麻醉學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能試題+答案

麻醉學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能試題+答案

一、單選題（共35題，每題1分，共35分）

1、患者男，69歲，75kg。有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術(shù)前

BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見(jiàn)異常。擬

腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。提示.患者人手術(shù)室后,

麻醉穿刺置管順利,蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖1mlo

麻醉過(guò)程中呼吸循環(huán)體征平穩(wěn)，麻醉平面固定后心電監(jiān)測(cè)示HR72次/

分,BP143/78mmHg,Sp0299%2.根據(jù)TURP相關(guān)器官的神經(jīng)分布，麻醉平面

（頭端）應(yīng)該控制在哪一感覺(jué)即已足夠

A、T12

B、S1

C、T8

D、L1

E、T6

F、T10

正確答案：F

2、患者男，67歲，擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。行腰麻（0.5%布比卡因3ml）

后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手術(shù)進(jìn)行了1.5h,麻醉效果好,

患者突訴胸悶，呼吸困難，頭暈，喚之不應(yīng)，意識(shí)模糊，血壓84/50mmHgo既

往體健，無(wú)其他系統(tǒng)性疾患，術(shù)前各項(xiàng)檢查基本正常。1、膀胱灌洗液為5%

葡萄糖。診斷應(yīng)考慮是

A、低血糖

B、稀釋性低鈉血癥（TURP綜合征）

C、腦血管意外

D、麻醉平面過(guò)高

E、過(guò)敏反應(yīng)

F、心肌梗死

正確答案：B

3、患者男，65歲。多年冠心病史，小區(qū)內(nèi)散步時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，無(wú)自

主呼吸。1.作為一名具有醫(yī)學(xué)背景的鄰居和目擊者，除了下列哪一項(xiàng)之外,

你應(yīng)采取什么措施

A、將患者就地置于平臥位,頭偏向一側(cè),解開(kāi)領(lǐng)口，松開(kāi)褲帶

B、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

C、迅速評(píng)估患者的呼吸循環(huán)狀況

D、迅速將患者背到附近的小區(qū)診所

E、手機(jī)撥打“120”，同時(shí)呼叫現(xiàn)場(chǎng)其他人員協(xié)助搶救

正確答案：D

4、一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)1.術(shù)前

應(yīng)著重了解

A、張口及頸部活動(dòng)受限情況

B、全身及心肺功能情況

C、手術(shù)步驟

D、手術(shù)體位

E、供皮區(qū)情況

正確答案：A

5、男性,20歲，因高位小腸瘦1天入院，入院后頸內(nèi)靜脈插管滴人全胃腸

外營(yíng)養(yǎng)液,2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)咳嗽、咳痰，腹部無(wú)壓痛及反跳

痛。最有可能的診斷是

A、氣胸

B、高滲性非酮性昏迷

C、肺部感染

D、導(dǎo)管敗血癥

E、導(dǎo)管折斷

正確答案：D

6、患者男，50歲，因陣發(fā)性高血壓,尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT示

右腎上腺占位，診斷為“嗜銘細(xì)胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術(shù)。4、此

患者術(shù)前用藥中不正確的是

A、嗎啡

B、咪達(dá)哇侖

C、阿托品

D、戊巴比妥

E、東蕉蕉堿

正確答案：C

7、女,40歲，有風(fēng)心病史，活動(dòng)后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分,

心律不齊。4、首選哪種利尿劑

A、雙氫克尿睡

B、氨苯喋咤

C、引噠帕胺

D、吠爆米（速尿）

E、螺內(nèi)酯

正確答案：D

8、男性,28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕,

伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/min、律齊，體溫38.5℃,

其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血

壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。2、最有意義的檢查是

A、心電圖

B、呼吸功能

C、血沉

D、心臟超聲

E、胸部X線片

正確答案：D

9、某女性患者,75歲，68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患

高血壓20年,冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺

困難，穿刺過(guò)程中患者無(wú)異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。1、患者

術(shù)后4小時(shí)隨訪時(shí)訴傷口疼痛不明顯，但雙腿運(yùn)動(dòng)能力不一致，左腿肌力

明顯弱于右腿,應(yīng)首先警惕出現(xiàn)

A、局麻藥的作用

B、硬膜外穿刺損傷神經(jīng)根

C、硬膜外膿腫

D、硬膜外穿刺損傷脊髓

E、硬膜外血腫

正確答案：E

10、病人男性,30歲，既往精神分裂癥病史5年，目前處于恢復(fù)期。查體化

驗(yàn)無(wú)異常,今欲行視網(wǎng)膜玻璃體切割術(shù),最佳麻醉方法為

A、鎮(zhèn)靜止痛術(shù)

B、局麻

C、局麻加強(qiáng)

D、靜吸復(fù)合全麻

E、化基礎(chǔ)麻醉

正確答案：D

11、患兒2歲，男性，13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查，腸切

除術(shù)。術(shù)前禁食禁飲8小時(shí)，術(shù)前5小時(shí)補(bǔ)液150mlo3.此患兒術(shù)前累計(jì)

生理?yè)p失量約為

A、500ml

B、370ml

C、800ml

D、600ml

E、220ml

正確答案：E

12、患者男性,75歲，體重68kg,身高173cm，因“膽囊炎、膽石癥”在腹

腔鏡下行膽囊切除術(shù)。患者既往高血壓15年、糖尿病12年，均服藥物控

制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天，患者腹痛、

高熱、心動(dòng)過(guò)速、血壓低、白細(xì)胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入

手術(shù)室。BP78/48mmHg,HR128次/分，體溫38.5℃,神志淡漠。5.為了降低

膿毒血癥患者的死亡率，宜進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療，最好將血糖水平維持在

A、9.1^11.Immol/L

B、7.「11.Immol/L

C、6.1^11.Immol/L

D、8.1^12.Immol/L

E、3.9~6.Immol/L

正確答案：E

13、患者，女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥，已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、

高血壓病史10年，擬行腎移植手術(shù)。進(jìn)人手術(shù)室后測(cè)量血壓

170/90mmHg,HR85次/分。3.該患者麻醉誘導(dǎo)可以選擇的藥物不包括

A、氯.胺.酮.E.硫噴妥鈉

B、丙泊酚

C、咪達(dá)嗖侖

D、依托咪酯

正確答案：A

14、患者女,49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影

示.“左主干95耶且塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常規(guī)

放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入1CUO入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)

測(cè)，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2個(gè)小時(shí)候后

出現(xiàn).CVP很快上升到34mmHg,PAP無(wú)明顯變化,血壓下降至60/40nmHg,HR

升高110-120bpm.1.此時(shí)應(yīng)首先考慮

A、低排綜合征

B、低血容量休克

C、心包填塞

D、過(guò)敏反應(yīng)

E、輸血輸液過(guò)量

F、急性心肌缺血或梗死

正確答案：C

15、患者女,30歲，孕2產(chǎn)1。在奸娠中體重增加20kg,子痛前期接受鎂劑

治療。因胎兒宮內(nèi)窘迫準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)。第1問(wèn).有關(guān)孕婦血容量增加的

情況及機(jī)制敘述正確的是

A、孕婦血容量增多平均50%左右,在妊娠40周時(shí)達(dá)高峰

B、經(jīng)陰道分娩約失血200ml

C、孕婦血容量增多僅20%左右

D、孕婦血容量增多為30婷35%

E、血液處于濃縮狀態(tài)

F、主要由于紅細(xì)胞的增加

G、主要由于血漿量的增加

H、增加至妊娠中期的3個(gè)月

正確答案：G

16、男，58歲，有房顫病史多年，患肺癌行右上肺葉切除后兩小時(shí)，在ICU

行心電、血壓、SpO2及呼氣末CO2監(jiān)測(cè)，突然心率加快達(dá)118次/分，血壓

短暫上升后下降,SpO2下降至87%,氣道壓上升，呼氣末CO2由原來(lái)的

38mmHg下降至15nlmHg,請(qǐng)問(wèn)最可能發(fā)生了什么情況

A、以上都不是

B、呼吸機(jī)接頭脫落

C、心肌梗死

D、氣道梗阻

E、肺梗塞

正確答案：E

17、青年男性,26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘，清醒3小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏

迷，伴有左側(cè)瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進(jìn)入室內(nèi)患者仍處于

昏迷狀態(tài),呼吸10次/分,血壓150/lOOnmHg,心率57次/分,室性期前收縮

4次/分。4.若采用全身麻醉,其誘導(dǎo)及插管方式為

A、七氟烷誘導(dǎo)麻醉

B、快誘導(dǎo)肌肉松弛下插入喉罩

C、慢誘導(dǎo)插管

D、快誘導(dǎo)肌肉松弛條件下插管

E、應(yīng)用琥珀膽堿盡快插管

正確答案：D

18、患者男，28歲，因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院，擬于全身麻醉下

行剖腹探查，腸修補(bǔ)術(shù)。查體.身高178cm，體重93kg,意識(shí)淡

漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。1.急診氣道管理的核心技術(shù)為

A、纖維支氣管鏡插管技術(shù)

B、快速順序誘導(dǎo)插管技術(shù)

C、慢誘導(dǎo)插管技術(shù)

D、清醒插管技術(shù)

E、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管技術(shù)

正確答案：B

19、患者，女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿

病病史，自述平時(shí)常服用利舍平，血壓穩(wěn)定于110150/70?90mmHg;口服二

甲雙服,空腹血糖控制在7?9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股

骨頭置換術(shù)。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟

弱無(wú)力、心悸等癥狀。1.患者出現(xiàn)上述癥狀的原因可能為

A、IWJ血壓

B、疼痛

C、二氧化碳潴留

D、低血糖

E、高滲性非酮癥高血糖

F、低血壓

G、局麻約中毒

正確答案：D

20、男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)。患者入院時(shí)

神志清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg,心率120次/分,

既往有高血壓、冠心病史。1.該患者血壓低、心率快的原因首先考慮

A、低血容量性休克

B、腦梗死

C、心源性休克

D、心肌梗死

E、腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全

正確答案：A

21、患者女,45歲。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，在全麻下行“甲狀腺

大部切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)晚患者體溫升至38.5C,且有繼續(xù)上升的趨勢(shì)，心

率增快至125bpm,大汗。2.處理措施不包括

A、應(yīng)用B受體阻滯藥

B、先測(cè)定T3、T4,確定診斷后再行相應(yīng)處理

C、口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物

D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

E、物理降溫，人工冬眠

正確答案：B

22、中年男性，診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術(shù)?；颊吆喜⑺吆粑?/p>

暫停綜合征，同時(shí)因瘤體過(guò)大，要求術(shù)畢帶氣管導(dǎo)管保留自主呼吸至少3h,

之后才拔除氣管導(dǎo)管。3.如果術(shù)中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸

注麻醉維持,術(shù)畢下列合適的做法為.

A、保留丙泊酚的劑量,減少瑞芬太尼的劑量,直至患者的自豐呼吸恢復(fù)和

鎮(zhèn)靜滿足要求

B、同時(shí)減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量，并根據(jù)患者的自主呼吸和鎮(zhèn)

靜深度進(jìn)行調(diào)整

C、保留瑞芬太尼的劑量,減少丙泊酚的劑量,直至患者的自主呼吸恢復(fù)和

鎮(zhèn)靜滿足要求

D、同時(shí)減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用右美托咪定

E、同時(shí)減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用咪達(dá)哇侖

正確答案：B

23、患者男，50歲，因陣發(fā)性高血壓，尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT

示右腎上腺占位,診斷為“嗜銘細(xì)胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術(shù)。5、

腫瘤切除后,血壓驟降至70/30mmHg,升壓藥首選_____

A、西地蘭

B、多巴胺

C、麻黃堿

D、去甲腎上腺素

E、酚妥拉明

正確答案：D

24、麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施不包括

A、適當(dāng)過(guò)度通氣

B、腦室穿刺引流腦脊液

C、鹽皮質(zhì)激素

D、腦血管收縮藥物，如丙泊酚、硫噴妥鈉

E、高滲性利尿藥

正確答案：C

25、患兒，男性,9個(gè)月，體重10kg。診斷為先天性全聾（感音神經(jīng)性），其

他體格檢查和化驗(yàn)檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)中進(jìn)行

面神經(jīng)監(jiān)測(cè)。2.該患兒氣道最狹窄部位在

A、不確定

B、聲門

C、環(huán)狀軟骨

D、其他部位

E、聲門和環(huán)狀軟骨

正確答案：C

26、患兒男，體重9.5kg,診斷.先天性右肺囊腫。先天性肺囊腫是胚胎發(fā)

育過(guò)程中由遠(yuǎn)端肺實(shí)質(zhì)的一小堆細(xì)胞與肺芽脫離，單獨(dú)發(fā)育而成，可單發(fā)

或多發(fā)，分為氣性、氣液性和氣液囊腫。其主要臨床表現(xiàn)包括

A、發(fā)育不良

B、肺功能下降

C、貧血

D、肺部感染

E、肺不張

F、氣管受壓

正確答案：D

27、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術(shù)前3天入院等待行肝

移植術(shù)。術(shù)前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)

膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點(diǎn)，雙肺聽(tīng)診,左右肺呼吸音粗，

未聞及干濕啰音，呼吸18次/分,SpO293%心率105次/分，律齊,未聞及雜

音，袖帶血壓106/80mmHgo腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

術(shù)前Hbl03g/L,血型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎

138umol/L,每日尿黃、色深，尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常.凝血

酶原時(shí)間22秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時(shí)間49秒,纖維蛋

白酶原L56g/L,凝血酶時(shí)間28秒。1、有關(guān)肝移植手術(shù)的麻醉，錯(cuò)誤的是

A、術(shù)中應(yīng)避免使用氧化亞氮

B、由于病人肝功能衰竭，麻醉誘導(dǎo)時(shí)肌松藥的用量應(yīng)降低

C、由于胃排空減慢，所有病人都應(yīng)按飽胃病人對(duì)待

D、術(shù)中用低濃度異氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉，有利于保持麻醉平穩(wěn)和改善

肝臟血供

E、術(shù)中不應(yīng)使用安氟烷

正確答案：C

28、男性,60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個(gè)月。吸煙40年，每天1包。

入院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術(shù)。1.術(shù)前檢查動(dòng)脈血?dú)?/p>

分析的參數(shù)中，哪一項(xiàng)最能反映肺通氣狀況

A、Pa02

B、Sa02

C、BE

D、pH

E、PaCO2

正確答案：E

29、患者女性,55歲。慢性膽囊炎膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ?/p>

絞痛）20年,心電圖顯示心肌缺血、心率60次/分，血壓180/95mmHgo行

膽囊切除術(shù)加膽總管探查T管引流術(shù)，術(shù)中處理膽囊時(shí)突然心率減慢、室

性二聯(lián)律，需要治療。2、術(shù)中突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因是

A、高二氧化碳血癥

B、缺氧

C、膽心反射

D、低血壓

E、手術(shù)刺激

正確答案：C

30、患者男，54歲，乙型肝炎肝硬化（失代償期）。術(shù)前3天入院等待行肝

移植術(shù)。術(shù)前體格檢查.體重64kg,神志清楚，情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)

膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點(diǎn)，雙肺聽(tīng)診,左右肺呼吸音粗,

未聞及干濕啰音，呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜

音，袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆，腹圍97cm,腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

術(shù)前Hbl03g/L,血型0型，膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎

138umol/L,每日尿黃、色深，尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常.凝血

酶原時(shí)間22秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時(shí)間49秒,纖維蛋

白酶原1.56g/L,凝血酶時(shí)間28秒。2、患者全麻誘導(dǎo)完成，建立各種監(jiān)測(cè),

手術(shù)開(kāi)始。進(jìn)入腹腔后放出腹水約1000ml,患者心率減慢，血壓明顯降低，

此時(shí)重要的處理措施是

A、要求手術(shù)醫(yī)師立即停止放腹水

B、調(diào)節(jié)多巴胺持續(xù)輸注量,并根據(jù)CVP補(bǔ)充血容量

C、快速輸全血

D、靜脈給予腎上腺素

E、立即給予阿托品

正確答案：A

31、女,40歲，有風(fēng)心病史，活動(dòng)后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴

煩躁,體檢.血壓140/80mmHg,兩肺哮鳴音,兩下肺濕羅音，心率140次/分，

心律不齊。3、首選哪種增強(qiáng)心肌收縮力藥物

A、二聯(lián)毗咤酮

B、多巴酚丁胺

C、地高辛

D、西地蘭

E、多巴胺

正確答案：D

32、患者,男，50歲，因膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)后20天,畏寒、發(fā)熱6小

時(shí)入院?；颊?0天前因膀胱癌行膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)。1天前拔除雙

側(cè)輸尿管支架管后3小時(shí)出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃,后逐漸神

志不清，躁動(dòng)，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦

部受傷（具體不詳），后恢復(fù)。入SICU后測(cè)中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓

99/53mmHg,心率126次/分，血?dú)?/p>

pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,

血糖10mmol/L。查體.雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射敏感。頸靜脈無(wú)充盈，

雙肺呼吸音清，心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫，雙側(cè)

巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4X10~9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80X10'9/L。

3.該患者血小板減少的最可能原因是

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、腫瘤轉(zhuǎn)移致骨髓抑制

C、手術(shù)所致

D、嚴(yán)重感染所致

E、直接動(dòng)脈測(cè)壓的沖洗裝置中所含肝素所致

正確答案：D

33、如果患者最終拔除氣管內(nèi)插管,推薦術(shù)后輔助給氧方式為.

A、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓給氧24?72小時(shí)

B、5L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧12小時(shí)

C、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓給氧12小時(shí)

D、5L/min面罩持續(xù)給氧24?72小時(shí)

E、5L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧24?72小時(shí)

F、5L/min面罩持續(xù)給氧12小時(shí)

正確答案：A

34、患者，男性,65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急

性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫

36.2℃,血壓135/85mmHg,心肺功能正常,Hbl40g/L,凝血功能正常。1.該

患者最可能的診斷是

A、膀胱腫瘤

B、良性前列腺增生

C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D、腎腫瘤

E、膀胱結(jié)核

正確答案：B

35、掀開(kāi)被單后發(fā)現(xiàn)患者頭頸及上胸皮膚青紫、頸靜脈怒張、血壓

57/39mmHg,心率106次/min,聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn),最可能是發(fā)生了

A、肺栓塞

B、過(guò)敏

C、心力衰竭

D、低氧血癥

E、心肌梗死

F、心包壓塞

正確答案：F

二、多選題（共65題，每題1分，共65分）

1、需要阻滯的神經(jīng)為.

A、撓神經(jīng)

B、尺神經(jīng)

C、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

D、膠神經(jīng)

E、正中神經(jīng)

F、肌皮神經(jīng)

正確答案：AEF

2、患者，男，39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷，廣泛

軟組織損傷，右側(cè)股骨及左側(cè)胚骨骨折，急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定

處理后出現(xiàn)尿量減少，＜200ml/do5.提示.術(shù)中麻醉平穩(wěn),血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,

術(shù)畢安返病房，但患者術(shù)后第3天尿量＞4.5L/24ho判斷正確的是.

A、尿量＞3.0L/24h,可判斷為多尿

B、尿量＞4.0L/24h,可判斷為多尿

C、腎性尿崩癥

D、急性腎衰竭多尿期

E、尿量＞2.5L/24h,可判斷為多尿

F、中樞性尿崩癥

正確答案：DE

3、患者男，52歲，57kg。1年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一

個(gè)半月癥狀明顯加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥入院。體

檢.T37.5℃,RR20次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.頸靜脈怒張，聽(tīng)診兩中

下肺野可聞及濕啰音，心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，

肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144

次/分，心房纖顫;胸部X平片.雙肺淤血，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；

超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限，關(guān)閉時(shí)少

量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管

檢查示右房壓171nmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23nlmHg,心輸出

量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。1.該患

者的病理生理改變?yōu)?/p>

A、左房與左室之間的壓力差增大

B、左心衰竭

C、右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

D、低氧血癥

E、脈搏短細(xì)

F、室間隔向左心室移位并影響左心室功能

G、左心室壓力負(fù)荷過(guò)重

H、通氣/血流比值增大

正確答案：ACEF

4、患者，男性,45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中

藥治療,近口來(lái)患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來(lái)院門診。提示.在候診時(shí)患者突

然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示.窒性心律

不齊,QRS波群增寬,PR間期延長(zhǎng),BP80/50mmHg。1、提問(wèn).下列哪些檢查

對(duì)該患者的診斷最有幫助?

A、肝功能

B、頭顱CT

C、電解質(zhì)

D、心肌酶譜

E、腎功能

F、血常規(guī)

G、心超

H、凝血時(shí)間

正確答案：CE

5、患者，女性,26歲，因卵巢囊腫，全麻下行卵巢囊腫切除術(shù)?；颊呒韧w

健。采用靜脈誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管、異丙酚全靜脈麻醉。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者多次

體動(dòng)。6.為預(yù)防術(shù)中知曉可采取

A、加大肌松劑的用量

B、在強(qiáng)的手術(shù)刺激（如切皮）前加深麻醉

C、避免淺麻醉

D、輔助應(yīng)用咪達(dá)嗖侖

E、靜脈麻醉時(shí)輔助吸入強(qiáng)效麻醉劑

正確答案：BCDE

6、術(shù)前給盧戈氏液口服的目的是

A、外源性補(bǔ)充甲狀腺激素

B、使腺組織退化,血管減少,腺體變硬縮小利于手術(shù)操作

C、患者缺碘,給以補(bǔ)碘達(dá)正常水平后手術(shù)

D、抑制甲狀腺素釋放

E、減少甲狀腺球蛋白的分解

F、抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌

正確答案：BDEF

7、患者男性73歲，46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史

30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示

BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸，兩肺呼吸音低,少量濕啰音。

提示.根據(jù)肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果,術(shù)前宜對(duì)患者進(jìn)行改善肺功能的治療，

以減少和術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率。3、提問(wèn).該患者改善

肺功能的治療計(jì)劃包括以下哪幾點(diǎn)?

A、吸氧

B、停止吸煙

C、踏車試驗(yàn)

D、屏氣試驗(yàn)

E、控制感染

F、排痰治療

G、抗結(jié)核治療

H、呼吸功能鍛煉

正確答案：BEFH

8、以下屬于全肺灌洗術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的是

A、胸腔積液

B、氣胸

C、低氧血癥

D、出血

E、低溫

正確答案：ABCE

9、患者，男性,56歲。有長(zhǎng)期乙型肝炎病史，并發(fā)肝硬化及門脈高壓，擬行

原位肝移植術(shù)?；颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一

杯牛奶。1.肝移植手術(shù)包括哪幾個(gè)階段

A、動(dòng)脈和膽管吻合期

B、新肝期（或再灌注期）

C、靜脈吻合期

D、無(wú)肝前期

E、無(wú)肝期

正確答案：BDE

10、患者男，59歲。體重78kg,因車禍后神志不清4h入院,結(jié)合CT和其

他檢查結(jié)果診斷為重度顱腦挫裂傷、左額顆部顱骨凹陷性骨折、硬膜下

血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血頭皮軟組織廣泛血腫。擬行急診開(kāi)顱去骨瓣減壓、

血腫清除術(shù)。重度顱腦外傷的特點(diǎn)

A、多器官功能衰竭

B、顱內(nèi)壓增高

C、顱內(nèi)出血、血腫

D、意識(shí)障礙

E、合并胸腹聯(lián)合傷

F、血腦屏障不受損害

G、ARDS

H、急性腦水腫

正確答案：BCDH

11、患兒女,3歲，10kg。發(fā)維。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下

行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。4.該患兒的術(shù)前處理以下哪些是正確的

A、術(shù)前避免過(guò)度控制液體攝人,麻醉前2?4小時(shí)可喝適量的清水

B、面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

C、術(shù)前用藥給予嗎啡0.Po.2mg/k

D、情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

E、東葭著堿0.Olmg/kg

F、嚴(yán)重發(fā)穿性患兒可免去術(shù)前用藥

G、明顯發(fā)期性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理

正確答案：ABCDFG

12、患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸

困難，咳嗽,不能平臥。查體.半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音，心率

125次/分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。3.

其麻醉處理哪些正確

A、術(shù)中可用頭低足高位

B、可選擇氧化亞氮麻醉

C、注意控制心率

D、避免酸中毒

E、盡力避免低氧血癥

正確答案：CDE

13、患者,女性,36歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥

物性肝損害。患者雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大,111°,尚無(wú)明顯氣道壓迫癥狀，

突眼征明顯。無(wú)其他特殊病史。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率109次/分，血

小板78X1（T9/L。6.麻醉管理應(yīng)注意

A、可用8受體阻滯劑控制心率增快

B、輸入碳酸氫鈉溶液

C、注意采取保暖措施

D、保護(hù)眼睛

E、靜脈補(bǔ)充氯化鉀

正確答案：AD

14、患者女性,76歲，體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)

前患者一般情況良好，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常,在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)

荷劑量嗎啡0/mg/kg,然后開(kāi)始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提示.患者采用了持續(xù)泵注

+PCIA模式行術(shù)后鎮(zhèn)痛,患者返回病房2小時(shí)后意識(shí)模糊，呼吸頻率減慢,

出現(xiàn)口唇發(fā)穿，脈氧飽和度為75%,雙肺部無(wú)啰音，血壓160/90mmHg,心率

100次/分。2、提問(wèn).患者此時(shí)的可能診斷是.

A、高血壓危象

B、過(guò)度鎮(zhèn)靜

C、呼吸抑制

D、腦梗死

E、支氣管痙攣

F、急性呼吸窘迫綜合征

正確答案：BC

15、患者,女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院

治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行

腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血（約50ml）o術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)

蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療

1年后停藥。提示.T3、T4、TSH結(jié)果提示患者甲亢,結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診

斷為甲亢危象。3、提問(wèn).下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物?

A、甲磺丁月尿

B、丙基硫氧喀咤

C、氯磺丙月尿

D、他巴唾

E、甲基硫氧喀咤

F、甲亢平

正確答案：BDEF

16、T型管特點(diǎn)下列說(shuō)法正確的是

A、屬于MaplesonE系統(tǒng),無(wú)活瓣及貯氣囊

B、可控制呼吸

C、適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重兒

D、排除C02效率高

E、阻力及無(wú)效腔小

正確答案：ABCDE

17、患者男性,56歲，因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性

肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無(wú)神經(jīng)

癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。1、提問(wèn).術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是哪些?

A、術(shù)前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,

待肝葉切除后自然恢復(fù)

B、采取措施改善患者一般狀況,進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療

C、術(shù)前1-2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細(xì)菌,減少術(shù)后感染

D、貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3X1012/L。

E、腹腔積液對(duì)手術(shù)治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積

液,可立即手術(shù)治療

F、術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

正確答案：AEF

18、患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常，地西

泮、氯?胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利，術(shù)中吸人氟烷半小時(shí)

后監(jiān)測(cè)顯示HR160次/分，氣道阻力明顯增大，術(shù)野血色變暗，患者全身肌

肉強(qiáng)直，身體發(fā)熱。提示.ECG顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)室性期前收縮。3、

提問(wèn).關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯(cuò)誤的?

A、靜脈注射葡萄糖酸鈣

B、糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥

C、靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺

D、靜脈注射利多卡因

E、提高吸入氟烷的濃度，加深麻醉

F、靜脈注射腎上腺素

正確答案：AEF

19、患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個(gè)月

出現(xiàn)過(guò)短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣

促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及III級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能

iinv級(jí)。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部x片示.兩肺淤血

并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小，心臟呈二尖瓣一主動(dòng)脈

型。超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動(dòng)脈高壓（中度）。擬在全

身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。3.該患者主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A、左心房和左心室容量負(fù)荷過(guò)重

B、左心室前向性血流減少

C、右心室前向性血流減少

D、左心房和左心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E、右心室和左心房壓力負(fù)荷過(guò)重

F、左心房和肺靜脈壓增高

G、一部分血液在左心房和左心室之間進(jìn)行無(wú)效交流

正確答案：ABFG

20、患者,59歲，因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診,無(wú)疼痛及其他

不適癥狀?；颊卟轶w.HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm

搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提示.該患者血管旁路

建立完畢，開(kāi)放主動(dòng)脈時(shí)血壓驟降至60/45mmHgo4、提問(wèn).應(yīng)采取下述哪

些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)?

A、麻醉過(guò)程中禁忌使用血管擴(kuò)張劑

B、術(shù)前、術(shù)中合適的擴(kuò)容

C、緩慢松開(kāi)主動(dòng)脈阻斷鉗

D、主動(dòng)脈開(kāi)放前即可開(kāi)始加速補(bǔ)液

E、主動(dòng)脈開(kāi)放前掌握好時(shí)機(jī)預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥

F、術(shù)中最好不做控制性降壓，以免松鉗時(shí)血壓慣性下降

G、麻醉過(guò)程中禁忌使用B受體阻滯劑

正確答案：BCDE

21、患者，女性,56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術(shù)，患者既往有冠心病史

5年,劇烈活動(dòng)后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改變;

胸片未見(jiàn)異常；超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能

均正常。提示.如果選擇間斷靜脈注射非密體鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。4、提

問(wèn).可能的顧慮是.

A、發(fā)熱

B、血小板抑制

C、過(guò)敏

D、加重活動(dòng)性出血

E、皮膚瘙癢

F、呼吸抑制

G、加重肝腎功能損害

正確答案：BDG

22、患者，女性,37歲，因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血

肌酎升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開(kāi)始血液透析治療,每

周2次，肌酎最高800umol/L,控制于300~400umol/L。入院查.血壓

170/1OOmmHg,尿素氮13.Immol/L,肌酉千441.6umol/L,血紅蛋白70g/L,血

小板177XKT9/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。

擬行腎移植手術(shù)，全身麻醉，咪達(dá)哇侖、芬太尼、丙泊酚、維庫(kù)澳鏤誘導(dǎo)

插管，間斷給予芬太尼、維庫(kù)澳鏤，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,

入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。

共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500mlo3.術(shù)中麻醉管理的

要點(diǎn)是什么

A、恰當(dāng)補(bǔ)液

B、完善監(jiān)測(cè)

C、并發(fā)癥處理

D、維持血壓

E、使用激素類藥物防治排異反應(yīng)

正確答案：ABCDE

23、患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天入院;兩

年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù),手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)

停服。入院體格檢查.意識(shí)清楚、體重82kg,血壓135/80mmHG.心率129

次/分、呼吸29次/分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫(++),

輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查.WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.Is,APTT32.8s;心臟彩超.二尖瓣口面積

L42cm2、重度二尖瓣反流。5.關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說(shuō)法哪些

是正確的

A、胎兒取出及胎盤(pán)娩出后使用縮官素

B、宮縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮

C、死胎

D、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)

E、過(guò)期妊娠

F、胎膜早剝或人工破膜

正確答案：BCDEF

24、患者，女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。

平時(shí)體育活動(dòng)時(shí)，比其他同學(xué)容易呼吸急促。2.為了減少神經(jīng)并發(fā)癥,采

用什么監(jiān)測(cè)技術(shù)

A、體感誘發(fā)電位

B、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位

C、TEE

D、術(shù)中喚醒試驗(yàn)

E、CVP

正確答案：ABD

25、患者女性,56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔

鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)”。查體.身高155cm，體重80kg,血壓

165/105mmHg,心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇

性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超.慢

性膽囊炎，膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查.血常規(guī).白細(xì)6.3XKT9/L,

紅細(xì)胞3.05Xl(ri2/L,血紅蛋白98g/L,血小板119X1CT9/L。生

化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酊

66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo5.上述誘導(dǎo)情

況出現(xiàn)后應(yīng)立即采取以下措施

A、拔出氣管導(dǎo)管重新插入

B、靜注腎上腺素Img

C、靜注氨茶堿0.125g

D、手控加壓給氧

E、靜注氫化可的松100mg

正確答案：CDE

26、患者,女性,38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月，診斷為“右

側(cè)甲狀腺腺瘤”，計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查.右側(cè)甲狀

腺內(nèi)4cmX6cm大小腫塊,X線.氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無(wú)移位表

現(xiàn),ECG正常，聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常，血紅蛋白HOg/L。詢問(wèn)

無(wú)消瘦、心悸等病史，無(wú)呼吸困難表現(xiàn)。8.00am入手術(shù)室，心率85bpm，血

壓110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行頸叢神經(jīng)阻滯，于C4

橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢，K利多卡因+0.3%丁哌卡

因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8.35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120

次/分，血壓160/lOOmmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不

能睜開(kāi),聲音嘶啞。1.麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥

A、注藥壓力過(guò)大

B、局麻藥中加入1.20萬(wàn)的腎上腺素

C、所用局麻藥物為K利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

D、麻醉操作在C4橫突位置一針?lè)ㄗ铚覀?cè)頸淺叢+深叢和左側(cè)頸淺叢

E、穿刺過(guò)深

正確答案：ACE

27、患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術(shù)室。既往有哮喘病史,

主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐

漸出現(xiàn)煩躁、不安、呼吸困難，急來(lái)我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心

率137bpm,SPO285%,聽(tīng)診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術(shù)。5.

手術(shù)期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)

A、尿量

B、肺動(dòng)脈嵌壓

C、體溫

D、中心靜脈壓

E、血色素

正確答案：ACDE

28、某女性患者,63歲，因上腹部不適、疼痛3天,發(fā)熱38.2℃,以上消化

道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往糖尿病史20年，口

服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院

后血糖為13.3mmol/L。3、術(shù)前應(yīng)考慮做什么準(zhǔn)備和處理____

A、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，糾正可能存在的低鉀血癥

B、輸血補(bǔ)充血容量

C、補(bǔ)液治療脫水

D、應(yīng)用術(shù)前藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

E、用胰島素控制血糖

正確答案：ACDE

29、治療高血壓的一線降壓藥物有哪些一

A、a受體阻滯劑

B、鈣離子杭劑

C、醛固酮受體括抗劑

D、3受體阻滯劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案：ABDE

30、不經(jīng)靜脈竇直接進(jìn)入心臟的靜脈是.

A、心前靜脈

B、心最小靜脈

C、心小靜脈

D、心大靜脈

E、心中靜脈

正確答案：AB

31、全麻術(shù)后新斯的明拮抗肌松，BP由120/70mmhg下降到

90/60mmhg,HR60bpm下降到50bpm,最佳的處理是

A、腎上腺素靜推

B、阿托品靜推

C、麻黃堿靜推

D、格隆澳胺靜推

正確答案：BD

32、患兒女,3歲，10kg。發(fā)穿。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下

行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。1.法洛四聯(lián)癥包括

A、主動(dòng)脈騎跨

B、肺動(dòng)脈狹窄

C、心內(nèi)膜墊缺損

D、室間隔缺損

E、房間隔缺損

F、右心室肥厚

正確答案：ABDF

33、患者女性,48歲，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈

瓣狹窄”收住院。入院時(shí)T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面

容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可

聞及III級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合

中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示.患者主動(dòng)脈根部灌

注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行“二尖瓣、主動(dòng)脈

瓣置換術(shù)”，此時(shí)患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機(jī)）維持，因

此生命體征的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。3、提問(wèn).體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要

生理指標(biāo)有哪些?

A、心電圖

B、周圍組織灌注狀況

C、血?dú)饧半娊赓|(zhì)

D、直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左房壓

E、溫度

F、靜脈血氧飽和度

G、呼氣末二氧化碳

H、尿量及其性狀

正確答案：ABCDEFH

34、患兒，男性,9個(gè)月，體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性)，其

他體格檢查和化驗(yàn)檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)中進(jìn)行

面神經(jīng)監(jiān)測(cè)。8.對(duì)于該患兒，以下有關(guān)肌松藥正確的說(shuō)法是

A、與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商是否使用肌松藥

B、用于成人的肌松藥均可用于該患兒，但要調(diào)整劑量

C、可以僅在誘導(dǎo)時(shí)使用適量非長(zhǎng)效肌松藥，以不影響術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)為

宜

D、因?yàn)樾g(shù)中進(jìn)行面神經(jīng)監(jiān)測(cè),不用肌松藥為宜

E、應(yīng)用中、短效肌松藥

正確答案：ACD

35、下列關(guān)于主動(dòng)脈夾層患者的凝血狀態(tài)描述正確的是

A、體外循環(huán)結(jié)束輸血治療后，血小板功能和凝血因子水平基本恢復(fù)術(shù)前

狀態(tài)

B、體外循環(huán)后纖維蛋白原的濃度和功能仍處于較低水平

C、患者術(shù)前的血小板數(shù)量增加

D、體外循環(huán)期間凝血因子、血小板和纖維蛋白原的數(shù)量和功能都有減低

E、患者術(shù)前主動(dòng)脈夾層范圍越大,血小板激活程度越高

F、主動(dòng)脈夾層的患者術(shù)前處于高凝狀態(tài)

正確答案：ABDEF

36、患者女,25歲。足月妊娠,G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮

腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無(wú)心臟病、高血壓病史。體

格檢查.意識(shí)清楚、血壓160/120mmHG.心率82次/分、雙下肢浮腫(++);

實(shí)驗(yàn)室檢查.Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、尿蛋白

(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小板159X10*9g/L,血電解質(zhì)及血糖正常。

2.決定立即剖宮產(chǎn)，關(guān)于麻醉前評(píng)估與心功能評(píng)估，以下哪些回答是錯(cuò)誤

的

A、ASAN級(jí)

B、心功能ni級(jí)

C、ASA急II級(jí)

D、心功能IV級(jí)

E、ASAIII級(jí)

F、心功能II級(jí)

正確答案：ACDF

37、患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,

但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前

自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流,擬行

右全髓置換術(shù)。1.全髓置換術(shù)的病人病情特點(diǎn)包括

A、合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管

的困難

B、手術(shù)創(chuàng)傷大，失血量多

C、創(chuàng)傷應(yīng)激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

D、長(zhǎng)期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用

E、多需要急診手術(shù)

F、多為老年人，且常合并全身疾病

正確答案：ABDF

38、立即急性搶救，患者心電圖出現(xiàn)不全性右束支傳導(dǎo)阻滯,VI?V3導(dǎo)聯(lián)T

波倒置。下列處理正確的是

A、增加吸入氧濃度

B、應(yīng)立即行冠狀動(dòng)脈造影

C、靜脈注射毛花昔C強(qiáng)心

D、靜脈滴注硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

E、立即行TTE或TEE了解心臟情況

F、生命體征平穩(wěn)后行CTPA

G、抽血查血漿D-二聚體

H、動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓有診斷意義

正確答案：AEFGH

39、患者，女性,30歲，妊娠32周。因右側(cè)腹痛，診斷為急性闌尾炎，擬施

行闌尾切除術(shù)。1.給孕婦施行非產(chǎn)科手術(shù)時(shí),主要關(guān)注那些問(wèn)題

A、防治孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征

B、選擇適宜的麻醉藥物和劑量

C、孕婦和胎兒的安全

D、避免胎兒宮內(nèi)窘迫

E、防止孕婦發(fā)生吸人性肺炎

正確答案：ABCDE

40、某男性患者,39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院，擬全麻下行

腦膜瘤切除術(shù)?；颊呒韧w健，入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動(dòng)過(guò)

緩，心率51次/分。5、以下哪些因素可導(dǎo)致術(shù)中顱內(nèi)壓升高

A、通氣不足

B、低體溫

C、肌松恢復(fù)出現(xiàn)嗆咳

D、血壓增高

E、過(guò)度通氣

正確答案：ACD

41、患者女,40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性

重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出病史多年,

采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)畢患桿對(duì)氣管導(dǎo)管不能

耐受，煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患

者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)穿。1、提問(wèn).患者呼吸困難的原

因?____

A、支氣管痙攣

B、自發(fā)性氣胸

C、心衰

D、喉痙攣

E、精神緊張

F、舌后墜

正確答案：DF

42、患者女性,76歲，體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)

前患者一般情況良好，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常,在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)

荷劑量嗎啡04mg/kg,然后開(kāi)始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提示.進(jìn)一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙

側(cè)瞳孔呈針尖樣,家屬說(shuō).“回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕,且每隔

8分鐘按壓一次”（該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時(shí)間是8分鐘）。3、提問(wèn).此時(shí)的應(yīng)急

處理措施是.

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、面罩加壓給氧，必要時(shí)控制呼吸

C、納洛酮0.l-o.2mg靜脈注射,必要時(shí)重復(fù)

D、防止誤吸

E、停止使用鎮(zhèn)痛泵.

F、立即托上頜開(kāi)放氣道

G、立即靜脈注射呼吸興奮劑

正確答案：BCDEF

43、羊水栓塞的復(fù)蘇措施有」

A、全子宮切除控制宮腔持續(xù)出血

B、立即氣管內(nèi)插管正壓呼吸

C、凝血障礙時(shí)應(yīng)用新鮮血、肝素、纖維蛋白原

D、大劑量激素和鈣劑

E、糾正酸中毒

F、適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張藥

正確答案：ABCDEF

44、患者男,65歲?；加懈哐獕菏?、家族性高膽固醇血癥、2型糖尿病、

心絞痛,擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。放射核素心肌灌流造影檢查顯示.房室間隔

前壁灌流障礙。冠狀動(dòng)脈造影顯示.左前降支有明顯的阻塞，近端回旋支

有50%的阻塞。曾在6周前行PTCA術(shù)。手術(shù)采用全麻，誘導(dǎo)藥

是.etomidate,midazolam和fentanylo麻醉維持用氧氣復(fù)合

isoflurane,fentanyl0肌松藥是vecuronium。在分離腫瘤時(shí)，HR從70

增加至120bpm,BP130/70mmHg尚穩(wěn)定,ECG的V5導(dǎo)聯(lián)上ST段有21nm水平

下降，但I(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。追加fentanyl后HR降至95bpm，但V5的

ST段降低沒(méi)有改變。3、治療該患者的心肌缺血可采用的藥物有一

A、鈣離子通道阻滯劑

B、右美托咪定

C、3受體阻滯藥物

D、去氧腎上腺素

E、異丙腎上腺素

F、硝酸酯類藥物

正確答案：ACF

45、以下哪些吸入麻醉藥適合小兒麻醉誘導(dǎo)

A、氟烷

B、七氟酸

C、地氟酸

D、異氟烷

E、安氟烷

正確答案：AB

46、患者女性,48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患

者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心

嘔吐和大汗淋漓。體檢.右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢

查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。提示.該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴

膽囊結(jié)石、膽汁淤積性肝硬化,血小板4.5萬(wàn)/mm3,PT20秒。2、提問(wèn).該

患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用

A、間斷注射安定

B、間斷注射哌替咤

C、持續(xù)泵注異丙酚

D、PCIA

E、間斷注射曲馬朵

F、PCEA

正確答案：BDE

47、患者,女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院

治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行

腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)o術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)

蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療

1年后停藥。提示.術(shù)后3小時(shí)患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語(yǔ)、高熱、氣

促；查體發(fā)現(xiàn).T40C、P140次/分、BP90/50mmHG.R30次/分,Sp0295猊雙

瞳孔等大，直徑4mm對(duì)光反射存在，查體不甚合作，頸無(wú)明顯抵抗,雙肺聽(tīng)

診呼吸音粗,心律齊，率約150次/分。腹軟，腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛，

以切口附近為主，無(wú)明顯肌緊張和反跳痛。ECC提示竇性心動(dòng)過(guò)速。1、提

問(wèn).為進(jìn)一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行?

A、上腹部CT增強(qiáng)

B、頭顱CT

C、小腸造影

D、血常規(guī)、電解質(zhì)

E、T3、T4、TSH

F、D-Di

正確答案：DE

48、患者41歲，男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、

心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入

院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。

超聲心動(dòng)圖.主動(dòng)脈瓣膜增厚,開(kāi)放受限,開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)

幅度降低,左心室壁增厚。4.此患者圍術(shù)期麻醉管理應(yīng)注意

A、維持較高心臟前負(fù)荷

B、維持適當(dāng)后負(fù)荷,避免血壓過(guò)低

C、維持低心臟前負(fù)荷

D、維持竇性心律,避免心動(dòng)過(guò)速

E、避免血壓過(guò)高

正確答案：ABDE

49、患者，男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)

前行前列腺活檢術(shù),6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降

至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入

ICUo既往.冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查

體.T38.3℃,P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺

15ug/kg?min）?；颊邿┰?查體欠合作，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音，心律齊，未

聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查

血?dú)鈖H7.19,PaC0222mmHg,Pa0250mmHg,BE-10mmol/L,itlffi12mmol/Lo查

血常規(guī).WBC24X10'9/L,N91%,Hbl20g/L,PltlOOX10'9/L。生

化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG.竇速。胸

部X線片.雙側(cè)彌漫性實(shí)變。3.患者目前應(yīng)如何治療

A、繼續(xù)將多巴胺加量I.靜脈給予強(qiáng)效退熱藥物

B、經(jīng)驗(yàn)性給予廣譜高效抗生素

C、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

D、放置胃管,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E、適當(dāng)糾酸

F、擴(kuò)容治療

G、抑酸

H、維持水電平衡，控制血糖

正確答案：BCEFGH

50、患者,女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本院住院

治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行

腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血（約50ml）o術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)

蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療

1年后停藥。提示.該患者術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)甲亢危象,說(shuō)明麻醉前準(zhǔn)備工作

不理想。4、提問(wèn).甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是

A、飲食予以高熱量，富于維生素的食物

B、對(duì)于有呼吸道梗阻癥狀者,麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加

C、充分的鎮(zhèn)靜,避免情緒波動(dòng),鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大

D、術(shù)前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠

E、術(shù)前抗甲亢藥物的治療

F、復(fù)方碘劑的治療

G、甲亢患者有相對(duì)的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抑制

正確答案：ACDEF

51、患兒，男，14歲。因活動(dòng)后胸悶、氣促3年，加重半個(gè)月入院。查體.

消瘦,左側(cè)胸廓飽滿，左肺呼吸音明顯減弱；心尖聽(tīng)診心音右移，未聞及心

臟雜音，心率100次/分，血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約

19cmX17cmX16cmo術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。提示.患者呼吸困

難，不能平臥。檢查示氣管明顯右移，左肺不張。選擇在全麻下進(jìn)行手術(shù)。

3.氣管插管時(shí),正確的氣管插管方法是

A、不能選用雙腔支氣管插管

B、在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下行氣管內(nèi)插管

C、快誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管

D、氣管導(dǎo)管口徑應(yīng)偏大

E、保留自主呼吸，行慢誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管

F、插管深度不應(yīng)超越受壓部位

G、在適當(dāng)鎮(zhèn)靜和表面麻醉下行清醒氣管內(nèi)插管

正確答案：BEG

52、患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉

誘導(dǎo)過(guò)程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)

35cmH2O,聽(tīng)診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92機(jī)3.為了減少呼吸機(jī)相

關(guān)肺損傷,在機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)

A、加用適度PEEP,一般不超過(guò)25cmH20

B、潮氣量一般為6?8ml/kg

C、采取有效措施促進(jìn)肺復(fù)張

D、氣道平臺(tái)壓不超過(guò)35cmH20

E、潮氣量一般為10?12ml/kg

F、允許PaCO2一定限度地逐漸升高

正確答案：BCDF

53、男孩,5歲，14kg。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好

蹲踞，時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽(tīng)診胸骨第2、3、

4肋間可聞及收縮期雜音。胸前可擬及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。

1.提問(wèn).法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形」

A、室間隔缺損

B、右心室肥厚

C、主動(dòng)脈右移并騎跨于室間隔上方

D、肺動(dòng)脈流出道狹窄

E、房間隔缺損

F、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

G、肺動(dòng)脈高壓

正確答案：ABCD

54、某女性患者,72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥,擬行膽

囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查

體血180/90mmHg,入院三天來(lái)口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心

率62次/分，左室高電壓,S「T改變。6、此患者回到恢復(fù)室后，血壓達(dá)

200/90mmHg,你認(rèn)為可能的原因是什么

A、低氧血癥

B、術(shù)后疼痛

C、心功能增強(qiáng)

D、氣管插管的刺激

E、高碳酸血癥

正確答案：ABDE

55、患者女性,35歲，重癥肌無(wú)力病史7年,在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥

治療，肌無(wú)力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來(lái)感覺(jué)呼吸日漸費(fèi)力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺

瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示.患者經(jīng)過(guò)緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、

氣道壓力恢復(fù)止常，血氧飽和度99猊手術(shù)順利結(jié)束。4、提問(wèn).下列哪些指

標(biāo)提