構(gòu)音障礙的評定（構(gòu)音障礙康復(fù)課件）

口部觸覺功能的評估口部運動治療流程圖評估目的觀察患者口部結(jié)構(gòu)中各部分對觸覺刺激的反應(yīng)。詢問病史刷牙、洗臉吃飯習(xí)慣、所吃食物的質(zhì)地和溫度、嬰兒期的喂養(yǎng)史口部習(xí)慣史、口部外傷史、口部手術(shù)史全身觸覺問題的診斷、口部觸覺問題的診斷直接評估觀察患者口部結(jié)構(gòu)各部分對觸覺刺激的反應(yīng)至少應(yīng)該對以下部位的觸覺反應(yīng)進(jìn)行直接評估面部和頸部，雙唇，齒齦，臉頰內(nèi)表面，硬腭和口腔后部的口咽區(qū)域直接評估1-面部和頸部刺激方法用手、手指或布輕輕地刺激面部和頸部，包括臉頰、鼻子、咀嚼肌、下頜及下頜下區(qū)域。正常反應(yīng)容易耐受這種刺激，甚至?xí)矚g由此而產(chǎn)生的感覺。容易產(chǎn)生癢的感覺。直接評估2-唇刺激方法用手指或布輕輕地先后或同時刺激上下唇。正常反應(yīng)容易耐受這種刺激，甚至?xí)矚g由此而產(chǎn)生的感覺。容易產(chǎn)生癢的感覺。直接評估3-齒齦刺激方法把牙具或口腔專用用棉簽置于上門牙上方的牙齦處，并從中間位置開始向左右兩側(cè)摩擦齒齦。然后，以同樣的方法摩擦下齒齦。正常反應(yīng)容易耐受這種刺激，沒有不適感，當(dāng)檢查者把檢查用具放進(jìn)他嘴里時，他可能會表現(xiàn)得較配合。直接評估4-臉頰內(nèi)表面刺激方法在刺激牙齦時就可以連帶刺激臉頰內(nèi)表面。當(dāng)牙具到達(dá)一側(cè)后方的臼齒部位時，摩擦臉頰內(nèi)表面。兩側(cè)臉頰內(nèi)表面都要刺激。正常反應(yīng)容易耐受這種刺激，沒有不適感，當(dāng)檢查者把檢查用具放進(jìn)他嘴里時，他可能會表現(xiàn)得較配合。直接評估5-硬腭刺激方法用牙具或棉簽?zāi)Σ劣搽?。正常反?yīng)幾乎不能耐受這種刺激，表現(xiàn)出諸如推開等厭惡的反應(yīng)，呈現(xiàn)瘙癢的反應(yīng)，甚至試圖用舌舔上腭來減少這種感覺。直接評估6-口咽部刺激方法將壓舌板、醫(yī)用棉簽或牙具放在舌尖，然后沿著舌正中線由舌尖向舌根部滑行，當(dāng)?shù)竭_(dá)約舌中、后1/3交界處時，嘔吐反射就應(yīng)當(dāng)能誘導(dǎo)出來。正常反應(yīng)嘔吐反射非正常反應(yīng)超敏拒絕觸碰或允許觸碰但表現(xiàn)出不適、推開、害怕、面部扭曲或唇部收縮的狀態(tài)。甚至出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象。弱敏根本沒意識到自己被觸摸了，忽視了觸摸，或者根本不作任何反應(yīng)，或者還渴望接受更多的觸覺刺激。唇運動功能的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計原理評估目的評估工具評估內(nèi)容評估過程結(jié)果分析設(shè)計原理遵循唇運動發(fā)育規(guī)律和唇異常運動模式形成的規(guī)律。選取了能夠反映唇運動能力的8個檢測動作，每個項目又分5個級別來檢測唇的運動功能。通過患者模仿這些動作時的唇運動的表現(xiàn)來診斷唇的運動能力，進(jìn)而判斷唇運動的發(fā)育情況以及唇運動是否存在異常以及異常的程度。評估目的檢測唇各種運動模式是否習(xí)得，診斷唇運動障礙類型，分析唇運動異常的原因；為制定唇運動治療方案提供依據(jù)；監(jiān)控療效：在治療過程中，通過多次比較評估結(jié)果，監(jiān)控療效，調(diào)整治療方案，檢測治療方法的有效性和合理性。評估工具記錄表《唇口部運動功能評估分級標(biāo)準(zhǔn)》1份《唇口部運動功能評估記錄表》1份評估內(nèi)容評估內(nèi)容唇的運動能力運動范圍運動速度運動控制能力肌張力面部肌張力評估項目唇在靜止?fàn)顟B(tài)下狀態(tài)與位置流涎唇面部肌力唇在模仿口部運動狀態(tài)5種運動唇運動功能評估框架圖唇在自然狀態(tài)時、流涎的評估唇面部肌力檢查唇閉合運動唇齒接觸運動展唇運動圓唇運動圓展交替運動評估結(jié)果記錄

級別與評估分?jǐn)?shù)相統(tǒng)一，即0級計為0分，1級為1分，2級為2分，3級為3分，4級為4分。

最后將單項目的評分結(jié)果統(tǒng)計出來，填在唇運動功能記錄表上，分析判斷唇運動能力。

唇口部運動功能評估記錄表

結(jié)果記錄舌運動功能的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計原理評估目的評估工具評估內(nèi)容評估過程結(jié)果分析設(shè)計原理

本節(jié)遵循舌運動的發(fā)育規(guī)律和舌異常運動模式形成的規(guī)律；

選取了能夠反映舌運動能力的16個檢測動作，其中有11項檢測舌尖運動能力（舌尖是引導(dǎo)舌運動及其靈活性的的關(guān)鍵）；

通過患者模仿這些動作時的表現(xiàn)來判斷舌運動的發(fā)育和受障礙的程度。評估目的

檢測舌肌力、舌尖的運動能力以及舌的各種運動模式。

分析舌運動障礙的原因，為制定舌運動治療方案提供依據(jù)。

監(jiān)控療效：在治療過程中，通過多次比較評估結(jié)果，監(jiān)控療效，調(diào)整治療方案，檢測治療方法的有效性和合理性。評估工具

記錄表《舌口部運動功能評估分級標(biāo)準(zhǔn)》1份《舌口部運動功能評估記錄表》1份評估內(nèi)容

舌的運動能力

舌的運動范圍

舌的運動控制能力

舌的運動速度

舌的肌張力評估內(nèi)容舌在自然放松狀態(tài)下舌肌力檢查舌尖前伸舌尖下舔下頜舌尖上舔上唇舌尖上舔齒齦舌尖左舔嘴角舌尖右舔嘴角舌尖上舔硬腭舌尖前后交替運動舌尖左右交替運動舌尖上下交替運動馬蹄形上抬模式運動舌兩側(cè)緣上抬模式運動舌前部上抬模式運動舌后部上抬模式運動結(jié)果記錄下頜運動功能的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計原理評估目的評估工具評估內(nèi)容評估過程結(jié)果分析設(shè)計原理遵循下頜運動的發(fā)育規(guī)律和下頜異常運動模式形成的規(guī)律選取了能夠反映下頜運動能力的9個檢測動作。通過患者模仿這些動作時的表現(xiàn)來判斷下頜運動的發(fā)育和受障礙的程度。評估目的檢測下頜的各種運動模式是否習(xí)得診斷下頜運動障礙的類型分析下頜運動異常的原因為制定下頜運動治療方案提供依據(jù)在治療過程中通過多次比較評估結(jié)果，監(jiān)控治療效果，有利于調(diào)整方案，檢測治療方法的有效性評估工具記錄表《下頜口部運動功能評估分級標(biāo)準(zhǔn)》1份《下頜口部運動功能評估記錄表》1份評估內(nèi)容評估內(nèi)容下頜運動能力運動范圍運動控制能力肌張力運動速度評估內(nèi)容評估過程1—在自然放松狀態(tài)下評估過程2—咬肌肌力檢測評估過程3—下頜向上運動評估過程4—下頜向下運動評估過程5—下頜向左運動評估過程6—下頜向右運動評估過程7—下頜前伸運動評估過程8—下頜上下連續(xù)運動評估過程9—下頜左右連續(xù)運動結(jié)果分析0級表示下頜運動受損程度最嚴(yán)重，幾乎沒有運動能力，可能是由于以下原因造成的：年齡或認(rèn)知能力首先導(dǎo)致患者無法理解指導(dǎo)語；患者可能患有運動性失調(diào)，導(dǎo)致無法完成動作；患者口部無力，無法完成示范動作；患者肌肉僵直阻礙了下頜的運動；發(fā)育或行為失調(diào)。結(jié)果分析1級表示下頜有模仿運動的意識，但不能按要求完成動作，而用唇、頭、眼或肩膀運動來代替或輔助。用頭、肩和眼睛代替，說明患者無法感知到他或她的下頜運動有別于身體其他部分的運動；這是運動發(fā)育不成熟的表現(xiàn)。結(jié)果分析2級表示下頜能按要求做運動，不需輔助，但活動范圍未達(dá)到正常水平；或者下頜控制不穩(wěn)，運動時向左或向右歪斜。說明下頜力量不足或下頜運動意識缺乏；出現(xiàn)探索行為說明對于下頜運動位置的意識受限；抖動現(xiàn)象表明肌力過高。運動緩慢和運動困難表明肌力過低。結(jié)果分析3級表示下頜能按要求做運動，不需輔助，運動范圍達(dá)到正常水平，下頜在運動中始終保持中位，無左右歪斜，但該運動不能保持3秒。、表示患者在打開下頜時，力量和控制能力不充分。結(jié)果分析4級表示下頜能輕松自如地按要求完成動作，運動范圍正常，下頜在運動中始終保持中位，無左右歪斜，該運動能保持3秒。表示患者在打開下頜時，有充分的力量和控制能力。結(jié)果記錄構(gòu)音語音能力的評估方法該模塊評估內(nèi)容由50個單音節(jié)詞組成，包含了21個聲母、13個韻母和4個聲調(diào)。它通過18項音位對比、36對最小音位對比和音位習(xí)得情況的分析，來評估患者聲母音位習(xí)得的能力、聲母音位對比的能力以及構(gòu)音的清晰度。構(gòu)音語音能力評估評估目的測評兒童掌握漢語語音中每一個音位的構(gòu)音能力為制定言語矯治方案提供依據(jù)監(jiān)控構(gòu)音障礙的發(fā)展監(jiān)控言語矯治的療效評估目的評估步驟及方法收集語音材料指導(dǎo)語：治療師用提問或提示等方式，誘導(dǎo)患者根據(jù)圖片內(nèi)容說出目標(biāo)詞，對不能完成誘導(dǎo)發(fā)音的，可用模仿跟讀的方法，發(fā)目標(biāo)音：每個詞要求發(fā)音三遍，音節(jié)時長及音節(jié)間隔約1~2秒，每位患者測試時間大約為20分鐘，錄音：用專業(yè)錄音設(shè)備記錄語音材料。評估步驟及方法構(gòu)音語音能力評估構(gòu)音語音能力評估示例正確:√,

bao→b遺漏：?

，he→e，xin→in歪曲：?，shu-*%u（什么都不像）替代：實發(fā)音的拼音，pao→

bao評