靜脈輸血法-靜脈輸血方法（護理技術）

靜脈輸血的基本知識目錄目的、適應癥、禁忌癥血液制品的種類輸血原則與輸血前準備輸血反應及護理靜脈輸血的目的、適應癥、禁忌癥“江歌事件”據(jù)悉江歌是替同住的女友劉鑫擋住她的前男友而被殺的，當時同住女友因害怕不讓江歌進門，導致江歌脖頸處、身上多處刀傷，最終失血過多死亡。靜脈輸血的目的、適應癥、禁忌癥新課導入正常成人血液有多少？男性占體重的8%

女性占體重的7%約4000~5000ml靜脈輸血的目的、適應癥、禁忌癥血液有哪些成分構成？靜脈輸血的目的、適應癥、禁忌癥目的適應證1．補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量，改善微循環(huán)失血、失液引起的血容量不足或休克病人2．補充血紅蛋白，促進血液攜氧功能，糾正貧血血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血；某些慢性消耗性疾病的病人3．補充血小板和各種凝血因子，改善凝血功能，預防和控制出血凝血功能障礙的病人4．補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減少組織液生成滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)低蛋白血癥的病人5．補充抗體、補體，增強機體抵抗力，提高機體抗感染能力嚴重感染、細胞或體液免疫力缺乏的病人靜脈輸血的目的、適應癥、禁忌癥目的和適應癥急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）肺栓塞充血性心力衰竭性紅細胞增多癥腎衰竭惡性高血壓對輸血有變態(tài)反應者目的禁忌癥靜脈輸血的目的、適應癥、禁忌癥血液制品的種類靜脈輸血的種類

全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液（CPDA等）血袋中的血液，分為新鮮血和庫存血兩種

新鮮血

庫存血

指采血后6h內的血液（適用于血液病患者）

指在2-6℃冰箱內保存2～3周內的血，適用于大出血，大量輸入可引起高鉀血癥和酸中毒靜脈輸血的種類血液保存箱靜脈輸血的種類

成分血是將血液成分進行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關的成分。

靜脈輸血的種類血漿白細胞濃縮懸液紅細胞血小板濃縮懸液

成分血靜脈輸血的種類新鮮液體血漿血漿新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿靜脈輸血的種類靜脈輸血的種類全血分離后的液體部分分為：新鮮液體血漿新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有：濃縮紅細胞紅細胞懸液洗滌紅細胞

紅細胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細胞濃縮懸液

全血離心后所得，在20～24℃的溫度下保存有效期為24h

血小板濃縮懸液靜脈輸血的種類測試題1、白血病患者最適宜輸入（

）A、血細胞B、新鮮血

C、血漿D、水解蛋白E、庫血2、一氧化碳中毒患者宜輸入（）A、血漿B、白蛋白液C、新鮮血D、庫血E、濃縮紅細胞BE

其他血液制品1

清蛋白液從血漿中提純而得，能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥的病人。2纖維蛋白原適用于DIC和纖維蛋白缺乏癥的患者3抗血友病球蛋白濃縮劑適用于血友病的患者

靜脈輸血的種類輸血原則與輸血前準備靜脈輸血的原則與輸血前準備除血漿和白蛋白外提高輸血效果，減少輸血引起的不良反應1、輸成分血的原則：缺什么補什么

2、輸同型血的原則：做血型鑒定和交叉配血試驗靜脈輸血的原則與輸血前準備輸血原則血型和交叉配血試驗血型交叉配血試驗靜脈輸血的原則與輸血前準備點擊輸入簡要文字內容，文字內容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內容……點擊輸入簡要文字內容，文字內容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內容……點擊輸入簡要文字內容，文字內容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內容……輸血前準備靜脈輸血的原則與輸血前準備備血靜脈輸血的原則與輸血前準備備血1.抽2ml血2.填寫輸血申請單靜脈輸血的原則與輸血前準備點擊輸入簡要文字內容，文字內容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內容……1456取血三查：血液的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量靜脈輸血的原則與輸血前準備取血后1.不劇烈震蕩2.不能將血液加溫靜脈輸血的原則與輸血前準備輸血前2人再次核對，無誤后方可輸入靜脈輸血的原則與輸血前準備輸血反應及護理發(fā)熱反應原因預防癥狀護理（三）靜血反應及護理

被致熱原污染、違反無菌技術操作原則等

畏寒或寒戰(zhàn)、高熱肌肉酸痛等癥狀同輸液遵守無菌操作原則輸血反應及護理過敏反應原因預防癥狀護理

過敏體質、血液中含有致敏物質、多次輸血、供血者為變態(tài)反應者

蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克給予抗過敏藥物、皮下注射抗過敏藥物提前使用抗過敏藥物、獻血員前4h不吃高蛋白食物輸血反應及護理溶血反應原因預防癥狀護理輸入了異型血、輸入了變質血、輸入了Rh因子不同的血第一階段

四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶第二階段

黃疸和血紅蛋白尿第三階段

少尿或無尿停止輸血、遵醫(yī)囑用藥、保護腎臟、密切觀察、配合搶救做好血型鑒定和交叉配血試驗、認真查對、不使用變質血輸血反應及護理急性肺水腫原因預防癥狀護理處理方式同靜脈輸液的循環(huán)負荷過重輸血反應及護理出血傾向原因預防癥狀護理長期輸入庫存血較多瘀血或手術傷口滲血密切觀察補充足夠的血小板和凝血因子輸血反應及護理枸櫞酸鈉中毒原因預防癥狀護理輸血量大手足抽搐、出血、血壓下降心率緩慢、心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停嚴密觀察病人反應、醫(yī)囑給藥注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml輸血反應及護理靜脈輸血方法目錄自體輸血法間接輸血法自體輸血法

自體輸血是指術前采集患者體內血液或手術中收集患者自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術后或需要時輸還給本人的方法。自體輸血法概念腹腔或胸腔內出血，如脾破裂、大手術、異位妊娠破裂出血者等。血液被污染、合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血患者。自體輸血法適應癥禁忌癥術中輸血回輸法自身儲備回輸法術前稀釋血液回輸法自體輸血法種類和方法間接輸血法指將血液通過靜脈輸入人體的方法評估患者患者血型、輸血使及過敏史環(huán)境準備護士準備用物準備間接輸血法概念操作前準備滴管內有濾網(wǎng)，可以去除大的細胞碎屑和纖維蛋白等微粒間接輸血法1、再次檢查核對三查八對2、建立靜脈通道輸入生理鹽水3、搖勻血液手腕輕輕旋轉4、連接輸液袋進行輸血5、調整輸血速度開始慢≤20滴/min、觀察15min6、操作后處理7、輸血過程中加強巡視8、繼續(xù)輸血處理兩袋之間輸入生理鹽水輸血結束處理間接輸血法操作規(guī)程1.禁止同時采取兩個病人的血標本。