病房護(hù)理技術(shù)-排便護(hù)理技術(shù)（護(hù)理技能培訓(xùn)課件）

保留灌腸04床，張某，女，58歲，結(jié)腸息肉摘除術(shù)后，醫(yī)囑：慶大霉素24萬＋生理鹽水20ｍｌ，保留灌腸，Qd

x５。分析：問題一問題二保留灌腸過程中應(yīng)重點注意哪些事項？該患者保留灌腸的目的是什么？常用溶液

目的及溫度，量實施步驟注意事項禁忌癥第1站第2站第3站第4站第5站步驟常用于鎮(zhèn)靜，催眠，腸道殺菌劑目的

自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收，達(dá)到治療的目的目的準(zhǔn)備準(zhǔn)備溶液10%水合氯醛——鎮(zhèn)靜催眠（遵醫(yī)囑+溫開水/等滲鹽水）

2%小檗堿、0.5%-1%新霉素及其他抗生素量一次性不超過200ml評估/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

患者一般情況，目前的疾病情況及自理能力，配合程度，插管部位情況等。1環(huán)境整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，用屏風(fēng)遮擋。2自身著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，熟悉灌腸的目的，注意事項，及不適的情況。3步驟灌入溶液Step.6保留Step.7整理Step.8洗手Step.9記錄Step.10準(zhǔn)備Step.1核對Step.2環(huán)境Step.3囑患者排便排尿Step.4體位（阿米巴痢疾——右側(cè)臥位）Step.5Step.1Step.1

將保留灌腸的用物準(zhǔn)備好，攜用物至床旁Step.2Step.2核對病人床號、姓名、手腕帶向患者解釋保留灌腸的目的和過程確認(rèn)患者取得合作

Step.3Step.3關(guān)閉門窗用屏風(fēng)或者圍簾遮擋患者保護(hù)患者隱私，緩解焦慮

Step.4Step.4囑患者排便排尿

Step.5Step.5協(xié)助患者取合適的體位，脫褲至膝，雙腿彎曲，臀下墊一次性墊巾及小枕，墊高約10厘米。阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位；慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位戴手套，將彎盤置于臀邊，用沖洗器抽吸溶液連接肛管，潤滑肛管，排氣，夾管。

左手取手指分開臀部顯露肛門，右手持肛管輕輕插入15~20cm,固定肛管，松開血管鉗緩慢推入溶液。灌注完畢后再注入5~10ml溫開水，抬高肛管末端，使管內(nèi)溶液全部灌入Step.6Step.6Step.7Step.7Step.7Step.7夾閉肛管，拔管使用衛(wèi)生紙輕輕按摩肛門處，脫手套，協(xié)助患者穿褲囑患者繼續(xù)抬高臀部，采取屈膝仰臥位或側(cè)臥位，保留一個小時以上再排便Step.10Step.9Step.8Step.8.9.10整理床單位，撤去屏風(fēng)，開門窗通風(fēng)清理用物，洗手，取下口罩

記錄灌腸時間，灌腸液的種類、量，患者的反應(yīng)等，簽名液面距肛門高度不超過30cm。注意事項注意事項注意事項比較比較根據(jù)患者的情況，該患者進(jìn)行保留灌腸的目的是注入慶大霉素治療腸道感染。該患者可以選擇在睡眠前灌腸，在灌腸過程中，先囑患者排尿排便，做好相應(yīng)的解釋和指導(dǎo)，墊高臀部，選擇較細(xì)的肛管，插入部位要深，溶液量少，速度要慢，觀察藥物灌注過程中患者的反應(yīng)，囑患者保留一小時以上再排便。案例分析保留灌腸視頻肝昏迷患者灌腸禁忌使用

(

)

A.清水

(

)

B.0.9%氯化鈉溶液

(

)

C.0.1%~

0.2%肥皂水

(

)

D.0.5%~

1%新霉素

(

)

E.10%水合氯醛

課堂練習(xí)答案:C

解析:考察灌腸的注意事項。肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。課堂練習(xí)患者，女性，18歲，患慢性細(xì)菌性痢疾，醫(yī)囑給予10%水合氯醛保留灌腸，下列操作中正確的是

(

)

A.肛管選擇25~

30號

(

)

B.取左側(cè)臥位

(

)C.插入肛管7~

10cm

(

)

D.液面距肛門<60cm

()E.灌腸后即可排便課堂練習(xí)答案:

B

解析:考察灌腸操作。根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性細(xì)菌性痢疾左側(cè)臥位;阿米巴痢疾右側(cè)臥位。臀部抬高10cm，插入肛管10~

15cm。為保留藥液，須選.擇細(xì)肛管，液面距肛門不超過30cm。保留藥液在1小時以上。課堂練習(xí)適合進(jìn)行保留灌腸的患者是

()A.直腸術(shù)前準(zhǔn)備

()B.減輕腹脹

()C.急腹癥

(

)

D:慢性痢疾

(

)

E.痔瘡術(shù)后第一天課堂練習(xí)答案:

D

解析:考察保留灌腸的適應(yīng)證。保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的，因此慢性痢疾適宜保留灌腸。課堂練習(xí)患者，女性，39歲，被診斷為慢性細(xì)菌性痢疾，需做保留灌腸，正確的做法是

()A.應(yīng)在晚間睡眠前灌入

(

)

B.灌腸時取右側(cè)臥位

(

)

C.肛管插入7~

10cm

(

)

D.液面距肛]40cm

()E.灌腸宜保留20~30分鐘

課堂練習(xí)答案:

A

解析:考察保留灌腸。慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜，以利保留吸收;肛管插入15~

20cm，液面距肛門<

30cm，并保留藥液1h以上。課堂練習(xí)便秘患者的護(hù)理導(dǎo)入案例

劉某，女，45歲，因5天未解大便，腹部脹痛，來院咨詢解決辦法。便秘概念：指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢，困難。便秘原因12345排便習(xí)慣不良。飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足。排便時間限制。長期臥床或活動減少。濫用緩瀉劑，栓劑，灌腸。影響因素6

78910某些藥物不合理使用。器質(zhì)性病變。直腸肛門類手術(shù)。強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。副標(biāo)題影響因素癥狀及體征糞便干硬伴腹痛，腹脹消化不良及乏力食欲不佳舌苔變厚觸診腹部較硬，實且緊張有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊癥狀體征護(hù)理評估：

1、排便間隔時間、大便性狀、

便后有無出血。

2、既往飲食習(xí)慣。

3、心理社會狀況。護(hù)理評估

1）培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。

2）觀察排便間隔時間、大便形狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。

3）合理安排膳食：保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。

4）進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動。

護(hù)理措施5）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境：提供病人單獨隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時間。

6）協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。最好采取坐姿或抬高床頭；對手術(shù)病人，在手術(shù)前有計劃地訓(xùn)練其在床上使用便器。

7）進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。護(hù)理措施8）指導(dǎo)或協(xié)助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露，甘油栓等。

9）指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告訴病人長期使用緩瀉劑的危害，即會使腸道失去自行排泄功能，甚至造成病人對藥物生理，心理上的依賴。

10）必要時予以灌腸護(hù)理措施健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良習(xí)慣2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，即使無便意，也堅持定時蹲廁。3、便秘時切忌濫用瀉藥。4、適當(dāng)運動，避免久坐、久臥。

患者，女性，83歲。因心絞痛入院治療。入院5天以來未排便。護(hù)士為其進(jìn)行便秘方面的健康教育下列哪項是錯誤的

(

)A.每晚睡前使用開塞露

(

)B.攝入足夠的水分

()C.多食蔬菜、水果和粗糧

()D.適當(dāng)翻身或下床活動

()E.每日定時解便一-次

隨堂練習(xí)答案:

A

解析:考察異常排便的護(hù)理。對于便秘的患者需要養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣;合理安排膳食(如多食用蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物;多飲水，病情許可時每日液體攝入量不少于2000ml;適當(dāng)食用油脂類的食物)

;鼓勵病人適當(dāng)運動;提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境;選取適宜的排便姿勢;腹部環(huán)形按摩;遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物(使用緩瀉劑可暫時解除便秘，但長期使用或濫用又可使個體養(yǎng)成對緩瀉劑的依賴，導(dǎo)致慢性便秘的發(fā)生)。隨堂練習(xí)腸脹氣患者的護(hù)理大腸的解剖

患者，女性，78歲，腦出血，昏迷，長期臥床，腸脹氣。作為護(hù)理人員，你將怎樣為患者做好護(hù)理工作，解除患者的痛苦？案例引入通過這個案例，提出兩個問題1：該患者得了什么?。?：腸脹氣患者護(hù)理的重點是什么？

腸脹氣：

胃腸道內(nèi)有過量氣體聚集，不能排除。副標(biāo)題概念

正常情況下，胃腸道內(nèi)的氣體只有150ml左右，胃內(nèi)的氣體可通過口腔嗝出，腸道內(nèi)的氣體部分在小腸被吸收，其余的通過肛門排除，不會產(chǎn)生不適。腸脹氣的原因腸蠕動減少腸道梗阻及腸道手術(shù)后食入產(chǎn)氣性食物過多吞入大量空氣原因癥狀和體征癥狀腹部膨隆，叩診呈鼓音腹脹、痙攣性疼痛、呃逆體征氣急和呼吸困難脹氣排除方式護(hù)理4.治療排氣3.適量運動

2.去除原因1.控制速度1.指導(dǎo)患者控制進(jìn)食速度，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好習(xí)慣。護(hù)理2.去除脹氣的原因。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體3.鼓勵患者適當(dāng)活動，臥床可變換體位，病情允許，可下床協(xié)助活動護(hù)理010203護(hù)理4.輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩，針刺療法；

嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。知識拓展知識拓展知識拓展大量不保留灌腸案例導(dǎo)入

02床，王某。女.50歲，因中暑急診入院，醫(yī)囑：0.9％氯化鈉溶液1000ｍｌ，大量不保留灌腸.st！王某灌腸的目的是什么？操作時應(yīng)重點注意哪些要點？

概念灌腸術(shù)：

是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道，排便，排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。掌握目的1溶液，量，溫度2步驟3注意事項4禁忌癥5目的01020304為高熱患者降溫稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒清潔腸道，為手術(shù)，檢查和分娩做準(zhǔn)備軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣評估評估患者一般情況，目前的疾病狀況，及自理能力，配合程度，插管部位情況等。環(huán)境整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，屏風(fēng)遮擋。用物灌腸溶液，灌腸包；無菌棉簽一包；手套一雙；水溫計一支；便盆一便盆巾一套；治療巾一塊；屏風(fēng)或圍簾；衛(wèi)生紙適量；橡膠單一塊；輸液架一個；手消毒液。準(zhǔn)備量：成人500-1000；老年人500-800；小孩200-500溶液：1.0.9%生理鹽水（nacl）2.0.1%肥皂水（軟皂）3.溫開水溫度：

1.39-41攝氏度。2.降溫時28-32攝氏度。3.中暑4度生理鹽水。步驟溶液Step.6觀察Step.7整理Step.8洗手Step.9健康教育Step.10準(zhǔn)備Step.1核對Step.2環(huán)境Step.3體位Step.4插管Step.5體位觀看視頻注意事項1.保護(hù)患者自尊，盡可能減少患者身體的暴露，防止受涼3.灌腸過程中注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，脈速，心慌氣急等情況，應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。4.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握灌腸液的溫度，濃度，流速，壓力和溶液量，為傷寒患者灌腸時，溶液不超過500ml，液面距肛門不得超過30cm；降溫灌腸，可用28~32攝氏度等滲鹽水；中暑時用4攝氏度等滲鹽水保留30分鐘再排出，排便后間隔半小時在測量體溫并記錄。2.正確選擇灌腸液，傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500毫升，壓力要低，即液面距肛門不得超過30厘米；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心衰，水鈉潴留患者，禁用百分之0.9生理鹽水灌腸。減少鈉的吸收。注意事項禁忌癥妊娠急腹癥消化道出血各種嚴(yán)重心血管疾病充血性心力衰竭患者灌腸禁忌使用

(

)

A.清水

(

)

B.0.9%氯化鈉溶液

(

)

C.0.1%~

0.2%肥皂水

(

)D.0.5%~

1%新霉素

(

)

E.10%水合氯醛答案:B

解析:考察灌腸的注意事項。充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸溶液下列可實行灌腸的是

(

)

A.妊娠

()B.急腹癥

()C.心力衰竭

()D.消化道出血

()E.高熱病人

答案:

E

解析:考察灌腸的禁忌證。妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌腸。不是大量不保留灌腸與小量不保留灌腸的區(qū)別的是

(

)

A.灌腸溶液的壓力

(

)

B.灌腸溶液量

()C.保留時間

(

)

D.筒內(nèi)液面距離肛門距離

(

)

E.插入肛管的深度答案:E

解析:考察不同灌腸法的差異。大量不保留灌腸與小量不保留灌腸插入肛管深度相同，均為7~10cm。

溶液量方面:大量不保留灌腸成人每次用量為500~1000ml，小L200~

500ml,小量不保留灌腸50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。保留時間方面:大量不保留灌腸盡量保留5~

10min后再排便，小量不保留灌腸盡量保留溶液10~

20min。溶液溫度:大量不保留灌腸溶液溫度一般為39~41°C,降溫時用28~

32°C，中暑用4°C，小量不保留灌腸39~41C。筒內(nèi)液面距離肛門]距離:大量不保留灌腸約40~

60cm,小量不保留灌腸約30cm。腹瀉患者的護(hù)理案例導(dǎo)入

患者，女性，30歲，主訴食用大排檔后于昨天夜里出現(xiàn)腹瀉。概念指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。當(dāng)糞便到達(dá)直腸時仍然呈液體狀態(tài)，并排出體外，形成腹瀉。正常排便排便次數(shù)

一般每日一次

個別每2-3日一次/每日2-3次性狀正常（成形，少許粘液），黃色，

含水分50-80%異常排便定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排除松散，稀薄的糞便甚至水樣便。排便次數(shù)：

增加3次每日性狀：稀?。ê?gt;80%）或帶有粘液膿血或未消化的食物異常的排便異常排便

短時的腹瀉可以幫助集體排除刺激物質(zhì)和有害物質(zhì)，是一種保護(hù)性反應(yīng)；嚴(yán)重腹瀉還可使機(jī)體無法吸收營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。但是，長期持續(xù)嚴(yán)重的腹瀉，可使機(jī)體內(nèi)的大量水分和消化液丟失，導(dǎo)致水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。單擊編輯標(biāo)題單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小腹瀉的原因胃腸道疾患飲食不當(dāng)，食物過敏原因腹瀉的癥狀及體征腸痙攣嘔吐編輯標(biāo)題惡心編輯標(biāo)題腹痛排便松散或呈水樣便腸鳴音活躍、亢進(jìn)分類/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT論壇：

護(hù)理1去除病因2臥床休息3飲食護(hù)理4補充水電解質(zhì)5678知識拓展寶寶拉肚子怎么辦？

知識拓展知識拓展知識拓展

患者，女性，42歲，主訴4天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每天解蛋花湯樣便4~5次。針對患者的腹瀉，下列護(hù)理措施正確的是

()A.可進(jìn)食煎蛋補充體力

()B.可飲碳酸等飲料

(

)C.肛周皮膚護(hù)理

()D.抗生素保留灌腸

()E.可進(jìn)食高蛋白高脂肪飲食

隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察嚴(yán)重腹瀉的護(hù)理。應(yīng)臥床休息、注意腹部保暖;補充水電解質(zhì);維持皮膚完整性(便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚)

;鼓勵病人飲水，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時可暫禁食。隨堂練習(xí)患者，女性，37歲，主訴4天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每天解水樣便4~5次，應(yīng)給予患者

(

)A.清淡的普食

(

)B.軟食

(

)C.半流質(zhì)

(

)D.暫時禁食

(

)E.流質(zhì)

隨堂練習(xí)答案:D

解析:考察異常排便的護(hù)理，飲食是影響排便的因素之一，如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)停止進(jìn)食被污染的飲食，若腹瀉嚴(yán)重，暫時禁食。隨堂練習(xí)患者，女性，30歲，主訴食用大排檔后于昨天夜里出現(xiàn)腹瀉。對于腹瀉的護(hù)理下列哪項措施是正確

(

)

A.學(xué)會盆底肌收縮運動

()B.囑患者適當(dāng)下床活動

(

)

C.觀察記錄糞便次數(shù)、性狀

()D.禁食禁飲

(

)

E.酌情給予軟質(zhì)飲食隨堂練習(xí)答案:

C

解析:考察異常排便的護(hù)理。腹瀉患者的護(hù)理措施:去除原因，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療;臥床休息，注意腹部保暖，不能自理病人及時給予便盆;補充水電解質(zhì)，注意補充水、電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)的紊亂，按醫(yī)囑給予止瀉劑，口服補鹽液或靜脈輸液;維持皮膚完整性，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚;鼓勵,病人飲水，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時可暫禁食。觀察記錄糞便次數(shù)、性狀。

隨堂練習(xí)肛管排氣法1概念2禁忌癥及適應(yīng)癥3護(hù)理目標(biāo)4步驟

李某，女，５２歲，腸道手術(shù)7天，肛門未排氣，患者訴腹脹腹痛，查患者腹部膨隆，叩診呈鼓音，通過腹部按摩無緩解。醫(yī)囑給予肛管排氣，操作過程中重點注意哪些事項？

案例導(dǎo)入上至齒線，下至肛緣長度1.5cm（解剖），3~4cm外科由內(nèi)外括約肌環(huán)繞

解剖部位解剖位置

【肛管排氣術(shù)】

將肛管由肛門插入直腸，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹的方法概念【護(hù)理目標(biāo)】

排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹護(hù)理目標(biāo)適應(yīng)癥禁忌癥妊娠者慎用排除腸腔積氣，減輕腹脹。適應(yīng)癥禁忌癥副標(biāo)題評估患者：一般情況、目前的疾病狀況及自理能力、配合程度，插管部位情況等用物：治療盤內(nèi)放彎盤、肛管（24～26號）、玻璃接管、橡膠管、小口瓶子（內(nèi)盛水3/4）、潤滑劑、棉簽、膠布、別針、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。環(huán)境:整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋自身：著裝整潔，洗手，戴口罩；熟悉操作流程，方法，注意事項及出現(xiàn)不適的處理方法操作前準(zhǔn)備12患者用物操作前準(zhǔn)備34環(huán)境自身操作前準(zhǔn)備步驟1步驟3步驟4步驟51.攜至病人床旁，向病人作好解釋，以取得合作。用屏風(fēng)遮擋病人，協(xié)助病人側(cè)臥位或平臥位2.將盛水瓶系于床沿，橡膠管一端連接玻璃接管和肛管，另一端插入瓶中水面以下。3.潤滑肛管前端，自肛門插入15～18厘米，膠布固定肛管于一側(cè)肛門旁，別針固定橡膠管于大單上。4.觀察排氣情況。如排氣不暢，可在病人腹部按結(jié)腸的解剖位置作離心按摩或幫助病人轉(zhuǎn)換體位，以助氣體排出。5.保留肛管約20分鐘。腹脹減輕，拔出肛管，清潔肛門，作好記錄。操作步驟操作步驟操作步驟【注意事項】

觀察排氣情況，保留肛管時間不宜超過20分鐘。必要時可隔幾小時后重復(fù)插管排氣。

注意事項患者，女性，58歲，主訴腹部膨脹，腹痛,噯氣，矢氣，醫(yī)囑給予肛管排氣。排氣時，保留肛管一般不超過20分鐘的原因是

(

)A.防止腸道感染

()B.防止肛管與黏膜粘連

()C.減輕患者的不適

(

)D.防止肛門括約肌反應(yīng)性降低

()E.不影響患者活動

隨堂練習(xí)答案:

D

解析:考查肛管排氣的注意事項。保留肛管-般不超過20分鐘，因為長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛;必要時可間隔2~3小時，再重復(fù)插管排氣。隨堂練習(xí)患者，女性，66歲，腹部高度膨脹伴腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，護(hù)士為其進(jìn)行肛管排氣，適宜的插管長度和時間是

(

)

A.7~

10cm、30分鐘左右

(

)

B.10~

14cm、20分鐘左右

(

)

C.10~

14cm、60分鐘左右

(

)

D.15~

18cm、20分鐘左右

(

)E.15~18cm、

60分鐘左右隨堂練習(xí)答案:

D

解析:考察肛管排氣操作。肛管排氣時，適宜的插管長度和時間分別是15~18cm,不超過20分鐘。隨堂練習(xí)患者，女性，78歲，腦出血，昏迷，長期臥床，腸脹氣。護(hù)士為其做肛管排氣，下述哪項不妥

(

)

A.協(xié)助病人左側(cè)臥位

(

)

B.肛管插入直腸17cm

(

)C.肛管

所連接的橡膠管末端插入水瓶中

()D.按結(jié)腸解剖位置做離心按摩

(

)

E.保留肛管1h隨堂練習(xí)患者，女性，78歲，腦出血，昏迷，長期臥床，腸脹氣。護(hù)士為其做肛管排氣，下述哪項不妥

(

)

A.協(xié)助病人左側(cè)臥位

(

)

B.肛管插入直腸17cm

(

)C.肛管

所連接的橡膠管末端插入水瓶中

()D.按結(jié)腸解剖位置做離心按摩

(

)

E.保留肛管1h隨堂練習(xí)小量不保留灌腸掌握目的1常用溶液2步驟3注意事項4目錄案例導(dǎo)入第1站第2站第3站第4站

孕婦，27歲，孕30周，主訴腹脹、5天未排,便，醫(yī)囑應(yīng)用1、2、3灌腸溶液行小量不保留灌腸。請問配制1、2、3灌腸溶液時，溫開水、甘油、50%硫酸鎂用量分別是怎樣配制的？概念灌腸術(shù)：

是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道，排便，排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。目的項目一項目二排除腸道內(nèi)氣體。軟化糞便，為保胎孕婦，病重，年老體弱，小兒等患者解除便秘。1.患者:一般情況，目前的疾病狀況及自理能力，配合程度插管部位情況等2.環(huán)境：整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，用屏風(fēng)或圍簾遮擋3.護(hù)士：著裝整潔，修剪指甲，吸收戴口罩，熟悉灌腸目的，操作中的注意事項及可能出現(xiàn)的不適處理評估灌腸液；灌腸包（注洗器，量杯或小容量灌腸筒，彎盤1個，無菌血管鉗1把20—22號無菌肛門數(shù)根，小瓶內(nèi)裝潤滑油棉簽1個，無菌紗布數(shù)塊）無菌棉簽1包，手套1雙，水溫計1支，治療巾1塊，屏風(fēng)或圍簾，衛(wèi)生紙適量，一次性墊巾1塊，便盆及便盆巾1套，手消毒液。用物準(zhǔn)備一:1,2,3溶液：50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml

二:甘油或液體石蠟油加等量溫開水，溶液溫度為38攝氏度

常用溶液：副標(biāo)題操作準(zhǔn)備評估物品物品遵醫(yī)囑背灌腸液，灌腸包（常用溶液1.2.3）手套，浴巾，屏風(fēng)或者圍簾，一次性墊巾，手紙便盆及便盆巾，手消患者一般情況、目前的疾病狀況及自理能力、配合程度，插管部位等配副標(biāo)題操作實施實施核對核對患者床號、姓名、手腕帶、向患者解釋灌腸的目的和過程具體操作體位插管灌注溶液副標(biāo)題操作評價評價整理物品整理床單位及用物，開門窗通風(fēng)；分類處理用物；讓患者盡量保留溶液10~20分鐘再排便洗手脫口罩操作流程

5、插管左手取衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm

6、灌入溶液左手固定肛管，打開灌腸筒開關(guān)，使溶液緩慢流入；液體將流完時夾閉肛管，拔管；撤出墊巾，脫手套，協(xié)助患者穿褲子，取舒適臥位。

7、整理整理床單位及用物，開門窗通風(fēng)；分類處理用物；讓患者盡量保留溶液10~20分鐘再排便。

8、洗手去下口罩，記錄。

9、健康宣教。操作流程孕婦，27歲，孕28周。主訴腹脹，7天未排便。醫(yī)囑:“1、2、3”灌腸液小量不保留灌腸。請問“1、2、3”

灌腸液的正確配制方法是

（）A.50%硫酸鎂20ml,甘油80ml,溫開水100ml

（）B.50%硫酸鎂25ml,甘油50ml,溫開水75ml

（）C.50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml

（）D.50%硫酸鎂40ml,甘油60ml,溫開水90ml

（）E.50%硫酸鎂50ml，甘油100ml,開水150ml隨堂練習(xí)答案:

C

解析:記憶性題目，考察灌腸液配制，需掌握。“1、2、3”

溶液:即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml隨堂練習(xí)不是大量不保留灌腸與小量不保留灌腸的區(qū)別的是

(

)

A.灌腸溶液的壓力

(

)

B.灌腸溶液量

()C.保留時間

(

)

D.筒內(nèi)液面距離肛門距離

(

)

E.插入肛管的深度隨堂練習(xí)答案:E

解析:考察不同灌腸法的差異。大量不保留灌腸與小量不保留灌腸插入肛管深度相同，均為7~10cm。

溶液量方面:大量不保留灌腸成人每次用量為500~1000ml，小L200~

500ml,小量不保留灌腸50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。保留時間方面:大量不保留灌腸盡量保留5~

10min后再排便，小量不保留灌腸盡量保留溶液10~

20min。溶液溫度:大量不保留灌腸溶液溫度一般為39~41°C,降溫時用28~

32°C，中暑用4°C，小量不保留灌腸39~41C。筒內(nèi)液面距離肛門]距離:大量不保留灌腸約40~

60cm,小量不保留灌腸約30cm。

隨堂練習(xí)孕婦，28歲，孕32周，7天未排便，醫(yī)囑行小量不保留灌腸，下列操

作不正確的是

(

)

A.可選用1、2、3溶液

()B.灌腸液溫度調(diào)至38°C

(

)

C.肛管插入直腸約7~

10cm

()D.灌腸筒液面距肛門40~60cm

()E.灌腸后囑患者保留溶液10~20分鐘再排便隨堂練習(xí)答案:

D

解析:考察小量不保留灌腸的技術(shù)操作。小量不保留灌腸可使用1、2、3溶液、甘油或液體石蠟50mI加等量溫開水、各種植物油。灌腸液溫度為38°C。筒內(nèi)液面距肛不能超過30cm，肛管插入直腸約7~10cm。囑其盡量保留溶液10

~

20min再排便。隨堂練習(xí)

孕婦，27歲，孕30周，主訴腹脹、5天未排,便，醫(yī)囑應(yīng)用1、2、3灌腸溶液行小量不保留灌腸。請問配制1、2、3灌腸溶液時，溫開水、甘油、50%硫酸鎂用量分別是

(

)

A.30ml、60ml、90ml

(

)

B.60ml、90ml、

30ml

(

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