屑；骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。第二十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)（AmericanNursesAssociation，ANA）定義：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！眹H護(hù)士協(xié)會(huì)定義：“護(hù)理是健康照顧中的一部分，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，關(guān)注健康照顧體系中的各種人對(duì)健康問題的反應(yīng)這些反應(yīng)小至個(gè)人，大到發(fā)展促進(jìn)民眾長(zhǎng)期健康的反應(yīng)。”第二十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。護(hù)理的內(nèi)涵p65護(hù)理是一門科學(xué)護(hù)理是一種關(guān)懷護(hù)理是一個(gè)整體、護(hù)理一種實(shí)踐第二十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。整體護(hù)理整體護(hù)理的概念:以患者為中心，引用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知識(shí)、理論、技能去指導(dǎo)患者的治療，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神、背景、環(huán)境等多方面考慮患者的健康問題。整體護(hù)理的意義：1.促進(jìn)護(hù)士自身與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

2.增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感與成就感、提高護(hù)理質(zhì)量

3.有利于護(hù)理工作的管理和人際關(guān)系的協(xié)調(diào)第三十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。四個(gè)基本概念的相互聯(lián)系四個(gè)基本概念的核心是人，人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象，人的健康是護(hù)理實(shí)踐的核心人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響。健康是機(jī)體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的態(tài)。護(hù)理作用于人和環(huán)境之中，其任務(wù)是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳健康狀態(tài)。第三十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。重點(diǎn)難點(diǎn)：

護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念及相互關(guān)系

本章節(jié)小結(jié)：人、環(huán)境、健康和護(hù)理被大多數(shù)學(xué)者

認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的四個(gè)基本概念。

1、人

：人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，人是一個(gè)整體，人是開放系統(tǒng)，

人在不同發(fā)展階段有不同層次的基本需要。2、環(huán)境：人的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，人與環(huán)境的關(guān)系十分

密切，環(huán)境是動(dòng)態(tài)和持續(xù)變化的。3、健康：WHO為健康所下的定義是：“健康不僅僅是沒有軀體

疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！?/p>

健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)變化的過程，健康是一個(gè)整體的概念，

個(gè)人的健康觀念受多種因素的影響。4、護(hù)理：護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)

的過程，護(hù)理活動(dòng)是科學(xué)、藝術(shù)、人道主義的結(jié)合。護(hù)理是有目

的、有組織、不斷創(chuàng)造的活動(dòng)，護(hù)理程序是護(hù)理的基本方法。第三十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。開始護(hù)理學(xué)相關(guān)理論第三十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力源壓力適應(yīng)名詞解釋應(yīng)該掌握需要系統(tǒng)

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論導(dǎo)航重點(diǎn)難點(diǎn)GAS、LAS第三十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

溝通理論第三十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。開始一、系統(tǒng)理論第三十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。路得維格·貝塔朗菲

由美籍奧地利生物學(xué)家路得維格·貝塔朗菲于20世紀(jì)20年代提出將有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體或系統(tǒng)來考慮的觀點(diǎn)，1937年他首次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。導(dǎo)航概念與分類基本屬性應(yīng)用復(fù)習(xí)題

結(jié)束第三十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（一）系統(tǒng)的概念

導(dǎo)航概念與分類基本屬性應(yīng)用復(fù)習(xí)題

結(jié)束要素（子系統(tǒng)）

整體功能具有各孤立要素所不具備的功能

系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。

第三十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。整體性相關(guān)性動(dòng)態(tài)性層次性目的性（二）系統(tǒng)的基本屬性一般系統(tǒng)理論示意圖

亞原子微粒分子組織人社區(qū)人類宇宙原子細(xì)胞器官家庭社會(huì)生物圈導(dǎo)航概念與分類基本屬性應(yīng)用復(fù)習(xí)題

結(jié)束第三十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)人類對(duì)系統(tǒng)是否施加影響開放系統(tǒng)封閉系統(tǒng)系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系動(dòng)態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)組成系統(tǒng)的內(nèi)容物質(zhì)系統(tǒng)概念系統(tǒng)分類（三）系統(tǒng)的分類導(dǎo)航概念與分類基本屬性應(yīng)用復(fù)習(xí)題

結(jié)束第四十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。護(hù)理過程系統(tǒng)模式示意圖轉(zhuǎn)換輸入（估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施）護(hù)理護(hù)理對(duì)象健康狀況未達(dá)預(yù)期結(jié)果、需修訂程序(經(jīng)護(hù)理后護(hù)理對(duì)象的健康狀況）評(píng)價(jià)(護(hù)理對(duì)象原來的健康狀況）護(hù)理對(duì)象健康狀況已達(dá)預(yù)期結(jié)果、程序終止（四）一般系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理的意義導(dǎo)航概念與分類基本屬性應(yīng)用復(fù)習(xí)題

結(jié)束1234指導(dǎo)護(hù)理管理者的日常工作作為護(hù)理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)系統(tǒng)論促進(jìn)整體護(hù)理理念的形成用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看待人和護(hù)理第四十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

開始二、需要理論第四十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

需要（needs）是人體對(duì)生理與社會(huì)要求的反映。

人的基本需要（basicneeds）是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理上和精神上最低限度的需要。1.概念

（一）需要概述

導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理第四十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。2.需要的分類導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理精神性需要知識(shí)性需要情緒性需要社會(huì)性需要生理性需要第四十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。3.需要的特征需要的特征對(duì)象性發(fā)展性無限性獨(dú)特性社會(huì)歷史制約性導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理第四十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

美國著名心理學(xué)家馬斯洛(A.H.Maslow）提出的人類基本需要層次論，對(duì)護(hù)理領(lǐng)域起指導(dǎo)意義。（二）需要層次理論導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理第四十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理1.需要層次論的主要內(nèi)容第四十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理2.需要層次論的基本觀點(diǎn)人類需要的普遍性生理需要最重要，必須得到滿足，人才得以生存通常低層次的需要滿足后，高層次的需要才出現(xiàn)有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫緩各層次需要之間相互影響、依賴、彼此重疊隨著層需要的層次上移，其意義因人而異層次越高的需要，滿足的方式越有個(gè)體差異需要滿足程度與健康成正比第四十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。２.確定護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)先順序3.需要層次論對(duì)護(hù)理的意義

導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理

識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要1

領(lǐng)悟和理解病人的行為和感情2

預(yù)測(cè)病人尚未明確表達(dá)的需要

3系統(tǒng)地收集資料和評(píng)估病人的健康問題4

排列和區(qū)分病人護(hù)理問題的輕、重、緩、急5第四十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。4.應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要自尊需要自我實(shí)現(xiàn)的需要導(dǎo)航需要的概述需要層次理論復(fù)習(xí)題

結(jié)束需要層次理論與護(hù)理滿足方式第五十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

開始三、壓力理論第五十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

漢斯·塞利(HansSelye)是加拿大生理心理學(xué)家，被稱為壓力理論之父。人體長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)引起心身疾病，適當(dāng)?shù)膲毫τ欣诖龠M(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)。漢斯·塞利漢斯·塞利壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束第五十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

壓力（stress）是指?jìng)€(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。壓力在生理學(xué)上是指人體對(duì)任何加諸于他的需求所作出的非特異性反應(yīng)（塞利）壓力又稱應(yīng)激或緊張。1.壓力的概念壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束（一）概述第五十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指任何能使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。按性質(zhì)分類軀體性心理性社會(huì)性文化性壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束2.壓力源第五十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力反應(yīng)

生理反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)3.壓力反應(yīng)stressresponse壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束情緒反應(yīng)行為反應(yīng)第五十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力反應(yīng)生理反應(yīng)全身適應(yīng)癥候群（generaladaptationsyndrome，GAS）：機(jī)體面臨長(zhǎng)期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征，如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、胃腸道功能紊亂等。壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束局部適應(yīng)癥候群（localadaptationsyndrome，LAS）：機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)，如身體由于局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。第五十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。心理反應(yīng)

行為反應(yīng)

認(rèn)知反應(yīng)壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束第五十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。心理反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)P74需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第五十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力反應(yīng)的過程可分為三個(gè)階段：p74警覺期抵抗期衰竭期第五十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力的防衛(wèi)P74指?jìng)€(gè)體對(duì)抗壓力源的手段。1、一線防衛(wèi)：（1）生理防衛(wèi)：決定于遺傳因素、營養(yǎng)狀況、免疫功能。（2）心理防衛(wèi)：決定于過去對(duì)付壓力源的經(jīng)驗(yàn)、智力、教育程度、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、堅(jiān)強(qiáng)度。第六十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。常用的心理防衛(wèi)機(jī)制1、否認(rèn)：對(duì)無法接受的事實(shí)，潛意識(shí)地拒絕承認(rèn)此已知的事實(shí)，并非故意欺騙自己。2、選擇性忽視：不去注意引起焦慮的事物。3、隔離作用：把感受到壓力的感覺移開。4、反向作用：否認(rèn)忌諱的動(dòng)機(jī)，同時(shí)發(fā)展相反動(dòng)作的行為。第六十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。二線防衛(wèi)：自力救助1、正確評(píng)估壓力源：找出原因，承認(rèn)它的存在。2、正確對(duì)待情感：宣泄方式要恰當(dāng)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈゾ徑饩o張。3、利用現(xiàn)有的支持力量：一個(gè)人的支持系統(tǒng)是指那些能給予他物質(zhì)和精神上幫助的人。4、減少壓力的生理影響第六十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。三線防衛(wèi)：尋求專業(yè)性幫助，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行藥物治療、物理治療、心理治療。第六十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。壓力的應(yīng)對(duì)減少的壓力刺激正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力及時(shí)尋求專業(yè)幫助壓力的應(yīng)對(duì)

壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束減輕壓力反應(yīng)第六十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（二）適應(yīng)壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束適應(yīng)的概念適應(yīng)是應(yīng)對(duì)的最終極目標(biāo)，生物體調(diào)整自己適應(yīng)環(huán)境的過程，是所有生物體的共同特征。第六十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（二）適應(yīng)適應(yīng)的特點(diǎn)穩(wěn)定性主動(dòng)性

整體性

差異性

有限性

時(shí)間性

2.3.1.4.5.6.壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束第六十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。適應(yīng)的層次生理適應(yīng)心理

適應(yīng)技術(shù)

適應(yīng)（三）對(duì)壓力的適應(yīng)P75社會(huì)文化適應(yīng)壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束第六十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理中的應(yīng)用壓力與適應(yīng)理論（一）病人面臨的壓力及護(hù)理（二）護(hù)士面對(duì)的壓力與適應(yīng)１.住院病人常見的壓力源2.幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略１.護(hù)士常面對(duì)的壓力源２.護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對(duì)策壓力的概述壓力的應(yīng)對(duì)適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)應(yīng)用導(dǎo)航復(fù)習(xí)題結(jié)束第六十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

（1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）不被重視1.住院病人常面對(duì)的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第六十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（2）幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法２.幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回（1）幫助病人預(yù)防壓力的方法p76第七十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。1、壓力源方面：護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人的壓力源有哪些。2、壓力反應(yīng)方面：了解病人出現(xiàn)了哪些壓力反應(yīng)。3、應(yīng)對(duì)方面：（1）了解他使用的應(yīng)對(duì)方式。（2）指導(dǎo)使用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式：第七十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。(1)直接滿足病人的需要(2)協(xié)助病人滿足需要(3)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)護(hù)士滿足護(hù)理對(duì)象需要的方式需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第七十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。協(xié)助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境協(xié)助病人適應(yīng)病人角色提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第七十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。1）心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練2）調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)3）放松訓(xùn)練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第七十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。(1)工作環(huán)境復(fù)雜(2)工作任務(wù)緊迫(3)工作負(fù)荷過重(4)人際溝通復(fù)雜(5)工作性質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)(6)自我價(jià)值下降1．護(hù)士常面對(duì)的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第七十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（1）樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，不斷提高自身業(yè)務(wù)技能，提高自我調(diào)節(jié)、解決問題的能力；（2）妥善處理人際關(guān)系；（3）注意培養(yǎng)廣泛的個(gè)人興趣愛好，積極參加各類有益身心健康的活動(dòng)；（4）養(yǎng)成健康的生活方式；（5）應(yīng)用放松技巧；（6）動(dòng)用良好的支持系統(tǒng)。2．護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對(duì)策需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第七十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。1．何謂是系統(tǒng)？何謂開放系統(tǒng)？系統(tǒng)理論在護(hù)理工作中有何作用？

2．人的需要有哪些基本特征？試述馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容？

3.某女性患者，36歲，因乳腺腫塊診斷未名而住院進(jìn)一步診治。病人初次住院，入院后常常獨(dú)自垂淚，較少言語，睡眠較差，不思飲食。護(hù)士與其溝通發(fā)現(xiàn)其家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，家人來醫(yī)院探視較少，丈夫工作較忙，且有一10歲兒子，平時(shí)主要由她照顧。請(qǐng)你按照需要層次理論分析該病人目前存在哪些需要？應(yīng)如何滿足？

4．分析醫(yī)院中有哪些常見的壓力源可以對(duì)病人造成壓力？

5．人們?yōu)榱藢?duì)抗壓力源常采用的應(yīng)對(duì)措施有哪些？

6．病人王某，男性，52歲，因輸尿管結(jié)石急診入院，入院時(shí)腰部、腹部劇烈疼痛，展轉(zhuǎn)不安，焦慮、煩躁，護(hù)士小張應(yīng)：

（1）首先給予病人哪方面的需要？

（2）了解此時(shí)威脅病人的壓力源有哪些？

（3）怎樣幫助病人應(yīng)對(duì)此時(shí)的壓力？導(dǎo)航結(jié)束第七十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

總之，患者都是有壓力的，他們期望護(hù)士給予支持和無私的照顧，以減輕他們受到的壓力，患者的這些要求對(duì)護(hù)士來說也是一種壓力，因此，要協(xié)助他人成功地處理好壓力，護(hù)理人員就必須處理好自己生活和工作中的壓力。

我們生活在一個(gè)充滿壓力的世界里，面對(duì)壓力，如何適應(yīng)，如何應(yīng)付，乃是對(duì)我們工作的一種挑戰(zhàn)！第七十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。四、溝通理論第七十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。溝通的概念

廣義：人類整個(gè)社會(huì)溝通過程，不僅包含信息、情感及思想的溝通，同時(shí)也包含相互作用個(gè)體的全部社會(huì)行為，以及采用各種大眾傳播媒體所進(jìn)行的溝通。

狹義：(交流)人與人之間借助語言和非語言行為，進(jìn)行交換信息、思想及感情的過程。第八十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。

1、溝通的觸發(fā)體：指能觸發(fā)個(gè)體進(jìn)行溝通的所有刺激。2、信息發(fā)出者：指確定信息含義，將信息進(jìn)行編碼并傳遞給他人的個(gè)人或團(tuán)體。3、編碼——信息：信息發(fā)出者將要傳達(dá)的信息變成適當(dāng)?shù)恼Z言或非語言的信息符號(hào)。

4、信息的傳遞途徑：主要是人的五官感覺。5、信息的接收者：指信息傳播的目標(biāo)。6、信息的反饋：了解信息是否準(zhǔn)確地傳遞到信息接收者，以及信息意義是否被準(zhǔn)確理解的過程。溝通的基本要素_六大要素第八十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。溝通的層次

一般性溝通：是溝通的最低層次。陳述事實(shí)的溝通:是一種純工作性質(zhì)的溝通。分享性溝通:是一種除了溝通信息，還交流個(gè)人的想法及判斷的溝通層次。情感性溝通:溝通的雙方除了分享對(duì)某一問題的看法及判斷，而且會(huì)表達(dá)及分享彼此的感覺、情感及愿望。共鳴性溝通:是溝通的最高層次，指溝通的雙方達(dá)到了短暫的、高度一致的感覺。第八十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。人際溝通的層次共鳴性溝通情感性溝通分享性溝通事務(wù)性溝通一般性溝通高信任程度低高參與程度低第八十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。重點(diǎn)難點(diǎn)解析人際溝通的基本方式語言性溝通非語言性溝通第八十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（一）語言性溝通

1.概念使用語言、文字或符號(hào)進(jìn)行的溝通。

2.類型

（1）書面語言

（2）口頭語言

（3）類語言第八十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。3.語言性溝通的技巧選擇合適的詞語（vocabulary）選擇合適的語速（pacing）選擇合適的語調(diào)和聲調(diào)（intonation）保證語言的清晰和簡(jiǎn)潔（clarity&brevity）適時(shí)使用幽默（humor）時(shí)間的選擇及話題的相關(guān)性（timing&relevance）第八十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（二）非語言溝通1.概念不使用詞語，而是通過身體語言傳送信息的溝通形式伴隨著語言溝通而存在非語言的表達(dá)方式和情況第八十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。特點(diǎn)多渠道多功能無意識(shí)性真實(shí)性情緒表現(xiàn)多種含義文化的差異性2.非語言性溝通的特點(diǎn)p78第八十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。3．非語言性溝通的表現(xiàn)形式（1）形體語言：儀表、面部表情、目光的接觸、身體的姿勢(shì)觸摸（2）類語言：語速、語調(diào)、音量、節(jié)奏、語氣等（3）空間效應(yīng)：空間距離及空間位置

美國心理學(xué)家艾伯特.梅拉比安的公式：信息的全部表達(dá)=7%語調(diào)+38%聲音+55%表情第八十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。人際溝通的空間距離1、親密距離：主要在極親密的人之間或護(hù)士進(jìn)行某些技術(shù)操作時(shí)應(yīng)用，一般為15cm左右。2、個(gè)人距離：一般熟人及朋友間溝通的距離，50cm左右。3、社交距離：社交性或禮節(jié)性的溝通距離，1.2-3.7米左右。4、公眾距離：是一種大眾性、群體性的溝通方式，用于發(fā)表演講或講課，3.7米以上。第九十頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。促進(jìn)有效溝通的技巧P78

（一）傾聽的技巧

參與、核實(shí)、反應(yīng)

（二）組織交談的技巧

（三）自我暴露的技巧

（四）沉默的技巧

（五）適時(shí)使用幽默的技巧第九十一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。影響溝通的因素p79第九十二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。重點(diǎn)內(nèi)容人際溝通的概念人際溝通的意義人際溝通的基本方式人際溝通的空間距離促進(jìn)人際溝通的技巧第九十三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。第九十四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。自然系統(tǒng):由自然物所組成的、客觀存在的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第九十五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。人造系統(tǒng)：為達(dá)到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第九十六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。封閉系統(tǒng)：不與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)。絕對(duì)的封閉系統(tǒng)是不存在的。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第九十七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。開放系統(tǒng)：

與外界環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。

開放系統(tǒng)通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡，維持自身的穩(wěn)定。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第九十八頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)是隨著時(shí)間的變化而變化的。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第九十九頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。靜態(tài)系統(tǒng):系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時(shí)間變化，具有相對(duì)穩(wěn)定性。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。物質(zhì)系統(tǒng)：物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零一頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。概念系統(tǒng):由非物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零二頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。整體性：系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零三頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。目的性：

每個(gè)系統(tǒng)的存在都有其特定的目的。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不是盲目形成的，而是根據(jù)系統(tǒng)的目的和功能需要，建立系統(tǒng)及各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系。

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零四頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。相關(guān)性：

各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會(huì)影響其他要素乃至整體的性質(zhì)和行為的變化。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零五頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。動(dòng)態(tài)性：

系統(tǒng)要運(yùn)動(dòng)和發(fā)展必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，物質(zhì)、能量、信息的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整以達(dá)到最佳功能狀態(tài)；同時(shí)系統(tǒng)總是存在于一定的環(huán)境中，不斷與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零六頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。層次性：

對(duì)于一個(gè)系統(tǒng)來說，它既是由某些子系統(tǒng)組成，同時(shí)，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回第一百零七頁，編輯于星期五：八點(diǎn)五十分。（一）用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看待人1.人是一個(gè)自然系統(tǒng)2.人是一個(gè)開放的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)3.人是具有主觀能動(dòng)性的系統(tǒng)需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應(yīng)理論返回1.護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的系統(tǒng)2.護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)開放系統(tǒng)