中醫(yī)學-考試重點

第一章導論

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》四大醫(yī)學典籍可作為中醫(yī)學理

論體系初步形成的標志。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》奠定了中醫(yī)學理論體系的基礎，《神

農(nóng)本草經(jīng)》奠定了中藥學理論體系的基礎，《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學辨證論治理論體系

的基礎。

2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》，簡稱《內(nèi)經(jīng)》，分為《素問》和《靈樞》兩部分。

3.《神農(nóng)本草經(jīng)》，簡稱《本經(jīng)》、《本草經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。

4.兩晉隋唐時期：《雷公炮炙論》最早制藥學專著?！缎滦薇静荨氛C行第一部藥典。

宋金元時期：《三因極一病證方論（三因方）》宋代以前病因理論總結(jié)?！栋绞蟼痃R錄》

第一部驗舌專著。

5.《洗冤錄》是世界上較早的法醫(yī)著作。

6.《本草綱目》是一部藥物學之大成，由［明］李時珍所著。

7.中醫(yī)理論體系主要有三個基本特點：整體觀念，恒動觀念和辨證論治。

整體觀念：人體是一個有機的整體，人與自然息息相關，密切相連，同時還受社會，

生存環(huán)境的影響。這種人體自身的完整性和機體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想，稱為

辨證論治：包括辯證和論治，是中醫(yī)診斷疾病、治療疾病的基本原則和獨特方法。辯

證：將四診收集的資料癥狀體征，在中醫(yī)理論的指導下，辨識疾病的原因，性質(zhì)，部位及

正邪之間的關系，然后概括為某一性質(zhì)證的過程。論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治

療原則和方法，因證立法，隨法選方，據(jù)方施治。辨證論治的過程就是認識疾病和治療疾

病的過程，是理，法，方，藥理論體系在臨床上的具體應用。

8.中醫(yī)學的認知和思維方法：司外揣內(nèi)，注重整體研究，援物比類。

第二章中醫(yī)學的哲學基礎

第一節(jié)陰陽學說

1.陰陽學說是指運用陰陽對立統(tǒng)一關系來研究解釋物質(zhì)世界中的一切實物和現(xiàn)象中相互

對立，相互依存及其消長變化規(guī)律的學說。

2.陰陽是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。（基本概念）

3.陰陽的基本特征：凡是運動的，外向的，上升的，溫熱的，明亮的，無形的，功能亢奮

的，都屬于陽。凡是相對靜止的，內(nèi)向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑

制的，都屬于陰。

4.陰陽屬性的特點：普遍性，相關性，相對性，可分性。

5.下午為陽中之陰，下半夜為陰中之陽。

6.陰陽相互關系：陰陽的對立制約，陰陽的互根互用，陰陽的消長平衡，陰陽的相互轉(zhuǎn)化。

7.六腑為陽，五臟為陰。

8.用陰陽來指導疾病的治療：

（1）損其有余：即“實則瀉之陰或陽的一方偏勝、亢奮，尚未損及對方時，此為實

證，當損其有余。如“陽盛則熱”，用“熱者寒之”。“陰勝則寒”，用“寒者熱之

（2）補其不足：即“虛則補之陰或陽的一方偏衰或陰陽俱損時，此即虛證。

（3）［明］張景岳提出陰中求陽，陽中求陰的治療方法。

第二節(jié)五行學說

1.基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小庇袃蓪雍x：一是指行

歹U,次序，二是指運動變化。

2.土的特性：生化，承載，受納。

3.金的特性：肅殺，潛降、收斂。

4.事物五行屬性歸類表五味五行五志

5.五行的生克乘侮酸木怒

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

苦火喜

金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。

甘土思

(1)五行相生：指五行中某一事物對于另一事物具有滋生，促

辛金悲

進和助長的作用。

咸水恐

(2)五行相克：指五行中某一事物對于另一事物具有抑制，約

束，消弱等作用。

(3)五行制化：五行之間具有生中有制，制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關系。

(4)相乘相侮：相乘是指五行之間相克太過的一種異常變化。相侮是指五行之間反向克

制的一種異常變化。

6.五行在中醫(yī)學中的應用

解釋病理傳變

1.相生關系的傳變：主要為母病及子(順傳，病變由母臟累及到子臟)和子病犯母(逆?zhèn)?

又稱子盜母氣，病變由子臟波及到母臟

2.相克關系的傳變：包括相乘相侮。相侮：肝來侮肺。

指導臨床治療

見肝之病，則知肝當傳之于脾。故先實其脾氣。

確定治療原則：虛則補其母，實則瀉其子。

培土生金法：又稱補脾養(yǎng)肺法：只通過補脾氣以助益肺氣的方法。

第三章藏象學說

臟腑是內(nèi)臟的總稱。按其生理功能的特點可分為三類：五臟，即心、肝、脾、肺、腎；六

腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

五臟，多為實質(zhì)性臟器，其共同的生理功能主要是化生和貯藏精氣；六腑，多為中空管腔

性臟器，其共同的生理功能主要是受盛、傳化水谷糟粕。奇恒之腑，作用是“藏而不瀉”.

藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。

象，一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二指臟腑的生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。

藏象，是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反應于外的征象。

五臟的主要生理功能和系統(tǒng)連屬：

心：心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外

有心包護衛(wèi)，和小腸相表里

1.心主血脈：是指心氣有推動和調(diào)節(jié)血液循環(huán)于脈中，周流全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用。

心主血脈包括心主血和主脈兩個方面：

主血：心主血的基本內(nèi)涵，是心氣能推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。

主脈：心主脈，是指心氣推動和調(diào)節(jié)心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

心主血脈功能正常時，氣血運行通暢，臟腑功能正常；心的陽氣充沛，血液充盈，面色紅

潤，舌色淡紅，滋潤靈活而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。若心氣不足，則血脈空虛，

脈象細弱無力。若心脈為瘀血所阻，則面色與舌色均較黯，有時可有結(jié)代脈。

2.心主神志：心主神志，即心主神明，或稱心藏神。廣義是指心主宰人體五臟六腑、形體

官竅的一切生理活動。狹義是指心主宰人的精神、意識、思維活動。

心主神志功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏；若異常，可出現(xiàn)失眠、

多夢、健忘、反應遲鈍、精神委頓，神志出現(xiàn)澹妄、昏迷、不省人事等臨床表現(xiàn)。

系統(tǒng)連屬：

(1)心在志為喜：心的生理活動和喜有關

(2)心在體合脈，其華在面：心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤變化顯露出來。

(3)心在竅為舌：通過對舌的觀察，可以了解心主血脈和主神志的生理功能狀態(tài)

(4)心在液為汗：心與汗液的生成和排泄有關系。

心包絡：簡稱心包，又稱膻中，是心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。心居包絡之中，

包絡在心之外。

二.肝：肝膽互為表里

1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。肝的疏泄

功能主要表現(xiàn)在四個方面：

①調(diào)暢氣機，肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡通利，臟腑器官的功能活

動正常和調(diào)；

②助脾胃運化及膽汁分泌排泄：

③通達情志；

④調(diào)節(jié)生殖功能。

2.肝藏血：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。當人體處于安靜狀態(tài)時，

部分血液就回流到肝臟并貯藏起來；處于活動狀態(tài)時，肝內(nèi)的血液又被動員起來，運送到

全身。這說明肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的作用。

系統(tǒng)連屬：1.肝在志為怒；2.肝在液為淚；3.肝在體合筋，其華在爪；4.肝開竅于目

三.脾：

1.脾主運化：是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟

腑，以維持其生理功能。脾的運化功能主要包括運化水谷和運化水液兩個方面。運化水谷,

是指脾氣有促進食物消化吸收并轉(zhuǎn)輸其水谷精微的功能，故脾為后天之本，氣血生化之源。

運化水液，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用，是人體水液代謝的一個重要環(huán)節(jié)，是

脾主運化的一個組成部分。

2.脾氣主升：是指脾氣的運動特點，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。

脾主升清，是指水谷精微借脾氣上升而上輸于心、肺、頭目，以營養(yǎng)濡潤全身。脾的升清

功能正常，水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布。

肺升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對恒定。若脾氣虛弱、無力外舉，反

而下陷，可導致內(nèi)臟下垂、脫肛等病癥。

3.脾主統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行，防止溢出脈外的功能。其固攝血

液的功能正常，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血；反之，則可出現(xiàn)各種出血，如便血、尿

血、崩漏、肌觸等。

系統(tǒng)連屬：1.在體合肌肉，主四肢；2.在志為思；3.在液為涎；4.在竅為口

四.肺：鼻為肺之外竅，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱,

易被邪侵，故又稱嬌臟。

1.肺主氣、司呼吸：肺主氣的功能，包括主一身之氣和呼吸之氣兩方面。肺主一身之氣，

是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用；肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。

肺司呼吸，指肺為人體主司呼吸運動的器官，具有呼吸功能。只有保持肺與呼吸道的清肅,

才能使氣道通暢，呼吸自如；若不能，則會導致呼吸不暢，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。

2.主宣發(fā)和肅降：宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用；肅降，是指肺氣有向內(nèi)

向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

肺主宣發(fā)主要有三個方面：一是通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外；二是肺氣的

擴散運動將水谷精微布散與全身；三是通過肺氣向外布散的功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。

肺主肅降亦有三個方面：一是吸入自然界之清氣；二是將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸與腎

和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物。

3.通調(diào)水道：

又稱主行水。肺通調(diào)水道的功能，是指通過肺的宣發(fā)作用，將肺氣傳輸至肺的水液和水谷

之精中的精微部分向外散布，達到全身皮毛。通過肺氣的肅降作用，將脾氣傳輸至肺的水

液和水谷精微中較稠厚部分，向下傳輸至臟腑器官。肺為水之上源，肺氣行則水行。

4.朝百脈、主治節(jié)：

肺朝百脈，是指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換,

再輸送至全身，肺朝百脈的作用，是助心行血。

肺主治節(jié)，是指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺的治節(jié)作用有四個方

面：一是肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換；二是調(diào)節(jié)氣機，調(diào)節(jié)氣的升降出入；三是助心行血，

推動和調(diào)節(jié)血液的運行；四是調(diào)節(jié)水液代謝

系統(tǒng)連屬：1.肺在志為悲憂；2.肺在液為涕；3.肺在體合皮，其華在毛；4肺在竅為鼻

五.腎:

1.腎藏精：是指腎有貯存、封藏精氣的生理功能。

2.腎主水：是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能，故腎又有水臟之稱。

3.腎主納氣：是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以

保證機體內(nèi)外氣體正常交換的作用。

系統(tǒng)連屬：L腎在志為恐；2.腎在液為睡；3.腎主骨生髓，其華在發(fā)；4.腎開竅于耳和二

陰。

六腑的主要功能：

膽：膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。1.貯存和排泄膽汁2.主決斷

二.胃：1.主受納、腐熟水谷，為水谷氣血之海2.主通降，以降為和

三.小腸：1.主受盛和化物2.泌別清濁

四.大腸：傳化糟粕

五.膀胱：貯存和排泄尿液

六.三焦：1.通行原氣2.運行水液。三焦者，決瀆之官。

奇恒之腑的主要功能：奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

腦：腦由髓匯集而成，故又稱髓海

1.主宰生命及精神活動2.主感覺與運動

二.女子胞：又稱胞宮、子宮

1.主月經(jīng)：月經(jīng)的來潮與周期也與心、肝、脾三臟生理功能密切相關。2.主孕育胎兒

精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡等組織器官

進行生理活動的物質(zhì)基礎，也是臟腑生理活動的產(chǎn)物。

一.精：

精，是稟受父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的

本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。精有先天之精和后天之精之分。

二.氣：

氣的功能：

1.推動作用：是指氣具有激發(fā)和促進作用。能激發(fā)和促進人體的生殖、生長與發(fā)育以及各

臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理功能；血液的生成、運行，津液的生成、輸布和排泄等均有

賴于氣的推動作用。

2.溫煦作用：是指氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。

3.防御作用：是指氣有護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵，同時也可以驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪。

4.固攝作用：主要是指對血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護，統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無故

流失和對臟器位置的固護作用。

5.氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應。具體表現(xiàn)在精、氣、血、

津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

氣的生成：來源于父母先天之精氣，飲食物中的水谷之精氣，存在于自然界的清氣，通過

肺脾胃和腎等臟腑生理功能的綜合作用而生成。

氣的運動：氣的運動稱為氣機。氣的運動形式：以升、降、出、入四種基本形式來說明氣

的運動規(guī)律。

氣的分類：

1?元氣：又名原氣、真氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。主要

生理功能：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖功能；二是溫煦和激發(fā)各個臟腑、經(jīng)絡

等組織器官的生理活動。

2.宗氣：宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣的范疇。宗氣在胸中積聚之處，稱為氣海，又

名為膻中。

宗氣的生成與分布：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化而生成的水谷

精氣相互結(jié)合化生而成。肺的呼吸功能和脾胃之運化功能的強弱，直接與宗氣的盛衰密切

相關。

宗氣的主要生理功能：一是走息道以司呼吸；二是貫注與心脈之中，促進心臟推動血液運

行。

3.營氣：是具有營養(yǎng)作用之氣，由水谷精氣中的精華部分化生，充盈于血脈之中。

營氣的生理功能：一是化生血液，營氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液的組成成分之一；二是營

養(yǎng)全身，營氣循脈流注全身。

4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是具有防御作用而行于脈外之氣。

衛(wèi)氣的生成與分布：衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，它的特性是剽疾滑利，也就是說它的活

動力強勁，流動迅速。

衛(wèi)氣的生理功能表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個方面：一是護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是

具有溫煦全身作用；三是調(diào)節(jié)控制肌媵的開合，使汗液有節(jié)制的排泄，以維持人體體溫的

恒定和機體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。

二.血：

血，是脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)。

脈是血液運行的管道，血液在脈中循環(huán)于全身，所以又將脈稱為血府。如因某些原因致血

液不在脈中運行而逸出脈外，則為出血，又稱為離經(jīng)之血。

血，主要由營氣和津液所組成。脾胃是氣血生化之源。精血相互滋生和轉(zhuǎn)化。

血的功能：1.營養(yǎng)滋潤全身；2.神志活動的物質(zhì)基礎

血的運行：血液正常運行必須具備兩個條件：1.脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；2.全身各

臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是心、肝、脾、肺四臟的功能尤為重要。心主血脈，肺朝百

脈，脾主統(tǒng)血，肝主藏血。

四.津液：

津液，是機體一切正常水液的總稱。

津液是津和液的總稱。津和液雖同屬于水液，但二者之間的性狀、分布和功能上有所不同，

所以從概念上應將二者加以區(qū)別。

津：性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤

作用。

液：性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡潤作用。

二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，病理過程中相互影響，故津和液常同時并稱。津液本為同類，然

亦有陰陽之分，津為汗走膜理，故屬陽；液注骨而補腦髓，故屬陰。

津液的生成：主要是通過胃對飲食水谷的游溢精氣，吸收水谷中的部分精微，由小腸泌別

清濁，吸收大部分的營養(yǎng)物質(zhì)和水分，再由大腸吸收食物殘渣中的殘余水分。胃、小腸、

大腸所吸收的水谷精微，輸送至脾，經(jīng)脾的運化轉(zhuǎn)化為津液，然后通過脾散精于肺，布散

全身。

津液的輸布：津液的輸布主要依靠多個臟腑生理功能的綜合作用來完成。主要是由脾、肺、

腎和三焦來完成。脾主運化水谷精微，將津液上輸于肺，向四周布散。肺將津液通過宣發(fā)

作用輸至體表，肅降作用輸至腎和膀胱。腎起主宰作用，腎中陽氣的氣化作用推動津液輸

布，肺下輸?shù)侥I的津液經(jīng)過氣化，輕者經(jīng)三焦上輸于肺，濁者注入膀胱。

津液的排泄：主要是通過肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時帶走部分水分，腎

將水液蒸騰氣化生成尿液并排出體外，大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些殘

余的水分。此外，還通過人體體腔臟器的分泌排泄。

津液的功能：1.滋潤濡養(yǎng)作用；2.化生血液；3.調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡；4.排泄代謝產(chǎn)物。

精與氣、血的關系：

精能化氣，氣能生精。腎精化生元氣，水谷精微化生宗氣營氣衛(wèi)氣，氣不僅能生精，又能

固精。

精血同源。精能生血，血能化精，精與血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，稱為精血同源。血虛可致

精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。

氣與血的關系：

1.氣為血之帥：氣能生血；氣能行血；氣能攝血

2.血為氣之母：血能載氣；血能養(yǎng)氣。

氣和津液的關系：

1.氣能生津

2.氣能行津：異常時出現(xiàn)水液停聚，氣不行水

當氣的推動和氣化作用異常時，津液輸布和排泄亦隨之受阻，可出現(xiàn)水液停聚，在病理上

稱為氣不行水。

3.氣能攝津：氣虛，多汗多尿

血和津液的關系

奪血者無汗：血虛時，可出現(xiàn)津液不足的癥狀，如當大出血時，脈中血少，脈外津液大量

深入脈中，以補充血量之不足，可造成脈外津液的相對虧損，出現(xiàn)口干、咽干、尿少、皮

膚干燥等癥。

奪汗者無血：津液大量喪失如大汗、大吐大瀉等癥，可致脈外津液嚴重不足，血中的津液

成分也會滲出脈外，使血液量減少，形成血脈空虛，津枯血燥的病變。

津血同源。

體質(zhì)：體質(zhì)的體，指形體、身體，可引申為軀體和生理；質(zhì)指特質(zhì)、性質(zhì)。體質(zhì)是稟受于

先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理形態(tài)等于自然、

社會環(huán)境相適應的人體個性特征。

人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽平和、偏陽和偏陰三種類型。

體質(zhì)學說的應用：

1.說明個體對某些病因的易感性2.指導辯證論治3.指導養(yǎng)生

第四章病因病機

病因

—?六淫

六淫：風寒暑濕燥火

共同特點：外感性，季節(jié)性，地域性，環(huán)境性，相兼性，轉(zhuǎn)化性

1.風邪：為陽邪，善行而數(shù)變，為百病之長，風性主動。

2.寒邪：傷及肌表，傷寒。傷及臟腑，中寒。為陰邪，寒性凝滯，寒主收引，寒性清澈。

3.暑邪：致病有明顯的季節(jié)性

4.濕邪：長夏多濕病

5.燥邪：秋天多燥病，如久晴無雨，火熱烘烤

6.火邪：易耗心神，易耗氣傷津，易生風動血，易致腫瘍。

二。疣氣

L特點：發(fā)病急驟，傳染性強，一氣一病，癥狀相似。

2.因素：氣候，環(huán)境與飲食，預防，社會

一。七情：指喜怒憂思悲恐驚七情。

治病特點：

1.直接傷及內(nèi)臟，多見心肝脾功能失調(diào)。

2.影響臟腑氣機

3.影響病情轉(zhuǎn)歸

二。勞逸失度：過勞，過逸

-O痰飲：是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物（肺脾腎相關）

形成：邪氣導致臟腑氣化功能失常，水津停滯。

特點：在腸胃為痰飲，腸鳴有聲。在胸肋，稱懸飲，胸肋脹滿。在胸膈，稱支飲，胸悶咳

喘不能平臥。在肌膚為溢飲，肌膚水腫疼痛。

致病特點：

阻滯氣機，阻礙氣血運行。致病廣泛，變化多端。病程纏綿較長。易擾亂神明。多見滑膩

舌苔

二。淤血：指血液停滯。

形成：外邪入侵、飲食勞逸等導致血行不暢，或內(nèi)外傷造成出血，血積存體內(nèi)。

特點：疼痛拒按，青紫腫塊，出血塊，望診面色黑，唇色紫。脈象細澀沉弦。

病機：指疾病發(fā)生發(fā)展變化的機制。包括正邪相爭，陰陽失調(diào)，氣機失常。

正邪盛衰

1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。斗爭的勝負決定發(fā)病與否。

2.實證：邪氣過盛，臟腑活動亢盛或障礙。

虛證：正氣不足，臟腑功能低下，氣血化生不足或氣化無力。

二。陰陽失調(diào)

三。氣機失常：

1.氣滯：氣機滯郁而流通不暢

2.氣逆：氣的上升過度或下降不及

3.氣陷：氣虛的情況下，氣的上升不及和升舉無力

4.氣閉：氣出入障礙，氣機突然閉厥

5.氣脫：氣不內(nèi)收，大量向外逸脫

第五章四診

四診指中醫(yī)診察和收集疾病有關資料的基本方法，包括望、聞、問、切

望診：醫(yī)生運用視覺觀察病人的全身金和局部表現(xiàn)、舌象以及排出物等，以收集病情資料

的診察方法。

』、全身望診：望病人的神、色、形、態(tài)等整體表現(xiàn)，從而對病性的寒熱虛實，病情的輕重

緩急形成總體的認識。

一）、望神：廣義指高度概括的人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義指人的神志、意識、思維活

動

望神可知正氣存亡、臟腑盛衰、病情輕重、預后善惡。分：得神、少神、失神、假神

假神：垂危病人出現(xiàn)的暫時性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象。古人比作“回光返照”

二）、望色：通過觀察病人皮膚的色澤變化以了解病情的方法。分：常色和病色

病色包括：1青色：主寒、痛、瘀血、驚風；2赤色：主熱；3黃色：主濕、虛、黃疸;

3白色：主虛、寒、失血；4黑色：主腎虛、水飲、瘀血

三）、忘形：望形體，是觀察病人形體的強弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方

法。形體強弱：反映臟腑的虛實和血氣的盛衰。胖瘦：反映陰陽氣血的偏盛偏衰。

四）、望態(tài)：望姿態(tài)，觀察病人的身體姿勢和動態(tài)一診察病情的方法。分為：動靜、抽搐、

偏癱、痿痹

N、局部望診：在全身望診的基礎上再根據(jù)病情和診斷的需要，對病人的某些局部進行深入

細致的觀察，從而幫助了解整體的病情。

一）、望頭面

二）、望五官：1望目：目眥血絡屬心，白睛屬肺，瞳仁屬腎，眼瞼屬脾;2、望耳：反映

腎肝膽的情況；3、望鼻：反映肺與脾胃的情況；4、望口和唇：反映脾胃的情況；5望齒和

齦：反映腎和胃的情況6望喉咽：反映肺胃與腎的情況

三）望頸頂軀體四）望皮膚五）望毛發(fā)

2望排出物：一望痰、涎、涕、唾二望嘔吐物三望大便四望小便

上望小兒指紋：通過觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡脈的部位以及形色變化來診察病情的方

法。小兒指紋是手太陰肺經(jīng)的分支,按部位分為風、氣、命三關。

指紋突破風關顯至氣關、甚至于命關，表明病情漸重，若直達指端稱為“透

關射甲”，為臨床危象。

2望舌：“舌為心之苗，又為脾之外候”主要觀察舌質(zhì)和舌苔的變化。舌尖主心肺;舌邊主肝

膽；舌中主脾胃；舌根主腎

一望舌質(zhì)：

1望舌神是判斷疾病預后的關鍵

2望舌色：（1）淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，主虛證、寒證。（2）紅舌：舌色叫淡紅舌為深,

甚至呈鮮紅色，主熱證。多為熱迫血行，舌質(zhì)血脈充盈所致。（3）絳舌：舌色深紅甚至紅

舌，主熱盛，主瘀。（4）青紫舌：色淡紫無紅者為青舌，舌深絳而黯是紫舌，兩者常常并

見。

3望舌形（1）老嫩，辨虛實的關鍵。（2）胖瘦（3）芒刺：舌面有乳頭高突如刺，捫之礙手，

為芒刺舌，主熱盛。（4）裂紋：舌面有裂溝，深淺不一，淺如劃痕，深如刀割，常見于舌

面的前半部以及舌尖兩端，主陰血虧虛。（5）齒?。撼Ｅc胖大舌并見，主脾虛、水濕內(nèi)停

（6）舌瘡

4望舌態(tài)（1）痿軟（2）強硬：舌體板硬強直，活動不利，語言不清稱舌強（3）吐弄：舌

伸口外，久不回縮為吐舌；舌體反復伸出舌唇，旋即縮回為弄舌（4）麻痹：舌體麻木，轉(zhuǎn)

動不靈活。常見于血虛風動貨肝膽風夾痰等癥狀（5）舌縱：舌體伸出口外，難以回縮稱為

舌縱。舌縱麻木可見于氣血兩虛。舌縱舌色深紅，口角流涎，口眼歪斜，多為風痰或痰火

擾心；舌縱不收，舌枯無苔，言語塞澀，多為為重兇兆。

二望舌苔：

1苔質(zhì)：（1）厚薄：反映病邪的深淺和重輕。（2）潤燥：反映津液之存亡（3）腐膩：主反

映中焦?jié)駶崆闆r。

2苔色：（1）白苔：多主表證，寒證，濕證；（2）黃苔：主表里證，熱證。（3）灰黑苔：主

里熱、里寒之重證

3苔形：苔剝多處二不規(guī)則稱花剝苔，主胃陰不足；舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者稱為“鏡

面舌”

望舌的臨床意義：1判斷正氣盛衰。2辨病位深淺3區(qū)別病邪性質(zhì)4推斷病勢進退5估計病

情預后

聞診：通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。

一聽聲音1聲音

2語言：（1）澹語：甚至不清，語無倫次，語意數(shù)變，聲音高亢，多為熱擾心神之實證

（2）鄭語：神志不清，聲音細微，語多重復，時斷時續(xù)，為心氣大傷，精神散亂之虛證

（3）獨語：喃喃自語，喋喋不休，逢人則止，屬心氣不足，或氣郁痰阻。

（4）狂語：神經(jīng)錯亂，語無倫次，狂躁妄言，不避親疏，多為痰火擾心

（5）言騫：舌強語騫，言語不清，多因風痰阻絡，為中風先兆或中風后遺癥。

3呼吸：呼吸聲音高氣粗而促，多為實證和熱證

4咳嗽5嘔吐6呃逆：指胃氣上逆，自咽喉出，不能自主。虛寒者，聲音低沉而常氣息無。

實熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力。7太息又稱嘆息

問診：醫(yī)生通過對病人或陪診這進行有目的的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展以及治療經(jīng)過、

現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。問診的方法：“一問寒熱二問汗，

三問頭身四問便，五間飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變”

先惡寒戰(zhàn)栗，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗，多見于急性熱病正邪劇烈變革，為疾病之轉(zhuǎn)折點

切診：包括脈診和按診，是醫(yī)生手對病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓以了解病情的

診察方法。

脈診的部位和方法：“寸口診法”寸口脈分為寸、關、尺三部分。通常以腕后高骨處（槎骨

莖突）為標記，其內(nèi)為關，其前（腕側(cè)）為寸，關后（肘側(cè)）為尺。

左手寸心關肝膽右手寸肺關脾胃兩側(cè)尺脈侯腎

正常脈象又稱“平脈”或“常脈”其特點是：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（一息四五

至，約每分鐘60—90次）和緩有力，戒律均勻。

臨床所見少數(shù)人脈不見于寸口，而從尺部斜向手背，此名“斜飛脈”。脈見于腕部背側(cè)的，

此名“反關脈”均為脈道位置的生理變異，不屬于病脈

病脈1浮脈，脈象：輕取即得，重按反減。主?。罕碜C虛證

2弦脈，脈象：形直體長，如按琴弦。主病：主肝膽病、諸痛、痰飲、瘧疾。

3滑脈，脈象：往來流利，如珠如盤，應指圓滑。主病：主痰飲、食積、實熱

4細脈，脈象：脈細如線，應指明顯，按之不絕。主?。褐鳉庋獌商摚T虛勞損。

5結(jié)脈，脈象：脈來緩中時止，止無定數(shù)。主?。褐麝幨饨Y(jié)、寒痰瘀血、氣血虛衰。

6代脈，脈象：脈來緩而時一止，止有定數(shù)，良久不來。主?。褐髋K氣衰微，亦主風證

相兼脈、真臟脈以及主病

相兼脈：由于疾病常由多種病因兼相而致，因而脈象也常是兩種以上的脈象相兼出現(xiàn)。凡

脈象由兩種以上的復合構(gòu)成的稱相兼脈或復合脈

真臟脈：指疾病危重期出現(xiàn)的脈象，以無胃、無神、無根為特點又稱“敗脈”“死脈”“絕

脈”

無胃之脈：以無沖和之意，應指堅搏為主要特征，提示邪盛正衰，心肝腎等臟氣外現(xiàn)，是

病情危重之兆

無神之脈：以脈率無序，脈形澀滯為主要特征。提示脾胃或腎陽衰敗，神氣耗散，生命將

絕。

無根之脈：以虛大無根或微弱不應指為主要特征。均為三陰寒極，亡陽于外，虛陽外越之

象。

第六章辯證

八綱辨證，八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。它們根據(jù)四診所收集的資料，經(jīng)過

分析和綜合，以概括病變的類別、部位、性質(zhì)以及謝正盛衰等方面情況，從而歸納為陰證、

陽證、表證、里證、寒證、熱證、實證、虛證八類基本征候。任何一種疾病從類別上分為

陰證、陽證；從病位上分表證、里證；從病性分寒證、熱證；從邪正盛衰分實證、虛證。

表里辯證：辨別病變部位深淺、病情輕重和病勢輕重和病勢趨向的一種辯證方法。

1表證：位于潛在肌膚的一類征候。臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒、舌苔薄白、脈浮為主，常兼頭

身痛、鼻塞、咳嗽、等癥狀。

2里證：是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）的一類征候。里證病程長，不惡風寒，脈象不浮,

可與表證相鑒別。

3半表半里證：外邪由表內(nèi)傳，尚未達于里；或里證出表，尚未至于表，邪正搏于表里之間

的一種征候。征候表現(xiàn):寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、脈

弦等

4表證和里證的關系（1）表里同?。罕碚侠镒C同時在一個病人身上出現(xiàn)，（2）表里轉(zhuǎn)化:

表證、里證還可以相互轉(zhuǎn)化。

寒熱辯證：是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領，寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。

寒證：面色蒼白、四肢清涼、怕冷、口渴或熱飲不多、大便稀清、小便清長、舌淡苔白潤、

脈象遲

熱證：面色紅赤、四肢燥熱、發(fā)熱、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃干、脈

象數(shù)

寒證熱證的關系（1）寒熱錯雜（2）寒熱轉(zhuǎn)化（3）寒熱真假：1真寒假熱：又稱陽盛格陰，

由于內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達四肢，就會出現(xiàn)格陰于外的一些假寒的現(xiàn)

象。2真寒假熱：陰盛格陽，由于陰寒內(nèi)盛，陽氣虛弱已極，陽不制陰，虛陽浮越于外，事

陰陽不想順接而致。

虛實辯證

虛證：人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的征候。多見于素體虛弱，后天失調(diào)，或久

病、重病之后，但因氣血陰陽虛損的不同故而臨床又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛的區(qū)別。

實證：邪氣過盛、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)的征候。

虛證與實證的鑒別：

虛證：久病、體虛、精神委靡、身倦乏力，氣弱懶言，隱痛喜按，大便稀清，小便清長，

舌淡嫩少苔，脈象細弱

實證：新病，體格壯實、精神興奮、聲高氣粗，疼痛懼按，小便短赤，大便秘結(jié)，苔厚膩,

脈象實而有力

虛證和實證的關系：1虛實夾雜2虛實轉(zhuǎn)化（由虛至實）

陰陽辯證

陰證：體內(nèi)陽氣虛衰，寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。精神萎靡

陽證：體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛的征候。大便秘結(jié)

亡陰證：體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變的過程。見證：汗出而黏，

呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細數(shù)無力。

亡陽證：體內(nèi)陽氣嚴重消耗，而表現(xiàn)的陽氣虛脫的病變和征候。見證：大汗淋漓，面色蒼

白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。

臟腑辨證

臟腑辨證：根據(jù)臟腑的生理功能、兵力表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，通過四診收

集病情資料，對疾病的證候進行分析和歸納，以推究其病機，判斷病位、病性以及正邪盛

衰狀況的一種辨證方法

心與小腸病辯證

痰迷心竅：因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致的證候。證候：面色晦滯，意識模

糊，語言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴等

痰火擾心：火熱、痰濁之邪，侵擾心神所變現(xiàn)出來的證候。證候：發(fā)熱，面赤氣粗，口苦,

痰黃，喉間痰鳴，狂躁澹語，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

小腸實熱：心火下移，致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來的證候。心中煩熱，口渴喜冷飲，口舌

生瘡，家變赤澀。

肺與大腸病辨證

肺氣虛：肺氣不足所變現(xiàn)出的證候?？却瓱o力，動則氣短，聲低，舌淡，脈虛。分析：多

因久咳、久喘，或稟賦不足，或有其他臟變化影響及肺，使肺氣虛，全身功能活動減弱所

致。

肺氣虛：肺陰不足，虛熱內(nèi)生所變現(xiàn)出的證候。干咳無痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血聲

音嘶啞，形體消瘦，潮熱。分析：因久咳傷陰或痛蟲襲肺，邪熱戀肺傷肺陰所致。（聲音低

微無關肺氣虛）

風寒束肺：感受風寒，肺衛(wèi)失宣所變現(xiàn)出來的證候?？人詺獯?，痰稀色白，鼻塞流清涕，

無汗，頭身疼痛。

痰濕阻肺：痰濕阻于肺而表現(xiàn)出的征候。咳嗽痰多，色白而黏容易咯出。分析：多因久咳

傷肺，肺不布津，水濕停聚而成為痰濕。

大腸濕熱：濕熱蘊結(jié)于大腸所變現(xiàn)出的證候

脾與胃病的辨證

脾氣虛：脾氣不足失其健運而出現(xiàn)的證候：食少納呆，口淡無味便潰，面色萎黃，少氣懶

言，四肢倦怠消瘦舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。

脾陽虛：證候：大便清薄清稀周身浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑

脾氣下陷，證候：肛門墜重，或久泄不止甚至脫肛或內(nèi)臟下垂，或小便混濁

胃陰虛：證候：胃脫隱痛，饑不欲食口燥咽干干嘔呃逆。

胃陽虛：胃院隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白，畏冷肢涼，神疲乏力，舌質(zhì)

淡，苔白，脈弱

肝與膽病辯證

肝氣郁結(jié)證候：情志抑郁易怒，山太息，胸脅或少腹脹痛，咽有梗阻感，婦人見乳房脹痛,

痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。氣郁生痰，痰隨氣逆，痰氣搏結(jié)于咽喉，故咽喉有異物梗塞感稱“梅

核氣”

肝陽上亢：肝氣亢奮或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出來的證候。證候急躁

易怒，頭脹痛感，眩暈面部烘熱，口苦咽干小便黃大便秘結(jié)舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

肝風內(nèi)動：肝陽化風、熱極生風、血虛生風所表現(xiàn)出來的證候。

肝陽化風證候：眩暈欲撲，頭痛而搖，項強肢麻，肢體震顫，語言不利不露不穩(wěn)舌紅

腎與膀胱病辯證

腎陽虛：腎臟陽氣虛衰所變現(xiàn)出的證候。腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚，彤云耳鳴，

神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色蒼白，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。

腎精不足：腎精虧損所表現(xiàn)出的證候。男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒

發(fā)育遲緩，身材矮小。

腎陰虛：指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。眩暈耳鳴耳聾。

膀胱濕熱：濕熱蘊結(jié)于膀胱所表現(xiàn)的證候。征候：尿頻尿急排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少

或尿血

臟腑兼病辯證

肝腎陰虛：指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。頭暈目眩，視物模糊耳鳴脅痛腰膝酸軟，

咽干，五心煩熱，遺精月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

衛(wèi)氣營血辨證

溫熱?。簻責岵⌒耙鸬募毙园l(fā)熱病的總稱，一般稱為“溫病”。

特點:發(fā)病急速病情多變，具有傳染性流行性季節(jié)性地域性，由特異的致病因素“溫邪”引

起，溫邪上受首先犯肺。

溫熱病的臨床治療大法：衛(wèi)分證，治宜辛涼解表；氣分證，治宜清熱生津；營分證，治宜

輕盈透熱；血分證，治宜涼血散瘀。

衛(wèi)分證：溫熱病的初期階段。病理：邪郁衛(wèi)表，肺失宣降正氣抗邪，邪正相爭。證候：發(fā)

熱，微惡風寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。辨證要點：發(fā)熱，微惡風寒，口渴。

氣分證：溫熱病邪內(nèi)入內(nèi)臟，為正盛邪實，正邪劇爭，陽熱熾盛的里熱證。病理：邪正劇

爭里熱蒸津，熱熾津傷。證候與辨證要點：發(fā)熱不惡寒、口渴、苔黃。

營分證：溫熱之邪，內(nèi)陷心營之深重階段，以實質(zhì)損害為主要病機變化。病理：營熱陰傷,

擾神傷絡。證候和辨證要點：身熱夜甚，舌紅絳，心煩不寐或有昏迷。分：1熱傷營陰2熱

入心包：衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所變現(xiàn)的證候。證候：高熱，神昏澹語，手足厥冷，舌紅

絳，脈細數(shù)。

血分證：溫熱病發(fā)展帶最危重的階段。病理：動血耗血，瘀熱內(nèi)阻。證候：舌質(zhì)深絳，具

有耗血、動血、傷陰、動風之趨向。辨證要點：斑疹，急性多部位、多竅道出血，舌苔深

絳。分1血熱妄行2肝熱動風：角弓反張3血熱傷陰：低熱不退，夜熱早涼，五心煩熱。

六經(jīng)辨證：張仲景創(chuàng)立。六經(jīng)指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰

太陽病證：1太陽中風：風邪襲表，衛(wèi)氣不固所變現(xiàn)出來的證候。證候：發(fā)熱，惡風，汗出，

頭痛，苔薄白，脈浮緩。2太陽傷寒：寒邪襲表，衛(wèi)陽被郁所表現(xiàn)出的證候。證候：惡寒發(fā)

熱，頭頂強痛，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘，脈浮緊。

陽陰病證：陽明主里主燥，為此當病邪傳入陽明胃腸時多化熱化燥，表現(xiàn)一派陽亢熱極的

證候，為外感寒化過程中，邪熱熾盛之階段。

少陽病證：病邪已離太陽之表，尚未進入陽陰之里的階段，病邪客于半表半里之間。證候

特點：脈弦。

太陰病證：脾陽虛、寒濕內(nèi)盛的里虛寒證。形成因素1陽經(jīng)傳變而來，多由三陽病失治、

誤治，以致里虛，而邪傳太陰。2素體脾胃虛弱，寒邪直中于太陰，引起虛寒下利及脾陽虛

的證候

少陰病證：心腎功能衰退的病變，勿論其來自傳變，或因體質(zhì)素虛而外邪直中，皆為疾病

的嚴重階段，其病變以陽虛里寒為主，有寒化、熱化兩個證型。1少陰寒化證：病邪從陰化

寒，陰盛陽衰所表現(xiàn)出的證候2少陰熱化證。

第七章防治原則與治法

（一）防治原則：

1養(yǎng)生與預防：（1）未病先防:在疾病發(fā)生之前,充分調(diào)動人體的主觀能動性,增強體質(zhì),養(yǎng)護

正氣,提高機體的抗病能力，同時主動地適應客觀環(huán)境,避免病邪入侵,做好各種預防工作，

以防止疾病的發(fā)生.（2）既病防變:指疾病已經(jīng)發(fā)生，應早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)

展的傳變.

2治病求本:就是要找出疾病的根本原因,并針對其根本原因進行治療.

（1）正治與反治：

正治:逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則.寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之

反治:順從疾病假象而治的一種治療法則,重用的有熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用（以補開

塞），通因通用.

（2）標本緩急：急則治其標，緩則治其本，標本兼治

3調(diào)整陰陽:損其偏盛,補其偏衰

4扶正祛邪：必須全面分析雙方的消長盛衰狀況，根據(jù)其在疾病中的地位，決定他們的主

次和先后。單純扶正，適用于正氣虛而邪氣又不盛。單純祛邪，適用于邪氣實而正氣又不

虛。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，但正氣尚存。先扶正后祛邪，適用于正虛邪實，以

正虛為主。

5同病異治:指一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應

性不同,治療上應根據(jù)其具體情況,運用不同的治療加以治療.

異病同治:指不同的疾病，在其病情的發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質(zhì)的

證候,可以采用相同的治法治療.

6因時,因地,因人制宜

（二）治法:八法:基本的法包括汗,吐，下，和,溫,清,補,消

第八章中藥

道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久，品種優(yōu)良，療效突出，帶有地域特點的一些藥物。

四氣：指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。

五味：指藥物具有酸苦甘辛咸五種滋味。

辛：能散能行甘：能補能和酸：能收能澀苦：能瀉能燥咸：能下能軟

升降浮沉：指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性

歸經(jīng)：藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡）或某幾經(jīng)作用明顯，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，

這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。（表示作用部位）

七情：在長期臨床用藥實踐中，把單味藥的應用和藥物的配伍關系總結(jié)為七情，以表示藥

物之間的相互作用。

單行：用一味藥治療疾病，如如人參治氣虛欲脫證。

相須：兩種性能、功效相同或相近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法。

相使：兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。

相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法。

半夏畏生姜

相殺：一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍。綠豆殺巴豆

相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍。

相反：兩種藥物配伍應用后，產(chǎn)生毒性反應或副作用，即謂之相反。

先煎：介殼，礦石類藥一龜甲鱉甲后下：薄荷，青蒿等氣味芳香

一、解表藥：凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物

辛溫解表藥

1.麻黃功效主治：D辛溫解表2）宣肺平喘3）利水消腫（風寒表實證）

2.桂枝功效主治：1）辛溫解表2）溫經(jīng)通脈3）助陽化氣

辛涼解表藥

1.柴胡功效主治：1）疏散風熱2）和解表里3）疏肝解郁4）升陽舉陷

2.葛根功效主治：1）發(fā)表解肌2）生津止渴3）誘發(fā)麻疹4）升陽止瀉

二、祛風濕藥

1.獨活1）祛風除濕2）散寒止痛（腰以下疼明顯）

2.威靈仙1）祛風除濕2）通絡止痛3）軟堅消鰻（去魚刺）

3.五加皮1）祛風除濕2）強筋健骨3）利水消腫

三、祛濕藥

化濕燥濕藥

1.董香1）化濕解暑2）和中止嘔3）新濕解表

2.蒼術2）燥濕健脾2）祛風除濕3）散寒解表（夜盲）

利水滲濕藥

1.茯苓1）利水滲濕2）補中健脾3）寧心安神

清熱利濕藥

1.茵陳1）利濕退黃2）除濕止癢

2.金錢草1）清熱利濕2）排石退黃3）解毒消腫（結(jié)石?。?/p>

四、清熱藥

清熱瀉火藥

1.石膏1）清熱瀉火2）除煩止渴3）生肌收斂（牙疼）

2.知母1）清熱瀉火2）滋陰降火3）生津潤燥（丹桅逍遙散）

解熱消毒藥

1.金銀花1）解熱消毒2）疏散風熱3）涼血止痢

2.連翹1）解熱消毒2）消癰散結(jié)3）疏風散熱

3.白頭翁1）解熱消毒2）涼血止痢3）殺蟲止癢

清熱涼血藥

1.生地黃D清熱涼血2）養(yǎng)陰生津

清熱燥濕藥

1.黃苓1）清熱燥濕2）瀉火解毒3）清熱涼血4）清熱安胎首選（上焦心肺）

2.黃連1）清熱燥濕2）清熱解毒3）清熱瀉火（中焦脾胃）

3.黃柏1）清熱燥濕2）清熱解毒3）滋陰瀉火（下焦大腸濕熱）

清熱解暑藥

1.青蒿1）清熱解暑2）退熱除蒸3）清膽截瘧（骨蒸潮熱）

五、消導藥

1.山楂1）消食化積2）行氣散瘀（降血脂）

2.雞內(nèi)金1）消食健胃2）澀精止遺（小兒脾虛）

六、催吐藥

1.瓜蒂1）催吐痰食2）利濕退黃

七、瀉下藥：但具有瀉下通便功效，以促進排便為主要作用，治療胃腸積滯，水腫停

飲的藥物

攻下藥

1.大黃1）邪熱通便2）涼血解毒（瀉下通便清熱瀉火，急性腦梗）

2.芒硝1）軟堅瀉下2）清熱解毒（乳腺不通，急性乳腺炎）

潤下藥

1.火麻仁潤腸通便

八、祛痰止咳平喘藥

清化熱痰藥

1.前胡1）清化熱痰2）降氣平喘3）疏散風熱

2.貝母1）清化熱痰2）解毒散結(jié)（止咳）

3.半夏1）溫化寒痰2）燥濕化痰3）降逆止嘔4）消痞散結(jié)（尿毒癥，姜半夏）

止咳平喘藥

1.苦杏仁1）止咳平喘2）潤腸通便

2.桔梗1）祛痰止咳2）宣肺利咽3）排膿消癰（咽喉炎）

九、溫里藥

1.附子D溫里助陽2）回陽救逆3）祛寒止痛（風關，溫全身經(jīng)絡，有毒，風寒濕痹）

2.干姜1）溫里散寒2）回陽通脈（脾胃虛寒）

3.肉桂1）補火助陽2）散寒止痛3）溫經(jīng)通脈

十、理氣藥

1.陳皮1）理氣和中2）燥濕化痰

2.枳實1）破氣消積2）化痰散痞（胃腸積滯）

H"一、理血藥

活血藥

1.川穹1）活血行氣2）祛風止痛

2.丹參1）活血通經(jīng)2）祛瘀止痛3）涼血消腫4）清心除煩

3.桃仁1）活血祛瘀2）潤腸通便

4.紅花1）活血化瘀2）通絡止痛

止血藥

1.三七D化瘀止血2）消腫定痛

2.蒲黃1）化瘀止血2）利尿通淋

十二、補益藥

補氣藥

1.人參1）益氣固脫2）大補元氣3）益氣活血4）益氣攝血5）益氣健脾6）益氣補肺

7）益氣生津8）益氣安神

2.黃黃D補氣升陽2）益氣固表3）益氣利水4）益氣攝血5）益氣活血6）托毒排膿

3.黨參1）益氣補中2）益氣補肺3）益氣生津4）益氣生血（不治氣虛）

4.白術1）益氣健脾2）燥濕利水3）固表止汗4）益氣安胎

補血藥

1.熟地黃1）補血調(diào)經(jīng)2）滋陰填髓

2.當歸1）補血調(diào)經(jīng)2）活血止痛3）潤腸通便

補陰藥

1.麥冬1）養(yǎng)陰潤肺2）益胃生津3）清心除煩4）潤腸通便（心煩失眠）

補陽藥

1.鹿茸1）補腎壯陽2）強筋健骨3）固沖止帶4）托毒起陷

2.冬蟲夏草1）補腎壯陽2）補肺止嗽

十三、固澀藥

收斂止汗藥

1.五味子1）收斂固澀2）生津止渴3）寧心安神

澀腸止瀉藥

1.烏梅D澀腸止瀉2）斂肺止咳3）生津止渴4）安蛔止痛

2.山茱萸1）收斂固澀2）補益肝腎

十四、平肝息風藥

1.天麻D平肝息風2）祛風通絡

十五、安神藥

1.朱砂1）鎮(zhèn)心安神2）解毒祛腐

2.龍骨1）鎮(zhèn)心安神2）平肝潛陽3）收斂固澀

3.酸棗仁1）養(yǎng)心安神2）斂汗生津

4.遠志1）寧心安神2）化痰止咳3）祛痰開竅4）消癰散腫

十六、開竅藥

1.麝香1）開竅醒神2）活血消腫3）通絡止痛（熱寒痹癥，打胎）

2.蘇合香D開竅醒神2）辟穢止痛（寒閉）

十七、驅(qū)蟲藥

1.使君子1）驅(qū)蟲殺蟲2）健脾消積（小兒疳積）

十八、外用藥

1.硫黃1）除濕殺蟲2）溫腎壯陽

2.雄黃1）解毒殺蟲2）祛痰止痙

第九章方劑

方劑是在辨證立法的基礎上，選擇適當?shù)乃幬?，按照組方原則，恰當配伍而成的藥物組合,

是中醫(yī)臨床治療的主要用藥形式。

組方原則：

君藥：方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。藥力居方中之首，是方劑中必須具

有的藥物。

臣藥：意義有二，一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起主要

治療作用的藥物，藥力次于君藥。

佐藥：意義有三，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證;

二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性；三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，

用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

使藥：意義有二，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)

和諸藥作用的藥物。

解表劑

麻黃湯：麻黃6g桂枝6杏仁9甘草3

功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘

主治：風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

方解：麻黃為君藥，味苦性溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表,

既助麻黃發(fā)汗而散風寒，又使邪去而營衛(wèi)和；杏仁為佐藥，降利肺氣，與麻黃相伍一宣一

降，可增強宣肺平喘功效；甘草為使藥，制約麻黃、桂枝發(fā)汗不致過猛。

桂枝湯：桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大棗4枚

功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

主治：風寒表虛證。頭疼發(fā)熱，汗出惡風，關節(jié)肌肉疼痛，舌苔薄白，脈浮緩。病后、產(chǎn)

后營衛(wèi)不和亦可用。

方解：桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散風寒；白芍為臣藥，益陰斂營。二藥合用治衛(wèi)強、營弱，

調(diào)和營衛(wèi)。生姜辛溫、助桂枝解肌，和胃止嘔；大棗甘平，益氣補中滋脾，姜棗相合，和

胃補中，調(diào)和營衛(wèi)，均為佐藥。炙甘草為使藥，調(diào)和藥性。

祛風劑

川萼茶調(diào)散，內(nèi)含川茸、羌活（治太陽經(jīng)頭痛）

祛濕劑

茵陳蒿湯：茵陳18桅子9大黃6

功用：清熱利濕退黃

主治：濕熱黃疸。皮膚、鞏膜俱黃，黃色鮮明，小便赤黃，大便不暢，腹微滿，舌苔黃膩,

脈滑數(shù)。

方解：茵陳為君藥，清熱利濕退黃，治療黃疸的主要。桅子為臣藥，清利三焦?jié)駸幔節(jié)?/p>

從小便排出。大黃為佐藥，蕩滌腸胃實熱，通利大便，導濕熱由大便而下。

防己黃黃湯：粉防己9黃黃15甘草6白術9

功用：益氣祛風，健脾利水

主治：風水或風濕。

方解：黃黃、防己-君，黃黃益氣固表，行水消腫，防己祛風行水。白術-臣，健脾祛濕。

甘草調(diào)和藥性。

清熱劑

白虎湯（糖尿病首選-消渴）：陽明經(jīng)癥：石膏（碎）30知母12甘草3粳米9

功用：清熱生津

主治：陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴多飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)

方解：石膏為君藥，辛甘大寒，清熱除煩。知母為臣藥，苦寒質(zhì)潤，清熱生津。甘草、粳

米為佐使藥，和胃護津，以防寒涼傷中。

和解劑：凡具有和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽，肝脾不和，胃腸

不和，寒熱錯雜以及表里同病等癥的方劑

小柴胡湯：柴胡9黃岑6半夏6人參6炙甘草3生姜6大棗4枚

功用：和解少陽（半表半里）

主治：少陽證。寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌

苔薄白，脈弦。

方解：本方為和解少陽主方。柴胡為君藥，透達少陽半表之邪。黃岑為臣藥，清少陽半里

之熱，為膽經(jīng)要藥，與柴胡配伍，有較好和解清熱作用。生姜、半夏和胃降逆，人參大棗

益氣調(diào)中，扶正祛邪，均為佐藥。甘草為使藥，調(diào)和諸藥。

逍遙散：主治肝郁血虛脾弱證。

四逆散：柴胡6炙甘草6枳實6芍藥6

功用：透邪解郁，疏肝理氣

主治：陽郁厥逆證及肝脾不和證。陽郁厥逆證手足不溫或身微熱，腹痛，泄利，脈弦。肝

脾不和證，脅肋脹悶，腹痛，脈弦。

方解：柴胡為君藥，疏肝解郁，透邪外出。白芍為臣藥，斂陰養(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，斂

陰和陽，條達肝氣。枳實為佐藥，理氣解郁，泄熱破結(jié)。甘草為使藥，調(diào)和諸藥，益脾和

中。

防風：散肝疏脾氣

葛根黃苓黃連湯：葛根15黃苔9黃連9甘草6

消導劑

保和丸：主治小兒積食。院腹脹痛，惡食嘔吐，大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。

枳實導滯丸：消失導滯，清熱祛濕

催吐劑

瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆等各份，涌吐痰食。

瀉下劑

大承氣湯：大黃（12克）厚樸（12克）枳實（9克）芒硝（9克）

功用：峻下熱結(jié)

主治：陽明腑實證。

方解：方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為

臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強；厚樸、枳實行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃

推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。（大黃要后下）

大黃牡丹湯：大黃9牡丹皮9桃仁12冬瓜子30芒硝6

化痰止咳平喘劑

二陳湯：制半夏12g橘紅12g茯苓9g炙甘草6g

功用：燥濕化痰，理氣和中

主治：痰多色白易咳，胸膈脹滿，惡心嘔吐，或肢體怠倦，舌苔白膩，脈滑。

方解：治濕痰之主方。半夏為君藥，燥濕化痰，降逆和胃。橘紅為臣藥，理氣化痰，使氣

順痰消。茯苓為佐藥，健脾利濕。甘草為使藥，和中補脾，調(diào)和諸藥。

小青龍湯（氣管炎、支氣管炎、肺炎等）：

麻黃6芍藥9細辛3干姜3炙甘草6桂枝9半夏9五味子6

功用：解表散寒，溫肺化飲，止咳平喘。

主治：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或

干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

方解：麻黃桂枝-君，發(fā)汗解表，宣肺平喘。干姜、細辛-臣，溫肺化飲。五味子、芍

藥、半夏-佐。甘草-兼佐使。

溫里劑：

理中丸：人參9干姜6白術9炙甘草3

功用：溫中散寒，健脾益氣。主治：脾胃虛寒證。

四逆湯：附子15g（先煎）干姜9g炙甘草6g

功用：回陽救逆

主治：陰盛陽衰。四肢厥逆，畏寒蹬臥，冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，舌苔白滑，

脈微。

方解：適用于寒邪滲入少陰所致陽虛寒厥證。附子-君，大辛大熱，祛寒回陽。干姜-

臣，溫中散寒。附子干姜相合，助陽散寒效果更佳。甘草-佐使，和中，緩姜、附子

烈性。

理氣劑

越鞠丸：香附川萼蒼術神曲桅子各9g；行氣解郁，主治郁證。

理血劑

血府逐瘀湯，功用：活血祛瘀，行氣止痛。（枳殼桔梗是藥對，牛膝是引經(jīng)）

生化湯：含當歸（重用活血），活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

補陽還五湯：生黃黃（重用益氣行血），治中風，半身不遂

補益劑

四君子湯：人參炙甘草茯苓白術各等份

功用：益氣健脾。

主治：脾胃氣虛證。食少便清，便痛不成形。

方解：人參-君，甘溫，益氣健脾。白術-臣，健脾燥濕。茯苓一佐，健脾滲濕。茯苓、

白術合用加強健脾祛濕效力。甘草-使，益氣和中，調(diào)和諸藥。

補中益氣湯：主治各類下陷癥狀如胃下垂，脫肛等。

四物湯：熟地12當歸9白芍9川茸6

功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

主治：血虛血滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，月經(jīng)不調(diào)，量少不暢，或經(jīng)行

腹痛，舌淡，脈細或細澀。

方解：補血調(diào)經(jīng)主方。熟地-君，滋陰養(yǎng)血。當歸-臣，補血活血。白芍養(yǎng)血斂陰，川

茍活血行氣，共為輔佐藥。

六味地黃丸

組成：【熟地24山萸肉12山藥12]-三補；【茯苓9澤瀉9丹皮9]-三瀉

功用：滋補腎陰

主治：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳聾耳鳴，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，

手足心熱，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。

方解：方中熟地滋腎填精，為主藥；輔以山藥補脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為三補。又

用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，丹皮清泄肝火，

并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，

補大于瀉，共湊滋補肝腎之效。

固澀劑

四神丸（治療“五更瀉”、“雞鳴瀉”）：補骨脂120肉豆蔻60五味子60吳茱萸30

功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。

方解：補骨脂-君，補命門之火以溫養(yǎng)脾土。肉豆蔻-臣，溫暖脾胃，澀腸止瀉。吳茱萸-佐,

溫中散寒，五味子-佐，酸斂固澀。

安神劑

酸棗仁湯：酸棗仁15茯苓9知母9川萼6炙甘草6

功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩

主治：肝血不足，虛煩不眠證。失眠心悸、心煩頭暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。

開竅劑

安宮牛黃丸：主治清熱解毒，開竅安神。

至寶丹：清熱開竅，化濁解毒。

驅(qū)蟲劑

烏梅丸：溫臟安蛔。

第十章針灸

經(jīng)絡-是運行