腫瘤學試題庫乳腺癌

乳腺癌

1.屬于癌前病變的乳腺疾病為：B(2.2.1)A.乳腺纖維腺瘤B.纖維囊

性乳腺病C.乳腺小葉增生D.乳腺纖維腺病E.乳腺硬化性腺病2.下

列有關前列腺癌的描述，哪項是錯誤的？A(2.3.2)A.前列腺癌幾乎都發(fā)生

在B.與雄激素刺激作用有關C.97%為腺癌D.高分化腺癌蔓延轉移較晚

E.可分泌酸性磷酸酶

3.一般說來，對乳腺癌患者，有腋窩淋巴結轉移者，原發(fā)病灶大多數在乳頭、

乳暈及乳房外側部分，發(fā)病率約占：D(3.2.2)

A.55%

B.60%

C.65%

D.80%

E.75%

4.濕疹樣癌，也稱Paget乳頭病，很少見，常起源于：C(3.2.2)

A.外上象限

B.乳癌最多見于：C(2.2.2)

A.25?40歲，50?54歲

B.30?50歲，55?60歲

C.45?49歲，60?64歲

D.50?54歲

E.40—60歲

8.乳腺癌最早的臨床表現為：B(3.2.1)

A.乳頭對于乳房有腫塊的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用細針(直徑

0.7?

0.9mm)穿刺腫塊吸取組織進行細胞學檢查，方法簡便，適用于門診病人，

陽性率可達：E(4.2.2)

A.20?30%

B.40?50%

C.50?60%

D.60?70%

E.80?90%

11.乳癌的好發(fā)部位是：D(3.2.1)

A.內下象限

B.內上象限

C.乳暈區(qū)

D.外上象限

E.外下象限

12.乳癌淋巴轉移最常見的途徑為：C(3.2.1)

A.經深部淋巴結——肝鐮狀韌帶

B.經皮下淋巴管——對側乳房

C.經外側淋巴結——腋窩淋巴結

D.經胸大肌淋巴結——鎖骨下淋巴結

E.經肋間淋巴管—鎖骨旁淋巴結

13.乳頭內陷常見于：C(3.2.1)

A.急性乳腺炎

B.乳房囊性增生病

C.乳頭先天性發(fā)育不良或乳癌

D.口服甲基睪丸素

E.肝臟疾病

14.對乳腺癌患者使用三苯氧胺，下列哪種情況可預期效果最好？C(6.2.1)

A.ER陽性

B.PR陽性

C.兩者都陽性

D.兩者都陰性

E以上都不是

15.乳腺癌患者只發(fā)現腰椎轉移灶，其轉移途徑是:D(2.3.2)

A.經肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

B.經淋巴管

C.經門靜脈系統(tǒng)

D.經椎旁靜脈系統(tǒng)

E.癌栓經胸導管逆流

A2型題

16.女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個月增大明顯而來診。體格

檢

查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固定，似與胸壁粘連，

左側腋下腫大淋巴結成塊狀，移動度差，左鎖骨上淋巴結腫大，約2cmxlcm大

小，經其他各項檢查，該患者被確診為乳癌，應屬于哪一期E(5.2.2)

A.0期

B.I期

c.n期

D.III期

E.IV期

17.女，62歲，發(fā)現右乳腫塊1周，檢查雌激素時，雌酮(E1)明顯升高，而

雌

二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。首先考慮診斷為：D(5.2.2)

A.乳腺纖維瘤

B.乳房(5.2.2)

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第二期與第三期之間

20.女性，右乳房內腫塊4x3cm,皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5x1.5cm

活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于:

A(5.2.2)

A.T2、N1、MOB.T1、N1、MOC.T3、N2、MOD.T3、N3、MOE.T3、

N2、MO21.女，48歲，因發(fā)現有乳腫塊，在某醫(yī)院行腫塊切除，3天后病檢

報告為乳腺癌。對該病人下一步的處理應考慮：E(6.1.1)A.入院治療B.化

學療法C.放射療法D.擇期手術治療E.應緊急入院手術

22.女，45歲，1周前發(fā)現有乳外上象限結節(jié)，直徑約1.5cm,較硬，活動，無

壓

痛，兩側乳腺對稱，乳頭及皮膚無特殊，兩側腋下均觸及一直徑0.8cm、光

滑、活動的淋巴結，患乳無炎癥或創(chuàng)傷史，X線檢查發(fā)現患乳有細小鈣化點。

最可能的診斷是：C(5.1.1)

A.乳房囊性增生病

B.乳腺纖維瘤

C.乳癌

D.乳房結核

E.乳管B(5.2.1)

A.乳房纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳房結核

E.Paget病

25.如根據其他檢查結果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄?D)(5.2.2)

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.W期

26.如診斷明確，準備行手術治療，宜做哪項術前準備(E)(4.2.1)

A.化驗血、尿常規(guī)

B.胸部X線片

C.肝、腎功能檢查

D.彩超檢查

E.以上都必要

27.應行哪項手術方案(E)(622)

A.乳癌根治切除術

B.擴大乳癌根治切除術

C.單純左乳房切除術

D.改良乳癌根治切除術

E.姑息性手術十化學治療十放射治療

B型題

A.乳房皮膚凹陷

B.乳房皮膚桔皮樣改變

C.乳頭內陷

D.乳房皮膚出現堅硬小結

E.乳房皮膚外翻似菜花狀

28.癌塊侵及乳房表淺淋巴管

29.乳頭深部癌塊侵及乳管

30.癌塊侵及乳房Cooper韌帶

(B、C、A、)(3.3.1)

A.18-25歲

B.25~40歲

C.40~60歲

D.20~30歲

E.40~50歲

31.乳腺纖維瘤最多見于

32.乳癌多見于

33.慢性乳腺囊性增生病最多見于

34.乳管內乳頭狀瘤最多見于

(A、C、B、E)(2.3.2)

A.1-3%

B.2-3%

C.6-8%

D.7-10%

E.11-12%

35.乳腺囊性增生病的惡變率為

36.乳管內乳頭狀瘤的惡變率為

(B、C)(2.2.2)

X型題

37.乳癌早期常見的體征是：D(4.3.1)

A.乳房皮膚呈“桔皮樣”改變

B.乳頭抬高

C.乳房縮小

D.乳房局部皮膚凹陷

E.乳房包塊

38.乳腺癌的發(fā)生與下列哪些因素有關ABC(2.2.2)

A.雌激素紊亂

B.不育或少授乳

C.纖維囊性乳腺病

D.乳腺創(chuàng)傷

E.乳腺纖維瘤

名詞解釋

1.隱性乳腺癌（321）是指乳房內未捫及腫塊而已有腋淋巴結轉移或其它部位

遠處轉移的

乳腺癌。

2.炎性乳癌（3.2.1）是由于癌細胞浸潤到真皮下淋巴管，引發(fā)淋巴管阻塞和繼

發(fā)炎癥的一

種特殊病變。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現，發(fā)病多急驟，主要表現

為乳房皮膚的紅、腫、熱、痛、壓痛等乳房炎性癥狀，轉移幾率高，預后差。

3.前哨淋巴結（6.2.4）是指首先接受區(qū)域淋巴引流的那一組淋巴結（可以是一

個或者多個

淋巴結），在惡性腫瘤是指腫瘤細胞到達的第1站淋巴結，如果SLN不發(fā)生轉

移，則其他淋巴結發(fā)生轉移的可能性<l%。

4.Pagets?。?.3.4）是一種皮膚鱗狀上皮的原位癌。特點是在鱗狀上皮的表層

浸潤著圓形

的Pagets細胞?？煞譃槿橄貾agets病和乳腺外Pagets病兩大類。乳腺的病變

主要在乳頭或乳暈，臨床層濕疹樣，稱濕疹樣乳癌。乳腺外的病變主要位于會陰

部、肛周或陰囊等處。

簡答題

1.簡述乳腺癌擴散途徑。（2.3.2）

答：1）直接浸潤：直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等周圍組織。

2）淋巴轉移：可經乳房淋巴液的各引流途徑擴散。其中主要的途徑為：①癌

細胞經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，進而侵入鎖骨下淋巴結以至鎖

骨上淋巴結；轉移至鎖骨上淋巴結的癌細胞。又可經胸導管（左）或右側淋巴導

管侵入靜脈血流而向遠處轉移。②癌細胞向內側侵入胸骨旁淋巴結，繼而達到鎖

骨上淋巴結，之后可經同樣途徑血行轉移。

3）血液轉移：癌細胞除可經淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)。最

常見的遠處轉移依次為肺、骨、肝。

2.何為隱性乳癌？臨床上應如何處理？（633）

答：是指乳房內未捫及腫塊而已有腋淋巴結轉移或其它部位遠處轉移的乳腺

癌，約占乳腺癌

中0.3?0.5%,原發(fā)病灶很小，往往位于乳腺外上方或其尾部，臨床不易察覺。

腋淋巴結的病理檢查、激素受體測定及乳腺攝片有助于明確診斷。病理切片檢查

提示腫瘤來自乳腺的可能時，如無遠處轉移，即使乳腺內未捫及腫塊亦可按照乳

腺癌治療。

3.簡述保乳手術的適應癥（6.3.2）

答：①腫瘤較小，適用于臨床T1及部分T2（小于4厘米）以下病灶；②周圍型

腫瘤，位于乳暈下者常不適宜；③單發(fā)性病灶；④腫瘤邊界清楚，如肉眼或顯微

鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；⑤腋淋巴結無明確轉移者。

4.影響乳腺癌預后的主要因素有哪些？（7.2.2）

答：腫瘤侵犯范圍、腫瘤的病理類型和分化程度、臨床分期、留體激素受體狀

況

5.簡述子宮頸癌的擴散途徑（2.3.2）

答：（一）直接侵襲癌細胞可向上侵犯子宮體肌層，向下蔓延到陰道。最多見

的是向兩側經宮頸旁和宮旁淋巴管侵犯輸尿管周圍，甚至達骨盆壁。

(二)淋巴轉移發(fā)生轉移最多的淋巴結為骼內、骼外、閉孔和骼總淋巴結，

其次為宮旁和宮頸旁淋巴結。

(三)血行轉移發(fā)生在晚期，可轉移到肺、腎、脊柱等處。

論述題

1.乳腺癌的發(fā)生受什么因素影響？(222)

答：(1)年齡：35歲以上發(fā)病率開始上升，60歲組達最高峰。以后隨年齡上升

逐漸下降。

(2)月經：初潮年齡越小，絕經年齡越大，發(fā)病的危險性越大。

(3)生育：生育狀況、生育年齡，是否哺乳與乳腺癌發(fā)生有關。

(4)家族：一級家屬有乳腺癌史者其危險性增高。

(5)乳腺本身疾患：乳腺囊性增生癥者乳腺癌發(fā)生率高。一側乳房患過乳腺癌.另

一側乳房患癌的危險性增加。

(6)既往用藥情況：長期使用雌激素者發(fā)病率增高。

(7)高脂肪飲食。

2.乳腺癌有哪些主要臨床表現？(3.3.1)

答：乳腺癌根據病情的早晚和不同的病理類型，臨床表現不盡相同。乳腺癌早

期除腫塊外，絕大多數并無乳房疼痛及外觀上的改變。

(1)腫塊：大多數病人在無意中摸到乳房腫塊，為最主要的和首發(fā)癥狀。腫塊常

位于乳房的外上象限，其次為內上象限、中央部、外下象限及內下象限。腫塊多

為不規(guī)則的圓形或橢圓形，邊界欠清。質地大多為實性、較硬，早期腫塊能推動,

晚期可固定。

(2)乳腺皮膚：乳腺癌發(fā)展到一定程度可侵犯皮膚。如果侵及皮下的乳房懸韌帶,

韌帶縮短，皮膚上出現凹陷，