中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿

第一章中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

(-)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展。

1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。

2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展。

(-)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

1、整體觀

2、辯證論治

(三)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

(-)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

中醫(yī)學(xué)理論是在以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)；長(zhǎng)期對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn)的積累；社會(huì)科學(xué)、自

然科學(xué)知識(shí)的滲透；古代哲學(xué)理論的影響等諸多因素影響卜形成的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒

雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是其形成的標(biāo)志。了解每個(gè)歷史發(fā)展階段中醫(yī)理論體系發(fā)展的特點(diǎn)。

1《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的嘟醫(yī)典，奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)

2《難經(jīng)》對(duì)內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)理論進(jìn)一步充實(shí)和發(fā)揮，為中醫(yī)理論體系的理論基礎(chǔ)

3張仲景《傷寒雜病論》把中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床診斷治療緊密結(jié)合，形成了理、法、方、藥的

體系，確立了辨證論治原則，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)奠定基石

4《神農(nóng)本草經(jīng)》最早藥學(xué)專著奠定了藥物學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)

(-)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

1、整體觀

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、

互相促進(jìn)的；人體與自然界是密切相關(guān)的，是對(duì)立統(tǒng)一的整體。

(1)人體是有機(jī)的整體人體的各個(gè)部分是有機(jī)聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的溝

通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。如心

合小腸，主血脈，開竅于舌；肺合大腸，主氣，開竅于鼻；脾合胃，主肌肉、四肢，開竅于口；肝

合膽，主筋，開竅于目；腎合膀胱，主骨，開竅于耳等。

這種整體性，表現(xiàn)在生理、病理以及診斷治療等方面，臨床上就是根據(jù)這種聯(lián)系和影響來指導(dǎo)

辨證論治。

(2)人和自然的關(guān)系人生活在大自然中，晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，一年四季的氣候變化，不同地域的地

理環(huán)境、居住條件、生活習(xí)慣等，都直接影響人的生理活動(dòng)。在一般情況卜，人能適應(yīng)自然界有規(guī)

律的變化。一旦氣候環(huán)境條件的變化，超過人體的適應(yīng)能力，或者由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能

對(duì)外界變化作出適應(yīng)的反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。

(3)人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

2、辨證論治

要明白辨證論治的概念，首先必須搞清楚病、癥、證三者的概念和區(qū)別?！安　笔羌膊『?jiǎn)稱，是

指有特定的病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的種病理過程，反映疾病全過程的根本

矛盾?！鞍Y”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等；“證”是證候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的

各種癥狀的概括，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭(zhēng)情況等，它深刻、

全面、正確地的映了疾病的本質(zhì)。

運(yùn)用望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進(jìn)行分析、綜合、

辨明病理變化的原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系，概括判斷為何種性質(zhì)的“證候”，這個(gè)過程就是“辯

證”。“論治”，就是在辨證基礎(chǔ)上，確定相應(yīng)的治療方法。因此辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治

療疾病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。

辨證論治不同于“對(duì)癥治療”，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同

的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候，則治療方

法有異，如水腫(腎炎)患者，初期發(fā)熱、惡寒、浮腫、小便不利等為“風(fēng)水證”，治宜宣肺發(fā)汗，

利水退腫；后期見腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮腫等為“腎陽(yáng)虛衰證”，治當(dāng)溫腎扶陽(yáng)。不同的疾病

只要證候相同，便可以采用相同的治法，如脫肛、胃下垂、子宮脫垂等病，均屬中氣下陷所致，皆

可用益氣升陽(yáng)的方法治療，這就是中醫(yī)學(xué)常說的“同病異治”、“異病同治”。

本課的目的和要求：

掌握奠定中醫(yī)學(xué)理論體系基礎(chǔ)的經(jīng)典著作，了解各個(gè)歷史發(fā)展時(shí)期的代表性醫(yī)學(xué)成就著作和

人物。掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，了解整體觀、辯證論治的運(yùn)用概況。

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說

一、陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容

1、陰陽(yáng)概念的形成、

2、陰陽(yáng)概念的基本內(nèi)涵

3、陰陽(yáng)的特性

4、陰陽(yáng)的相互關(guān)系

二、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)

2、解釋人體的生理活動(dòng)

3、解釋病理變化

4,指導(dǎo)疾病診斷

5、指導(dǎo)疾病防治

6、歸納藥物的性能

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

（一）陰陽(yáng)概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。

代表1。兩個(gè)相互對(duì)立事物2。同一事物內(nèi)部相互對(duì)立兩個(gè)方面易傳“一陰一陽(yáng)之謂道醫(yī)原“天

地與人，不外陰陽(yáng)二氣”素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生

殺之本始，神明之府也

陰陽(yáng)特性：相關(guān)性指只有相關(guān)聯(lián)的事物或同一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面才可以用陰陽(yáng)加以解釋和分

析。普遍性。相對(duì)性體現(xiàn)在陰陽(yáng)的可分性、事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化、當(dāng)原來劃

分事物陰陽(yáng)屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之改變、規(guī)定性體現(xiàn)在事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性、

溫煦推動(dòng)興奮作用的物質(zhì)及其功能規(guī)定為陽(yáng)；滋潤(rùn)凝聚抑制作用的物質(zhì)及其功能規(guī)定為陰。

哲學(xué)中矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，陰陽(yáng)范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性，還有一些特殊規(guī)定，是

一種有限具體的矛盾形式，主要運(yùn)用于自然科學(xué)領(lǐng)域，一旦超出涵蓋的范圍，就會(huì)失去效力。

三.基本內(nèi)容：

1.陰陽(yáng)對(duì)立制約：代表事物相互對(duì)立的兩方面的屬性

2.陰陽(yáng)互根互用：互藏，相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方任何一方都蘊(yùn)涵有對(duì)方。互根，任何一方都不能脫離

對(duì)方而單獨(dú)存在?；ビ?，在相互依存基礎(chǔ)上陰陽(yáng)雙方出現(xiàn)相互促進(jìn)、相互資助關(guān)系。確定事物陰陽(yáng)

屬性的相互依據(jù)，事物發(fā)展變化的條件，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)

以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”

3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：

陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)基本形式：此消彼長(zhǎng)，此長(zhǎng)彼消。“陽(yáng)盛則陰病，陰盛則陽(yáng)病”“陽(yáng)

虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)基本形式：此長(zhǎng)彼長(zhǎng)，此消彼消?！瓣幹星箨?yáng)，

陽(yáng)中求陰

4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：

“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”“寒極生熱，熱極生寒”

四.陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

1.說明人體結(jié)構(gòu)

陽(yáng)：上部體表背部六腑心肺氣心陽(yáng)腎陽(yáng)

陰：下部體內(nèi)腹部五臟肝腎血心陰腎陰

2.說明人體的生理功能

機(jī)能屬陽(yáng)物質(zhì)屬陰

3.說明人體的病理變化

疾病產(chǎn)生歸根結(jié)底是陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)偏盛“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”

陰陽(yáng)偏衰

陰陽(yáng)兩虛

4.用于疾病的診斷

全部疾病總體分為陰證、陽(yáng)證、陰陽(yáng)相間三類

四診：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”

八綱辨證：陰陽(yáng)為總綱陰：里、寒、虛證

陽(yáng)綱：表、熱、實(shí)

5.用于疾病的治療

“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”“寒者熱之，熱者寒之”“壯水之主，以制陽(yáng)光”“益火之源，以消陰翳”

6.用于歸納藥物的性味四氣五味升降沉浮

陰：寒涼酸苦咸沉降收斂

陽(yáng)：溫?zé)嵝粮实“l(fā)散

本課的目的和要求

掌握陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容。了解陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概況。

第二節(jié)五行學(xué)說

一、五行學(xué)說基本內(nèi)容

1、五行概念的基本內(nèi)涵及其形成

2、五行的特點(diǎn)

3、事物屬性五行分類

4,五行的生克關(guān)系

二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

1、說明臟腑的生理及相互關(guān)系

2、解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律

3、指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷和治療

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

(-)五行學(xué)說的基本概念：

即：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

(二)五行各自的特性：

木的特性：生長(zhǎng)、柔和、曲直

火的特性；溫?zé)?、上?/p>

土的特性；生化、承載、受納

金的特性：沉降、肅殺、收斂

水的特性：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏

(三)事物的五行歸類

1.歸類的方法：

(1)取象比類法：找出能反映事物本質(zhì)的特有征象，然后進(jìn)行比較，將相互類似的事物歸成一類。

如；東方與木：日出東方，東方乃太陽(yáng)升起的地方，木有()特性。故東方歸屬木。

(2)推演絡(luò)繹法：

根據(jù)已知某事物的特性（或五行歸屬），推測(cè)聯(lián)系與已知事物有較為密切的事物，然后歸納在一起。

已知肝屬木，由于肝合膽，主筋，其華在爪，開竅與目。因此膽、筋、爪、目皆屬于木。

2.常見事物和現(xiàn)象的五行歸類

（四）五行學(xué)說的基本內(nèi)容

1.相生、相克事物運(yùn)動(dòng)變化正常規(guī)律維持人體正常生理狀態(tài)和陰陽(yáng)平衡

（1）五行的相生：

①含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)關(guān)系。

②相生順序：木f火f土f金f水一木

③相生之間的關(guān)系——母子關(guān)系

生我者為母，我生者為子

（2）五行的相克

①含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。

②相克順序：木（克）f土（克）一水（克）一火（克）一金

③相克之間的關(guān)系——“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我克者為“所勝”。

（3）五行制化

指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

①生中有制：水生木，木生火，水克火

②制中有生：金克木，木克土，土生金

2.相乘、相侮解釋疾病的某些病理現(xiàn)象

（1）五行的相乘

①含義：五行中某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。即克制太過。

②相乘順序：

木［乘］f（土）f（）f（）—（）［乘］f（木）

③導(dǎo)致相乘的原因：

1）克的一方太強(qiáng)2）被克的一方太弱

（2）五行相侮

①含義：五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。

②相侮順序

木（侮）一金（侮）f火（侮）一水（侮）f土（侮）木

③相侮的原因

1）被克一方變強(qiáng)（所不勝一方變強(qiáng)）2）克的一方變?nèi)酰ㄋ鶆?方變?nèi)酰?/p>

（3）五行母子相及：

①含義：“母”或“子”一方的太過或不足，而導(dǎo)致其“子”或“母”的損耗或不足。如：火太旺，耗傷木一

（）病累（）而木不足導(dǎo)致生火無(wú)力一（）病及（）

綜上所述：五行之間的相乘相侮是五行之間克制太過所致，是相克的異常變化，而五行間的母子相

及則是五行相生的異常變化。

（六）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.說明臟腑生理功能與相互關(guān)系

2.說明臟腑間的病理影響

3.用于疾病診斷

4.用于疾病治療

控制五臟疾病的傳變

確定治療原則

制定治療方法

本課的目的和要求

掌握五行學(xué)說的基本內(nèi)容。了解五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概況。

第三章人體結(jié)構(gòu)與功能

第一節(jié)臟腑

一、本課的目的和要求

掌握臟腑學(xué)說的特點(diǎn)，重點(diǎn)掌握五臟的主要功能和系統(tǒng)聯(lián)系，掌握六腑的主要功能、奇恒之

腑(腦、女子胞)功能特點(diǎn)。了解臟腑間的相互關(guān)系。

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

概述:

1、臟腑分類(生理功能特點(diǎn)分)

(1)五臟——()()()()()

(2)六腑——膽、三焦()()()()

(3)奇恒之腑——腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

2、五臟的生理功能及特點(diǎn)

(1)化生和貯藏精氣

(2)“藏而不瀉”“滿而不實(shí)”

3、六腑的生理功能及特點(diǎn)

(1)受盛和傳化水谷

(2)“瀉而不藏”“實(shí)而不滿”

4、奇恒之腑的生理功能及特點(diǎn)

藏而不瀉

5、中醫(yī)臟腑研究的特點(diǎn)

(1)對(duì)臟腑的微觀結(jié)構(gòu)研究甚少

(2)注重臟腑的生理功能及其病理變化

(3)對(duì)臟腑的定位也比較籠統(tǒng)

I、五臟的主要生理功能與系統(tǒng)連屬

一、心

(-)位置；胸腔之內(nèi)，兩肺之間，橫膈膜之上，外有心包

(-)心的生理功能

1、心主血脈

心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

病理上：心氣不足或衰竭——血行不暢、甚或停止——危及生命

***血液運(yùn)行的條件：1、脈管通暢2、血液充盈3、心氣充沛

2、心主神志

心具有主宰人體切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。

①主宰生理活動(dòng)----11、決定著臟腑活動(dòng)正?；虿徽?，決定著生命的存和亡

***故有“心者，君主之官”、“心者，生之本”②主宰心理活動(dòng)——“心者，神明出焉”“心者，神之

變也”

3、心與體竅志液的關(guān)系

(1)與形體的關(guān)系——在體合脈，其華在面

心主身之血脈，心血能上濡頭面。

(2)與官竅的關(guān)系——在竅為舌

心之氣血能上濡于舌，而舌則知五味。

(3)與情志的關(guān)系——在志為喜

心能主血脈則喜樂有度；而喜樂有度則心脈暢達(dá)

*****病理上：過度表示----心氣渙散，注意力不集中。

4、與體液的關(guān)系——在液為汗(精神性出汗)

(1)人體出汗的形式——散熱性出汗和精神性出汗

***散熱性出汗——因氣候炎熱等原因?qū)е麦w內(nèi)溫度上升(或生熱)，此時(shí)通過出汗而散熱。

***精神性出汗——人在精神緊張時(shí)或受驚時(shí)出汗

二、肺

(-)位置：位于胸腔，左右各一，位置最高，故稱為“華蓋

(二)肺的主要生理功能

1、主氣、司呼吸：

(1)肺是體內(nèi)氣體交換的場(chǎng)所

(2)肺氣的正常運(yùn)動(dòng)(宣降運(yùn)動(dòng))保證肺的呼吸均勻和調(diào)，使?jié)釟獾靡耘懦觯鍤獾靡晕?/p>

(3)肺對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用

2,通調(diào)水道：

肺對(duì)體內(nèi)津液的輸布運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用

肺的宣發(fā)f水液向上向外輸布f皮毛

肺的肅降f水液向下、向內(nèi)輸送一腎、膀胱

*****病理上：

肺失宣發(fā)一水液不達(dá)皮毛而聚于媵理一無(wú)汗甚或水腫

肺失肅降f水液不能下輸膀胱f小便不利、水腫

3、宣發(fā)和肅降

肺的宣發(fā)（1）將衛(wèi)氣宣散到全身、肌表溫養(yǎng)臟腑皮毛，調(diào)節(jié)媵理的開合作用（2）排出體內(nèi)的濁氣

（3）將水谷精微布散到全身

肺的肅降（1）充分吸入自然界的清氣（2）將水谷精微和津液向下輸布（3）肅清肺和呼吸道的異物

4、朝百脈、主治節(jié)

（1）肺朝百脈：全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再

將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身

（2）治節(jié)：肺的升降出入運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣血津液起治理調(diào)節(jié)作用——肺主氣，肺朝百脈，肺通調(diào)水道。

（三）肺與形竅志液的關(guān)系

1＞肺在志為悲憂

2、肺在液為涕

3、肺與形體的關(guān)系——肺合皮，其華在毛

（1）肺將水谷精微布散皮毛，使皮毛滋潤(rùn)，毫毛光澤

（2）肺宣發(fā)衛(wèi)氣到皮毛起溫養(yǎng)抗邪和控制汗孔開合作用

4、肺在竅為鼻

三、脾

7-）位置：位于中焦，在膈之下，在胃的左方。

（二）生理功能

1、主運(yùn)化一對(duì)飲食水谷的轉(zhuǎn)運(yùn)和消化吸收

（1）運(yùn)化水谷：

1）幫助胃腸飲食物分解成精微和糟粕

2）幫助胃腸道吸收水谷精微

3）把吸收的水谷精微運(yùn)輸?shù)饺?/p>

*****脾為后天之本，氣血生化之源

（2）運(yùn)化水液

1》攝入的水液經(jīng)過脾的吸收和轉(zhuǎn)化以布散到全身

2》把各組織器它利用后的多余水液及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給肺和腎

2、主升清：

I?將水容精微向上轉(zhuǎn)輸至心肺頭目；

2》維持腹腔內(nèi)臟的位置。

3、主統(tǒng)血

脾氣有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其溢出脈外。

（四）脾與形竅志液的關(guān)系：（系統(tǒng)連屬）

1.與形體關(guān)系——脾主四肢肌肉。脾氣的升清和散

精作用。將水谷精微輸送至人體的四肢并濡養(yǎng)肌肉。

2.與官竅關(guān)系——開竅于口。其體在唇脾主運(yùn)代水谷精微。化生氣血?jiǎng)t口唇紅潤(rùn)，且口能納食。

3.與志的關(guān)系——脾在志為思。

脾氣健旺，水谷精微與氣血化生充足，則思維敏捷。

病理上：過度思慮則傷（）o

4.與體液的關(guān)系——脾在液為涎生理上：脾的運(yùn)化功能正常，則津液上注于口而為涎，以助消化飲

食物

病理上：脾胃不和則導(dǎo)致涎液分泌增多，發(fā)生口涎自出（口角流涎）

四、肝

（-）位置：位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。

（~）肝的主要生理功能

1、肝藏血——肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①貯藏血液——肝內(nèi)有一定量的血液

②調(diào)節(jié)血量——能調(diào)節(jié)人體各部的血量。當(dāng)機(jī)體某一部位活動(dòng)較劇烈而頻繁時(shí)，該部位的血量就增

加，反之就減少。而當(dāng)人體處于休息安靜時(shí)，大部分血液就歸藏于肝

③防止出血——肝能協(xié)助脾臟使血液收攝于血脈之中。

2、肝主疏泄

肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。

肝主疏泄對(duì)人體的影響

(1)對(duì)氣機(jī)的影響——調(diào)暢氣機(jī)

病理上：肝失疏泄則氣機(jī)郁滯或氣不行血，前者又稱為肝氣

保證氣機(jī)的疏通，暢達(dá)、升發(fā)。

****病理上：肝失疏泄則氣機(jī)郁滯或氣不行血，前者又稱為肝氣郁結(jié)，后者稱為氣滯血瘀。

(2)對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響——助脾運(yùn)化

肝的疏泄功能有助于氣機(jī)通暢，也保證了脾升胃降二者之間的協(xié)調(diào)

*****^^理卜

肝失疏泄T?脾氣不升f腹痛腹泄

肝失疏泄—胃氣不降f曖氣呃逆

(3)對(duì)情志的影響——調(diào)達(dá)情志

肝主疏泄則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，人的情志活動(dòng)亦正常

****病理上：

肝失疏泄，、機(jī)不暢-郁郁寡歡，情志壓抑

肝火亢盛一心煩易怒

情志異常如暴怒、郁怒f肝失疏泄

(4)對(duì)膽的影響——膽汁的分泌與排泄。

肝的疏泄功能正常f膽汁排泄通暢

****病理上：

肝失疏泄-膽汁排泄不暢f膽汁郁滯或膽氣上逆-＞脅痛、口苦

(5)對(duì)男子排精，女子月經(jīng)的影響——調(diào)節(jié)生殖能力

肝主疏泄則男子精液排泄通暢有度，女子經(jīng)血排泄正常

(三)肝與形竅志液等的關(guān)系

(1)與形體的關(guān)系——在體合筋，其華在爪。

肝之精血能濡養(yǎng)筋脈，使筋脈柔和而不攣急。

(2)與官竅的關(guān)系——開竅于目

肝藏血，肝血能濡養(yǎng)雙目。

(3)與情志關(guān)系——在志為怒

怒—肝氣上逆

肝火上炎f急躁易怒

(4)與體液關(guān)系——在液為淚

S?

(、

(一位置：位于腰部，脊柱兩(刖，左右各一。

二腎的主要生理功能

1、腎藏精——貯存、封藏精氣

(1)精的含義

1》廣義之精：一切精微和作用十分重要的物質(zhì)，又稱精氣。

2》狹義之精：生殖之精，稟受于父母，又稱“先天之精”

(2)腎所藏之精的來源：先天之精和后天之精

出生之前，腎中精氣純?yōu)橄忍熘?/p>

出生之后，是先天之精與后天之精的融合

(3)腎藏精的生理效應(yīng)：

①促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖

A.腎精化生腎氣促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)

B.腎中精氣充盛產(chǎn)生“天癸”，促進(jìn)了發(fā)育和生殖

*男子16歲產(chǎn)生天癸女子14歲產(chǎn)生天癸

*天癸：是人體腎氣充盛到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持

人體生殖功能的作用。

②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力

腎陽(yáng)作用——對(duì)機(jī)體的溫煦、運(yùn)動(dòng)、氣化和興奮起促進(jìn)作用，是全身臟腑陽(yáng)氣之根又稱“元陽(yáng)”腎陰

作用——對(duì)機(jī)體起滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用是全身陰液之本，乂稱元陰。

2、腎主水——主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝

(1)對(duì)參與水液代謝各臟腑的調(diào)節(jié)作用

(2)本身也是水液代謝的一個(gè)重要器官

***腎陽(yáng)的蒸騰氣化，將大部分津液輸送到全身，而將部分廢液向卜注入膀胱。

3、腎主納氣——幫助肺臟的吸氣功能

（三）腎與形竅志液的關(guān)系（系統(tǒng)連屬）

1、與形體的關(guān)系——腎生髓主骨，其華在發(fā)

1）腎藏精化生骨髓以養(yǎng)骨。

2）腎藏精化血以養(yǎng)發(fā)

2、與官竅的關(guān)系——腎開竅于耳和二陰

1）腎精上濡耳竅，使耳聰慧，反應(yīng)敏捷

2）腎精充盛——前陰之排尿，生殖能力，后陰之排泄正常

3、與“志”關(guān)系:

腎在志，為（）

*****，曰中精氣充盛則不易驚恐

4、與“液”的關(guān)系——在液為唾

唾液分泌與腎中精氣及腎中陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。

腎中精氣充盛，陰陽(yáng)平衡則唾液分泌正常。

n六腑

概述：\、六腑的內(nèi)容：

即：膽、（）、（）、（）、（）、三焦

2、六腑共同生理功能

傳化飲食與水液

3、六腑傳化飲食與水液的過程

膽

（清者）J（膽汁）

飲食物（胃受納）-＞胃（腐熟消化）-小腸（分清泌濁）T■全身I

體外一尿液一（濁中之清）膀胱一大腸（濁）T糞便-體外（燥化傳化）

*****三焦是整個(gè)循行的通道

4、六腑的生理特點(diǎn)

（1）“瀉而不藏”（2）以降為順，以通為用

-,＞膽

（-）位置；位于肝之短葉之間，與肝相連

（-）膽的生理功能

1、貯存膽汁

（1）膽汁的生成——肝之余氣所生

（2）膽汁的作用——參于飲食物的消化

2、排泄膽汁

在肝的正常疏泄下，膽汁能不斷地排泄

3、主決斷

二、胃

（-）位置：位于橫膈下，當(dāng)心下位置

（-）胃院的劃分：

上脫——胃院的上部（包括賁門）

中脫——胃院的中部（胃體）

下腕——胃院的下部（包括幽門）

（三）胃的主要生理功能

1-＞主受納、腐熟水谷

胃能接受容納飲食物并將飲食物初步消化形成食糜——“胃為水谷之?！?、主通降，以降為和

胃氣主降，能將腐熟后的飲食物下降于小腸、大腸

三、小腸

（-）位置：位于腹中，其上口與胃之幽門相接，下口與大腸闌門相接

（-）生理功能

1、主受盛和化物

小腸能接受經(jīng)胃初步消化之飲食物。

2、泌別清濁

小腸有分別水谷精微和糟粕的功能，即吸收水谷精微和輸送食物殘?jiān)酱竽c。

四、大腸

（-）位置：位于腹中，其上口與（）相接，其下端即肛門。

（-）主要生理功能——傳化糟粕

大腸接受來自小腸的食物殘?jiān)c水液，再吸收其中殘余水液，形成糞便排出體外。

****大腸傳化糟粕與脾氣的運(yùn)化和腎的封藏、氣化有關(guān)。

五、膀胱

（-）位置：位于小腹中央

（二）主要生理功能——貯尿和排尿

膀胱在腎的氣化功能作用下，發(fā)揮貯藏尿液和排泄尿液的功能。

三焦

（-）三焦的概念

1、六腑之一，即臟腑之間的通道

2、指部位；即上焦（膈以上）、中焦（膈至臍）、下焦（臍以下）

上焦包括心、肺；中焦包括脾、胃、肝、膽。下焦包括腎、膀胱、小腸、大腸。

（-）三焦的功能（六腑之一）

1、通行元?dú)?/p>

2、運(yùn)行水液

n奇恒之腑

奇恒之腑的概念：即指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

一、腦

功能：

1、全宰生命與精神活動(dòng)——腦為元神之府。

2、主感覺運(yùn)動(dòng)——聽覺、視覺、嗅覺及思維記憶言語(yǔ)等功能都?xì)w于腦

汪昂：《本草備要》“人之記性，皆在腦中”王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》“靈機(jī)之性在腦者”

二、女子胞

（-）位置：位于小腹正中，居膀胱之后，直腸之前，下口連陰道

（-）主要功能：主月經(jīng)和孕育胎兒。

*****月經(jīng)來潮和孕育胎兒的基本條件——腎中精氣的充盛和“天癸”的到來。

*****月經(jīng)來潮與心肝脾腎及沖任二脈關(guān)系最為密切。

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后續(xù)課程介紹）

1、臟腑學(xué)說概述

2、五臟的主要功能和系統(tǒng)聯(lián)系

3、六腑的主要功能

奇恒之腑的主要功能

第二節(jié)精、氣、血、津液

、本課的目的和要求

掌握精、氣、血、津液的基本概念、生成、主要功能，氣的運(yùn)動(dòng)和分類及各自生成、分布與

功能特點(diǎn)。了解血的運(yùn)行、津液的代謝過程，了解精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系。

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

一、精

1、精的含義：

（1）廣義之精：泛指?切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。包括氣、血、津液，水谷精微（又稱后

天之精）。

（2）狹義之精：指生殖之精（又稱先天之精）。

2、精的來源

（1）脾胃一水谷精微（后天之精）一氣、血、津液

（2）腎一先天之精

二、氣（-'）氣的基本概念.

W捻構(gòu)成人體的最基本物域'’也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

（二）氣的生氣

1、氣的生成來源：

先天之精氣——稟受于父母，藏于腎

后天之精氣——包括自然界清氣和水谷精氣。

（1）自然界清氣——由肺吸入

（2）水谷精氣——乃脾胃對(duì)飲食物運(yùn)化而成

2、氣的生成與臟腑的關(guān)系：

(1)與肺的關(guān)系：肺的宣降功能，保證了肺的正常呼吸，吸入清氣，呼出濁氣——自然界清氣不斷

進(jìn)入體內(nèi)。

(2)與脾胃的關(guān)系：飲食物入胃，經(jīng)過胃的腐熟，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，產(chǎn)生水谷精微。

(3)與腎的關(guān)系：腎藏先天之精氣，并不斷接受由脾胃所化生的后天之精氣。

3、氣的生成的基本條件

(1)物質(zhì)來源充足：即先天精氣，水谷精氣和自然界清氣充足

(2)臟腑功能正常：即肺、脾胃、腎等臟腑功能正常。

(=)氣的運(yùn)動(dòng);

1、氣機(jī)的含義：氣機(jī)即是指氣的運(yùn)動(dòng)

2、氣的運(yùn)動(dòng)形式：

(1)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：升、降、出、入四種形式

(2)臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律

脾的運(yùn)動(dòng)：脾氣主升

2.肺的運(yùn)動(dòng)：肺氣主宣發(fā)與肅降，具備升降出入四種運(yùn)動(dòng)

3.腎的運(yùn)動(dòng):

(1)腎水的上升和腎氣的蒸騰氣化。

(2)腎氣的降濁使過多的水液卜輸膀胱。

4.肝的運(yùn)動(dòng)

肝氣主升發(fā)疏泄

5.心的運(yùn)動(dòng)

心火下降

6.胃的運(yùn)動(dòng)：胃氣的下降，使腑氣通暢

7.膽、大腸、小腸、膀胱的運(yùn)動(dòng)：以下降為順

(四)氣的功能

1、推動(dòng)作用

(1)激發(fā)和促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑生理功能

(2)推動(dòng)血液的生成運(yùn)行以及津液的生成輸布和排泄

2、溫煦作用：

(1)維持人體的體溫

(2)溫煦各臟腑組織器官

(3)溫運(yùn)血脈

(4)溫化水液

3、防御作用

(1)抵御外邪的入侵

(2)驅(qū)邪外出

(3)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)

4、固攝作用——對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)攝和控制

(1)固攝血液，防止血液溢出脈外。

(2)固攝汗液、尿液等一切正常水液

(3)固攝精液

5、氣化作用——通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化

(1)精、氣、血、津液各身自的生成，輸布

(2)精、氣、血、津液之間的相互轉(zhuǎn)化

(五)氣的分類

1、元?dú)?/p>

(1)含義：人體中最基本、最重要的藏于腎中的氣，包括元陰、元陽(yáng)之氣

(2)生成：由腎中精氣所化生，又賴后天水谷之氣的充養(yǎng)

(3)分布：分布全身。內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚媵理。

(4)主要功能.

：**推省人體的生長(zhǎng)和發(fā)育

***元?dú)饽芡苿?dòng)調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)

2、宗氣

:含義；由肺吸入清氣與脾胃化生的水谷清氣結(jié)合而成并聚于胸中的氣。

(2)生成：水谷之精氣與自然界清氣結(jié)合而成

(3)分布：積聚于胸中，貫注于心肺

(4)功能

***走息道而呼吸(推動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng))

***貫心脈而行氣血(促進(jìn)血液循環(huán))

***主管人體的視、聽、言、動(dòng)

3、營(yíng)氣

%)含義：行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣

(2)生成：由脾胃運(yùn)化的水谷精氣化生

(3)分布：分布全身臟腑經(jīng)絡(luò)之中

(4)功能：化生血液——血液的主要成分

營(yíng)養(yǎng)全身

4、衛(wèi)氣

(1)含義：行于脈外具有護(hù)衛(wèi)作用之氣

(2)生成：由脾胃運(yùn)化的水谷精微之氣化生

(3)分布：布散脈外之全身各部，外達(dá)皮膚之中，筋骨分肉之間，內(nèi)至胸腹臟腑育膜等處。

(3)功能：

***溫養(yǎng)作用：溫煦人體，維持人體體溫的相對(duì)恒定。

***調(diào)節(jié)作用：

1》司汗孔的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄

2》調(diào)和氣血

***防御作用：抵抗外邪的入侵

*****臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣*****

臟腑之氣——心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣、胃氣、膽氣、膀胱之氣

望絡(luò)之氣——經(jīng)氣和脈氣

三、血

(―)血的基本概念

血是運(yùn)行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體

血行于脈中，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肢節(jié)

*****“血府”—脈是血液運(yùn)行的管道

*****“離經(jīng)之血,,-血液不能在脈內(nèi)循環(huán)而溢出脈外時(shí)，稱為出血，即離經(jīng)之血

(二)血的生成

1、物質(zhì)基礎(chǔ)——水谷精微(營(yíng)氣津液)

2、與臟腑的關(guān)系

1.與脾胃的關(guān)系

血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)來源于脾胃對(duì)飲食物的運(yùn)化。

2.與心肺的關(guān)系：

(1)心主血脈，心推動(dòng)血行而輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

(2)水谷精微上輸心肺，在肺吐故納新之后復(fù)注心脈化赤變成血

3.與肝的關(guān)系：

肝的疏泄條達(dá)有助于心脾的功能活動(dòng)

4.與腎的關(guān)系：

(1)腎中之精也可化生血液。

(2)腎中精氣化生元?dú)獯龠M(jìn)脾胃化生水谷精微

(=)血的運(yùn)行

1、血液運(yùn)行的方式在脈中循環(huán)無(wú)端

2、血液運(yùn)行與臟腑的關(guān)系

(1)與心的關(guān)系——“心主血脈”心為血行的動(dòng)力，在心氣的推動(dòng)下循行脈管中。

(2)與肺的關(guān)系——“肺朝百脈”

肺調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行

(3)與脾的關(guān)系——“脾主統(tǒng)血”脾氣能統(tǒng)攝全身血液使血液行于脈中

(4)與肝的關(guān)系——肝藏血

肝能貯藏血液和調(diào)節(jié)血量

3、血液正常運(yùn)行的基本條件

(1)血液要充盈

(2)脈管系統(tǒng)的完整而通暢

(3)心、肺、肝、脾功能的正?；顒?dòng)

(31)血的生理功能

1、濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織

(1)為全身各臟腑組織器官的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)

(2)保證臟腑組織器官發(fā)揮正常的功能

“肝(目)受血能視，足受血而能步”2、神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說：“血者，神氣也”血能養(yǎng)神。

四、津液

（一）津液的基本概念

津液是人體切正常水液的總稱，包括了各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如胃液、

腸液、涕、淚、唾。

******津與液的區(qū)別

（1）性狀匕津—清稀，流動(dòng)性大

液一稠厚，流動(dòng)性小

（2）功能上

津—滋潤(rùn)作用

液——濡養(yǎng)作用

（3）分布上

津一體表皮膚、肌肉、孔竅（部分入血脈）——分布較淺

液—骨節(jié)、臟腑、腦髓——分布較深

（~）津液的生成、輸布和排泄（津液的代謝）

（-）津液的生成：

1、來源：飲食水谷

2、參與的臟腑：脾胃、小腸、大腸

3、生成過程：飲食物一（受納）胃一（游溢）精氣一脾（運(yùn)化）一津液（脾的散津）一肺（宣發(fā)布

散）一全身一小腸（泌別清濁）f大腸（燥化、重新吸收）一糞便

（二）津液的分布：

1、參與的臟腑：脾、肺、肝、腎和三焦

2、輸布過程：

津液（脾氣散精）一肺（宣發(fā)）斗人體的上部和體表

膀胱」J（肅降）

（濁者）膀胱一腎（蒸騰氣化）T全身（清者）

*****在津液輸布過程中，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)促進(jìn)了津液的輸布，三焦則起通道作用

（三）津液的排泄：

1、參與的臟腑組織：肺、腎、大腸、膀胱、體表皮毛

2、排泄途徑：

（1）汗、呼氣

津液一（宣發(fā)）體表皮毛一汗液

'呼氣

（2）尿液

蒸騰氣化

津液一腎膀胱（氣化）尿液一（氣化）體外

濁者

⑶糞便

津液一大腸一（燥化）糞便（含少許津液）一體外、糟粕

（三）津液的功能

1、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用

滋養(yǎng)毛發(fā)肌膚、五官九竅、五臟六腑、骨髓關(guān)節(jié)。

2、化生血液津液滲入脈中化生血液

3、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡（調(diào)節(jié)體溫）

4、排泄代謝產(chǎn)物

代謝產(chǎn)物隨汗尿糞便排出體外。

五、精、氣、血、津液的關(guān)系

（-）精與氣血的關(guān)系

1、精能化氣，氣能生精

2、精能生血，血能化精（精血同源）

（-）氣和血的關(guān)系

1、氣為血之帥

（1）氣能生血

***氣化是血液生成的動(dòng)力

***營(yíng)氣是血液的原料

（2）氣能行血

***氣是血行的動(dòng)力，能直接推動(dòng)血液循行

***氣能促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)、通過臟腑的功能活動(dòng)推動(dòng)血液運(yùn)行。

（3）氣能攝血

脾氣能統(tǒng)攝血液防止血液溢出脈外。

2、血為氣之母

（1）血能生氣：血為氣的生成和功能活動(dòng)提供水谷精微

（2）血能載氣：氣存血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身

（三）氣與津液的關(guān)系

1、氣對(duì)津液的關(guān)系

（1）氣能生津

（2）氣能行津

（3）氣能攝津

2、津液對(duì)氣的關(guān)系——津能載氣

（四）血與津液的關(guān)系

1、血對(duì)津液的關(guān)系——奪血者無(wú)汗

2,浮液對(duì)血的關(guān)系——奪汗者無(wú)血

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、卜節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后續(xù)課程介紹）

1、精的概念、生成、功能，

2、氣的概念、生成、功能、運(yùn)動(dòng)及其分類

3、血的概念、生成、功能、運(yùn)行

4、津液的概念、生成、功能、代謝

精、氣、血、津液之間的關(guān)系。

第三節(jié)經(jīng)絡(luò)

一、本課的目的和要求

了解經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，掌握十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的循行分布特點(diǎn)和經(jīng)絡(luò)

的生理功能。

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、卜節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后續(xù)課程介紹）

1、經(jīng)絡(luò)概述

2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

3、經(jīng)絡(luò)的循行分布

4、經(jīng)絡(luò)的生理功能。

概述

I、經(jīng)絡(luò)的產(chǎn)生

1）生活醫(yī)療實(shí)踐（硬刺、導(dǎo)引、推拿）

2）病人的感傳現(xiàn)象

3）當(dāng)時(shí)的解剖生理知識(shí)

-、經(jīng)絡(luò)的意義和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容

（―）經(jīng)絡(luò)的意義

經(jīng)絡(luò)是為證和露脈的總稱，是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的通道。

（-）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容

研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及共與臟腑形體官竅氣血津液等相互關(guān)系的學(xué)

說。86》

/、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部和絡(luò)屬的臟腑組成。

（1）經(jīng)脈

十二正經(jīng)（十二經(jīng)脈）——手三陰，足三陰，手三陽(yáng)，足三陽(yáng)

奇經(jīng)八脈——督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陰蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈

（2）絡(luò)脈——十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)

十五別絡(luò)

十二經(jīng)脈之別絡(luò)+督任之別絡(luò)+脾之大絡(luò)

浮絡(luò)——循行于人體淺表部位（皮膚表現(xiàn)）而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈

孫絡(luò)——最細(xì)小的絡(luò)脈

（3）經(jīng)筋——十二經(jīng)筋

十二經(jīng)脈與筋肉的連屬部分

（4）皮部——十二皮部

十二經(jīng)脈叮皮膚的連屬部分

二、經(jīng)絡(luò)的功能與作用

（-）經(jīng)絡(luò)的的生理功能

1、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織

氣血通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用

2、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官

（1）臟腑與肢節(jié)的聯(lián)系

（2）臟腑與官竅的聯(lián)系

（3）臟腑之間關(guān)系——表里關(guān)系

（4）經(jīng)脈之間的聯(lián)系

3、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡

通過針刺經(jīng)絡(luò)上的穴位，來調(diào)整其所絡(luò)屬臟腑的平衡

4、感應(yīng)傳導(dǎo)作用

1、臟腑病變通過經(jīng)絡(luò)傳到體表，體表有病變通過經(jīng)絡(luò)傳到臟腑。

2、得氣和行氣現(xiàn)象。

3、根據(jù)經(jīng)脈循行的部位的異常體征來判斷病變部位。

（二）闡釋病理變化（三）指導(dǎo)疾病的診斷

（四）指導(dǎo)疾病的治療與預(yù)防

三、十二經(jīng)脈

（―）十二經(jīng)脈的命名：

1、分布:

1）人體的左右兩側(cè)對(duì)稱分布（軀干中線為中界）

2）上下肢的內(nèi)、外側(cè)：

內(nèi)側(cè)——陰經(jīng)外側(cè)——（）經(jīng)

3）絡(luò)屬于五臟、心包與六腑

五臟心包——（）經(jīng)

六腑——（）經(jīng)

2、命名依據(jù)

1）以手足分——手經(jīng)和足經(jīng)

2）以陰陽(yáng)分——陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)

KEI"士K日"麻陽(yáng)”/l、K日藥

K口怒K口口H怒目以太陽(yáng)經(jīng)

3）以臟腑分

臟——肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、心包經(jīng)

腑——大腸經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀）i殆經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)

3、具體命名

手經(jīng)

手去陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少6月心經(jīng)

手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足經(jīng)

足云陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)

膀旅經(jīng)

足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)

（-）十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律

1、走向規(guī)律

手三陰從胸走手；手三陽(yáng)從手走頭；

足三陽(yáng)從頭走足；足三陰從足走腹（胸）

2、交接規(guī)律

（1）相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接

***表里手經(jīng)一手指端；***表里足經(jīng)一足趾端

手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接

足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)交接于足大趾

（2）同名的手、足陽(yáng)經(jīng)在頭面部相接

手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)交接鼻旁

手足少陽(yáng)經(jīng)交接于目?jī)?nèi)眥

（3）手足陰經(jīng)在胸部交接

足太陰與手少陰一心中

足少陰與手厥陰一胸中

足厥陽(yáng)與手太陰一肺中

（三）十二經(jīng)脈在體表分布規(guī)律

1、在四肢部的分布：

上肢下肢

■Xf.

刖——-太陰經(jīng)（手、足）

1）陰經(jīng)一一內(nèi)側(cè)｛中_一厥陰經(jīng)（手、足）

后一少陰經(jīng)（手、足）

刖一—陽(yáng)明經(jīng)（手、足）

2）陽(yáng)經(jīng)一—外側(cè)｛中-—太陽(yáng)經(jīng)（手、足）

后_一少陽(yáng)經(jīng)（手、足）

在內(nèi)踝上八寸處以下足太陰經(jīng)在中、足厥陰經(jīng)在前，在內(nèi)踝上八寸處以上，足太陰經(jīng)在前、足厥陰

經(jīng)在中。

2、在頭面部

1）陽(yáng)明經(jīng)一面部、前額部

2）太陽(yáng)經(jīng)——面頰、頭頂、頭后部

3）少陽(yáng)經(jīng)——頭側(cè)部

****對(duì)頭痛定位具有臨床意義

3、軀干部

1）手三陽(yáng)經(jīng)——肩胛部

2）手三陰經(jīng)——從腋下走出

陽(yáng)明經(jīng)——胸、腹

3）足三陽(yáng)經(jīng)｛太陽(yáng)經(jīng)——背面

少陽(yáng)經(jīng)——側(cè)面

4）足三陰——腹面——足少陰，足太陰，足厥陰（自內(nèi)向外）

*****十二經(jīng)脈左右對(duì)稱地分布于人體兩側(cè)共計(jì)二十四條

（四）十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

1、陽(yáng)明經(jīng)與太陰經(jīng)相為表里

手陽(yáng)明大腸經(jīng)——手太陰肺經(jīng)

足陽(yáng)明胃經(jīng)——足太陰脾經(jīng)

2、太陽(yáng)經(jīng)與少陰經(jīng)相為表里

手太陽(yáng)小腸經(jīng)——手少陰心經(jīng)

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——足少陰腎經(jīng)

3、少陽(yáng)經(jīng)與厥陰經(jīng)相為表里

手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)

足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)

****互為表里兩經(jīng)所絡(luò)屬的臟腑在生理功能相互配合，病理上則相互影響

如：心與（）相為表里，

心火亢盛則下移（）

（五）十二經(jīng)脈的氣血流注次序：

手太陰肺經(jīng)------手陽(yáng)明大腸經(jīng)

足太陰脾經(jīng)一——足陽(yáng)明胃經(jīng)

手少陰心經(jīng)------手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足少陰腎經(jīng)一——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)——一手少陽(yáng)三焦經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)一——足少陽(yáng)膽經(jīng)

四、奇經(jīng)八脈（-）概念

奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱。

（二）功能

1、密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系

2、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血

3、與某些臟腑密切相關(guān)

督脈——腎、肝沖、任、——肝

（三）各條奇經(jīng)八脈的循行部位與功能

1,督脈

（1）循行部位

起于胞中(下出)f會(huì)陰f脊柱后面f頭頂f額部、鼻部f上唇f上唇系帶(處)

(2)基本功能

1》調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血——陽(yáng)脈之海

2》反映腦髓和腎的功能

2、任脈

(1)循行部位

起于胞中一會(huì)陰一腹部和胸部正中線一咽喉f下頜部一口唇一雙側(cè)目眶下

(2)基本功能

1》調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血——陰脈之血

2》任主胞胎

A、調(diào)節(jié)月經(jīng)

B、促進(jìn)女子生殖機(jī)能

C、與女子妊娠有關(guān)

3、沖脈

(1)循行部位

起于胞中f會(huì)陰一腹部挾臍上行f胸中f喉、環(huán)繞口唇f目眶下

(2)基本功能

A、調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血——十二經(jīng)脈之海

B、“沖為血海”a、促進(jìn)生殖的功能

b、與婦女的月經(jīng)有關(guān)

4、帶脈

(1)循行部位

起于季肋一斜向下到帶脈穴繞身一

起于季肋一斜向下到帶脈穴繞身一周

(2)基本功能主婦女帶下(約束帶下)

5、陰蹺脈

(1)循行部位

從內(nèi)踝下照海穴分出(走于)一下肢內(nèi)側(cè)(到)一前陰一腹、胸一鼻旁一目?jī)?nèi)眥

(2)基本功能

1>>主肢節(jié)運(yùn)動(dòng)2?司眼瞼開合

6、陽(yáng)蹺脈

(1).循行部位

從外踝下申脈穴分出(走于)一下肢外側(cè)(到)一腹部一胸部后外側(cè)一肩部、頸外側(cè)一口角一目?jī)?nèi)

毗一耳后

(2)基本功能

1>>主肢節(jié)運(yùn)動(dòng)

2>>司眼瞼開合

7、陰維脈

(1)循行部位

起于小腿內(nèi)側(cè)一下肢內(nèi)側(cè)上行一腹部一脅部一咽喉

(2)基本功能

1>>維系、聯(lián)絡(luò)全身陽(yáng)經(jīng)或陰經(jīng)

2>>調(diào)節(jié)氣血

8、陽(yáng)維脈

(1)循行部位

起于外踝下f下肢外側(cè)f軀干部后外側(cè)f肩f頸部、耳后一前額一頭側(cè)

(2)基本功能

1>>維系聯(lián)絡(luò)全身陽(yáng)經(jīng)或陰經(jīng)

2>>調(diào)節(jié)氣血

五、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

1、經(jīng)別：十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點(diǎn)——離、合、出、入

2、別絡(luò)：經(jīng)脈的分支，共十五條，十二經(jīng)脈與督脈、任脈各一條，再加上脾之大絡(luò)。

3、經(jīng)筋：十二經(jīng)脈在筋肉關(guān)節(jié)的連屬體系。

4、皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)。

第三節(jié)體質(zhì)

一、本課的目的和要求

掌握體質(zhì)的基本概念、影響的因素，了解體質(zhì)的構(gòu)成、標(biāo)志、生理學(xué)基礎(chǔ)及分類

二、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

三、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后續(xù)課程介紹）

1、體質(zhì)的基本概念

2、構(gòu)成和標(biāo)志

3,生理學(xué)基礎(chǔ)

4、分類以及影響的因素。

一、體質(zhì)學(xué)說的概念：

（一）體質(zhì)的含義：是是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理

機(jī)能和心理狀態(tài)等與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。

（-）體質(zhì)的形成

1、先天因素

2、后天因素

二、體質(zhì)的分類

（一）體質(zhì)的分類法

1、陰陽(yáng)分類法2、臟腑分類法

3、五行分類法4、體型肥瘦分類法

（二）常用的體質(zhì)分類及其特征

1、陰陽(yáng)平和質(zhì)（常體）

2、偏陽(yáng)體質(zhì)（熱體）

3、偏陰體質(zhì)（寒體）

三、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

（-）個(gè)體對(duì)某些病因的易感性

（二）指導(dǎo)辨證論治

（三）指導(dǎo)養(yǎng)生

第四章病因

一、本課的目的和要求

了解病因的概念及其中醫(yī)對(duì)致病因素的分類，掌握六淫概念和疫氣之邪各自的性質(zhì)和致病特

點(diǎn)。掌握七情內(nèi)傷的概念、形成因素及其致病特點(diǎn)，了解飲食失宜、勞逸過度與疾病的關(guān)系。掌握

痰飲、瘀血、結(jié)石的形成因素和致病特點(diǎn)。了解其他病因?qū)膊〉挠绊憽?/p>

二、內(nèi)容安排（含教學(xué)程序、主要內(nèi)容、小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題、下節(jié)課預(yù)習(xí)范圍及后續(xù)課程介紹）

第一節(jié)外感病因

（-）六淫概念、性質(zhì)和致病特點(diǎn)，

（-）疫氣

第二節(jié)內(nèi)傷病因

（-）七情內(nèi)傷

1、七情內(nèi)傷的概念、形成因素

2、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

（二）飲食失宜

（三）勞逸過度

第三節(jié)病理產(chǎn)物性致病因素

（-）痰飲

1、痰飲的形成因素

2、痰飲的致病特點(diǎn)

（二）瘀血

1、瘀血的形成因素

2、瘀血的致病特點(diǎn)

（三）結(jié)石

第四節(jié)其他病因（外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)源性因素、先天因素）

三、本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)

概述

（-）病因的概念：引起疾病的原因，又稱致病因素

（-）病因?qū)W說：是研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說

（三）病因?qū)W研究的內(nèi)容：病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)

（四）中醫(yī)探求病因的方法：

1、通過詢問發(fā)病的經(jīng)過及其有關(guān)情況推斷其病因

如：傳染因素、情志因素、外傷因素

2、辨證求因——必須具備病因的性質(zhì)及其致病的特點(diǎn)的知識(shí)

*“辨證求因”的“因”與實(shí)際感受的病因有時(shí)并不?致，因?yàn)椤白C”在疾病的發(fā)病過程中是可變的，“寒邪”

入里化“熱”。"因“：則從寒一熱

（五）病因的分類：

1、《內(nèi)經(jīng)》：分為陰陽(yáng)兩類

2、張仲景《金匱要略》：三種傳變病因，即1）為內(nèi)所因；2）外皮膚所中：3）房室金刃、蟲獸

3、宋代陳無(wú)擇《三因極一病證方論》：“三因?qū)W說”

1）為外所因——六淫

為內(nèi)所因——七情

3）不內(nèi)外因——飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡跋折，痕忤附著，畏壓溺

4、現(xiàn)代病因分類

1）外感病因；2）內(nèi)傷病因；3）病理產(chǎn)物形成的病因；4）其他病因

一、外感致病因素何地

1、外感病因的來源：自然界（外界）

2、感邪途徑：肌表、口鼻

3、外感病因的致病共同點(diǎn)：均有肌表或淺在的臨床表現(xiàn)

4、內(nèi)容：六淫、疣氣

1六淫

六氣的概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。

六淫的概念：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。

六氣轉(zhuǎn)化六淫的條件

1、氣候的異常轉(zhuǎn)化：1）太過、不及、

2）非其時(shí)而有其氣3）氣候變化過于急驟（暴冷、暴熱）

2、機(jī)體適應(yīng)能力的下降

六淫致病的共同特點(diǎn)

1、外感性：邪氣來源于外界

1）途徑：邪從肌表、口鼻而入

2）癥狀特點(diǎn)——淺在、肌表癥狀：惡寒發(fā)熱，鼻塞，咽痛

2、季節(jié)性：邪氣與季節(jié)有關(guān)：

春天——風(fēng)邪；冬天——寒邪；夏天——（）邪；長(zhǎng)夏——濕邪；冬天——（）邪

3、地域性：與居住地區(qū)和環(huán)境有關(guān)

西北高原——寒邪致病東南沿?！獫駸嵝皻庵虏【镁映睗瘛獫裥爸虏?/p>

(4)相兼性：常兩種或兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體。

(5)轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下,其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。

各種六淫邪氣的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(一)風(fēng)邪

1、與季節(jié)的關(guān)系：春季多見

2、性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(1)風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位

A.開泄——使媵理開泄——多汗、惡風(fēng)

B.陽(yáng)位——易侵犯頭部——頭痛

易犯肺一鼻塞、咽癢、咳嗽

(2)善行而數(shù)變

A.善行一行無(wú)定處一病位游走不定如：風(fēng)痹

B.數(shù)變——發(fā)病急、變化快

破傷風(fēng)——發(fā)病急；皮疹——此起彼伏(變化快)；

(3)風(fēng)性主動(dòng)

動(dòng)——?jiǎng)訐u不定——搖動(dòng)的癥狀如：破傷風(fēng)——抽搐

(4)風(fēng)為百病之長(zhǎng)

許多外邪常依附于風(fēng)而侵犯人體

3、風(fēng)邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型

(1)臨床表現(xiàn)——惡風(fēng)、汗出、游走性關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢、風(fēng)疹塊此起彼伏，四肢抽搐，面肌痙

攣、麻木或口角歪斜、頭痛。

(2)常見的臨床證型——外風(fēng)證，尊麻疹(癮疹)，風(fēng)痹，傷風(fēng)感冒

(二)寒邪

1、與季節(jié)的關(guān)系：冬季多見

2、性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(1)寒為陰邪易傷陽(yáng)氣

A.寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被逼——惡寒

B.寒邪損傷人體陽(yáng)氣——傷脾陽(yáng)(脫腹冷痛、吐瀉)；傷腎陽(yáng)(手足厥冷、下利清谷、腰膝冷痛)

(2)寒性凝滯

人體經(jīng)脈氣血凝滯——疼痛，得熱痛減。如痛痹——關(guān)節(jié)冷痛

(3)寒性收引

A.媵理收縮閉塞——無(wú)汗B.經(jīng)脈收縮，氣血不暢——疼痛

C.筋脈收縮攣急——筋脈關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍?/p>

(4)寒性清澈

分泌物與排泄物出現(xiàn)清稀狀；如鼻流清涕，咯痰清稀

3.寒邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型

(1)臨床表現(xiàn)——惡寒、無(wú)汗、手足厥冷、肢體疼痛、脫腹冷痛得溫痛減、吐瀉等。

(2)常見病證——外寒證、寒痹、寒邪犯胃

(三)濕邪

1、與季節(jié)的關(guān)系——夏季與長(zhǎng)夏多見

2、性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(1)濕為陰邪易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣

A.阻滯氣機(jī)——導(dǎo)致臟腑氣機(jī)特別是脾胃氣機(jī)不暢——胸悶、脫腹脹滿。

B.損傷陽(yáng)氣——損傷人體陽(yáng)氣(多在久病后)和損傷脾陽(yáng)使脾陽(yáng)不振(泄瀉，脫腹冷痛，水腫)

***“濕勝則陽(yáng)微”(葉天士《外感溫?zé)崞?

(2)濕性重濁

A.重——沉重的癥狀——周身困重、頭重如：濕痹——關(guān)節(jié)重痛

B.濁——混濁的癥狀一面垢、哆多、尿濁、大便澹泄，帶下病

（3）濕性粘滯

A.粘滯的癥狀——大便粘滯

B.病程的纏綿——疾病纏綿難愈。如：濕溫病、濕痹

（4）濕性趨下，易襲陰位

趨下，陰位——易傷人體的下部——下肢浮腫，淋濁，帶下，泄痢，濕腳氣

3、濕邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型

（1）臨床表現(xiàn)——周身困重、頭重、關(guān)節(jié)重痛、泄痢、水腫、面垢、尿濁、帶下

（2）病證——濕痹、水腫病、帶下病、風(fēng)濕、濕困脾胃

（四）燥邪

1、與季節(jié)的關(guān)系——秋季多見

2、性質(zhì)與致病特點(diǎn)

（1）燥性干澀，易