中醫(yī)（專長）-中醫(yī)基礎(chǔ)理論-經(jīng)絡(luò)與腧穴

第九單元經(jīng)絡(luò)與胸穴

“經(jīng)絡(luò)者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”

一—《靈樞?經(jīng)脈》

考試大綱

第九單元經(jīng)絡(luò)與腌穴

細(xì)目一經(jīng)絡(luò)概論

細(xì)目二十二經(jīng)脈

細(xì)目三奇經(jīng)八脈

細(xì)目四經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

細(xì)目五經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

細(xì)目六腌穴概論

細(xì)目七手太陰肺經(jīng)、穴

細(xì)目八手陽明大腸經(jīng)、穴

細(xì)目九足陽明胃經(jīng)、穴

細(xì)目十足太陰脾經(jīng)、穴

細(xì)目十一手少陰心經(jīng)、穴

細(xì)目十二手太陽小腸經(jīng)、穴

細(xì)目十三足太陽膀胱經(jīng)、穴

細(xì)目十四足少陰腎經(jīng)、穴

細(xì)目十五手厥陰心包經(jīng)、穴

細(xì)目十六手少陽三焦經(jīng)、穴

細(xì)目十七足少陽膽經(jīng)、穴

細(xì)目十八足厥陰肝經(jīng)、穴

細(xì)目十九督脈經(jīng)、穴

細(xì)目二十任脈經(jīng)、穴

細(xì)目二十一常用奇穴

細(xì)目二十二特定穴

細(xì)目一經(jīng)絡(luò)概論

“中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)是一個大的概念，似乎包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)

的部分形態(tài)和生理功

。”

現(xiàn)象

病理

能及

手

少

19三

焦

x健

n之

B

圈

iw

—

r

r

K

三）

古口（

佛明版

七一

,五十

學(xué)說

經(jīng)絡(luò)

路。

的徑

上下

貫穿

外、

通內(nèi)

、溝

臟腑

聯(lián)絡(luò)

血、

行氣

體運

為人

稱,

的總

絡(luò)脈

脈和

是經(jīng)

經(jīng)絡(luò)

學(xué)

中醫(yī)

,是

理論

基礎(chǔ)

的一種

應(yīng)用

臨床

及其

功能

生理

律、

布規(guī)

行分

、循

內(nèi)容

念、

的概

系統(tǒng)

經(jīng)絡(luò)

人體

研究

分。

成部

要組

的重

體系

理論

成

的組

系統(tǒng)

經(jīng)絡(luò)

二經(jīng)脈

「十

脈

奇經(jīng)人

」

經(jīng)脈

］

經(jīng)別

=+二

脈的附

十二經(jīng)

筋

十二經(jīng)

屬部分

-

皮部

十二

五

絡(luò)脈洛

洛

題】

【例

做

脈叫

的絡(luò)

表面

浮于

A.經(jīng)脈

B.絡(luò)脈

部

C.皮

絡(luò)

D.孫

絡(luò)

E.浮

』E

答案

『正確

脈。

的絡(luò)

浮現(xiàn)

而常

部位

淺表

人體

行于

是循

絡(luò)：

』浮

解析

『答案

細(xì)目二十二經(jīng)脈

十二正經(jīng)

十二經(jīng)脈的命名

十二經(jīng)脈，即手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)。為十二臟腑所屬絡(luò)的經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的

核心部分，故又稱為“十二正經(jīng)”。

足太陰脾經(jīng)

十二正經(jīng)

上為手：行于上肢的經(jīng)脈一一手經(jīng)

下為足：行于下肢的經(jīng)脈一一足經(jīng)

命內(nèi)為陰：行于四肢內(nèi)惻的經(jīng)脈一一陰經(jīng)

陰

名陰分為三陰：太陰、少陰、厥陰

陽

原

則外為陽：行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈一一陽經(jīng)

陽分為三陽：陽明、太陽、少陽

臟臟為陰：六陰經(jīng)屬于臟，并冠以所屬臟之名

腑

腑為陽：六陽經(jīng)屬于腑，并冠以所屬腑之名

陰經(jīng)（屬臟絡(luò)腑）陽經(jīng)（屬腑絡(luò)臟）分布部位（陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)、陽經(jīng)行外側(cè)）

太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)前緣

手厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)上肢中線

少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣

太陰脾經(jīng)*陽明胃經(jīng)前緣

足厥陰肝經(jīng)*少陽膽經(jīng)下肢中線

少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣

十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭

足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸

手三陽、足三陰自肢體的遠(yuǎn)端走向軀干——向心性經(jīng)脈

手三陰、足三陽自軀干走向四肢遠(yuǎn)端一一遠(yuǎn)心性經(jīng)脈

頭面部的分布

手三陽經(jīng)止于頭，足三陽經(jīng)起于頭一一頭為“諸陽之會”

手足陽明經(jīng)：面部、額部

陽明在前

手足少陽經(jīng)：頭側(cè)部

六條陽經(jīng)?少陽在側(cè)

手太陽經(jīng)：面頰、目內(nèi)外眥'耳中太陽在后

足太陽經(jīng)：頭頂部、后頭部

■手少陰心經(jīng)分支上達(dá)目系

足厥陰肝經(jīng)上達(dá)目系并與管脈會于頭頂部

手足陰經(jīng)?

足少陰膏經(jīng)上抵舌根

?足太陰牌經(jīng)連舌本、散舌下

軀干部的分布

r手三陰經(jīng)一一從胸部走向腋下

手三陽經(jīng)一一行肩部和肩胛部

足太陽經(jīng)一一腰背部（后）

足少陽經(jīng)一一身側(cè)部（fiJO

足陽明經(jīng)

〉胸腹部（前）

I足三陰經(jīng)

注：足陽明胃經(jīng)是唯一陽經(jīng)行于陰位的經(jīng)脈

十二經(jīng)脈在胸腹部分布規(guī)律：

（自內(nèi)向外，臍水平線）

足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)

軀干部的分布

部位第一側(cè)線第二側(cè)線第三側(cè)線

胸部足少陰腎經(jīng)（距正中線2寸）足陽明胃經(jīng)（距正中線4寸）足太陰脾（距正中線6寸）

足太陰脾（距正中線4寸）

足少陰腎經(jīng)（距正中線0.5寸）足陽明胃經(jīng)（距正中線2寸）足厥肝從少腹斜向上至

腹部

兩肋

足太陽膀胱經(jīng)（距背中線L5足太陽膀胱經(jīng)（距正背中線3

iL寸）

體側(cè)

蹌足少陽膽經(jīng)

四肢部的分布

手足陽經(jīng)，行于外側(cè)面

手足陰經(jīng)，行于內(nèi)側(cè)面

前絳：太陰陽明

中線：厥陰少陽

后繚：少陰太陽

注：內(nèi)踝上八寸以下，足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后，至內(nèi)踝八寸以上，則足

太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中。

十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

十二經(jīng)脈的氣血運行是循脈依次傳注，從手太陰肺經(jīng)開始，逐經(jīng)依次流注，最后注入足厥陰肝經(jīng)，再

復(fù)回到手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。

《類經(jīng)圖翼》歌訣：“肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝續(xù)”

相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。

同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接。

足、手陰經(jīng)在胸中交接。

頭

手胸

〈足

細(xì)目三奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈的命名

奇——異，不同于一般；無偶

?分布循行不象十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，多為“別道奇行”

?與臟腑沒有直接的相互屬絡(luò)；

?彼此之間也沒有表里配偶關(guān)系；

?除任脈、督脈之外，均無本經(jīng)專屬腌穴。

督脈、任脈

沖脈、帶脈

陰蹺脈、陽蹺脈

陰維脈、陽維脈

奇經(jīng)八脈的走向和分布特點

督脈一行于后正中線，上至頭面

任脈一行于前正中線，上抵領(lǐng)部

沖脈一行于腹胸部、脊柱前及下肢內(nèi)側(cè)

帶脈一橫行腰腹

一源三岐：

督、任、沖皆起于胞中，同出于會陰，然后分三條經(jīng)脈循行，稱為“一源三歧”。

陽蹺脈一行于下肢外側(cè)、腹部、胸后后及肩、頭部

陰蹺脈一行于下肢內(nèi)側(cè)、腹胸及頭目

陽維脈一行于下肢外側(cè)、肩及頭項

陰維脈一行于下肢內(nèi)側(cè)、腹部和頸部

除帶脈外，均自下向上走行

縱橫交錯地循行分布于十二經(jīng)脈之間

上肢無奇經(jīng)分布

奇經(jīng)八脈的生理功能

(1)密切十二經(jīng)之關(guān)系

＞〉督一“陽脈之?！?，統(tǒng)率諸陽經(jīng)

＞＞任一“陰脈之?！保y(tǒng)率諸陰經(jīng)

＞〉沖一“十二經(jīng)脈之海”滲灌三陰三陽

＞＞帶一約束縱行諸經(jīng)

＞〉陰陽維一維絡(luò)一身表里陰陽

＞＞陰陽蹺一分主一身左右陰陽

(2)調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血

十二經(jīng)氣血滿溢，注入奇經(jīng)、蓄以備用

十二經(jīng)氣血不足，奇經(jīng)氣血給以補(bǔ)充

(3)與某些臟腑關(guān)系密切

與肝、腎等臟以及腦、髓、女子胞等奇恒之腑有較為密切的聯(lián)系

奇經(jīng)八脈中個脈的功能

經(jīng)脈名稱含義主要功能

!總督、統(tǒng)帥(1)調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！?/p>

遜

(2)反映腦、髓、腎的功能

(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之海”

任脈擔(dān)任、妊養(yǎng)

(2)“任主胞胎”

沖脈要沖、要道(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血，

“十二經(jīng)脈之?！?/p>

(2)與女子月經(jīng)及生殖功能有關(guān)“血海”

(D約束縱行諸經(jīng)

腰帶、束帶

n(2)主司婦女帶下

(1)陰維脈“維絡(luò)諸陰”

陰維脈

維系、維絡(luò)(2)陽維脈“維絡(luò)諸陽”

陽維脈

陰陽相輔，對諸陰陽經(jīng)脈氣血起著溢蓄調(diào)節(jié)作用。

(1)主司下肢運動

陰蹺脈二蹺陰陽之氣交通和諧，使下肢運動靈活蹺捷。

輕捷矯健

陽蹺脈(2)司眼瞼開合

______________陰陽氣相并，共同濡養(yǎng)眼目，主司眼瞼開合。

細(xì)目四經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

十二經(jīng)別：

十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。

十二經(jīng)筋：

十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維

持人體正常運動功能的作用。經(jīng)筋為病，多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之。

十二皮部：

十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈按其循行路線在箜各有其相應(yīng)區(qū)域、劃分為十二部分(各種灸法、挑刺、拔罐、

藥物穴位貼敷)

腕踝針

經(jīng)脈絡(luò)脈

“經(jīng)”，路徑、途徑?！敖j(luò)”，聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)。

是經(jīng)脈的分支

是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干

絡(luò)脈較細(xì)小

經(jīng)脈較粗大

絡(luò)脈縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，

有一定的循行路徑，多以縱行為主，“直者為經(jīng)”

“橫者為絡(luò)”

循行于較深的部位

深淺部位皆有分布，浮絡(luò)循行于較淺的部位

細(xì)目五經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

生理功能

1.溝通聯(lián)系作用

2.運行氣血作用

3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用

4.調(diào)節(jié)作用

經(jīng)絡(luò)的生理功能

L溝通聯(lián)系作用

人體由臟腑、形體、官竅和經(jīng)絡(luò)構(gòu)成。人體正是通過經(jīng)絡(luò)的起、止、上、下、循行、出入、挾貫、屬

絡(luò)、交、連、支、布、散等將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅等組織器官有機(jī)地結(jié)合起來，構(gòu)成一個統(tǒng)一

的整體。

2.運行氣血作用

經(jīng)脈作為運行氣血的主要通道,具有運輸氣血的作用

絡(luò)脈作為經(jīng)脈的分支，具有布散和滲灌經(jīng)脈氣血到臟腑形體官竅及經(jīng)絡(luò)自身的作用.

3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用

感應(yīng)傳導(dǎo)，是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有感應(yīng)及傳導(dǎo)各種信息的作用。

如對經(jīng)穴刺激引起的感應(yīng)及傳導(dǎo)，又稱為“針感”“經(jīng)絡(luò)感傳”“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”，表現(xiàn)為局部有酸、麻、

脹、寒、熱、重等特殊的感覺，有時還會沿一定線路傳導(dǎo)。

4.調(diào)節(jié)作用

經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用可表現(xiàn)出一種良性的雙向調(diào)節(jié)作用，這在針灸、推拿等療法中具有重要意義。

在患病時，機(jī)體陰陽平衡遭到破壞，通過經(jīng)穴配伍和針刺手法以激發(fā)經(jīng)氣，扶正祛邪，調(diào)暢氣血，調(diào)

節(jié)陰陽，使機(jī)體轉(zhuǎn)歸于協(xié)調(diào)平衡，達(dá)到治療疾病的目的。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說的運用

1.闡釋病理變化

外邪由表傳里的途徑

體內(nèi)病變反映于外的途徑

臟腑病變相互傳變的途徑

例：

肺與大腸相表里

Why?

屬性為金，功能互補(bǔ)，病理相通？

2.指導(dǎo)疾病的診斷和治療

經(jīng)絡(luò)循行起止有一定的部位，屬絡(luò)相應(yīng)臟腑，內(nèi)臟的疾病可通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的形體部位。可推斷

疾病發(fā)生在何經(jīng)、何臟、何腑，并且可根據(jù)癥狀的性質(zhì)和先后次序來判斷病情的輕重及發(fā)展趨勢。

分經(jīng)診斷、循經(jīng)治療（針灸、推拿、方藥）

頭痛的分經(jīng)論治

太陽頭痛，多在后頭部，下連于頸一一川茸

陽明頭痛，多在前額部及眉棱等處一一葛根、白芷

少陽頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部一一柴胡

厥陰頭痛，痛在巔頂，連于目系一一吳茱萸，藁本

細(xì)目六腌穴概論

腌穴的分類

十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴

1.十四經(jīng)穴簡稱“經(jīng)穴”，是腌穴的主要組成部分。

清代《針灸逢源》記載腌穴361個，2006年增加印堂,達(dá)362個。

2.奇穴“經(jīng)外奇穴”

3.阿是穴又稱天應(yīng)穴、不定穴等，是以壓痛點或其他反應(yīng)點作為刺灸的部位。

腌穴的主治特點和規(guī)律

1.近治作用

2.遠(yuǎn)治作用

3.特殊作用

近治作用

睛明、承泣、四白、球后----眼病

聽宮、聽會、翳風(fēng)、耳門諸穴，均能治療耳病;

胃部的中院、建里、梁門等穴，均能治療胃病。

遠(yuǎn)治作用

“經(jīng)脈所過，主治所及”

如合谷穴一一頭面部病證。

特殊作用

雙向的良性調(diào)整作用或相對的特異性治療

天樞——泄瀉、便秘；內(nèi)關(guān)一一調(diào)節(jié)心率；大椎退熱、至陰矯正胎位等.

.大推

?

N**

*

XM???

?陌關(guān)

A.晴明治療眼病

B.合谷治療面癱

C.大椎退熱

D.合谷治療牙痛

E.委中治療腰痛

1.屬于腌穴特殊作用的是

2.屬于腌穴近治作用的是

『正確答案』CA

『答案解析』特殊作用：雙向的良性調(diào)整作用或相對的特異性治療。如:天樞一一泄瀉、便秘；內(nèi)關(guān)

——調(diào)節(jié)心率；大椎退熱、至陰矯正胎位等。

近治作用：睛明、承泣、四白、球后一一眼病口聽宮、聽會、翳風(fēng)、耳門諸穴，均能治療耳??；

胃部的中院、建里、梁門等穴，均能治療胃病。

腌穴的定位方法

一、骨度分寸定位方法

二、十二經(jīng)體表解剖標(biāo)志定位法

三、手指同身寸定位法

骨度分寸定位方法

折

量

咬量

部位起止點寸說明

法

前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸用于確定頭部腌穴的縱向距離

用于確定前頭部胸穴的縱向距

眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸

離

頭面部用于確定頭前部腌穴的橫向距

兩額角發(fā)際（頭維）之間9啦

用于確定頭后部臉穴的橫向距

耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸

離

用于確定胸部任脈穴的縱向距

胸骨上窩（天突）至劍胸結(jié)合中點（歧骨）9直寸

離

胸腹肋用于確定上腹部腌穴的縱向距

劍胸結(jié)合中點（歧骨）至臍中8

部<1

臍中至恥骨聯(lián)合上緣用于確定下腹部腌穴的縱向距

5直寸

（曲骨）1

兩肩胛骨喙突內(nèi)側(cè)緣之間12橫寸用于確定胸部腌穴的橫向距離

用于確定胸腹部腌穴的橫向距

胸腹肋兩乳頭之間8橫寸

宣

部

用于確定脅肋部臉穴的縱向距

腋窩頂點至第11肋游離端（章門）12直寸

離

折量度量

部位起止點說明

寸法

背腰用于確定背腰部腌穴的橫向距

肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至后正中線3橫寸

部離

用于確定上臀部胸穴的縱向距

腋前、后紋頭至肘橫紋（平尺骨鷹嘴）9直寸

上肢離

部肘橫紋（平尺骨鷹嘴）至腕掌（背）側(cè)遠(yuǎn)端橫用于確定前臀部臉穴的縱向

12直寸

里距離

Win—i寸而、■3■■分寸?(?■?)

恥骨聯(lián)合上緣至段底18直寸用于確定大腿內(nèi)側(cè)部腌穴的縱向距離

骸底至能尖2直寸

下肢部能尖（膝中）至內(nèi)踝尖15直寸用于確定小腿內(nèi)側(cè)部腌穴的縱向距離

脛骨內(nèi)側(cè)股下方陰陵泉至內(nèi)踝尖13直寸用于確定小腿內(nèi)側(cè)部腌穴的縱向距離

股骨大轉(zhuǎn)子至胭橫紋（平銀尖）19直寸用于確定大腿部前外側(cè)部臉穴的縱向距離

臀溝至胴橫紋14直寸用于確定大腿后部腌穴的縱向距離

下肢部胭橫紋（平歌尖）至外踝尖16直寸用于確定小腿外側(cè)部腌穴的縱向距離

內(nèi)踝尖至足底3直寸用于確定足內(nèi)側(cè)部腌穴的縱向距離

前額兩額角之間的骨度分寸是（）

A.9寸

B.8寸

C.16寸

D.12寸

E.5寸

『正確答案』A

『答案解析』前額兩額角之間的骨度分寸是9寸。

前發(fā)際